Kadın Doğum 1 Flashcards

1
Q

Rh uyuşmazlığı nedir

A

Annenin rh - bebeğin rh + olması rh rh uygunsuzluğu
Rh - annenin rh + eritrositlerle karşılaşıp bu antijene antikor oluşturması rh izoimmünizasyonu
İmmünizeyse anne fetal hemoliz anemi ve ekstramedüller hematopoez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rh uyuşmazlığı yönetim

A

1 sensitize olmamışsa: 28e kadar idc takibi, 28-30 anti d ig, bebek + doğup idc - ise ilk 72 saat anti d ig
2 Sensitize olmamışken fetomaternal kanama: 28i beklemeden 300 mcg anti d ig, 1triöesterde abort vs varsa 50 mcg anti d ig
3 ilk kez sensitize olmuş: 24e kadae ayda bir idc (1/8 altı kalmalı), sonra 2 haftada 1 idc, 1/16 altı titre risk değil takipli termde doğum
1/16 üstünde değerlerde 1-2 hafta aralıklarla mca doppler ölçümü (orta serebral arter)
Mom 1.5 altı 37-38 doğum
Mom 1.5 üstü kordosentez: fetal hct %30 altı intrauterin transfüzyon, 30 üstü 1-2 haftada kordosentez tekrarı
4 daha önceki gebelerde sensitize olup etkilenmiş bebek (hidrops fetalİs) doğuran: baba hetero + ise 15. Haftada fetal rh belirle
Baba homo + ise ya da bebek + ise 18. Hafta mca doppler ölçümüne başla 1-2 haftada 1
Nst fetal iyilik testlerine 32de başla
Anemi vs varsa hct tayini, endikasyonda intrauterin trans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

41 evli hasta infertilite şikayetiyle geldi ne yaparsın

A

Tubal patensi: hsg, sonohsg, laparoskopi, klamidya antikor testi
Ovularuar fonksiyon: menstürel öykü, bvi, prog, lh, endo biopsi, tvusg
Over rezervi : bazal fsh ve östradiol, amh, antral follikül sayısı, klomifen sitrat testİ, inhibin b, over hacmi
Semen analizi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Over rezervinde ne bakılır

A

Kadın yaşı
Bazal fsh
Bazal östradiol
İnhibin b
Antimüllerian hormon düzeyi amh
Antral follikül sayısı
Ovarian volüm
Önceki art cevabı (üremeye yardımcı teknik)
Klomifen sitrat stimülasyon testi
Gnrh agonist stimülasyon testi
Eksojen fsh ovaryen rezerv testi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ektopik gebelik nedir

A

Fertilizd olmuş ovumun endometrial kavite dışına yerleşmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ektopik gebelik nasıl anlaşılır

A

Hemodinamik instabilite rüptüreyse
Adneksiyal hassasiyet, vajinal kanama, adet gecikmesi
1500-2000 bchgde tvusgde kese görülmeli
6000 bhcgde tausgde kese görülmeli
Seri bhcg ölçümü, 48 saatte %48 artış

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

İkili test

A

Birinci trimester 11-14
Papp a
Hcg
Ense kalınlığı
Anne yaşı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Üçlü test dörtlü test

A

İkinci trimester
16 20
Afp
Hcg
Unkonjuge estriol
+- inhibin a
Anne yaşı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

16y hasta hiç kanamamış ne yaparsın

A

Büyüme gelişme hikayesi
Konjenital anomali
Aile hikayesi
Ağrı
Boy kilo vki
Pubertal evre değerlendirmesi meme ve genital kıllanma
Uterus ve over abdominal usg
Dış genital
Fsh lh e2 tsh prl hcg
Usg mr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Primer amenore nedir

A

Sekonder seks karakter yokse 13 üstü
Sekonder seks karakter varsa 15 üstü mens görmemesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sekonder amenore

