Kateter Flashcards
2 vanligare kateter
kärlkateter
urinkateter
kärlkateter ex
- perifer venkateter PVK
- central venkateter (cvk) en ven längre in i kroppen)
- artärkateter
luerlock propp
skruvar fast
på varje klinki som använder pvk bör det finnas väldokumenterade implenterade rutiner för inläggning, skötsel och dokumentation
pvk
ex osce protokoll
spolning av pvk
NaCI 9 mg/ml
porten bör endast användas om det är nyinlagd. annars ges det genom en injektionsventil
pvk journal
vilken sida, datum, klockslag, signatur
2 tillbehör pvk
injektionsventil
backventil
injektionsventil
anslutning till en kärlkateter för injektion, infusion eller blodprovstagning = tvåvägsventil
gnuggas med klorhexidinsprit 5 mg/ml i minst 5-10 sek innan användning och får därefter lufttorka
backventil
förhindrar backflöde
tex vid parallellinfusioner = envägsventil
trevägskranar-
för att kunna ge olika infusioner samtidifgt
förlängning
finns även förlängningslangar med bara en kran
skötsel pvk
inspektera minst en gång dagligen insticksstället. våta o blodiga förband ska tas bort. desinfektiera huden med klohexidinsprit, låt torka och applicera därefter ett nytt förband
pvk ska ligga kortast möjliga tid och tas bort direkt efter behandling. 3 dygn börjar frångås. uds häst max 2 veckor
japp
komplikationer pvk
flebit, tromboflebit, lokal infektion
extravasal injektion/infusion
Systemisk infektion/sepsis
flebit =
inflammation i ven
tromboflebit=
kännetecknas av
inflammation och blodpropp i en ven.
kännetecknas av rodnad, ömhet, svullnad, smärta och palpabel hårdhet över venen. om det även finns varbildning klassificeras det som en LOKAL INFK (odla från instickstället och kateterspets)
vid tecken på flebit/tromboflebit/lokal infk ska
ska pvk avlägsnas. om infkmisstanke- odling från insticksställe o kateterspets
komplikationer extravasal injektion/infusion
utanför kärlen
* uppstår när kanylen hamnat ur läge och lm/infusionslösningar istället hamnar i vävnaden kring kärlet
- kan ge upphov till stor vävnadssskada om vävnadsretande lösning givits
komplikationer systematisk infektion/sepsis
En pvk kan bli koloniserad av mikroorganismer via flera olika vägar:
• Vid inläggning via händer eller patientens hud
• Via kontaminerade injektions-/infusionslösningar
• Kan också senare föras in längs kateterns utsida via insticket
• Hematogen spridning – mikroorganismer från blodbanan fastnar på
katetern
systemisk infektion =
inte bara runt pvk, utan mer spritt i hela kroppen
Om mikroorganismer från pvk sprids hematogent kan en SYSTEMISK INFEKTION uppstå. Kliniska tecken: generella infektionssymptom ex. feber, frossa, allmänpåverkan.
Den allvarligaste följden av systemisk infektion är SEPSIS.
Förenklat innebär sepsis att en infektion i kroppen
blir livshotande pga av att immunförsvaret överreagerar
på infektionen -> skador på inre organ.
Om mikroorganismer från pvk sprids hematogent kan en SYSTEMISK INFEKTION uppstå. Kliniska tecken: generella infektionssymptom ex. feber, frossa, allmänpåverkan.
Den allvarligaste följden av systemisk infektion är SEPSIS.
Förenklat innebär sepsis att en infektion i kroppen
blir livshotande pga av att immunförsvaret överreagerar
på infektionen -> skador på inre organ.
septisk chock-
cirkulatorisk påverkar (lågt blodtryck, kall, blek) kan inte syresätta sig tillräckligt
intensivvård krävs- ex antibiotika, vätskebehandling, syrgas
Komplikationer pvk: systemisk infektion/sepsis
Feber, frossa, allmänpåverkan och chock hos en patient med pvk – pvk ska misstänkas vara orsaken till infektionen om inte annan uppenbar orsak finns!
OBS! Sepsis orsakad av pvk kan förekomma UTAN tecken på lokal infektion eller tromboflebit.
Avlägsna pvk, odla från kateterspets, insticksställe och genomför blododling(själva blodet) för att kunna riskta behandlingen
Komplikationer pvk: systemisk infektion/sepsis
Feber, frossa, allmänpåverkan och chock hos en patient med pvk – pvk ska misstänkas vara orsaken till infektionen om inte annan uppenbar orsak finns!
