Kardiologie Flashcards
Was ist ein SiSiiSiii Typ und was hat das zu bedeuten?
In allen Extremitätenableitungen sind sowohl R als auch S Zacken vorhanden. Dies ist nur möglich, wenn die Herzachse nicht von oben nach unten, sondern von hinten nach vorne verläuft. So sind die Extremitätenableitungen eigentlich nicht geeignet. Bei Neuauftreten ist an eine Rechtsherzbelastung zu denken.
Definiere den Sokolow-Lyon Index
Hypertrophiezeichen, da bei Vergrößerung die entsprechende Herzseite eine größere Erregung hat.
Linksherzhypertrophie positiv wenn: S(V1 oder V2) + R V5/6) >= 3,5 mV
Rechtsherzhypertrophie wenn: R (V1/2) + S (V5/6) >= 1,05 mV
Wie verhält sich Troponin T/I im Zeitverlauf bei einem Myokardinfarkt? (Anstieg, Maximum und Normalisierung)
Anstieg innerhalb von 3 h
Maximum zwischen 12-96 h
Normalisierung nach 6-14 Tagen
Nenne die Charakteristika von Troponin T
wichtigster Marker für Herzinfarkt
Herzspezifisch, hoch sensitiv
Was sind Differentialdiagnosen einer Troponin T Erhöhung
Kardial: Myokarditis, schwere Herzinsuffizienz, Lungenembolie (Rechtsherzbelastung), Tachykardien, Herztrauma, Tako-Tsubo Kardiomyopathie
Nicht-kardial: Niereninsuffizienz, Schlaganfall, kritisch kranke Patienten (Sepsis)
Wie verhält sich CK-MB im Zeitverlauf bei einem Myokardinfarkt (Anstieg, Maximum, Normalisierung)?
Anstieg nach 3-12 h, Maximum nach 12-24 h (korreliert mit Infarktgröße), Normalisierung nach 2-3 d
Ein CK-MB Anteil von 6-20% der CK-Gesamt, spricht für eine Schädigung der Herzmuskulatur
Wie verhält sich die GOT (AST) beim Myokardinfarkt
Steigt innerhalb von 6-12 h, Maximum nach 18-36 h, Normalisierung nach 3-6 d, GOT ist NICHT herzspezifisch (in Leber-, Herz- und Skelettmuskelzellen)
Wie verhalten sich die Hydroxybutyratdehydrogenasen LDH1 und LDH2 beim Myokardinfarkt?
Anstieg nach 6-12 h, Maximum nach 2-7 d, Normalisierung nach 10-20 Tagen
–> wichtiger Parameter für die Spätdiagnostik
In welchen Geweben treten LDH1 und LDH2 auf?
Herzmuskel, Niere, Erythrozyten
Morbus Binswanger
Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie
Wie wird der Fundus hypertonicus/ die hypertensive Retinolathie eingeteilt?
Die Einteilung erfolgt nach Keith-Wagner-Barker in 4 Stadien
I Kaliberschwankungen der Arteriolen
II Gunn-Kreuzungszeichen und starke Gefäßverengung
III Cotton-Wool Herde, harte Exsudate, Netzhautblutung/-Ödem, Sternfigur der Makula
IV Papillenödem, Optikusatrophie
Wie ist die pulmonale Hypertonie definiert?
Chronisch erhöhter pulmonal-arterieller Mitteldruck in Ruhe > 25 mmHg (ab 20 grenzwertig)
Nenne drei Klinische Zeichen der TVT mit Eigennamen
Meyer-Zeichen:Wadenkompressionsschmerz
Homanns-Zeichen: Wadenschmerzen bei Dorsalextension des Fußes
Payr-Zeichen: Fußsohlen Schmerz bei Druck auf mediale Fußsole
Churg-Strauss Syndrom
Granulomatose nekrotisierende Vaskulitis mit Eosinophilie
Klinik: Eosinophileninvasion der Organe
Leitsymptom: Pulmonale Manifestation mit schweren allergischen Asthmaanfällen
Allergische Rhinitis/Sinusitis
Kardiale Beteiligung: Myokarditis, Koronaritis
Hautbeteiligung: Purpura mit subkutaner Knotenbildung
Nervenbeteiligung
Zentral: ZNS-Vaskulitis mit Bewusstseinstrübungen
Peripher: Sensible und motorische Ausfälle
Diagnostik des Churg-Strauss Syndroms
Diagnostik: Eosinophilie, häufiger pANCA (ca. 40%), selten cANCA
Simple Syndrom
Das Sipple-Syndrom gehört zu den multiplen endokrinen Neoplasien (MEN 2a). Die Patienten haben einen Schilddrüsentumor (100%), ein Phäochromozytom (50%) und einen Hyperparathyreoidismus (20%).