A

Oligomenore zemininde mensin takip eden 3 siklüs boyu görülmemesi veya
Regüler mens gören kadınının 6 ay görmemesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Primer amenore sebepleri

A

Hipo hipo: kallman, sss hastalıkları, malnütrisyon, kronik hast, anoreksia, fazla egzersiz, hipotiroidi, prolaktinoma, pcos
Hiper hipo: gonadal disgenez
, turner, swyer, primer ovaryen yetmezlik, fsh lh reseptör bozukluğu, enzim bozukluğu
Ögonadizm: müllerian agenezi, androjen insensitivitesi, vajinal septum, imperfore hymen, normal gecikme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sekonder amenore sebepleri

A

Hamilelik
Hipotalamik
Hipofizer
Pcos, adrenal hiperplazi
Galaktore
Prematür ovaryen yetmezlik
Asherman
Sheehan
İlaç
Diabet tiroid cushing addison
Siroz enfeksiyon kby malnutrisyon kemo amsliyat
Obezite zayıflık

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Malprezentasyonlar

A

Makat: saf, tam, gayrı tam
Transvers
Oblik
Yüz
Alın
Bileşik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Malpozisyon

A

Oksiput posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Doğumhanede kadın doğum yaptı kanaması var ne yaparsın

A

Uterotonik ajanlar: oksitosin, ergot türevlerİ, pg analogları
Bimanuel uterus basısı
Yardım
2. Damad yolu (oksitosin ilave edilmiş kristalloid)
Kan transfüzyonu
Uterin kavite kontrol plesents ve laserasyon
Foley sonda diürez takibi
Yanıt yoksa: uterusa kompresyon sütur, uterin packing, balon, arter ligasyonu, histerektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Myom nedir

A

Myometrium kaynaklı benign düz kas tümörü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Myom tedavisi

A

İzlem
Nsaii
Hormon
Androjen
Gnrh agonisti antagonisti
Antiprogestinler
Uterin arter embolizasyonu
Histerektomi
Miyomektomi
Laparoskopi histeroskopi
Endometriyal ablasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Myoma ne zaman tedavi gerekir cerrahi?

A

Anemi, hormonal tedaviye cevapsız auk
İnfertilite, tekrarlayan gebelik kaybı
Ciddi dismenore disparoni bası hissi pelvik abdominal ağrı
Saplı myom torsiyonu
Vajene doğmuş myom
Hidronefroz
Premenepozd uterusta hızlı büyüme
Postmenepozda uterusta herhangi bi büyüme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

2cm subseroz myom tedavi gerektirir mi

A

Hyr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Myom risk faktörleri

A

Artıran: erken menaş, artmış vki, aile geçmişi, afrikan amerikan.
, pkos
Azaltan: postmenepozal, artmış doğurganlık, sigara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pcos

A

Sss, hipofiz, over, arenal glandlar ve ekstraglandüler dokulad arasındaki etkileşimin bozulmasına bağlı kronik hastalık
Doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık endokrin bozukluk
Overden androjen salınımında genetik bozukluk, aşırı üretim
Lh artar, over stroma artar, andojen üretimi artar, androjen östrojene dönülümü artar, gnrha sensitivite artar, lh artar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rotterdam kriterleri

A

Cushing vs endokrin nedenler ekarte ediltikten sonra 3ten 2si
Oligo-amenore
Hiperandrojenemi klinik ya da lab bulguları
Usgde polikistik görünüm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pkos hiperinsülinemi neden olur

