Kir tek evaluering Flashcards
Hvilke egenskaber skal sutur-materialet til lukkelse af ventriklen, have?
monofilament, absorberbar, 2-0/3-0
Hvilke egenskaber skal sutur-materialet til lukkelse af blæren, have?
monofilament, absorberbar, 4-0/3-0
Hvilke mulige steder er der til IM-injektion hos hund?
M. triceps brachii
M. gluteus medius
M. biceps/M. semimembranosus
M. cleidocervicalis/M. trapezius
Hvilke mulige steder er der til IM-injektion hos kat?
M. biceps/M. semimembranosus
M. cleidocervicalis/M. trapezius
Hvilket sted er det foretrukne til IM injektion hos hund og kat
M. cleidocervicalis/M. trapezius
Angiv fremgangsmåden for IM-injektion hos hhv. hund og kat (punktform)
- Forbered medicin og patient
- Fixer dyret i sideleje, siddende eller stående
- Vælg en passende muskel
- Før den samlede kanyle + sprøjte ind gennem huden og ind i musklen i en vinkel på 45-90 grader i forhold til huden
- Forud for injektionen trækkes stemplet tilbage – hvis der kommer blod til syne vælges et andet injektionssted
- Hvis der ikke aspireres blod, kan materialet injiceres i musklen
- Fjern kanylen fra musklen og massér injektionsstedet let
- Notèr i patientens journal at den er behandlet
Hvilket suturmønster anvendes til lukning af brokringen hos gris?
Guttmann
I hvor mange lag lukkes et flankesnit hos kvæg?
3
Hvilke strukturer indgår i de forkellige lag i et flankesnit hos kvæg?
- Peritoneum, m. transversus abdominis og m. abdominis obliques internus
- M. abdominis obliques externus
- Huden
Hvilke suturmønstre anvendes i de forskellige lag i et flankesnit hos kvæg?
- Peritonem, m. transversus abdominis og m. abdominis obliques internus: simpelt fortløbende
- M. abdominis obliques externus: simpel fortløbende
- Hud: ford interlocking + 3 afbrudte knudesuturer ventralt
Nævn to afspændende suturmønstre
Horisontal u-sutur
Vertikal u-sutur
Near-far-far-near
Far-near-near-far
Cruciate
Hvilken sutur-type er dette?
8-tals-sutur
Hvilken sutur-type er dette?
Afbrudt knudesutur
Hvilken sutur-type er dette?
Chinese fingertrap
Hvilken sutur-type er dette?
Cruciatum
Hvilken sutur-type er dette?
Far-near-near-far
Hvilken sutur-type er dette?
Horisontal u-sutur
Hvilken sutur-type er dette?
Intradermal
Hvilken sutur-type er dette?
Near-far-far-near
Hvilken sutur-type er dette?
Simpelt fortløbende
Hvilken sutur-type er dette?
Guttmann
Hvilken sutur-type er dette?
Tobaksposesutur
Hvilken sutur-type er dette?
Vertikal u-sutur
Angiv egenskaberne for primær-, sekundær- og tertiærlaget i en bandage
Primær bandage: Adhærerende/non-adhærerende
Sekundær bandge: depot (suge-evne)
Tertiær: fikserende/okkulerende
Benævn et eksempel på primær-, sekundær og tertiærlag i en bandage
Primær bandage:
- Allevyn
- Alleyn cavity
- Acticoar sølvforbinding
- Algesite M
- Opsite
Sekundær bandge:
- Allevyn
- Melolin
- Soffban
Tertiær:
- Co-Plus
- Gazofix
- Vero Ideal
- Tensoplast
Beskriv i punktform opbygningen af en hovforbinding efter udskæring af en hovbyld med risiko for læderhudsprolabs.
- Primær lag: melonin eller gaze tampon vædes i desinficerende pakker selve fordybningen, hvor man har skåret ud
- Sekundær: vat til at fylde hoven ud for at fordele trykket.
- Kør 2-3 gange hen over den flade hov med vat fordi det kan komprimere rigtig meget.
- Kør vatten rundt om hoven op om kronranden
- Tertiær: elatisk bind eller Co-plus. Fikser op omkring kronrand først og kør så ned over hoven i sildeben. Få godt med pres ned over hoven.
