Keuze handeling uit aanvullend lichamelijk onderzoek Flashcards
Ademhalingsfrequentie en zuurstofsaturatie meten
Bij hypoxie (–> kortademigheid)
Maat van efficiëntie ademhalingsstelsel of circulatie problematiek
Ademwegen op doorgankelijkheid controleren
Vnl. kinderen en zwakbegaafden
Anus en ampulla inspecteren en palperen
Bij hemorroïden en/of anale fissuren, fecale continentie bepalen, kijken naar impactie van feces, prostaat onderzoek (bij urinewegproblematiek, tumor/BPH)
Bij een liggende patiënt een been geboden laten rusten en de andere gestrekt
Handgreep van Thomas, voelen naar lumbale lordose
Flexiecontractuur vaststellen, bij langdurige immobilisatie
Bij liggende patiënt een gestrekt been omhoog tillen
Test van laseque
Hernia
Bij zittende patiënt op hoofd/schouders drukken
Wervelfractuur
Hoofd: cervicaal
Schouders: lager
Bloeddruk meten, liggend en staand
Bij orthostatische hypotensie
Vulling van de halsvenen beoordelen
Controleren CVD
Verhoogd bij cardiale/pulmonale obstructieve aandoeningen en obstructieve shock
Verlaagd bij andere typen shock
Hoofd naar borst (laten) brengen
Meningeale prikkeling –> benen in flexie (positief teken van Brudzinski)
Inspectie huid, conjunctivae en verhemelte
Bij mononucleosis (Pfeiffer) –> vergrote milt en lever, keelontsteking, koorts, oedeem
Inspectie nagelriemen
Bij vasculitiden en endocarditis –> splinterbloedingen
Bij trauma of antistolling
Licht op musculus masseter aanslaan
Normaal: geen reflex
Pseudobulbaire verschijnselen (MS, myasthenia gravis, ziekte van Parkinson): contractie m. masseter (reflex loopt via pons)
Dubbelzijdige piramidebaanlaesie: levendig reflex (verloopt via n. trigeminus/n. V)
Luisteren op de apex en in de oksel
Met kelk, beste in linker zijligging
Mitralisklep insufficiëntie (niet prolaps) –> holosystolisch geruis apex met uitstraling naar oksel
Luisteren 3e/4e IC links parasternaal
Met kelk, beste links parasternaal 2L-4L
Pulmonalisklep aandoeningen
Luisteren 2e IC rechts parasternaal
Met membraan, beste 2R tot de apex
Aortaklep problematiek
Met hart voorwerp op nagelriem drukken
Capillaire refill meten –> arteriële bloedvoorziening
Verlengd bij perifere vacsulaire ziekten
Op hand laten blazen en breukpoorten observeren
Hernia inguinalis, femoralis, umbilicalis, epigastrica en cicatricalis
Patiënt op linker zij laten liggen
Best hoorbaar voor mitralisklep insufficiëntie (niet prolaps)
Patiënt voorover laten zitten en vragen om uit te ademen
Bij pericarditis, pericard wrijven
Luisteren aan einde expirium
Trifasisch wrijven (niet altijd aanwezig)
Percussie flanken in liggende positie, links en rechts
Ascites aantonen (cirrose lever)
Screenend pijngevoel in dermatomen onderzoeken
Zenuwafwijkingen, herpes zoster zonder blaasjes