A

İnsülin direnci beraberinde kompansatuar hiperinsülinemi
İnsülin rsp geninde mutasyon
Hiperinsülinemi ve lh sinerjik etki gösterir tekadan androjen salınımını stimüle
Hiperinsülinemi hepatik shbg inhibe eder serbest androjen artar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Pkos uzun dönem komplikasyonları
Dm Ht Obezite Lipid anormallikleri koroner arter hast İnfertilite Endometrial kanser ve meme ca riskinde artış Obs uyku apnesi Kemik kitlesinde artış
26
Pkos hangi uzun dönem komplikasyondan koruyucu
Osteoporoz
27
Pkos tedavisi
Kilo verme Gebelik istemiyorsa hormonal kontrasepsiyon Siklik progesteron Oks İstiyorsa ovülasyon indüksiyonu Aromataz inhibitörleri Klomifen sitrar Gonadotropinler Metformin Cerrrahi: ovarian drilling, laparoskopik kama rezeksiyon, İvf
28
Hirsıtizm tedavisi
Oks Spiroteron asetat Spironolakton Flutamid Ketokanozol Simetidin
29
Hangi over tümörü endometriyum ca ya sebebiyet verir
Granüloza
30
Endometriyum ca risk faktörleri
Nulliparşte Geç menopoz Ailesel öykü Obezite Diyet Dm Karşılanmamış östrojen tedavisi Tamoksifen Atipik endometriyal hiperplazi
31
Endometriyum ca risk f azaltanlat
Oks Artmış parite Sigara
32
Submükoz myom komplikasyonları
Auk, gebelik problemleri, vajene doğabilir İnfertilite Sbortus Dismenore Karın şişkinliği bası
33
25 yaş pkos bmi 30 ted öneri
Kilo verme Oks?
34
Myom tipleri
Subseröz İntramural Submükoz Saplı
35
Myom semptomları
Kanama Dise ore Kronik pelvik ağrı İnfertilite Bası semptomları Abortus
36
Myomun infertiliteye etkisi
Dışarda saplılar tubaya bası Submüközler endometriyum kanlanmasını bozar, implantasyonu engeller, inflamasyon vs Saplı submüközler serviksi kapatıp sperm geçişini önler İntramüral 5cm üstü impalntasyonu bozad Büyük intraligamenterler tuba over arası ilişkiyş bızar
37
Myom sınıflamasının adı
Figo
38
Gebelik testleri invazifler vs
Koryon villüs örneklemesi 10 ilk trimester plesental biopsi Amniyosentez 15 sonrası Cfdna invaziv deil
39
Hsg ne demek nerelere bakılır
Histerosalpingografi Uterus tubalar İçeri kontrast madde verilir Submuköz myom, sineşi, septum, doğumsal anomali y, hidrosalpenks görülebilir
40
Submüköz myom hsgde görülür mü
Evet
41
Semen analizinde nelere bakılı
Sperm hacmi Sperm konsantrasyonu Total sperm sayısı İleri hareketlilik Toplam motilşte Vitalite Morfoloji Ph Peroksidaz pozitif lökositler
42
Over rezervine nasıl bakarsın
Antimülleryan hormon her zmn ölçülebilir Antral folikül sayısı siklüsün 2. 3. Günü Bazal fsh ve östradiol Klomifan sitrat testi İnhibin b Over hacmi Yaş Önceki yardımcı üreme tekniklerine cvp Gnrh agonist stimülan testi Eksojen fsh ovrayen rezerv test
43
Amh nerelerden salgılanır
Preantral ve antral aşamadaki granüloza hücrelerinden sentezlenir Erkekte testis sertolide
44
Granüloza hücreleri nerde kim uyarır
Overde Fsh uyarır Östrojen salgılar, antrum granüloza hc salgılarıyla oluşur
45
Fsh kim nerden salgılanır
Hipofizden Folikül stimüle edici hormon Yumurtaların gelişmesini sağlar
46
İnkontinans sebepleri