- Yderst kan forbindingen styrkes med tensoplast hvis den skal holde til længere tid
- Barriere for urin og gødning: tjæreape eller gaffatape (5-6 baner til almindelig hov). Kør rundt med gaffa om de løse ender til sidst.
- Sikre forbindingens top: tensoplast helt løst oppe omkring kronranden.
(praktisk) Hvordan klargøres en kirurg forud for operation inkl. Håndvask, desinfektion og påklædning (hat, maske, handsker, kittel)
- Tag rene sko/shoe-covers, maske og hat på
- Pakker med forklæde og handsker åbnes og placeres på bordet
- Surgical scrub: vask fingre, hænder og arme (til albuerne) med sæbe og svampi mindst 1 minut. For at få sæben af holdes hænderne op mod vandhanen for at vandet løber fra fingre til albue og ikke omvendt. Gentag forrige, men uden svamp. Tør i sterilt materiale. Desinficer i 2 minutter
- Påklædning: tag kittel og gå væk fra bordet inden den foldes ud. Tag armene ind i kitlen og efterlad hænderne i armene. Tag handsker på og luk kitlen med hjælp fra en assistens
Hvordan laves closed gloving? (praktisk)
- Tag højre handske op med den venstre hånd inde i kittel-ærmet.
- Lig handsken på den højre hånds håndflade (stadig dækket af kittel) mens fingrene i handsken peger mod albuen.
- Med dækket tommen- og pegefinger på højre hånd, tages fat i kanten af handsken mens den dækket tommel- og pegefinger på venstre hånd tager fat i den anden kant.
- Løft kanten af handsken op og over kitlens udmunding og ned over hånden.
- Fold kanten helt ned om håndleddet.
- Tag fat i kitlen og handsken og træk dem begge mod albuen mens man skubber hånden ind i handsken.
- Gør det samme med den anden hånd.
Hvordan draperes en hund til 8 cm lang abdominal incision? (praktisk)
- Få assistent til at åbne posen med draping
- Tag drapingen uden at røre ved posen
- Gå væk fra alle usterile ting og fold drapingen udved atholde i to hjørner
- Fold hjørnerne ind så ens hænder er helt dækket af draping
- Læg draping på patienten - når den først rør ved patienten, må den ikke flyttes igen
- Sæk lus på omkringincisionsstedet
- Klip hullet omkring incisionsstedet
Hvordan laves en IV injektion hos hest? (praktisk)
- Advisér dyret og placér dig korrekt.
- Lav stase af V. jugularis og identificér injektionssted (den midterste tredjedel af halsen).
- Sprit af
- Lav stase af venen 5-8 cm fra indstikssted
- Stik med kanyle (uden sprøjte) i 45 grader vinkel på huden i modstrøm med kanylens skrå åbning mod operatør. Stik den helt i bund.
- Blod drypper fra kanylen
- Fikser kanylen under samling med sprøjte
- Aspirer
- Indgiv lægemidlet langsomt hvis der kommer blod i sprøjten uden modstand
Hvilken vene laver man IV injektion i hos hest?
V. jugularis
Beskriv i PUNKTFORM forberedelsesprocedure og udførsel af IM injektion på hest. Heri skal afgrænsning af indstiksområde indgå.
- Advisér dyret og placér dig korrekt
- Identificér anatomi og lokalisation for injektionssted – under lig. Nuchae, over vertebrae, cranialt for scapula
- Klargør injektionssted lege artis
- Der stikkes med kanyle og sprøjte adskilt (Dog kan der stikkes med kanyle og sprøjte samlet ved indgift af små volumener, fx vaccine)
- Indstik i en vinkel på 90 grader på huden og indfør kanylen helt i bund til studsen
- Fiksér kanylen på studsen ved samling med sprøjten og vedvarende under aspiration og under indgift af lægemidlet
- Aspirér før indgift af lægemidlet – Såfremt der kommer blod til syne i studsen/sprøjten skilles kanyle og sprøjte ad igen og kanylen re-dirigeres
- Injicér lægemiddel
Forberedelse af sterilisation af kat - Hvad er den rigtige rækkefølge af trin (billeder med trin, som man skal lægge i rækkefølge)?
