Kadın Doğum 1 Flashcards
Rh uyuşmazlığı nedir
Annenin rh - bebeğin rh + olması rh rh uygunsuzluğu
Rh - annenin rh + eritrositlerle karşılaşıp bu antijene antikor oluşturması rh izoimmünizasyonu
İmmünizeyse anne fetal hemoliz anemi ve ekstramedüller hematopoez
Rh uyuşmazlığı yönetim
1 sensitize olmamışsa: 28e kadar idc takibi, 28-30 anti d ig, bebek + doğup idc - ise ilk 72 saat anti d ig
2 Sensitize olmamışken fetomaternal kanama: 28i beklemeden 300 mcg anti d ig, 1triöesterde abort vs varsa 50 mcg anti d ig
3 ilk kez sensitize olmuş: 24e kadae ayda bir idc (1/8 altı kalmalı), sonra 2 haftada 1 idc, 1/16 altı titre risk değil takipli termde doğum
1/16 üstünde değerlerde 1-2 hafta aralıklarla mca doppler ölçümü (orta serebral arter)
Mom 1.5 altı 37-38 doğum
Mom 1.5 üstü kordosentez: fetal hct %30 altı intrauterin transfüzyon, 30 üstü 1-2 haftada kordosentez tekrarı
4 daha önceki gebelerde sensitize olup etkilenmiş bebek (hidrops fetalİs) doğuran: baba hetero + ise 15. Haftada fetal rh belirle
Baba homo + ise ya da bebek + ise 18. Hafta mca doppler ölçümüne başla 1-2 haftada 1
Nst fetal iyilik testlerine 32de başla
Anemi vs varsa hct tayini, endikasyonda intrauterin trans
41 evli hasta infertilite şikayetiyle geldi ne yaparsın
Tubal patensi: hsg, sonohsg, laparoskopi, klamidya antikor testi
Ovularuar fonksiyon: menstürel öykü, bvi, prog, lh, endo biopsi, tvusg
Over rezervi : bazal fsh ve östradiol, amh, antral follikül sayısı, klomifen sitrat testİ, inhibin b, over hacmi
Semen analizi
Over rezervinde ne bakılır
Kadın yaşı
Bazal fsh
Bazal östradiol
İnhibin b
Antimüllerian hormon düzeyi amh
Antral follikül sayısı
Ovarian volüm
Önceki art cevabı (üremeye yardımcı teknik)
Klomifen sitrat stimülasyon testi
Gnrh agonist stimülasyon testi
Eksojen fsh ovaryen rezerv testi
Ektopik gebelik nedir
Fertilizd olmuş ovumun endometrial kavite dışına yerleşmesi
Ektopik gebelik nasıl anlaşılır
Hemodinamik instabilite rüptüreyse
Adneksiyal hassasiyet, vajinal kanama, adet gecikmesi
1500-2000 bchgde tvusgde kese görülmeli
6000 bhcgde tausgde kese görülmeli
Seri bhcg ölçümü, 48 saatte %48 artış
İkili test
Birinci trimester 11-14
Papp a
Hcg
Ense kalınlığı
Anne yaşı
Üçlü test dörtlü test
İkinci trimester
16 20
Afp
Hcg
Unkonjuge estriol
+- inhibin a
Anne yaşı
16y hasta hiç kanamamış ne yaparsın
Büyüme gelişme hikayesi
Konjenital anomali
Aile hikayesi
Ağrı
Boy kilo vki
Pubertal evre değerlendirmesi meme ve genital kıllanma
Uterus ve over abdominal usg
Dış genital
Fsh lh e2 tsh prl hcg
Usg mr
Primer amenore nedir
Sekonder seks karakter yokse 13 üstü
Sekonder seks karakter varsa 15 üstü mens görmemesi
Sekonder amenore
Oligomenore zemininde mensin takip eden 3 siklüs boyu görülmemesi veya
Regüler mens gören kadınının 6 ay görmemesi
Primer amenore sebepleri
Hipo hipo: kallman, sss hastalıkları, malnütrisyon, kronik hast, anoreksia, fazla egzersiz, hipotiroidi, prolaktinoma, pcos
Hiper hipo: gonadal disgenez
, turner, swyer, primer ovaryen yetmezlik, fsh lh reseptör bozukluğu, enzim bozukluğu
Ögonadizm: müllerian agenezi, androjen insensitivitesi, vajinal septum, imperfore hymen, normal gecikme
Sekonder amenore sebepleri
Hamilelik
Hipotalamik
Hipofizer
Pcos, adrenal hiperplazi
Galaktore
Prematür ovaryen yetmezlik
Asherman
Sheehan
İlaç
Diabet tiroid cushing addison
Siroz enfeksiyon kby malnutrisyon kemo amsliyat
Obezite zayıflık
Malprezentasyonlar
Makat: saf, tam, gayrı tam
Transvers
Oblik
Yüz
Alın
Bileşik
Malpozisyon
Oksiput posterior
Doğumhanede kadın doğum yaptı kanaması var ne yaparsın
Uterotonik ajanlar: oksitosin, ergot türevlerİ, pg analogları
Bimanuel uterus basısı
Yardım
2. Damad yolu (oksitosin ilave edilmiş kristalloid)
Kan transfüzyonu
Uterin kavite kontrol plesents ve laserasyon
Foley sonda diürez takibi
Yanıt yoksa: uterusa kompresyon sütur, uterin packing, balon, arter ligasyonu, histerektomi
Myom nedir
Myometrium kaynaklı benign düz kas tümörü
Myom tedavisi
İzlem
Nsaii
Hormon
Androjen
Gnrh agonisti antagonisti
Antiprogestinler
Uterin arter embolizasyonu
Histerektomi
Miyomektomi
Laparoskopi histeroskopi
Endometriyal ablasyon
Myoma ne zaman tedavi gerekir cerrahi?
Anemi, hormonal tedaviye cevapsız auk
İnfertilite, tekrarlayan gebelik kaybı
Ciddi dismenore disparoni bası hissi pelvik abdominal ağrı
Saplı myom torsiyonu
Vajene doğmuş myom
Hidronefroz
Premenepozd uterusta hızlı büyüme
Postmenepozda uterusta herhangi bi büyüme
2cm subseroz myom tedavi gerektirir mi
Hyr
Myom risk faktörleri
Artıran: erken menaş, artmış vki, aile geçmişi, afrikan amerikan.
, pkos
Azaltan: postmenepozal, artmış doğurganlık, sigara
Pcos
Sss, hipofiz, over, arenal glandlar ve ekstraglandüler dokulad arasındaki etkileşimin bozulmasına bağlı kronik hastalık
Doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık endokrin bozukluk
Overden androjen salınımında genetik bozukluk, aşırı üretim
Lh artar, over stroma artar, andojen üretimi artar, androjen östrojene dönülümü artar, gnrha sensitivite artar, lh artar
Rotterdam kriterleri
Cushing vs endokrin nedenler ekarte ediltikten sonra 3ten 2si
Oligo-amenore
Hiperandrojenemi klinik ya da lab bulguları
Usgde polikistik görünüm
Pkos hiperinsülinemi neden olur
İnsülin direnci beraberinde kompansatuar hiperinsülinemi
İnsülin rsp geninde mutasyon
Hiperinsülinemi ve lh sinerjik etki gösterir tekadan androjen salınımını stimüle
Hiperinsülinemi hepatik shbg inhibe eder serbest androjen artar