Crigler-Najjar-II-Syndrom
Bei einem Patienten mit Crigler-Najjar-Syndrom (Typ II) wäre ein Ikterus zu erwarten. Es handelt sich um eine seltene autosomal-dominante Erbkrankheit mit Verminderung des Enzyms UDP-Glukuronyltransferase. Folge ist eine verminderte Umwandlung von schwer wasserlöslichem (indirektem) in wasserlösliches (direktes) Bilirubin.
Laurence-Moon-(Bardot-Biedl) Syndrom
Das Laurence-Moon-Bardet-Biedl-Syndrom bezeichnet eine sehr seltene, hereditäre Fehlbildung und geht unter anderem mit Minderwuchs, Adipositas, geistiger Retardierung und eventuell Polydaktylie einher.
Paget von Schroetter Syndrom
Eine Thrombose der tiefen Armvenen (Paget-von-Schroetter-Syndrom) kann durch Daueranstrengung des betroffenen Arms, mechanische Kompression der Vene (z.B. Thoracic-Outlet-Syndrom), Tumorerkrankungen oder iatrogen eingebrachtes Fremdmaterial (ZVK) ausgelöst werden. Klinisch wäre eine livide Verfärbung und Schwellung des betroffenen Arms zu erwarten
p-ANCA Erhöhung typisch bei
In 60-80% der Fälle sind perinukleäre Anti-Neutrophilen-Cytoplasma-Antikörper (pANCA) bei der primär sklerosierenden Cholangitis zu finden.
Andere Erkrankungen, bei denen es zu einer Erhöhung der pANCA kommt, sind zum Beispiel das Churg-Strauss-Syndrom oder die Colitis ulcerosa.
Welche Medikamente sind bei einer HOCM kontrainduziert?
Positiv Kinotrope, sowie Nach- und Vorlast senkende Medis, wie:
Digitalis, Glyceroltrinitrat, Calciumantagonisten vom Nifedipin-Typ, ACE-Hemmer
Was ist das Conn-Syndrom und wie fällt es meist auf
primärer Hyperaldosteronismus durch eine Hyperplasie oder ein Adenom der Nebennierenrinde. Mehr Aldosteron –>Elektrolytverschiebungen (Na-Retention, K-Ausscheidung)
D: Therapierefraktärer Hypertonie plus Elyt-störung
Was ist das Löfgren-Syndrom und durch welche Symptome wird es auffällig?
akute, meist selbstlimitierende Form der Sarkoidose, geht mit Fieber und der Trias aus Gelenkschmerzen, Erythema nodosum sowie bihilärer Lymphadenopathie einher und betrifft hauptsächlich junge Frauen.
Definiere die Sarkoidose und nenne typische Symptome
Die Sarkoidose (M. Boeck) ist eine Multisystemerkrankung mit der Lunge als Hauptmanifestationsort, kann aber auch alle anderen Organe befallen. Typisch ist der histopathologische Nachweis von nicht-verkäsenden Granulomen mit mehrkernigen Riesenzellen. chronische Sarkoidose verursacht zunächst wenig Symptome, auch wenn die radiologischen Veränderungen in der Lunge schon früh sichtbar sind. Erste Symptome sind Belastungsdyspnoe und Reizhusten, im weiteren Verlauf kann es zu einer irreversiblen Lungenfibrose kommen. In frühen Stadien sind Spontanheilungen häufig - bei Krankheitsprogress und bestimmten Organmanifestationen (z.B. Auge, Herz) ist eine Glukokortikoid-Therapie indiziert.
