Klausur Flashcards
Beschreibe Typ 3 Diabetes!
A: genetische Defekte der Betazellen MODY
B: genetische Defekte der Insulinwirkung Insulinresistenzsyndrom, lipatrophischer DM
C: Krankheiten des exokrinen Pankreas Pankreatitis, -Ca., -Op., Hämochromatose; auch: zystische Fibrose
D: Endokrinopathien Akromegalie, Cushing-Syndrom, Glukagonom, Somatostatinom, Phäochromozytom, Aldosteronom
E: Drogen- oder Chemikalien-induziert Glukokortikoide, Diazoxid, …; auch: Pasireotid
F: Infektionen kongenitale Röteln, Zytomegalie, …
G: selten, immunvermittelte Formen „stiff-man“-Syndrom, Anti-Insulinrezeptor-Antikörper, …
H: andere Syndrome, glgtl. mit DM vergesellschaftet Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi, …
Was unterscheidet Typ 1 und Typ 2?
Typ-1-Diabetes:
Betazell-Zerstörung, die zum absoluten Insulinmangel führt immunologisch vermittelt (1a) oder idiopathisch (1b)
Typ-2-Diabetes:
Insulinresistenz mit relativem Insulinmangel ohne (2a) bzw. mit (2b) Adipositas
Was sind die Symptome der Diabetes?
Wie unterscheiden Typ 1 und 2?
- Vermehrter Durst
- Häufiges Wasserlassen
- Gewichtsabnahme
- Müdigkeit, Leistungs-schwäche
- Muskelkrämpfe
- Bauchschmerzen
- Infektanfälligkeit
- Juckreiz
- Sehstörungen
- Neurologische Beschwerden
Typ 1: klinisch ausgeprägte Symptomatik
Typ 2: schleichende Manifestation, Diabetes wird oft im Rahmen anderer Erkrankungen diagnostiziert
Altersabhängige Inzidenz des Typ 1 Diabetes
Wann ist das Maxima? Wann gehts auf null?
Maxima zwischen 10-12 Jahren
Ab 15 Jahren geht es langsam gegen null!
Ab welchem Alter steigt das Risiko für Typ 2?
Ab 45
Was sind die Ursachen für Typ II?
- Beta-Zellen: Insulinsekretionsstörung
- Fett, Leber oder Muskelzellen sind Insulinresistenz
—-> Hyperglykämie
Welche drei Werte sind bei Diabetes verändert?
Wie sind die Werte beim Test?
HbA1c > 6,5 %
Gelegenheits-Glucose im venösen Plasma > 200 mg/dl
Nüchtern-Glucose im venösen Plasma > 126 mg/dl
BZ-Werte im oGTT, venöses Plasma (mg/d) 1. Nüchtern Diabetes Ausgeschlossen: < 100 abnorme Nüchternglucose/ gestörte Glucosetoleranz: 100-125 Manifester Diabetes: ab 126
- oGTT 2h mit 75g Glucose
- Diabetes Ausgeschlossen: unter 140
- abnorme Nüchternglucose/ gestörte Glucosetoleranz: 140-199
- Manifester Diabetes: Über 200
Diagnose: Gestationsdiabetes
Wann stellt sich die Diagnose Gestationsdiabetes?
HbA1c ungeeignet!
Gelegenheits-Glucose im venösen Plasma > 200 mg/dl
Nüchtern-Glucose im venösen Plasma > 92 mg/dl
oGTT mit 75 g Glucose, BZ-Messung 0‘, 60‘, 120‘ 24.-27. SSW
Diagnosestellung, wenn für einen Wert gilt:
(venöses Plasma, mg/dl)
nüchtern ||| 60‘ ||| 120‘
>92 >180 >153
Richtwerte (DDG)???
HbA1c < 140 mg/dl Gesamt-Cholesterin 45 mg/dl Triglyceride <20 mg/l RR 130-140 / 80-85 Nikotinverzicht Normalgewicht
Medikamente- Therapie
Stimulation der Insulinsekretion:
Sulfonylharnstoffe, Glinide
Steigerung der muskulären Glukoseaufnahme:
Biguanide, (Glitazone,) Insulin
Senkung der hepatischen Glukoseproduktion:
Biguanide, Insulin
Verzögerung der intestinalen Kohlenhydratresorption:
Alpha-Glukosidase-Inhibitoren
Ausgleich des Insulinmangels:
Insulin
Manipulation der Inkretin-Systems:
Inkretin(GLP-1)-Analoga, DPP4-Inhibitor
-> Pankreas-CA, Pankreatitis
Wie Wirken Sulfonyl-harnstoffe?
β-zytotrop: Steigerung der In-sulinsekretion über viele Stunden
Sulfonyl-harnstoffe
Wie wirken Biguanide
Hemmung der Hepatischen Glukoneogenese, Verbesserung der Glukoseaufnahme
Wie wirken α-Glucosidase-Inhibitoren?
α-Glucosidase-Inhibitoren
Hemmung der Glukoseabspaltung und der Glukoseaufnahme im Darm
Wie wirken Glitazone?
Insulinsensitizer: Verbesserung der Glukoseaufnahme in die Zelle
Wie wirken Glinide?
β-zytotrop: Kurz-fristige Steigerung der Insulinsekretion, Restitution der 1.Phase
