K5 patientindraggelse MCQ Flashcards

1
Q

Hvilken kategori falder en rengøringsrobot ind under?

a. Robotter der gør noget for mennesker
b. Robotter der gør noget ved mennesker
c. Robotter der gør noget med mennesker
d. Robotter der er fjernstyret af et mennesker og således egentligt er et redskab for brugeren.

A

Hvilken kategori falder en rengøringsrobot ind under?

a. Robotter der gør noget for mennesker

b. Robotter der gør noget ved mennesker
c. Robotter der gør noget med mennesker
d. Robotter der er fjernstyret af et mennesker og således egentligt er et redskab for brugeren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Dit essay omtaler som udgangspunkt forskellige former for patientinddragelse. Derefter redegør du for hvad der karakteriserer den form for patientinddragelse der kaldes PRO og hvad PRO data udtrykker. Du giver eksempler på anvendelse af PRO data-herunder hvem der anvender PRO data og til hvilke formål. Endeligt giver du bud på hvilke problemer og udfordringer der kan være ved anvendelse af PRO data

Omfanget af din besvarelse ligger mellem 1800 og 2400 anslag inkl. mellemrum (sv.til ½ til ¾ side A4)

A

PRO-data: Patient Reported Outcome data, leveret af patienten og bruget af sundhedssystemet (for at sikre kvalitet i patientindreggelse og ta med til forsking af disse elementer).

PRO-data kan vare en værktoj til at evaluera, hvordan og på vilken grad patienter ta hand om sine egne beslutninger med help of fælles beslutning, og hvor meget tar (eller vil ta) patienter ansvar fra sin eget sundhed. Problemer kan vare, at patienter vil ju ikke ta ansvar, eller har angst at gør sine egene beslutninger.

PRO-data skall vara samlet på en mode som er sikret, säger vi med Nem-ID eller liknande log in.

Udfordninger kan vara travl, og manglede resourcer fx manglede udbilding fra sundhedspersonalet, umotiverat (begge patienten og personalet), fordomme for elektronisk samlet data eller fordomme for etniske baggrund eller kulturelle normer fra patienten eller personalet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Mange danske kræftpatienter tilbydes adjuverende kemoterapi efter at de er opereret raske for deres kræftsygdom. Den adjuverende behandling tilbydes for at nedsætte risikoen for sygdoms tilbagefald.

Gør i dit essay rede for hvorfor fælles beslutningstagning kan være relevant at bruge når patienter tilbydes adjuverende behandling. Hernæst skal du gøre redegør for hvordan du i mødet med patienten vil praktisere metoden fælles beslutningstagning i denne situation. Hvad vil barriererne være for at praktisere fælles beslutningstagning i en klinisk hverdag? Hvad vil de potentielle gevinster være ved at blive bedre til fælles beslutningstagning? Til sidst skal du gøre dig nogle overvejelser om patienter i Danmark overhovedet vil inddrages i fælles beslutninger om behandling – det er jo dig, der er lægen.

Omfanget af din besvarelse skal ligge mellem 1800 og 2400 anslag inkl. mellemrum (svarende til ½ til ¾ side A4)

A

Fjælles beslutning:

Relevant for at lyssna på patienten og ens bekymringer og forväntningar. At arbejde tilsammen med patienten.

1) valgsnack (give valger og diskutera om de tilsammen)
2) mulighedsnack (die bedste muligheder, gevinster, ulemper og risici diskuteret)
3) præferencesnack (hvad er viktigt for din patient, og hvorfor skulle patienten vilja preferera nånting, specielt gjort med tanke på, at patientens preference kan vara annorlunda som det skulle har varit fra sundhedspersonalet eller læge. Kræves professionelt omgang.)
4) beslutningsnack (beslutning gjort tilsammen, respekteret af patientens valg som leder til beslutningen. Patient har tagit ansvar af sin egen sundhed, som ska vara bemærkt på, trods det fakta, ob beslutning var gjort på den mode, som ledde til patientents egen preference, eller ikke). Förlob beskrives og kan bruger senere med forsking om kvaliteten.

Gevinster: Begge patienten og læge lerer nånting om varandra, og om kommunikation og kvalitet af beslutning vegen og patientindraggelse, kvalitet om omsorg sikres beddre. Patient kan ta ansvar fra sit egen sundhed og hellbred, patient er dregget in mere, og man kan säga, at beslutninger var gjort tilsammen. Det kan ju også vara, at nogle patienter ønsker ikke at ta ansvar fra sit sundhed beslutninger, og känder, at det er læge, som ska ta det. I dette fal er det viktigt, at patient önske ska vara hørt og lyssnad på, og respekteret. Patient kommer ju først.

I Danmark patienter er inddrages i fælles beslutninger hver år mere, men det finns nog patienter der ikke ha en chance for dette: Travl, lægen er ikke uddannet til dette, umotiveret (patienten eller læge, eller begge), patienten ønskes at sundhedspersonel ska gøre de beslutninger, patient har angst at ta ansvar for sit sundhed, som er lett at förstå og skall også respekteras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken kategori falder en Da Vinci kirurgirobot ind under?

a. Robotter der gør noget for mennesker
b. Robotter der gør noget ved mennesker
c. Robotter der gør noget med mennesker
d. Robotter der er fjernstyret af et mennesker og således egentligt er et redskab for brugeren.

A

Hvilken kategori falder en Da Vinci kirurgirobot ind under?

a. Robotter der gør noget for mennesker
b. Robotter der gør noget ved mennesker
c. Robotter der gør noget med mennesker

d. Robotter der er fjernstyret af et mennesker og således egentligt er et redskab for brugeren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Overskriften for den seneste strategi for digital sundhed er

a. Digitalisering med effekt
b. Digitalisering af sundhedsvæsnet
c. Ét sikkert og sammenhængende sundhedsnetværk for alle
d. Fremdrift og fælles byggeblokke med borgeren som aktiv partner

A

Overskriften for den seneste strategi for digital sundhed er

a. Digitalisering med effekt
b. Digitalisering af sundhedsvæsnet

c. Ét sikkert og sammenhængende sundhedsnetværk for alle

d. Fremdrift og fælles byggeblokke med borgeren som aktiv partner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. En kravspecifikation er
    a. En formulering af de behov og funktioner som et nyt system skal opfylde
    b. En detaljeret beskrivelse af hvordan et nyt system skal bygges
    c. En beskrivelse af hvilke problemer et nyt system skal løse
    d. En køreplan for hvordan et nyt system skal evalueres
A
  1. En kravspecifikation er

a. En formulering af de behov og funktioner som et nyt system skal opfylde

b. En detaljeret beskrivelse af hvordan et nyt system skal bygges
c. En beskrivelse af hvilke problemer et nyt system skal løse
d. En køreplan for hvordan et nyt system skal evalueres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvis man evaluerer et elektronisk patient journal system ud fra hvor mange laboratorietests der bestilles i forhold til det tidligere system, er det en evaluering på:

a. Ændring i interaktionsbelastning
b. Ændring i information modtaget
c. Ændring i beslutningstagen
d. Ændring i procedurer

A

Hvis man evaluerer et elektronisk patient journal system ud fra hvor mange laboratorietests der bestilles i forhold til det tidligere system, er det en evaluering på:

a. Ændring i interaktionsbelastning
b. Ændring i information modtaget
c. Ændring i beslutningstagen

d. Ændring i procedurer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken af følgende rækkefølge af evalueringsniveauer er den rigtige

a. Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændringer i information modtaget, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i procedurer, Ændringer i endepunkt/udfald
b. Ændringer i information modtaget, Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i procedurer, Ændringer i endepunkt/udfald
c. Ændringer i information modtaget, Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændringer i procedurer, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i endepunkt/udfald
d. Ændringer i information modtaget, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændringer i procedurer, Ændringer i endepunkt/udfald

A

Hvilken af følgende rækkefølge af evalueringsniveauer er den rigtige

a. Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændringer i information modtaget, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i procedurer, Ændringer i endepunkt/udfald

b. Ændringer i information modtaget, Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i procedurer, Ændringer i endepunkt/udfald
c. Ændringer i information modtaget, Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændringer i procedurer, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i endepunkt/udfald
d. Ændringer i information modtaget, Ændring i beslutningstagen, Ændringer i Interaktionsbelastning, Ændringer i procedurer, Ændringer i endepunkt/udfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ALT modellen kan bruges til

a. At vurdere hvor komplet en IT-løsning er
b. At vurdere omkostningerne ved at implementere en IT løsning
c. At beskrive anvendelse og design af en IT-løsning
d. At indfange forventninger under design processen af et nyt IT-system