Was ist das Heerfordt-Syndrom
Das Heerfordt-Syndrom bezeichnet eine Sonderform der akuten Sarkoidose. Bei diesem Syndrom kommt es zu der charakteristischen Trias: Parotitis, Uveitis, Fazialisparese.
Parinaud I Syndrom
Ein Parinaud-Syndrom entsteht durch eine Schädigung der Hirnnervenkerne im Bereich des Mittelhirns (z.B. bei multipler Sklerose oder einem Hirninfarkt). Klinisch präsentiert sich das Syndrom durch vertikale Blicklähmung, Nystagmus und Mydriasis bei fehlendem Pupillenreflex.
(Von-) Mikulicz-Syndrom
Das Mikulicz-Syndrom ist eine schmerzlose Schwellung der Tränen- und Mundspeicheldrüse, zu der es paraneoplastisch im Rahmen einer chronisch-lymphatischen Leukämie kommen kann.
Welches sind die häufigsten viralen Erreger einer Myokarditis
bei Immunkompetenz: Coxackie B1-B5 (häufigster)
Parvovirus B19, HHV-6, Adenoviren, Echoviren
Welches sind die häufigsten bakteriellen Erreger einer Myokarditis
Corynebacterium diphtheria (Toxin),
Borrelia burgdorferi
beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
Mykobakterien
Was sein nicht-infektiöse Ursachen einer Myokarditis?
rheumatisches Fieber, Kollagenen (z.B. Sklerodermie), Vaskulitiden, Toxisch (Bestrahlung, Chemo, Alkohol)
Was ist das Kussmaul’ Zeichen und bei welcher Erkrankung tritt es auf
Bei einer Perikarditis (eher exsudativ als fibrinös), durch den bei tiefer Inspiration erniedrigten intrathorakalen Druck, wird mehr Blut Richtung Herz transportiert, kann aufgrund der Perikarditis jedoch nicht vom Herzen aufgenommen werden und es kommt zur Jugularvenenstauung bei tiefer Inspiration
Leriche-Syndrom
pAVK-Verschlusskrankheit auf Höhe der Aortenbifurkation oder bds. Verschluss der Iliakalgefäße
S: Ischialgiforme Sz, Claudicatio intermittens Impotenz (Erektionsschwäche, Impotentia coeundi)
Felty-Syndrom
Das Felty Syndrom ist eine schwere, seropositive (Rheumafaktor hoch positiv) Sonderform der rheumatoiden Arthritis mit Splenomegalie und selektiver Granulozytopenie
Hereditäre A-Beta-Lipoproteinämie (Bassen-Korzweig-Syndrom)
Sehr seltene autosomal-rezessive Fettstoffwechselstörung, die auf einer Mutation eines mikrosomalen Triglycerid-Transportproteins in Leber und Darm beruht. Apolipoprotein B kann dadurch nicht in die Zirkulation freigesetzt werden (→Fehlen von LDL und VLDL). Die Folge ist eine Malabsorption von Fetten und eine verminderte Konzentration von Triglyceriden und Cholesterin im Serum. Die Patienten fallen bereits im Säuglingsalter durch Diarrhöen, Steatorrhö, neurologische Symptome (Ataxie), Akanthozytose und Retinitis pigmentosa auf.
Anisozytose im Blutausstrich
Auftreten von unterschiedlich großen Erythrozyten im Blutausstrich. Vorkommen bei vielen Anämieformen z.B. bei Eisenmangelanämie, AIHA)
Poikilozytose
Auftreten unterschiedlich geformter Erythrozyten im Blutausstrich (z.B. keulenförmig, tränenförmig, ringförmig). Vorkommen bei Störungen der Erythropoese (z.B. Eisenmangelanämie)
Heinz Innenkörperchen oder Hein’zsche Innenkörper
denaturiertes Hämoglobin, kommt vor bei Methämoglobinämie, bei Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel und Thalassämien
Was ist das Plummer-Vinson Syndrom
Bein Eisenmangel auftretendes Syndrom mit Atrophie der Mundschleimhaut (auch Pharynx und Ösophagus), mit brennender Zunge und Dysphagie
Welche Defekte führen zu korpuskulären hämolytischen Anämien?