Mesane kapasitesinin azalması İşeme hacmi azalması İdrar akım bızı azalması Noktürnal idrar üretimi artması Obezite güve gebelik intraabdominal basınç Normal doğum Sigara mesane irritan Kafeim Nörolojik hastalıklar Fekal inkontinans Histerektomi Yüksek etkili sporlar
47
İnkontinans tipleri
Stres: üretral hipermobilite, intrinsik sfinkter yetmezliği Urge inkontinans: detrüsör aşırı aktivitesi ıslak tip Mikst Taşma: detrüsör hipoaktivitesi, mesane çıkış obs Devamlı: fistül Konjenital• ektopik üreter, epispadias
48
Devamlıminkontşnans sebebi
Vezikovajinal fistül
49
Postmenepoz kanamalı hasta naparsın
Eksojen östrojen Atrofik endometrit vajinit Endometriyum ca Polip Endometriyal hiperplazi Fm usg emdometriyal örnek
50
Mg neyde kullanılıar
Tokolitik Eklampsi profilaksisi
51
Mg antidotu
Kalsiyum glukonat
52
Mg toksikasyonu semptomları
Kan basıncı azalır İdrar çıkışı azalır Solunum sayısınazalır Patellar reflex kaybokur Ekg pr intervali, qrs genişlemesi Derin tendon refleksleri azalır kaybolur Halsizlik çift görme sedaston Respiraruar ve cns baskılanması Sinoatriyal ve av blok Kardiyak arrwst
53
Myomla karışabilen hastalıklar
Adenomiyoz Ektopik gebelik Endometriyum ca Endometriyal polip Endometriozis Metastaz Hamilelik Uterin karsinosarkom Uterin fibroid Uterin sarkom leiomyosarkom fln
54
Figo sınıflandırması
0 intrakaviter 1 mtomun yarısından azı myometrium içinde 2 muomun yarısından fazlası myometrim içinde 3 intrakavşter kompenenti yok ama endometriyuma yakın 4 tamamen miyometriyumda 5 en az yarısı intramüral olan subseroz 6 yarısından azı intramural olan subseroz 7 serozaya sapla bağlı subseroz 8 myometriyumla alakasız servikal, intraligamenter, parazitik
55
Endometrium hiperplazi sınıflaması, hangisinin malign potansiyeli daha yüksek
Atipili atipisiz Atipilerin melignite riski daha fazla
56
Hasta atipisz endometriyal kalınlaşma histerektomi istemiyor gebe kalmakmistiyor naparsın
Progesteron anti mitotik etkili yüksek doz uygulanır Endo biopsi ile med tedavi cevabı kontorl edilir 3. 6. Ayda biopsi persistansa yüksek doz persistansa histerektomi
57
Progesteron östrojeni nasıl karşılar
Östrojen endometriyuma proliferarif etkili Progesteron hem östrojen rsp azaltarak hem de östrodiolün daha az potent olan östrona dönüşümğnğ sağlar Östrojenin mitotik aktivitesini doğrudan endometriyum düzeyşnde karşılıyor Progesteron antimitotik
58
3. Trimester kanama sebepelri
Kanlı nişan küçük damarlar fizyolojik Ablasyo plesenta, ayrılması Plesenta previa, alt segmenti kapatması Vaza previa, damarların internal ose fetusun önünde gitmesi Açıklanamyan antepartum kanama
59
Plesenta previa ve ablasyo plesenta klinikteki büyük fark, hangisi daha çok kanar
Ablasyo
60
Ablasyo mu previa mi dic yapar
Ablasyo
61
müllerian agenezi ve androjen insensitivitesi farkı
müllerian: sporadik, 46 xx, meme gelişir, kıllanma var, uterus yok, over var, testesteron kadın seviyesi, bağlantılı anomali var androjen insensitivitesi: xe bağlı resesif, 46 xy, meme gelişir, kıllanma yok, uterus yok, testis var, testestoren erkek seviyesinde ama çalışmıyor, anomali yok
62
anatomik amenore sebepleri
imperfore hymen transvers vajinal septum müllerian agenezi androjen insensitivite sendromu asherman sendromu (intrauterin adhezyon) servikal agenezi servikal stenoz