A

ALT modellen kan bruges til

a. At vurdere hvor komplet en IT-løsning er
b. At vurdere omkostningerne ved at implementere en IT løsning

c. At beskrive anvendelse og design af en IT-løsning

d. At indfange forventninger under design processen af et nyt IT-system

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En patient journal hvor alle optegnelser er organiseret rent kronologisk er

a. Integreret
b. Protokol-orienteret
c. Kilde-orienteret (source)
d. Problem-orienteret

A

En patient journal hvor alle optegnelser er organiseret rent kronologisk er

a. Integreret

b. Protokol-orienteret
c. Kilde-orienteret (source)
d. Problem-orienteret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SNOMED adskiller sig fra ICD10 ved:

a. Vedligeholdes af WHO
b. Er oversat til flere sprog
c. Indeholder diagnosekoder og procedurekoder
d. Indeholder diagnosekoder og anbefalede lægemidler

A

SNOMED adskiller sig fra ICD10 ved:

a. Vedligeholdes af WHO
b. Er oversat til flere sprog

c. Indeholder diagnosekoder og procedurekoder

d. Indeholder diagnosekoder og anbefalede lægemidler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvis IT-systemet viser dig en række forslag til diagnosekoder, hvoraf én skal udvælges, efterhånden som du indtaster, er det:

a. Fri kodning uden IT-support
b. Fri kodning med IT vejledning
c. Semi-struktureret indtastning
d. Automatisk kodning

A

Hvis IT-systemet viser dig en række forslag til diagnosekoder, hvoraf én skal udvælges, efterhånden som du indtaster, er det:

a. Fri kodning uden IT-support
b. Fri kodning med IT vejledning

c. Semi-struktureret indtastning

d. Automatisk kodning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ved at patienterne selv foretager lungefunktionstest i stedet for kun at få dem foretaget ved ambulatoriebesøg, kan:

a. Man reagerer tidligere på akutte exacerbationer
b. Lægen risikere at blive overbelastet af forkert information
c. Man gennemfører lungediagnostiske undersøgelser
d. Man får flere falsk negative resultater

A

Ved at patienterne selv foretager lungefunktionstest i stedet for kun at få dem foretaget ved ambulatoriebesøg, kan:

a. Man reagerer tidligere på akutte exacerbationer

b. Lægen risikere at blive overbelastet af forkert information
c. Man gennemfører lungediagnostiske undersøgelser
d. Man får flere falsk negative resultater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Formålet med Epital Care Modellen, er at opnå:

a. En graduering af plejeindsatsen
b. En virtuel og personcentrisk sundhedstjeneste til patienter med kronisk sygdom
c. En centralisering af almen praksis
d. At outsource klinisk beslutningstagen til hjemmeplejen

A

Formålet med Epital Care Modellen, er at opnå:

a. En graduering af plejeindsatsen

b. En virtuel og personcentrisk sundhedstjeneste til patienter med kronisk sygdom

c. En centralisering af almen praksis
d. At outsource klinisk beslutningstagen til hjemmeplejen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Et regelbaseret klinisk beslutningsstøtte system kræver

a. At sammenhængen mellem relevante begreber kan udtrykkes med formel logik
b. At man har et stort datasæt til rådighed for at træne systemet (supervised learning)
c. At man anvender ICD10 koder
d. At beslutningsstøtte systemet er kompatibelt med den Nationale Service Platform

A

Et regelbaseret klinisk beslutningsstøtte system kræver

a. At sammenhængen mellem relevante begreber kan udtrykkes med formel logik

b. At man har et stort datasæt til rådighed for at træne systemet (supervised learning)
c. At man anvender ICD10 koder
d. At beslutningsstøtte systemet er kompatibelt med den Nationale Service Platform

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvis et CDSS giver dig et advarselsvindue under ordinationsprocessen, og du er i stand til at afvise advarslen ved at markere at du har set den, er det:

a. Et hårdt stop
b. Et blødt stop
c. En varsling
d. En vejledningsmeddelse

A

Hvis et CDSS giver dig et advarselsvindue under ordinationsprocessen, og du er i stand til at afvise advarslen ved at markere at du har set den, er det:

a. Et hårdt stop

b. Et blødt stop

c. En varsling
d. En vejledningsmeddelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ulemperne ved et beslutningsstøttesystem der er baseret på supervised learning er

a. Det kræver mange computerressourcer at træne et beslutningssystem som anvender supervised learning
b. Afhængigt af den anvendte metode, kan det være vanskeligt at gennemskue anbefalingernes grundlag
c. Det anvender logistisk regression som kun egner sig til særlige situationer
d. Støtten kun kan leveres efter beslutningen er truffet fordi der tale om trænet læring

A

Ulemperne ved et beslutningsstøttesystem der er baseret på supervised learning er

a. Det kræver mange computerressourcer at træne et beslutningssystem som anvender supervised learning

b. Afhængigt af den anvendte metode, kan det være vanskeligt at gennemskue anbefalingernes grundlag

c. Det anvender logistisk regression som kun egner sig til særlige situationer
d. Støtten kun kan leveres efter beslutningen er truffet fordi der tale om trænet læring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Giv 2 eksempler på robotter til sundhedsvæsenet, der gør noget _VED_ mennesker, og argumenter kort for dette. De behøver ikke være i konventionel brug, men kan godt være fx. forskningsprojekter.

A

blodtest-robot

korona-podning robot

de er ikke uafhængig, ikke kun automatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Giv 2 eksempler på robotter til sundhedsvæsenet, der gør noget _MED_ mennesker, og argumenter kort for dette. De behøver ikke være i konventionel brug, men kan godt være fx. forskningsprojekter. Det er OK at angive teknologi der ikke normalt opfattes som en robot, hvis der argumenteres for dette.

A

kirurgirobot -ved mennesker fordi det er ikke automatisk (bruges som en extension af kirurgens hænderna)

stråleterapi-robot

exo-skeleton

fysioterapi-robotter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er de vigtigste gevinster ved at tilbyde videosamtaler til ambulante patienter i stedet for fysiske besøg på sygehuset?

A

undgå infektioner (korona)

kan vara nånting som behøves ikke indlæggelse osv

bor videre væg fra sygehuset

skulle vara stressad ved besøg (alder, fysisk aktivitet niveau)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke typer af studier er der behov for i forbindelse med udvikling og evaluering af digitale sundhedsteknologier?

A

Randomized controlled trials?

Blinded trials?

Client-based feedback

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

SYGEHISTORIE:
Søren Pedersen er en 68-årig mand, som gennem et par måneder flere gange ugentligt har bemærket blod i urinen. I starten tillægger han det ikke stor betydning, men da det gentager sig, henvender han sig til egen læge.

Anamnestisk kan han udover ovenstående berette, at han fortsat er i arbejde, men på nedsat tid. Han har røget hele livet, i alt 60 pakkeår, og behandles med Losartan for forhøjet blodtryk. Ved seneste kontrol med hjemmemåling var blodtrykket: 140/78.

Egen læge påviser blod i urinen ved stix. Hun foretager også dyrkning, som er negativ. Patienten henvises til urologisk afdeling med cystoskopi og CT-urografi. Ved cystoskopi ses en stor tumor i forvæggen, og der laves resektion (i diagnostisk øjemed) af denne samt biopteres systematisk fra blæreslimhinden. Ved mikroskopi påvises en urotelial tumor med høj malignitetsgrad, pT2. CT-urografi viser ligeledes blæretumor, men ingen metastaser.

Ved efterfølgende samtale praktiseres metoden fælles beslutningstagning idet der kan være flere behandlingsmuligheder, enten neo-adjuverende kemoterapi inden operation med cystektomi eller i stedet strålebehandling + kemoterapi hvor man i stedet kan bevare blæren, men med lidt ringere overlevelse.

To måneder senere cystektomeres patienten med brug af robotkirurgi. Udover fjernelse af blære- og prostata fjernes også lymfeknuder i pelvis. Der laves en Bricker-blære som anastomoseres til begge ureteres. Ved patologiundersøgelse bekræftes urotelial tumor, PT2, men der påvises også lymfeknudemetastasering i 2 af 16 lymfeknuder på venstre side.

Som led i yderligere behandling og opfølgning af patienten ønsker afdelingen at inddrage patienten ved brug af PRO data.

