Kalp Sesleri Flashcards
S1
S1 ventrikul sistolunun baslangicini gosterir, AVkapaklarin(trikuspit&mitral) kapanmasi sonucu olusur. Normalde tum prekordiumda duyulur. Mitral odakta(kalbin apeksinde) faha siddetlidir. Gorulen&palpe edilen apikal vuruyla nerdeyse eszamanlidir.
S1 ciftlesmesi: mitral&trikuspit kapaklarin kapanmasi ayni anda olmadiginda duyulur. Hafif ciftlesme sik gorulur&normaldir. Genis ciftlesme sag ventrikul kontraksiyonunun gecikmesine neden olan sag dal blogunda gorulur.
S1 siddetlenmesi: mitral kapagin kalinlasmasina ya da sol ventrikul kontraksiyon gucunun artmasina bagli s1 siddetlenir. Mitral stenoz, hipertiroidi, egzersiz, ates, tasikardi, HT’da gorulebilir.
S1 zayiflamasi: gogus duvarinin yumusak dokusu arttikca kalp sesleri zayiflayabilir. Obez, AC amfizemli, perikardiyal/plevral effuzyonlu hastalarda olur; ayrica ventrikul kontraksiyonunun zayiflamasi, aort yetersizligi, PR uzamwsi, mitral kapak kalsifikasyonunda gorulebilir.
Degisken- bazen cok siddetli s1: ventrikul diyastolik doluslarindaki degiskenlikle atriyummve ventrikul kontraksiyonlarinin ayni anda olmamasi sonucu gorulur. Atriyal fibrilssyon, AV tam blok, ventrikuler tasikardi
S2
Ventrikul diyastolunun baslamasi
Semilunar aort ve pulmoner kapaklarin kapanmasi
Normade aort, pulmoner kapaktan biraz once kapanir. Ve A2 siddeti de P2’den daha fazladir.
Pulmoner odakta bu sesler karsilastirilabilir, yetiskinde apekste sadece A2 duyulur P2 de duyuluyorsa P2 patolojik olarak siddetlenmistir.
S2’nin inspiryumda ciftlesmesi: pulmoner kapak sag kalbe venoz donusun artisi ve negatif intratorasik basinc sebebiyle inspiryumda ekspiryumda oldugundan daha gec kapanir. Cocuklarda bu ciftlesme daha genis.
S2 siddetlenmesi: kapali aort kapagina karsi basinc artar. Arteryal HT en sik nedeni, aortta bir anevrizma olabilir.
S2 hafiflemesi: aort stenozu, agir kalsifiye aort kapagi, sistemik arteryal hipotansiyon
P2 siddetlenmesi: primer/seconder PHT, ASD, ergenlerde
P2 hafiflemesi: pulmoner stenoz
Inspiryumda genis s2 ciftlesmesi: pulmoner kapagin gerilmesi azalmistir(sag dal blogu,ASD,pulmoner stenoz) ya da aort erken kapanir(agir mitral yetersizlik)
S2 paradoks ciftlesmesi: sol ventrikul ejeksiyonunun gecikmesi sonucu A2, P2’yle ayni anda ya da daha sonra duyulur. Ekspiryumda s2 ciftlesmesi artar. Sol ventrikul cikis yolu obstruksiyonuyla birlikte olan hipertrofik kardiyomyopatide, sol dal blogunda, valvuler aort stenozunda gorulur.