OBS! Sepsis orsakad av pvk kan förekomma UTAN tecken på lokal infektion eller tromboflebit.
Avlägsna pvk, odla från kateterspets, insticksställe och genomför blododling(själva blodet) för att kunna riskta behandlingen
hur ska man undvika komplikationer
- basala hygienrutiner
- ha material redo innan inläggningen
- använd så kort/tunn kateter som möjligt- ett bra blodflöde kring katetern ger mindre risk för bakteriell kolonisering och kemisk trombflebit (blodflöde runt ovk, vävnadsretande LM späds ut och förs bort och ligger inte kvar
- fixera katetern väl för att förhindra att den glider in och ut ur kärlet, så den inte drar med sig bakterier in
- avlägsna ev blodspill på patientens hud omedelbart. byt tejp/omläggning direkt vid behov.
- sprita membranet i injektionsventilen inför injektion/infusion
- spola med NaCI
ven för cvk
v cava superior via v jugularis
cvk används för
för att kunna ge stora givor infusion eller för att mätaa cvp (centralvenöst tryck)
cvk kan ha
ha flera lumen, vilket för att icke- kompatibla (som inte får blandas) injektioner kan ges i samma kateter
cvk inläggning
bör ske under sterila förhållanden
komplikationer till cvk
- Flebit, tromboflebit, lokal infektion
- Extravasal injektion/infusion
- Systemisk infektion/sepsis
- Trombos el blödning – cvk bör om möjligt undvikas till patienter med känd koagulationsrubbning
artärkateter används
för kontinuerlig invasiv blodtrycksmätning samt för täta blodprovstagningar inkl blodgasanalys
artärkateter bör inläggas
under sterila förhållanden
artär hund
häst
hund- distalt om hasleden
häst i ansiktet
märk artärkateten så inga LM ges där som ska ges i venöst
aträrkateter ökar risken för infk- viktigt med apetiskt arbete
desinfektera porten med klorhexidin 5 mg/ml innan du tar ett prov
japp
komplikationer till artärkateter
- lokal infk
- systemisk infk/sepsis
- nedsatt cirkulation
- blödning
lokal infk artär kateter
Rodnad, svullnad och/eller ödem kring insticksstället.
Var eller vätskebildning från instickskanalen. Vid tecken på lokal infektion ska artärkatetern omedelbart avlägsnas. Odla från spets och insticksställe.
artär kateter systemisk infk/sepsis
Feber och/eller frossa, påverkat AT. Vid misstanke om systemisk infektion bör artärkatetern tas bort. Odla från spets och insticksställe samt gör BLODODLING
artär kateter nedsatt cirkulation
Kontrollera att kroppsdelen distalt om katetern inte blir kall. Nedsatt cirkulation kan orsakas av spasm i artären, tromb eller annan kärlskada som kräver akut åtgärd.
artär kateter blödning
Täta kontroller av artärkatetrar viktig! En blödning från en
artärkateter kan bli livshotande om den inte upptäcks i tid. (förlorar så mkt blod att den inte kan hålla en bra ciruklation)
urinkateter används
häst och smådjur vid långa narkoser. även vid intensivvård, mätning av diures, spolning vid urinstopp etc.
urinkateter Aseptiskt arbetssätt! Katetern kan behållas steril vid införandet i urinblåsan på olika sätt, exempelvis genom att
genom att använda sterila handskar,
steril pincett eller genom att mata in katetern med hjälp av dess innerförpackning.
KAD
kvarliggande kateter
LÄS
Om katetern ska ligga kvar i blåsan (= kvarliggande kateter, KAD) fylls en kuff i blåsan för att förhindra att katetern glider ut. Katetern kopplas till en uppsamlingspåse så att det blir ett slutet system. Systemet ska brytas så sällan som möjligt för att undvika kontamination och bakterietillväxt.
LÄS
Om katetern ska ligga kvar i blåsan (= kvarliggande kateter, KAD) fylls en kuff i blåsan för att förhindra att katetern glider ut. Katetern kopplas till en uppsamlingspåse så att det blir ett slutet system. Systemet ska brytas så sällan som möjligt för att undvika kontamination och bakterietillväxt.
komplikationer vid urinkateter
- Asymtomatisk bakteriuri- förekomst av bakterier men ingen infmbild
- urinvägsinfektion- bakterier i urinen kopplat till infkbild med vita blodkroppar och smärta
- blåskramper- musklerna i blåsan, kramper smärta
- hematuri- blod i urinet