Spørgsmål:

Hvilken begrundelse tænker du kirurgen og afdelingen har for at anvende PRO som redskab til at inddrage patienten i sit eget sygdomsforløb?

Hvilken type viden kan patienten og sundhedspersonalet forvente at få ved brug af PRO data ?

Under den samtale hvor patienten medinddrages i beslutningen om neoadjuverende kemoterapi+cystektomi versus strålebehandling+ kemoterapi vil kirurgen gerne inddrage patienten i beslutningen om dette præferencesensitive valg. Hvordan vil du råde kirurgen til at praktisere dette og hvilke trin i denne samtale består tilgangen fælles beslutningstagning af?

Foretager kirurgirobotten selvstændigt dele af operationen, eller fungerer den udelukkende som forlængelse af kirurgens hænder?

Beskriv hvordan et klinisk beslutningsstøttesystem kan understøtte identifikationen af tumor ved f.eks. at assistere lægen på forskellige niveauer, forskellige tidspunkter eller forskellige former for interaktion (stops).

Hvilke forudsætninger skal være opfyldt for at patientens data kan anvendes af de forskellige it systemer (egen læge, EPJ på sygehuset, patologisystemet mm.) under hele forløbet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilket kriterium skal være opfyldt for at et system karakteriseres som en robot:

Kunstig intelligens

Mere end 4 individuelle bevægelige dele

Autonom styring

Der er ikke noget stringent kriterium, det er kontekst afhængigt

A

Der er ikke noget stringent kriterium, det er kontekst afhængigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

At man anvender og forstår begreber ens på tværs af to samarbejdende systemer, er et tegn på vellykket:

Arbejdsintegration

Brugergrænsefladeintegration

Semantisk integration

Data integration

A

At man anvender og forstår begreber ens på tværs af to samarbejdende systemer, er et tegn på vellykket:

Arbejdsintegration

Brugergrænsefladeintegration

Semantisk integration

Data integration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad kan vi bruge ALT-modellen til?

Som checkliste for evaluering af ét enkelt IT-systems effekt

Til forståelse af sammenhænge på forskellige niveauer mellem systemer

Som udviklingsmodel for større IT-projekter

Til certificering af et givet IT-system

A

Hvad kan vi bruge ALT-modellen til?

Som checkliste for evaluering af ét enkelt IT-systems effekt

Til forståelse af sammenhænge på forskellige niveauer mellem systemer

Som udviklingsmodel for større IT-projekter

Til certificering af et givet IT-system

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Fordelene ved at sende data fremfor at dele data i en fælles database er:

Man kan ikke kontrollere at modtageren har ageret på en besked.

Data er tilgængelig for flere på samme tid.

Afsenderen behøver ikke bestemme hvem beskeden skal sendes til.

Afsenderen ved altid hvem beskeden sendes til.

A

Fordelene ved at sende data fremfor at dele data i en fælles database er:

Man kan ikke kontrollere at modtageren har ageret på en besked.

Data er tilgængelig for flere på samme tid.

Afsenderen behøver ikke bestemme hvem beskeden skal sendes til.

Afsenderen ved altid hvem beskeden sendes til.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Når eksperter deltager i oplæringen af et beslutningsstøttesystem, som anvender maskinlæring inden for et diskret udfaldsrum, opnår man:

Klyngedannelse

Regression

Reduktion af dimensioner

Klassifikation eller kategorisering

A

Når eksperter deltager i oplæringen af et beslutningsstøttesystem, som anvender maskinlæring inden for et diskret udfaldsrum, opnår man:

Klyngedannelse

Regression

Reduktion af dimensioner

Klassifikation eller kategorisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Essayopgave E2020, Patientinddragelse og sundhedsteknologi

Besvarelsen bør være på ca. 500 ord. Hvert af de 7 spørgsmål kan give op til 6 point.

Knud er en 72-årig mand fra Ringe på Midtfyn. Han er dårligt gående og kommer sjældent uden for en dør. Til gengæld er hans 71-årige hustru, Aase frisk og rørig.

Knud er lidt af en it-nørd. Han har flere pc’ere og har daglig Skype- eller Zoomforbindelse med venner og børn.

Knuds humør har i et par måneder været i dårligt humør, og det bliver ikke bedre af, at han begynder at hoste blod op. Han får sig slæbt op til egen læge, som på kræftmistanke henviser til lungemedicinsk afdeling i et kræftpakkeforløb. Egen læge er dog også opmærksom på Knuds dårlig humør, da Knud bla. tidligere har været indlagt med depression. Derfor sendes også en henvisning til psykiatrisk afdeling.

Knud bliver hurtigt kaldt ind, får lavet CT, bronkoskopi og lungefunktionsundersøgelse. Ved brug af en AI-algoritme til tolkning af CT scanningen, bronkoskopien og lfu’en, påvises et planocellulært karcinom i den ene overlap uden spredning. Trods en ikke så god lungefunktion hos Knud, mener man at operation alligevel er muligt, og da afdelingen er vant til at arbejde systematisk med patientinddragelse benyttes dette også i samtalerne med Knud.

Efterfølgende udføres robotassisteret lobektomi. Knud får komplikationer til operationen, men kommer sig. Hans depression forværres imidlertid og psykiater kommer på tilsyn. I forbindelse med at Knud sættes i psykiatrisk behandling vælger man at bruge PRO data til at følge respons på behandling. Samtidig tilbyder man at følge Knud med ugentlige videokonsultationer med skiftevis psykiatrisk sygeplejerske og psykiater.

Efter 15 uger er Knud ved at være ovenpå igen – fysisk og psykisk.

Spørgsmål:

  1. På lungemedicinsk afdeling er det besluttet at Knud skal tilbydes en lobektomi og du skal i dag have en samtale med Knud om dette. Der kunne dog også være andre behandlingsmuligheder såsom stereotaktisk strålebehandling. Hvordan vil du bygge samtalen op og hvad mener du er relevant at afklare i samtalen, for at inddrage Knud i beslutningen om hvad der skal ske?
A

Kernelementerne i en fælles beslutningstagnings samtale er:

Valgsnak (man tydeliggør for patienten at der er en valgsituation)

Mulighedssnak (man beskriver valgmuligheder samt fordele og ulemper ved mulighederne)

Præferencesnak (man undersøger patientens præferencer. Hvad betyder noget for patienten)

Beslutningssnak (man støtter patienten i formulering af præferencer, tydeliggør beslutning og beskriver forløbet omkring beslutningen og hvad det afføder, effektuerer beslutningen)

For at inddrage Knud i beslutningen om hvad der skal ske er det relevant at afklare Knuds præferencer/hvad der er vigtigt for ham/hvem han er og hans holdning til behandlingsvalg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. Under samtalen skal du bruge et beslutningsstøtteværktøj, som afdelingen har udviklet til denne type beslutningssituationer. Hvad er formålet med et beslutningsstøtteværktøj? Hvilke elementer mener du der bør være i et beslutningsstøtteværktøj? Hvilke barrierer kan der være for at bruge et beslutningsstøtteværktøj?
A

Formålet med et beslutningsstøtteværktøj:

§ Til at understøtte fælles beslutningstagning kan personale og patienter anvende beslutningsstøtteværktøjer.

§ Redskabet bruges i dialogen mellem patient og kliniker, når der skal træffes en beslutning

§ Et beslutningsstøtteværktøj kan ikke stå alene, og skal ikke erstatte dialogen mellem patient og kliniker

Elementer indeholdt i et beslutningsstøtteværktøj:

§ Skal give klare, forståelige oplysninger til patienterne om tilstanden, og behandlingsmuligheder.

§ Fremlægge valgmuligheder og herunder skitsere resultater (outcomes), risici og usikkerhed på en klar og saglig form.

§ Beslutningsstøtteværktøjer må ikke fremkomme med anbefalinger men skal fremstå balanceret.

§ Skal hjælpe patienten med at tænke over, hvad der er vigtigt for ham/hende, og hvilken løsning der er bedst.

§ Der findes internationale kvalitetskriterier; IPDAS som beskriver hvad beslutningsstøtteredskaber skal indeholde og som kan bruges til at evaluere kvaliteten af dem

Barrierer:

§ ”Vi gør det allerede”

§ Det er for besværligt (tidspres)

§ Mangel på tilgængelig viden om metoder

§ Manglende færdigheder og erfaring i at anvende beslutningsstøtteredskaber eller bare praktisere fælles beslutningstagning generelt

§ Mangel på tilpasning til kliniske systemer og arbejdsgange

§ Manglende strategi for implementering

§ Implementering af fælles beslutningstagning kræver forandringer i hele systemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
  1. Hvorledes vil du planlægge processen der kan føre til at PRO data anvendes i Knuds kontakter med psykiatrisk afdeling?
A

SVAR 3: En læge eller sygeplejerske fra Psykiatrisk afdeling introducerer Knud til afdelingens PRO spørgeskemaer som er digitalt. Knud udfylder og indsender udfyldte PRO spørgeskemaer via sikkert system (NEM id)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvem vurderer og anvender PRO data?