- Hereditäre Sphärozytose
- Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
- Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
- Hämoglobinopathien (Sichelzellanämie, Thalassämie)
Wie verhält sich Calcitriol bei einer chronischen Niereninsuffizienz
Hypocalcämie und Hyperphosphatämie sind typische Befunde bei chronischer Niereninsuffizienz: Calcitriol (“aktives” Vitamin D; syn. Kalzitriol) wird in den Nieren aus der Vorstufe 25-Hydroxycholecalciferol gebildet, fördert die enterale Calciumresorption und hemmt die renale Elimination. Eine chronische Niereninsuffizienz führt durch eine verminderte inkretorische Nierenfunktion zu einem Calcitriol-Mangel mit Ausbildung einer Hypocalcämie. Weiterhin resultiert aus der Niereninsuffizienz eine verminderte renale Elimination von Phosphat, sodass sich zusätzlich eine Hyperphosphatämie zeigt.
Hypocalcämie und Hyperphosphatämie induzieren einen sekundären Hyperparathyreoidismus mit konsekutiver renaler Osteopathie. Die Knieschmerzen der Patientin könnten darin begründet liegen, aber auch auf andere Ursachen (z.B. Arthrose) zurückzuführen sein.
Sézary Syndorm
Definition: Kutanes T-Zell-Lymphom mit leukämischer Aussaat der veränderten T-Zellen
Typische Symptomtrias: Generalisierter Hautbefall, Erythrodermie mit palmarer und plantarer Hyperkeratose, Starker Juckreiz
Generalisierte Lymphknotenschwellung
Atypische T-Zellen (Sézary-Zellen)
Was ist das Paget-von-Schroetter Syndrom
Es handelt sich um eine Thrombose der Armvenen z.B. durch ein Thoracic Outlet Syndrom mit Kompression der V. subclavia oder Überbelastung des Arms. Typische S: Sz, Zyanose und Schwellung des betroffenen Arms.
Welches sind die häufigsten Erreger der ambulant erworbenen Pneumonie?
Pneumokokken (häufigster Erreger bei jungen Erwachsenen), Hämophilus influenza, Mycoplasma pneumoniae und Clamydia pneumoniae (die letzten zwei häufig bei Schulkindern und Jugendlichen)
Was sind die häufigsten Erreger der nosokomial erworbenen Pneumonie?
gramnegative Erreger (wie Pseudomonas aeruginosa und Enterobacteriacae), Staphylokokken
Welches sind die Erreger der Neugeborenenpneumonie
E. coli, Streptokokken der Serogruppe B (Streit. agalactiae), Pneumokokken, Haemophilus influenzae
Beschreibe das Mendelson-Syndrom
Das Mendelson-Syndrom ist eine chemische Pneumonitis durch Aspiration von größeren Mengen sauren Mageninhaltes, worauf sich eine bakterielle Pneumonie entwickeln kann
Häufige Erreger bei Aspirationspneumonie
Anaerober wie Peptostreptococcus spp., Enterobacterien, Staphylococcus aureus
Welche Antibiotika bei Aspirationspneumonie?
Cephalosporin Gr. 3 (z.B. Ceftriaxon) UND Clindamycin
MALT Lymphoma Stadium III und IV. Welche Therapie?
CHOP + evtl. Rituximab
Was ist der Whipple Trias?
