Kejang Demam

Question 1

Anamnesis ODFARTS

Answer 1

onset 
duration 
frequency 
age (6bulan-5th) 
related illness 
tx 
spread

Question 2

Pasien datang masih kejang, lalu?

Answer 2

Tangani dulu kejangnya.
Buka kerah, posisi telentang, kepala miring, kalo ada lendir di mulut dibersihkan, kasih diazepam per rektal (12kg 5mg, >12kg 10mg) bisa 2x jarak 5-10min.

Tunggu 5 menit, pasang O2 IV (diazepam dan paracetamol 10mg/mL dosis 10-15mg/kgBB tiap 6jam) -> anamnesis

Question 3

Pasien datang tidak kejang, lalu?

Answer 3

Anamnesis dulu, tentukan dx kejang apa. Baru beri obat.

Question 4

Sudah diberi diazepam per rektal, masih kejang.

Answer 4

Diazepam IV 0.2-0.5mg/kgBB max 10mg selama 3-5menit

Question 5

Sudah diberi DPR 2x, DIV 1x atau DPR 1x DIV 2x. Masih kejang.

Answer 5

Fenitoin IV 20mg/kgBB larutkan dlm NS 50mL max 1000mg (20 min)

atau

Fenobarbital 20mg/kgBB max 1000mg (10 min)

Question 6

Sudah diberi DPR 2x, DIV 1x atau DPR 1x DIV 2x. Lanjut Fenitoin~Fenobarbital. Masih kejang.

Answer 6

ICU. Propofol/midazolam/pentobarbital.

Question 7

Kejang berhenti.

Answer 7

Px neuro. Kepala, ubun2 besar, meningeal sign, pupil, CN II, III, IV, VI, VII, XII, motorik, tonus otot, refleks fisio&pato

Question 8

Px penunjang

Answer 8

lumbar puncture (<1th wajib), Lab, EEG, CT MRI

Question 9

Indikasi rawat inap

Answer 9

kejang demam complex, hyperpyrexia, usia <6 bulan, kejang pertama kali, terdapat kelainan neurologis pra/pasca kejang

Question 10

Diagnosis

Answer 10

kompleks: >15min, fokal, berulang dlm 24 jam, berulang tnp perbaikan kesadaran
simple: <15min, generalized, tdk berulang, perbaikan kesadaran cepat

Question 11

Indikasi diberikan profilaksis

Answer 11

kelainan neuro berat, kejang ≥4 setahun, usia <6bln, suhu >39ºC

Question 12

Profilaksisnya?

Answer 12

Diazepam oral 0.3mg/kgBB (sediaan sirup 2mg/mL) / DPR 0.5mg/kgBB 3xsehari 48 jam pertama demam

Question 13

Edukasi

Answer 13

tidak menyebabkan kematian, akan menghilang >5 tahun, komplikasi apabila tidak ditangani dengan cepat, risiko kejang berulang apabila ada risk factors, atasi kausa demam dengan antipyretic, tidak menurunkan IQ

Question 14

OBAT CONTINOUS

Answer 14

R/ syr. paracetamol 120mg/5mL lag. No I (60 mL)

s. 3.d.d. cth.1 p.r.n. (<6 bulan)
s. 3.d.d. cth.2 p.r.n. (6 bulan-5 tahun)
s. 3.d.d. cth.4 p.r.n. (>5 tahun)

R/ syr. diazepam 2mg/5mL lag No I
s.3.d.d. prn 5 mL pc

R/ supp. Diazepam 10 mg no I
s.u.c (jika kejang)