A

Som led i at følge respons på behandling tager Knud og behandler i deres samtale udgangspunkt i de PRO data Knud har lavet og indsendt før konsultationen.

Sammen vurderer Knud og behandler hvorledes Knuds PRO data afspejler hans depressive tilstand og ændringen i denne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. Undersøgelsen blev understøttet af et AI-drevet beslutningsstøtte system. Hvilket beslutningsstøtte funktionalitet og niveau foregår dette beslutningsstøtten på? Stoler du på anbefalingen?

Hvorfor/hvorfor-ikke?

A

Der er tale om et beslutningsstøttesystem som anvender komplekse modeller til informations og videns kontrol. Det kan være baseret på logiske eller statistiske modeller, samt selvlærende egenskaber (machine learning) eller fuzzy set formalismer.

Er AI systemet baseret på neurale netværk er det ikke muligt at afdækket hvordan systemet er kommet frem til den pågældende diagnose og det kan derfor være vanskeligt at afgøre i hvor høj grad man kan stole på anbefalingen.

Indsigt i datagrundlagt for beslutningsstøtten er også vigtig for at reducere bias og andre fejl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
  1. Hvilke forudsætninger skal være opfyldt for at man kan sende henvisningsdata mellem institutioner?
A

For at patientdata kan sendes mellem institutioner skal de respektive IT-systemer både være forbundne og i stand til at kommunikere.

Såfremt systemerne er koblet på den nationale service platform, kan en delt datamodel sikre at patientens informationer indfanges og struktureres identisk på tværs af systemer. F.eks. kan et standardiseret klassifikationssystem, som ICD-10, sikre diagnosticeringen af det planocellulære karcinom (C44) registreres og efterfølgende læses korrekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
  1. Hvilke udfordringer kan der være ved at sygehuse bruger sundheds-apps til at udsende og indsamle information fra patienter?
A
  • brugervenlighed og accept: Bliver app’en brugt af patienterne?

- Ulighed: kan alle patienter uanset uddannelse, indkomst og geografi benytte apps?

  • validitet: får vi indsamlet de rigtige data, som måler patientens oplevelse af eget helbred?
  • integration: bliver de indsamlede data overført til EPJ systemet?
  • datasikkerhed: kan andre på uberettiget adgang til data?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

En model af et klinisk e-sundheds system er:

1) En nøjagtig repræsentation af alle aspekter i det modellerede system
2) En tilstrækkelig nøjagtig repræsentation af det modellerede system til at modellen kan anvendes uden misforståelser
3) En udførlig kravspecifikation der repræsenterer alle systemets essentielle funktioner
4) En udtømmende liste over funktionaliteter i den klinik hvor systemet skal anvendes.

A

En model af et klinisk e-sundheds system er:

1) En nøjagtig repræsentation af alle aspekter i det modellerede system

2) En tilstrækkelig nøjagtig repræsentation af det modellerede system til at modellen kan anvendes uden misforståelser

3) En udførlig kravspecifikation der repræsenterer alle systemets essentielle funktioner
4) En udtømmende liste over funktionaliteter i den klinik hvor systemet skal anvendes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

En Elektronisk Patient Journal kan bedst beskrives som:

1) Ét enkelt program der sikrer korrekt håndtering af patienter i et behandlingsforløb
2) En platform af systemer der kan tale sammen og muliggøre indfangning og tilgang af patient data
3) Et system der udelukkende lader dig optage anamneser og udfærdige epikriser
4) En sikkerhedsforanstaltning der overvåger patientforløb

A

En Elektronisk Patient Journal kan bedst beskrives som:

1) Ét enkelt program der sikrer korrekt håndtering af patienter i et behandlingsforløb

2) En platform af systemer der kan tale sammen og muliggøre indfangning og tilgang af patient data

3) Et system der udelukkende lader dig optage anamneser og udfærdige epikriser
4) En sikkerhedsforanstaltning der overvåger patientforløb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

En abstrakt beskrivelse af ét krav i en samlet kravspecifikation der udtrykker et af jeres formål med at bruge systemet kaldes:

1) Et systemkrav
2) Et projektkrav
3) Et brugerkrav
4) Et programmeringskrav

A

En abstrakt beskrivelse af ét krav i en samlet kravspecifikation der udtrykker et af jeres formål med at bruge systemet kaldes:

1) Et systemkrav
2) Et projektkrav

3) Et brugerkrav

4) Et programmeringskrav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvilken rækkefølge af følgende kombination af udviklingsfaser er den korrekte?

1) Test, Implementering, Analyse, Design, Undfangelse, Aflevering
2) Analyse, Implementering, Design, Undfangelse, Aflevering, Test
3) Undfangelse, Test, Implementering, Design, Analyse, Aflevering
4) Undfangelse, Analyse, Design, Implementering, Test, Aflevering

A

Hvilken rækkefølge af følgende kombination af udviklingsfaser er den korrekte?

1) Test, Implementering, Analyse, Design, Undfangelse, Aflevering
2) Analyse, Implementering, Design, Undfangelse, Aflevering, Test
3) Undfangelse, Test, Implementering, Design, Analyse, Aflevering

4) Undfangelse, Analyse, Design, Implementering, Test, Aflevering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

En udviklingsproces er iterativ hvis:

1) Projektets faser gennemløbes flere gange i projektets forløb
2) Projektet starter og slutter med en overlevering af den endelige løsning
3) Projektets faser afvikles én efter én indtil man er i mål
4) Projektet afvikles inden for de fastsatte rammer for tid, pris og omfang

A

En udviklingsproces er iterativ hvis:

1) Projektets faser gennemløbes flere gange i projektets forløb

2) Projektet starter og slutter med en overlevering af den endelige løsning
3) Projektets faser afvikles én efter én indtil man er i mål
4) Projektet afvikles inden for de fastsatte rammer for tid, pris og omfang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hvilken af følgende er en gyldig ICD-10 kode i Danmark

1) DJ441
2) DJF4214
3) JJ441
4) 441

A

Hvilken af følgende er en gyldig ICD-10 kode i Danmark

1) DJ441

2) DJF4214
3) JJ441
4) 441

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

En patient journal hvor alle optegnelser er organiseret med udgangspunkt i anamnesen, sygeplejenotater, medicinordinationer, laboratoriesvar m.v. er

1) Integreret
2) Protokol-orienteret
3) Kilde-orienteret (source)
4) Problem-orienteret

A

En patient journal hvor alle optegnelser er organiseret med udgangspunkt i anamnesen, sygeplejenotater, medicinordinationer, laboratoriesvar m.v. er

1) Integreret
2) Protokol-orienteret

3) Kilde-orienteret (source)

4) Problem-orienteret

42
Q

En integreret journal kræver ideelt at patientens information:

1) Befinder sig på ét EPJ-system
2) Indeholder alt information om patienten fra fødsel til nu
3) Er organiseret med struktureret information med hensyn til relevante problemstillinger
4) Alene er organiseret med ICD10 koder

A

En integreret journal kræver ideelt at patientens information:

1) Befinder sig på ét EPJ-system

2) Indeholder alt information om patienten fra fødsel til nu

3) Er organiseret med struktureret information med hensyn til relevante problemstillinger
4) Alene er organiseret med ICD10 koder

43
Q

ECM er en personcentrisk sektorneutral sundhedstjenestemodel. I hvilket ECM niveau håndteres sundhedstjenester, der vedrører medicinske akut-behandlinger og som foregår rent virtuelt?

1) ECM1 – Active and independent living
2) ECM2 - Virtual assisted living
3) ECM3 – Virtual assisted living with home care mobile health professionals
4) ECM4 - Outmitted

A

ECM er en personcentrisk sektorneutral sundhedstjenestemodel. I hvilket ECM niveau håndteres sundhedstjenester, der vedrører medicinske akut-behandlinger og som foregår rent virtuelt?