Zu Beginn des DM Typ 2 werden auch postprandiale Hyperglykämien beobachtet wegen der reaktiv gesteigerten Insulinsekretion. Der Trias besteht aus: Hypoglykämie unter 45mg/dl, hypoglykämische Symptome und deren Verschwinden unter Glucosegabe
Beschreibe des Kartagener-Syndrom
ar vererbte Störung des mukoziliären Transports. S: Situs inverses, Bronchiektasen, chron. Sinusitis und Nasenpolypen, Männer: Spermienmotilität vermindert (Infertilität), Frauen: ektope SS
Pierre-Marie-Bamberger-Syndrom
Hypertrophe pulmonale Osteoarthropathie: insb. bei NICHT-kleinzelligem Lungenkarzinom, jedoch bei allen chronischen Lungenerkrankungen als Folge der Hypoxie möglich. S: Schwellung und Schmerzen von Diaphysen der Extremitäten; Uhrglasnägel und Trommelschlägelfinger.
Pancoast-Syndromkomplex
Horner-Syndrom (Ptosis, Miosis (Pseudo-)Enophthalmus und Anhidrosis)
Infiltration des Plexus brachial (Plexusneuralgie mit Armschmerzen, motorische und sensible Defizite)
Kompression der Blut und Lymphgefäße -_> Lymphödem Arm, obere Einflussstauung, Rippenschmerz durch Infiltration der Thxwand
Tumormarker des kleinzelligen Lungenkarzinoms
NSE: Neuronenspezifische Entlasse
Tumormarker für Lungenkarzinome (Histologie-unabh., doch besonders bei nicht-kleinzelligen BCA)
CYFRA 21-1
Anitschkow Zellen
Histiozyten mit eulenartigen Zellkernen, die sich bei Pankarditis meist nur im Zuge des rheumatischen Fiebers finden lassen
Welche Enzyme korrelieren mit der Aktivität der Sarkoidose
ACE, löslicher Interleukin-2-R, Nepperin und die Diffusionskapazität
Antikörper bei Sjögren Syndrom
Spezifisch: SS-B (LA), SS-A (Ro), in 70%
unspezifisch: Rh + in 50%, erhöhter ANA Titer, erhebliche Hypergammaglobulinämie
Was ist das histopathologische Merkmal des Sjögren-Syndroms
Sialadenitis mit lymphozytären Infiltraten
Morbus Ménétrier = Riesenfaltengastritis
Gastritis mit starker Vergrößerung der Schleimhautfalten
Histo: folveoläre Hyperplasie
S: Diarrhö, Proteinverlust (-> Ödeme), maligne Entartung
Wie ist die Nierenschwelle für Glucose beim gesunden Erwachsenen?
Wie in der Schwangerschaft?
Wie bei diabetischer Nephropathie?
Normal: 150-180 mg/dl
SS: erniedrigt <150mg/dl
DM-Nephropathie: erhöht bis 300 mg/dl
Ab welcher GFR ist Metformin kontraindiziert
< 30 ml/min
Wie hoch ist die Gefährdungsgrenze zur Alkoholhepatopathie?
Männer 20-80 g reiner Alkohol pro Tag,
Frauen 10-40 g
Ab welchen Serumbilirubinwerten kommt es zu Ekleren- und ab welchen zu Hautikterus?
Sklerenikterus >2 mg/dl
Hautikterus > 3 mg/dl
Welcher Laborparameter dient zur Verlaufsbeobachtung des follikulären und des papillären Schilddrüsenkarzinoms?
Thyreoglobulin
Familiäre hypocalciurische Hypercalciämie
Ätiologie: Autosomal-dominante Vererbung
Klinik: I.d.R. keine Beschwerden (Zufallsbefund)
Diagnostik: Hypercalcämie im Serum bei gleichzeitiger Hypocalcurie, in 10–15 % ist das Parathormon leicht erhöht (DD primärer Hyperparathyreoidismus)
Therapie: Keine Therapie erforderlich
Welche medikamentöse Therapie wird zur Blutdrucksenkung in einer hypertensiven Krise angewandt
zur kurzfristigen Anbehandlung: Nitrate (Glyceroltrinitrat), Ca-Antagonisten vom Dihydropyridin-Typ (Nifedipin/Nitrendipin)
zur definitiven Blutdrucksenkung: alpha 1 R Blocker (Urapidil i.v.)
zentrale alpha 2 Agonien (Clonidin)
Nitroglycerin i.v.