Kapitel 16 Flashcards
Hvad er en akut leversygdom?
En self-limiting episode. Er meget sjældent og forbindes med encephalopathy og coagulapathy.
Hvad er en kronisk leversygdom?
Peramenente strukturelle ændringer
Nævn de 6 overordenede grupper af årsager til kroniske leversygdomme.
- Viral infektion (Hepatitis A, B,C,D og E)
- Alkohol –> cirrhosis (skrumpelever). Udvikling af fibrøst væv
- Non-alkohol related fatty liver disease
- Autoimmune sygdomme (tilstedeværelse af autoantistoffer
- Vasculære abnormaliteter - Obstruction i venous outflow tract.
- Metaboliske og genetiske sygdomme (eg. Wilsons og Gilbert.
Nævn symptomer på leversygdomme
Weakness, increased fatigue, general malaise
Nævn de kutane tegn på leversygdomme
Hyperpigmentering pga øget melanin.
Spiders (leverpletter)
Palmar erythema (rødme i hænder)
Nævn de abdomiale tegn på leversygdomme
Ascites (vand i maven)
Forstørret mild (tegn på portal hypertension)
Jaundice (gulsot) –> i det hvide i øjet.
Hvad forårsager ascites (vand i maven)?
Pga. aktivering af RAAS-systemet.
Portal hypertension faciliterer accumulation af væske i maven.
Nævn hvordan leversygdomme kan observeres seksuelt? (hvordan det påvirker hormoner)
Mænd: Hypogonadism –> mere kvindelige træk
kvinder: Nedsat fertilitet, uregelmessig menses.
Nævn nogle biokemiske undersøgelser hvormed leversygdomme kan undersøges?
Level af albumin: Udtryk for leverfunktion.
ENZYMER: Aspartate transaminase (AST) og Alanine transaminase. HVIS de findes i blodet, er leveren skadet.
Bilirubin: Er forhøjet ved leversygdom. Giver janudice (gulsot)
Hvad kan leversygdomme forårsage?
Pruritus Clotting abnormalities Ascites Hepatic encephalopathy Oesophageal varices
Hvad er pruritus og hvordan kan det behandles?
= Ophobning af galdesalte under huden –> KLØE.
Behandling:
- Anion exchange resins (binder galdesalte)
- Antihistaminer ( %-first choice)
- Ursodeoxychloric acid (UDCA)
- Rifampicin (forbedrer galdeflow)
- Opioid antagonister (opioider relation til kløe, kan ikke gives oral)
- Topicale formuleringer (lotion med calamine+menthol)
Hvordan kan clotting abnormalities behandles?
Da vitamin K er vigtig for syntese af clotting factors, kan i.v. vitamin K gives.
Undgå NSAIDs (blodfortyndende)
Hvad er ascites og hvordan kan det behandles?
= Vand i maven
Diuretika - aldosteron antagonist (spironolactone) + loop.
Paracentesis = “trække” vand ud af maven
TIPS = Invasiv. Placerer metalrør i leveren, forbinder artery og portal vein
ANDET:
Overvåg for spontan bakteriel peritonitis. Cefotaxime som antimikrobiel behandling.
Hvad er hepatic encephalopathy og hvordan kan det behandles?
Ændring af blod-hjerne barriere –> TOX forbindelser i kroppen, ammoniak.
Giver ændret mental tilstand.
Behandling: Laxatives, lactulose (mindre produktion af ammoniak i leveren)
Hvad er oesophageal varices og hvordan kan det behandles?
Blødninger fra spiserøret pga. portal hypertension.
–> BLACK STOOLS.
Behandling: Endoscopical banding, Vasopressin for at sænke blodtrykket.