1) ECM1 – Active and independent living

2) ECM2 - Virtual assisted living

3) ECM3 – Virtual assisted living with home care mobile health professionals
4) ECM4 - Outmitted

44
Q

Fælles beslutningstagning (Shared Decision Making - SDM) er:

1) En samarbejdsproces, hvor patient og sundhedspersonale i fællesskab tager beslutning om patientens pleje og behandling
2) Det samme som multidisciplinær konference (MDT)
3) En organisationsform inden for onkologi
4) Et nyt koncept hvor patienten selv skal træffe beslutning om sit forløb på sygehuset

A

Fælles beslutningstagning (Shared Decision Making - SDM) er:

1) En samarbejdsproces, hvor patient og sundhedspersonale i fællesskab tager beslutning om patientens pleje og behandling

2) Det samme som multidisciplinær konference (MDT)
3) En organisationsform inden for onkologi
4) Et nyt koncept hvor patienten selv skal træffe beslutning om sit forløb på sygehuset

45
Q

Beslutningsstøtteredskaber er:

1) Det samme som kliniske guidelines
2) Indhentning af informeret samtykke til behandlingsbeslutning
3) Et redskab der skal understøtte at patienter involveres i beslutninger
4) En algoritme hvor man ud fra data ender ud med en beregning af hvad patienten fejler eller hvilken behandling, der har størst effekt (fx ved brug af kunstig intelligens)

A

Beslutningsstøtteredskaber er:

1) Det samme som kliniske guidelines
2) Indhentning af informeret samtykke til behandlingsbeslutning

3) Et redskab der skal understøtte at patienter involveres i beslutninger

4) En algoritme hvor man ud fra data ender ud med en beregning af hvad patienten fejler eller hvilken behandling, der har størst effekt (fx ved brug af kunstig intelligens)

46
Q

Hvilket kriterium skal være opfyldt for at et system karakteriseres som en robot:

1) Kunstig intelligens
2) Mere end 4 individuelle bevægelige dele
3) Autonom styring
4) Der er ikke noget stringent kriterium, det er kontekst afhængigt

A

Hvilket kriterium skal være opfyldt for at et system karakteriseres som en robot:

1) Kunstig intelligens
2) Mere end 4 individuelle bevægelige dele
3) Autonom styring

4) Der er ikke noget stringent kriterium, det er kontekst afhængigt

47
Q

Et samlet overblik over ordineret medicin til hver enkelt dansk borger kan opnås gennem:

1) Sundhedsplatformen
2) Sundhedsjournalen
3) Centrale tilskudsregister (CTR)
4) Nationale Patient Indeks (NPI)

A

Et samlet overblik over ordineret medicin til hver enkelt dansk borger kan opnås gennem:

1) Sundhedsplatformen

2) Sundhedsjournalen

3) Centrale tilskudsregister (CTR)
4) Nationale Patient Indeks (NPI)

48
Q

Hvilken kategori falder en rengøringsrobot ind under?

1) Robotter der gør noget ved mennesker
2) Robotter der gør noget for mennesker
3) Robotter der gør noget med mennesker
4) Robotter der er fjernstyret af et mennesker og således egentligt er et redskab for brugeren.

A

Hvilken kategori falder en rengøringsrobot ind under?

1) Robotter der gør noget ved mennesker

2) Robotter der gør noget for mennesker

3) Robotter der gør noget med mennesker
4) Robotter der er fjernstyret af et mennesker og således egentligt er et redskab for brugeren.

49
Q

ALT modellen kan i sin helhed bruges til

A. At bestemme om det vil være mest hensigtsmæssigt at anvende ICD-10 eller SNOMED til kodning af diagnoser

B. At bestemme de mest hensigtsmæssige arbejdsgange der involverer klinisk informatik

C. At bestemme forudsætninger for sammenhængende kommunikation mellem to afdelinger

D. At bestemme datastrukturen for kliniske informationer

A

ALT modellen kan i sin helhed bruges til

A. At bestemme om det vil være mest hensigtsmæssigt at anvende ICD-10 eller SNOMED til kodning af diagnoser

B. At bestemme de mest hensigtsmæssige arbejdsgange der involverer klinisk informatik

C. At bestemme forudsætninger for sammenhængende kommunikation mellem to afdelinger

D. At bestemme datastrukturen for kliniske informationer

50
Q

Informatik er hurtigt ved at blive meget nyttig i sundhedsvæsenet, men succes kræver et tæt samarbejde mellem mennesker med klinisk viden og mennesker med data- og computerekspertise. Hvilket af følgende udsagn om sundhedsinformatik er i den forbindelse mest korrekt?

A. Sundhedsinformatik kan forstås tilstrækkeligt af alle i sundhedsvæsenet

B. Sundhedsinformatik er simpelt da vi kan give rå EPJ-data til maskinlæringsalgoritmer for at producere meget nøjagtige resultater

C. Sundhedsinformatik er noget af et kæmpe modelune (hype) og det vil ikke have nogen betydelig indflydelse på forbedring af sundhedsvæsenet

D. Sundhedsinformatik behøver kun at blive forstået af nogle få mennesker i sundhedsvæsenet

A

Informatik er hurtigt ved at blive meget nyttig i sundhedsvæsenet, men succes kræver et tæt samarbejde mellem mennesker med klinisk viden og mennesker med data- og computerekspertise. Hvilket af følgende udsagn om sundhedsinformatik er i den forbindelse mest korrekt?

A. Sundhedsinformatik kan forstås tilstrækkeligt af alle i sundhedsvæsenet

B. Sundhedsinformatik er simpelt da vi kan give rå EPJ-data til maskinlæringsalgoritmer for at producere meget nøjagtige resultater

C. Sundhedsinformatik er noget af et kæmpe modelune (hype) og det vil ikke have nogen betydelig indflydelse på forbedring af sundhedsvæsenet