63
sca endikasyonları
önceki sezaryen malprezentasyon plesanta previa ablasyo plasenta vaza previa 32 hafta altı preeklamspi, ağır preeklampsi, hellp fetal makrozomi kötü obsterik hikaye çoklu gebelik veziko vajinal fistül tamiri enfeksiyonlar retroviral pozitif vs precious baby ivf ciddi gelişme geriliği indüksiyon başarısızlığı fetal distres makrozomi umbilikal kord problemleri aktif genital herpes uzamış doğum
64
endometriyum polip altın standart tedavisi
histereskopi
65
palm coein
polip adenomiyozis leiomyom malignite + hiperplazi coagulopati ovulatuar disfonksiyon endometriyal iatrojenik not yet classifies
66
preeklapmsi nedir
gebelik 20. hafta sonrası çıkan ht+ proteinüri ht: 14/9 üstü proteinüri: 300 mg üstü 24 saatte atipik: ht ya da proteinüri + trombositopeni, hemoliz, artmış kc enzimleri, preeklampsi semptomları ( ödem, baş ağrısı, görme bilinç bozuklukları, bulantı kusma),
67
32. haftada gelen preeklampsiye yaklaşım
tansiyon kontolde, eklampsi hellp, distress yoksa yatış, fetal ac maturasyonu (betametazon), antihipertansif, günlük nst amv, şiddetlilerde mgso4
68
preeklampside doğum haftası ve şekli
hafifler en geç 37 ağırlar en geç 34 vajinal tercih 32 hafta altı veya hellp varsa sezaryen
69
hellp
hemoliz elevated liver enzymes low platelet
70
ağır preeklampsi hellp yaklaşımı
ağır en geç 34. haftada mgso4 vs kullan hellpte konservatif ted yok gördüğün mgso4 başla oğum planla
71
akciğer ne zaman olgunlaşır maturasyon nasıl sağlanır
37de antenatal steroid uyguulanır betametazon: günde 1 2 gün 2 hafta geçerse kurtarma kürü 34 altıysa yine
72
serviks ca risk faktörleri
erken koitus yaşı çoklu partner eşin çoklu partneri sigara diğer mikroplarla enfeksiyon seks hormonları: ok kullanımı cin riski artar, gebelikte kondilom artar immunsupresyon diyet: vit a b karoten eksikliği
73
serviks ca taraması
hpv pap smear
74
bethesda sınıflaması
mikroorganizmalar diğer non neoplastik bulgular epitelyal hc anormallikleri: 1 atipik skuamoz hğcreler: asc us, undefined asc h, hsil ekarte edilemiyor lsil hpv + cin1 hsil hpv+ cin 2,3, cis skuamoz hücreli kanser 2 atipik glandüler hücreler: agc, spesifiye edilemeyen agc h, neoplazi lehine endoservikal ais, adenokarsinoma in situ adeno ca
75
leep ne zman kullanılır
loop elektrosurgical eksizyon prosedur biopside cin 2 3 varsa (hsil) hem tanı hem tedavi sıcak konizasyon biopside şüphe varsa da
76
preeklampsi ne şikayetle gelir
özellikle yüzde ödem hızlı kilo alma baş ağrısı görme bozuklukları karın ağrısı kusma bulantı
77
postmenepozal kanamaya yaklaşım
kanama başlama zamnı travma kanama şekli: devamlı, araara, postkoital ilave semptom: ateş, ağrı, barsak mesane ilaçlar: antikoagülan, hrt dilen ailede kolon, endo, meme ca abdominal, tvusg, 3d usg, doppler salin infüzyon sonohisterografi dilatasyon küretaj, pfis yönttemler histeroskopi
78
postmenepoz kanama biopsi ne zmn
endometrial kalınlık cut off 5mm ama kesindeil benign pato sonucuna rağmen persistan kanama usgde endo iyi görünmezse fokal ya da diffüz endoda ekojenite artışı tamoksifen kullanan postmenepozallarda