Non-steril person (med handsker og maske) barberer området (10 cm fra) incisionsstedet og støvsug for at fjerne hår
Vask med hibicet-sæbe og vand med non-sterile tamponer - start centralt og bevæg sig ud i cirkler mod pelsen. Mindst 2 tamponer eller til en tampon er ren
Desinficer med klorhexidin på non-sterile tamponer - start centralt og bevæg sig ud i cirkler mod pelsen. Mindst 3 tamponer.
Patienten placeres i operationsrummet som kirurgen vil have det
Desinficer 2 gange
Steril person (kirurg) draper patienten
Redegør for incisionen på en cranial laparotomi hos hund
Fra processus xiphoideua til umbilicus. Stump dissektion ned til linea alba. Stab-incision gennem linea alba (eksternt og internt facielag) mens man holder ud i den med en pincet. Forstør incisionen med skalpel eller saks
Redegør for incisionen for en caudal laparotomi hos hund
Fra umbilicus til pecten ossis pubis. Stump dissektion ned til linea alba. Stab-incision gennem linea alba (ét eksternt facielag) mens man holder ud i den med en pincet. Forstør incisionen med skalpel eller saks. Hos hanhunde kan incisionen ikke være i miderlinjen grundet præputium og penis, så den laves parallelt herfor. Pas på urethra, som ligger i midtlinjen lige over linea alba. Man kan også finde et kar, som kommer fra V. epigastricus, hvorpå der skal laves en dobbelt ligatur og incision imellem disse. Herfra kan man hive ud i linea alba og lave stab incision som normalt.
Redegør for lukning af laparotomi (inkl. Instrumenter, suturmateriale, nål, etc)
Linea alba: simpel afbrudt (medtag ikke muskel i suturen).
Sutur-materiale: Absorberbar, mono-/multifilament, 0 til 6
Nål: Taperpoint, cutting
Subkutant: simpel fortløbende (medtag facialag i hver 3. sting)
Sutur-materiale:Absorberbar - mono/multifilament. 3-0 til 1
Nål: cutting taperpoint
Abdominalvæggen: intradermal eller simpel afbrudt.
Sutur-materiale: Non-absorberbar, monofilament, 3-0 til 2
Nål: Reverse cutting
Hvilke informationer peger linjerne på?
Nævn tre egenskaber ved suturen, som er vigtige for dit valg af sutur?
Struktur (mono/multifilament)
Opførsel i væv (resorberbar/non-resorberbar)
Materiale-oprindelse (syntetisk/naturlig)
Størrelse/tykkelse
Hvordan injicerer man IM på kvæg? (praktisk)
- Advisér dyret
- Klargøring af injektionssted lege artis
- Der stikkes altid med kanyle og sprøjte adskilt (dog ved indgift af små volumener (fx vaccine) kan der stikkes med kanyle og sprøjte samlet)
- Indstik i en vinkel på 90 grader på huden og kanylen indføres helt i bund til studsen
- Fikser kanylen på studsen ved samling med sprøjten og vedvarende under aspiration og under indgift af lægemidlet
- ALTID aspiration før indgift (såfremt der kommer blod til syne i studsen/sprøjten re-dirigeres kanylen og aspiration gentages inden indgift)
- Injicér lægemiddel langsomt.
Beskriv i punktform forberedelsesprocedure og udførsel af IV injektion på kvæg. Navngiv den (foretrukne) vene, du injicerer i
Foretrukne vene: V. jugularis externa
Forberedelsesprocedure:
- Lokaliser jugular-venen
- Stas op i venen 3-6 inches nedenfor hvor man vil placere nålen
- Se venen “hæve op”
- Rengør hud/hår med alkohol
- Udførsel:
- Advisér dyret og herefter stase af venen til identifikation af injektionssted
- Klargøring af injektionssted lege artis
- Stase af venen i umiddelbare nærhed (ca. 5-7 cm) af indstikssted
- Der stikkes altid med kanyle og sprøjte adskilt, modstrøms, 45 grader med kanylens skrå-åbning mod operatør
- Kanylen føres helt i bund til studsen
- Venøst blod skal dryppe frit fra kanylen ved stase af venen
- Fikser kanylen på studsen med tommel- og pegefinger under samling med sprøjten
- ALTID aspiration før indgift (blodet skal flyde uden modstand ned i sprøjten ved aspiration)
- Kontinuér fiksering af kanylestudsen under aspiration og indgift af lægemidlet
- Injicér lægemiddel LANGSOMT!