D. Sundhedsinformatik behøver kun at blive forstået af nogle få mennesker i sundhedsvæsenet

51
Q

Den nationale serviceplatform er

A. Et driftsmiljø for fælles komponenter i sundhedsplatformen

B. Et driftsmiljø for fælles komponenter i den samlede nationale sundheds-it-infrastruktur

C. Et driftsmiljø for fælles komponenter i services i alle landets kommunale hjemmesygeplejer

D. Et driftsmiljø for fælles komponenter i almen praksis lægers EPJ-systemer

A

Den nationale serviceplatform er

A. Et driftsmiljø for fælles komponenter i sundhedsplatformen

B. Et driftsmiljø for fælles komponenter i den samlede nationale sundheds-it-infrastruktur

C. Et driftsmiljø for fælles komponenter i services i alle landets kommunale hjemmesygeplejer

D. Et driftsmiljø for fælles komponenter i almen praksis lægers EPJ-systemer

52
Q

Friedmans theorem hævder at

A. Såfremt en læge kan erstattes af en computer, så skal han/hun.

B. En læge der arbejder med en computer, er bedre end en læge der arbejder uden en computer

C. En læge der arbejder med en computer, laver flere fejl end en læge der ikke benytter en computer

D. Ikke alle læger er i stand til at anvende en computer

A

Friedmans theorem hævder at

A. Såfremt en læge kan erstattes af en computer, så skal han/hun.

B. En læge der arbejder med en computer, er bedre end en læge der arbejder uden en computer

C. En læge der arbejder med en computer, laver flere fejl end en læge der ikke benytter en computer

D. Ikke alle læger er i stand til at anvende en computer

53
Q

En kravsspecifikation er

A. Et udtryk for hvad systemet skal kunne og hvordan det skal gøres

B. En specifikation af hvordan systemleverandøren kan opfylde kundes krav

C. En samling af krav som afspejler en kundes behov for et system der tjener et bestemt formål

D. En beskrivelse af hvordan systemet skal programmeres

A

En kravsspecifikation er

A. Et udtryk for hvad systemet skal kunne og hvordan det skal gøres

B. En specifikation af hvordan systemleverandøren kan opfylde kundes krav

C. En samling af krav som afspejler en kundes behov for et system der tjener et bestemt formål

D. En beskrivelse af hvordan systemet skal programmeres

54
Q

Vandfaldsmodellen for systemudvikling

A. Har et lavt omkostningsniveau for at fjerne fejl sent i processen

B. Egner sig godt til at få involveret brugerne i udviklingsprocessen

C. Egner sig godt til at få inkorporeret nye krav i løbet af udviklingsprocessen

D. Egner sig godt til at udarbejde bindende kontrakter og nøjagtige tidsplaner

A

Vandfaldsmodellen for systemudvikling

A. Har et lavt omkostningsniveau for at fjerne fejl sent i processen

B. Egner sig godt til at få involveret brugerne i udviklingsprocessen

C. Egner sig godt til at få inkorporeret nye krav i løbet af udviklingsprocessen

D. Egner sig godt til at udarbejde bindende kontrakter og nøjagtige tidsplaner

55
Q

Når nytteværdien af et system måles efter en værdikæde

A. Måles den værdi som man tildeler en given stump tilgængelig ny viden før der i arbejdsprocessen træffes en beslutning

B. Måles den værdi man kan tillægge den endelige ændring på outcome (mortalitet/morbiditet)

C. Måles den værdi som brugerne tillægger den fordel de opnår af hver interaktion med et informationssystem

D. Måles værditilvæksten i forhold til andre, allerede implementerede, systemer.

A

Når nytteværdien af et system måles efter en værdikæde

A. Måles den værdi som man tildeler en given stump tilgængelig ny viden før der i arbejdsprocessen træffes en beslutning

B. Måles den værdi man kan tillægge den endelige ændring på outcome (mortalitet/morbiditet)

C. Måles den værdi som brugerne tillægger den fordel de opnår af hver interaktion med et informationssystem

D. Måles værditilvæksten i forhold til andre, allerede implementerede, systemer.

56
Q

) Den mest optimale måde at vise journaldata er

A. Som en kronologisk journal

B. Som en kilde orienteret journal

C. Afhænger af hvilken patient man arbejder med

D. Som en problemorienteret journal

A

) Den mest optimale måde at vise journaldata er

A. Som en kronologisk journal

B. Som en kilde orienteret journal

C. Afhænger af hvilken patient man arbejder med

D. Som en problemorienteret journal

57
Q

Hvad er definitionen af en robot?

A) Enhver maskine, der kan gøre et menneskes arbejde

B) Definitionen er primært kulturel, og dermed afhængig af sammenhængen

C) En computerstyret elektromekanisk maskine, med mindst 5 individuelle motorer

D) En maskine som kan udføre specifikke opgaver.

A

Hvad er definitionen af en robot?

A) Enhver maskine, der kan gøre et menneskes arbejde

B) Definitionen er primært kulturel, og dermed afhængig af sammenhængen

C) En computerstyret elektromekanisk maskine, med mindst 5 individuelle motorer

D) En maskine som kan udføre specifikke opgaver.

58
Q

Hvilken af følgende robotter har 2 brugere:

A) En transport robot, der flytter blodprøver fra forskellige afdelinger til biokemisk laboratorium

B) En kirurgirobot, hvor en kirurg udfører en operation på en patient

C) En træningsrobot, hvor en fysioterapeut træner en patient

D) En robot som arkiverer og genfinder patologiprøver.

A

Hvilken af følgende robotter har 2 brugere:

A) En transport robot, der flytter blodprøver fra forskellige afdelinger til biokemisk laboratorium

B) En kirurgirobot, hvor en kirurg udfører en operation på en patient

C) En træningsrobot, hvor en fysioterapeut træner en patient

D) En robot som arkiverer og genfinder patologiprøver.

59
Q

Et randomiseret studie af effekten af telemedicin har risiko for en lav intern validitet hvis:

A. Patienternes behandles med telemedicin i eget hjem

B. Udviklingen af nye telemedicinske løsninger er meget hurtig

C. Der ikke er foretaget blinding af patienter eller personale i studiet

D. Nogle patienter ikke har en smartphone

A

Et randomiseret studie af effekten af telemedicin har risiko for en lav intern validitet hvis:

A. Patienternes behandles med telemedicin i eget hjem

B. Udviklingen af nye telemedicinske løsninger er meget hurtig

C. Der ikke er foretaget blinding af patienter eller personale i studiet

D. Nogle patienter ikke har en smartphone

60
Q

Sundhedsvæsenets demografiske udfordring indebærer:

A. At andelen af ældre borgere er faldende i de kommende år

B. At politikerne ikke vil øge sundhedsvæsenets årlige budget i de kommende år

C. At antallet af borgere med behov for behandling i sundhedsvæsenet pga kronisk sygdom vokser

D. At andelen af erhvervsaktive borgere stiger i de kommende år

A

Sundhedsvæsenets demografiske udfordring indebærer:

A. At andelen af ældre borgere er faldende i de kommende år

B. At politikerne ikke vil øge sundhedsvæsenets årlige budget i de kommende år

C. At antallet af borgere med behov for behandling i sundhedsvæsenet pga kronisk sygdom vokser

D. At andelen af erhvervsaktive borgere stiger i de kommende år

61
Q

Hvis man evaluerer et elektronisk patient journal system ud fra hvor mange laboratorietests der bestilles i forhold til det tidligere system, er det en evaluering på:

  1. Ændring i interaktionsbelastning
  2. Ændring i information afsendt
  3. Ændring i beslutningstagen
  4. Ændring i procedurer
A

Hvis man evaluerer et elektronisk patient journal system ud fra hvor mange laboratorietests der bestilles i forhold til det tidligere system, er det en evaluering på:

  1. Ændring i interaktionsbelastning
  2. Ændring i information afsendt
  3. Ændring i beslutningstagen

4. Ændring i procedurer

62
Q

SNOMED adskiller sig fra ICD10 ved:

A. Vedligeholdes af WHO

B. Er oversat til dansk

C. Indeholder diagnosekoder og procedurekoder

D. Indeholder diagnosekoder og anbefalede lægemidler

A

SNOMED adskiller sig fra ICD10 ved:

A. Vedligeholdes af WHO

B. Er oversat til dansk

C. Indeholder diagnosekoder og procedurekoder

D. Indeholder diagnosekoder og anbefalede lægemidler

63
Q

Opgavebesvarelsen bør have et omfang på ca en A4-side, dvs ca 400 ord.

Søren Pedersen er en 68-årig mand, som gennem et par måneder flere gange ugentligt har bemærket blod i urinen. I starten tillægger han det ikke stor betydning, men da det gentager sig, henvender han sig til egen læge.

Anamnestisk kan han udover ovenstående berette, at han fortsat er i arbejde, men på nedsat tid. Han har røget hele livet, i alt 60 pakkeår, og behandles med Losartan for forhøjet blodtryk. Ved seneste kontrol med hjemmemåling var blodtrykket: 140/78.

Egen læge påviser blod i urinen ved stix. Hun foretager også dyrkning, som er negativ. Patienten henvises til urologisk afdeling med cystoskopi og CT-urografi. Ved cystoskopi ses en stor tumor i forvæggen, og der laves resektion (i diagnostisk øjemed) af denne samt biopteres systematisk fra blæreslimhinden. Ved mikroskopi påvises en urotelial tumor med høj malignitetsgrad, pT2. CT-urografi viser ligeledes blæretumor, men ingen metastaser.

Ved efterfølgende samtale praktiseres metoden fælles beslutningstagning idet der kan være flere behandlingsmuligheder, enten neo-adjuverende kemoterapi inden operation med cystektomi eller i stedet strålebehandling + kemoterapi hvor man i stedet kan bevare blæren, men med lidt ringere overlevelse.

To måneder senere cystektomeres patienten med brug af robotkirurgi. Udover fjernelse af blære- og prostata fjernes også lymfeknuder i pelvis. Der laves en Bricker-blære som anastomoseres til begge ureteres. Ved patologiundersøgelse bekræftes urotelial tumor, PT2, men der påvises også lymfeknudemetastasering i 2 af 16 lymfeknuder på venstre side.

Som led i yderligere behandling og opfølgning af patienten ønsker afdelingen at inddrage patienten ved brug af PRO data.

Spørgsmål:

Hvilken begrundelse tænker du kirurgen og afdelingen har for at anvende PRO som redskab til at inddrage patienten i sit eget sygdomsforløb?

A

Afdelingen og dens personale-herunder kirurgen-har opfanget signalet fra sundhedspolitikere og sundhedsmyndigheder om at patienten er i centrum for sin egen behandling.

En af den konkrete måder at gøre dette på er at anvende PRO som led i patientens udredning, behandling og opfølgning. PRO er således en naturlig del af patientens møde med afdelingen.

64
Q

Hvilken type viden kan patienten og sundhedspersonalet forvente at få ved brug af PRO data?

A

Patienten kommer godt rundt om sin samlede helbredstilstand ved at tage stilling til de spørgsmål hun/han møder ved at arbejde med PRO. Det kan give patienten en bedre mulighed for at leve med sin sygdom.

Kirurgen har anvendt PRO i nogle måneder og har herunder oplevet at patientens bidrag gennem PRO data -patientens egne oplysninger om sin helbredstilstand-ofte medvirker til at læge og patient hurtigere kommer frem til fælles forståelse for sygdomsbillede – og er åbne for fælles beslutninger om valg af undersøgelse og behandlinger.

65
Q

Under den samtale hvor patienten medinddrages i beslutningen om neoadjuverende kemoterapi+ cystektomi versus strålebehandling+ kemoterapi vil kirurgen gerne inddrage patienten i beslutningen om dette præferencesensitive valg. Hvordan vil du råde kirurgen til at praktisere dette og hvilke trin i denne samtale består tilgangen fælles beslutningstagning af?

A

Råd til kirurgen skal indeholde råd om at italesætte at der er valgmuligheder, at lægge disse valgmuligheder frem på en balanceret måde og hjælpe patienten/guide patienten i at indhente patientens egen præferencer (hvad er vigtigt for patienten og ikke kun for kirurgen).

I mødet med patienterne praktiseres fælles beslutningstagen for at få opnå at patienter reelt inddrages og at patientens egne præferencer inddrages i beslutninger om pleje, behandling, udredning eller opfølgning.

Mange patienter i DK og udlandet har ikke opfattet, at de har fået et valg eller fået lagt valgmuligheder frem, så første trin er at få patienten til at forstå at man lige nu og her står i en valgsituation SAMMEN med patienten.

Valgmulighederne (de 2 behandlingsmuligheder) beskrives, samt deres individuelle fordele og ulemper, der er ved hver valg/scenarie/mulighed. Her kan man med fordel benytte et beslutningsstøtteredskab.

66
Q

Hvad betyder noget for din patient? Hvilken af de 2 behandlingsmuligheder passer bedst til den enkelte patients specifikke situation, personlige holdninger og følelser mod de 2 valg. En tredje mulighed er jo også at patienten takker nej til behandling i det hele taget.

A

Man skal her støtte patienten i formulering af præferencer, tydeliggøre beslutningen og beskrive forløbet omkring beslutningen. Hvordan skal beslutningen effektueres? Er patienten klar til at træffe en beslutning eller mangler man at belyse noget eller give mere tid til betænkning?

67
Q

Foretager kirurgirobotten selvstændigt dele af operationen, eller fungerer den udelukkende som forlængelse af kirugens hænder?

A

Den fungerer som forlængelse af kirugens hænder.

Uddybende: En del funktioner kan i dag automatiseres, men af regulatoriske hensyn fungerer kirurgirobotter fortsat som kirurgiske instrumenter.

68
Q

Beskriv hvordan et klinisk beslutningsstøttesystem kan understøtte identifikationen af tumor ved f.eks. at assistere lægen på forskellige niveauer, forskellige tidspunkter eller forskellige former for interaktion (stops)

A

Efter Søren Pedersen har fortalt egen læge at han har blod i urinen, opretter egen læge en henvisning til urologisk afdeling. IT-systemet i almen praksis er udstyret med beslutningsstøtte der sikrer at alle henvisningskriterier er opfyldt. Egen læge modtager derfor en soft-stop meddelelse om at der skal foretages både en stix prøvning og en dyrkning for blærebetændelse før henvisningen sendes videre.

Under cystoskopien bistås lægen af et computerbaseret klinisk beslutningsstøttesystem, der samtidigt med undersøgelsen foretages hjælper lægen med at identificere hvilke polypper, der fortrinsvist skal tages biopsi af.

I den post-operative patologisk undersøgelse behandles prøverne elektronisk, og et neuralt netværk analyserer billederne og kommer med forslag til pT-stadie tumorklassifikation.

69
Q

Hvilke forudsætninger skal være opfyldt for at patientens data kan anvendes af de forskellige it systemer (egen læge, EPJ på sygehuset, patologisystemet mm.) under hele forløbet?

A

For at patientdata kan tilgås under hele forløbet skal de respektive IT-systemer både være forbundne og i stand til at kommunikere. Såfremt systemerne er koblet på den nationale service platform, kan en delt datamodel sikre at patientens informationer indfanges og struktureres identisk på tværs af systemer.

F.eks. kan et standardiseret klassifikationssystem, som ICD-10, sikre at radiologens diagnosticering af kræft i urinblæren (DC679) registreres og efterfølgende læses korrekt.

70
Q

PRO er en forkortelse for

1) Patient rapporterede oplysninger
2) Patient relevante oplysninger
3) Patient reported outcome
4) Personligt rapporterede oplevelser

A

PRO er en forkortelse for

1) Patient rapporterede oplysninger
2) Patient relevante oplysninger

3)Patient reported outcome

4)Personligt rapporterede oplevelser

71
Q

Hvilket af følgende mål er IKKE et af de 8 Nationale mål for kvalitet i sundhedsvæsnet i Danmark

1) Behandling af høj kvalitet
2) Øget patientinddragelse
3) Flere raske leveår
4) Mere effektivt sundhedsvæsen

A

Hvilket af følgende mål er IKKE et af de 8 Nationale mål for kvalitet i sundhedsvæsnet i Danmark

1) Behandling af høj kvalitet
2) Øget patientinddragelse

3) Flere raske leveår

4) Mere effektivt sundhedsvæsen

72
Q

God praksis for implementering af PRO data i sundhedsvæsnet er bygget op af

1) 6 elementer
2) 12 elementer
3) 10 elementer
4) 5 elementer

A

God praksis for implementering af PRO data i sundhedsvæsnet er bygget op af

1) 6 elementer

2) 12 elementer

3) 10 elementer
4) 5 elementer

73
Q

Telemedicin er defineret som:

  1. Brug af computere i sundhedsvæsenet
  2. Information om medicin sendt via tele-netværket
  3. Levering af sundhedsydelser ved brug af informations- og kommunikationsteknologi mellem parter over afstand.
  4. Behandling til ansatte i det danske forsvar.
A

Telemedicin er defineret som:

  1. Brug af computere i sundhedsvæsenet
  2. Information om medicin sendt via tele-netværket

3. Levering af sundhedsydelser ved brug af informations- og kommunikationsteknologi mellem parter over afstand.

  1. Behandling til ansatte i det danske forsvar.
74
Q

Evalueringsmodellen MAST anvendes til:

  1. At visualisere indholdet i en app til patienter
  2. At strukturere indsamling af data om effekter af telemedicin
  3. At give patienter en introduktion til hvordan de bruger telemedicinsk udstyr
  4. At designe hjemmemonitoreringsudstyr til patienter.
A

Evalueringsmodellen MAST anvendes til:

  1. At visualisere indholdet i en app til patienter

2. At strukturere indsamling af data om effekter af telemedicin

  1. At give patienter en introduktion til hvordan de bruger telemedicinsk udstyr
  2. At designe hjemmemonitoreringsudstyr til patienter.
75
Q

Fælles beslutningstagning (Shared Decision Making - SDM) er:

  1. Et familieråd om patientens sygdom
  2. En samarbejdsproces hvor patient og sundhedspersonale i fællesskab tager beslutning om patientens pleje og behandling
  3. Det samme som multidisciplinære konference (MDT)
  4. En organisationsform indenfor onkologi
A

Fælles beslutningstagning (Shared Decision Making - SDM) er:

  1. Et familieråd om patientens sygdom

2. En samarbejdsproces hvor patient og sundhedspersonale i fællesskab tager beslutning om patientens pleje og behandling

  1. Det samme som multidisciplinære konference (MDT)
  2. En organisationsform indenfor onkologi
76
Q

I en samtale med patienter kan man praktisere fælles beslutningstagning ved brug af følgende elementer:

  1. Valgsnak (Choice talk), Mulighedssnak (Option talk) og Beslutningssnak (Decision talk)
  2. Mulighedssnak (Option talk), Anbefalingssnak (Recommendation talk) og Beslutningssnak (Decision talk)
  3. Valgsnak (Choice talk), Mulighedssnak (Option talk) og Anbefalingssnak (Recommendation talk)
  4. Valgsnak (Choice talk), Informationssnak (Information talk) og Beslutningssnak (Decision talk)
A

I en samtale med patienter kan man praktisere fælles beslutningstagning ved brug af følgende elementer:

1. Valgsnak (Choice talk), Mulighedssnak (Option talk) og Beslutningssnak (Decision talk)

  1. Mulighedssnak (Option talk), Anbefalingssnak (Recommendation talk) og Beslutningssnak (Decision talk)
  2. Valgsnak (Choice talk), Mulighedssnak (Option talk) og Anbefalingssnak (Recommendation talk)
  3. Valgsnak (Choice talk), Informationssnak (Information talk) og Beslutningssnak (Decision talk)
77
Q