- Ingen kompression af indstikssted efter endt injektion (V.jugularis)
Du er blevet kaldt ud til en hest, der har fået et mindre sår på piben på venstre forben. Du vurderer, at såret skal sutureres. Hvordan vil du forberede såret og omgivelserne omkring det samt undersøge såret? Skriv proceduren op i PUNKTFORM.
Forberedelse: Almindelige handsker
- Ved kraftig kontaminering skyl først såret med rindende vand eller steril isoton opløsning (fx 0,9% NaCl eller Ringers acetat)
- Pak såret med fugtige tamponer eller hydrogel
- Klip pelsen omkring såret
- Vask såromgivelser med antiseptisk opløsning (fx Mediscrub)
- Skyl sæbeskum/hydrogel/afklippede hår ud af såret og væk fra såromgivelserne med saltvand (0,9% NaCl)
- Afsprit såromgivelserne uden at komme i kontakt med sårranden
Undersøgelse: Sterile handsker
- Evt. Anlæggelse af lokalanalgesi/ledningsanalgesi (behøves oftest ikke)
- Evt. ekstra lavage og kirurgisk debridement. Ved meget kontaminerede sår udføres yderligere lavage med steril isoton opløsning direkte i såret og let kirurgisk debridement før sårundersøgelsen (iført sterile handsker)
- Sårundersøgelsen udføres lege artis efter aseptiske principper og iført sterile handsker
- Inspektion
- Digital eksploration
- Sondering med myrteblad sonde til vurdering af evt. lommedannelse
Angiv mindst 3 forskellige måder at håndtere lommedannelse på.
Suturering i dybden
Komprimerende bandagering
Deklive åbninger (dekliv = længst nede, lavt beliggende)
Dræn
Navngiv den vene man oftest bruger til IV injektion hos kvæg (brug den korrekte latinske betegnelse)
V. jugularis externa
Hvilken vinkel vil du have på kanylen ved indstik til IV injektion på kvæg?
45 grader. Ved en for stor indstiksvinkel kan der stikkes igennem V. jugularis og videre ind i A. carotis communis
Du skal forberede dig til en IV injektion på en hest: Hvilke 5 ting (”de 5 rigtige”) skal du tjekke før du overhovedet begynder at trække medicinen op?
- Patient
- Lægemiddel (indholdsstof, formulering, koncentration)
- Dosis
- Administrationsvej (PO, SC, IM, IV)
- Interval (SID = ”semel in die” Latin: ”1 gang dagligt”, BID, TID, QID)
Du foretager en IV injektion på en hest: Hvilke 2 ting holder du øje med idet der kommer blod ud af din kanyle?
trykket hvormed blodet forlader studsen af kanylen
om blodet kommer pulsatilt.
Angiv den korrekte placering af en IM injektion på gris på billedet på svararket.
Så tæt bag ørene som muligt
Hvordan er formlen for medicinudregning?
(dosis*BW)/konc
Hvad er “good behaviour” i operationsrummet?
Minimer antallet af personer i rummet
Begræns bevægelse i rummet
Minimer snak, host og grin
Lad være med at irritere/drille kirurgen eller anæsthetisten
Hav intrumenter osv åbne og inden for rækkevidde
Korrekt position af kirurg
Hvis du sidder ned, bliv siddende – alt under operationsbordet er non-sterilt
Fjern alt fra bordet efter operation
Lad ikke skarpe ting ligge rundt omkring
Gør instrumenter rene i et separat rum
Angiv de seks ting du skal bruge for at udtage en blodprøve på en hest
Vacutainer nål
Vacutainer rør
Vacutainer holder
Tampon
Sprit
Handsker
Hvilken nål er dette? Hvordan er dens tegn?
Taperpoint
Hvilken nål er dette? Hvordan er dens tegn?
Tapercut
Hvilken nål er dette? Hvordan er dens tegn?
Reverse cutting
Hvilken nål er dette? Hvordan er dens tegn?
Regular cutting