Beslutningsstøtteredskaber er:

  1. Det samme som kliniske guidelines
  2. Indhentning af informeret samtykke til behandlingsbeslutning
  3. Notat fra MDT beslutningskonferencer om hvad patienten kan tilbydes
  4. Et redskab, der skal understøtte, at patienter involveres i beslutninger
A

Beslutningsstøtteredskaber er:

  1. Det samme som kliniske guidelines
  2. Indhentning af informeret samtykke til behandlingsbeslutning
  3. Notat fra MDT beslutningskonferencer om hvad patienten kan tilbydes

4. Et redskab, der skal understøtte, at patienter involveres i beslutninger

78
Q

Hvilken en af nedenstående fordele er IKKE vist ved at praktisere fælles beslutningstagning:

  1. Patienter får bedre viden om tilstanden og mulighederne
  2. Patienter opnår bedre overlevelse
  3. Patienterne bliver bedre i stand til at medvirke til beslutninger
  4. Patienter vælger mere konservative behandlinger
A

Hvilken en af nedenstående fordele er IKKE vist ved at praktisere fælles beslutningstagning:

  1. Patienter får bedre viden om tilstanden og mulighederne

2. Patienter opnår bedre overlevelse

  1. Patienterne bliver bedre i stand til at medvirke til beslutninger
  2. Patienter vælger mere konservative behandlinger
79
Q

Logik-niveauet i ALT-modellen omfatter:

  1. Klassifikationssystemer
  2. Koordination af samarbejde
  3. Lagringsmodeller
  4. Kliniske data
A

Logik-niveauet i ALT-modellen omfatter:

1. Klassifikationssystemer

  1. Koordination af samarbejde
  2. Lagringsmodeller
  3. Kliniske data
80
Q

Data integration betyder at:

  1. Symboler og målinger kan udveksles
  2. Informationer kan anvendes af flere brugere
  3. Man kan forstå årsagerne til multisygdomme
  4. Computersystemet passer godt ind i kliniske arbejdsgange
A

Data integration betyder at:

1. Symboler og målinger kan udveksles

  1. Informationer kan anvendes af flere brugere
  2. Man kan forstå årsagerne til multisygdomme
  3. Computersystemet passer godt ind i kliniske arbejdsgange
81
Q

En transformation fra sygehusvæsen til e-sundhedsvæsen:

  1. Patienter med kroniske tilstande holdes ude af ”Bermudatrekanten” (Praksislæger, sygehus, hjemmepleje)
  2. Patientens aktivitetsdata integreres i klinisk beslutningstagen.
  3. Patienter med kroniske tilstande indlægges aldrig på sygehuset.
  4. Der er ikke brug for praksislæger.
A

En transformation fra sygehusvæsen til e-sundhedsvæsen:

1. Patienter med kroniske tilstande holdes ude af ”Bermudatrekanten” (Praksislæger, sygehus, hjemmepleje)

  1. Patientens aktivitetsdata integreres i klinisk beslutningstagen.
  2. Patienter med kroniske tilstande indlægges aldrig på sygehuset.
  3. Der er ikke brug for praksislæger.
82
Q

Et samlet overblik over ordineret medicin til hver enkelt dansk borger kan opnås gennem:

  1. Sundhedsplatformen
  2. Sundhedsjournalen
  3. Centrale tilskudsregister (CTR)
  4. Nationale Patient Indeks (NPI)
A

Et samlet overblik over ordineret medicin til hver enkelt dansk borger kan opnås gennem:

  1. Sundhedsplatformen

2. Sundhedsjournalen

  1. Centrale tilskudsregister (CTR)
  2. Nationale Patient Indeks (NPI)
83
Q

Hvilken metode til at generere diagnostisk beslutningsstøtte kan være problematisk at anvende i sundhedssektoren, fordi man ikke umiddelbart kan finde en forklaring på, hvorfor en given beslutning anbefales?

  1. Bayesianske netværk (f.eks. fysiologisk model)
  2. Neurale netværk
  3. Fuzzy logic
  4. Regelbaserede systemer
A

Hvilken metode til at generere diagnostisk beslutningsstøtte kan være problematisk at anvende i sundhedssektoren, fordi man ikke umiddelbart kan finde en forklaring på, hvorfor en given beslutning anbefales?

  1. Bayesianske netværk (f.eks. fysiologisk model)

2. Neurale netværk

  1. Fuzzy logic
  2. Regelbaserede systemer
84
Q

Når eksperter deltager i oplæringen af et beslutningsstøttesystem, som anvender maskinlæring inden for et diskret udfaldsrum, opnår man:

  1. Klyngedannelse
  2. Regression
  3. Reduktion af dimensioner
  4. Klassifikation eller kategorisering
A

Når eksperter deltager i oplæringen af et beslutningsstøttesystem, som anvender maskinlæring inden for et diskret udfaldsrum, opnår man:

  1. Klyngedannelse
  2. Regression
  3. Reduktion af dimensioner

4. Klassifikation eller kategorisering

85
Q

Fordelene ved at sende data fremfor at dele data i en fælles database er:

  1. Man kan ikke kontrollere at modtageren har ageret på en besked.
  2. Data er tilgængelig for flere på samme tid.
  3. Afsenderen behøver ikke bestemme hvem beskeden skal sendes til.
  4. Afsenderen ved altid hvem beskeden sendes til.
A

Fordelene ved at sende data fremfor at dele data i en fælles database er:

  1. Man kan ikke kontrollere at modtageren har ageret på en besked.
  2. Data er tilgængelig for flere på samme tid.
  3. Afsenderen behøver ikke bestemme hvem beskeden skal sendes til.

4. Afsenderen ved altid hvem beskeden sendes til.

86
Q

Hvad kan vi bruge ALT-modellen til?

  1. Som checkliste for evaluering af ét enkelt IT-systems effekt
  2. Til forståelse af sammenhænge på forskellige niveauer mellem systemer
  3. Som udviklingsmodel for større IT-projekter
  4. Til certificering af et givet IT-system
A

Hvad kan vi bruge ALT-modellen til?

  1. Som checkliste for evaluering af ét enkelt IT-systems effekt

2. Til forståelse af sammenhænge på forskellige niveauer mellem systemer

  1. Som udviklingsmodel for større IT-projekter
  2. Til certificering af et givet IT-system
87
Q

At man anvender og forstår begreber ens på tværs af to samarbejdende systemer, er et tegn på vellykket:

  1. Arbejdsintegration
  2. Brugergrænsefladeintegration
  3. Semantisk integration
  4. Data integration
A

At man anvender og forstår begreber ens på tværs af to samarbejdende systemer, er et tegn på vellykket:

  1. Arbejdsintegration
  2. Brugergrænsefladeintegration

3. Semantisk integration

  1. Data integration
88
Q

Beskriv kort mulige gevinster og risici ved at tilbyde hospitalspatienter apps med information om deres behandlingsforløb?

A

1) Gevinster: forbedre adgang til behandling, reducere transport for patienter, bedre compliance, kliniske effekter, øget patienttilfredshed

2) Risici: Øget efterspørgsel efter information, øgede omkostninger, at personalet overser fx bivirkninger eller sygdomsudvikling, patientsikkerhed.

89
Q

Hvad er PRO-data udtryk for?

A

Svar: PRO data er udtryk for patientens egen vurdering af sin helbredstilstand

90
Q

Hvem leverer PRO data ?

A

Patienten leverer PRO data

91
Q

Hvem anvender PRO data ?

A

Patienten og den sundhedsperson patientens drøfter sit helbred med anvender PRO data. Derudover anvendes PRO data af ledelser og kavlitetesamedarbejdere til vurdering af kvalitete af behandlin

92
Q

Hvilke indikatorer indgår i det nationale kvalitetsmål for øget patientinddragelse?

A

Der indgår 2 typer mål :

a) Patienttilfredshed og

b) Patientoplevet inddragelse.

93
Q

Nævn 3 udfordringer for indførelse af fælles beslutningstagning (Shared Decision Making - SDM) i det danske sundhedsvæsen

A

Implementering af fælles beslutningstagning i rutinemæssig praksis kan være udfordrende, fordi begrebet ofte misforstås, og der er en række hindringer for at anvende fælles beslutningstagning.

Hindringerne omhandler eksempelvis mangel på kompetencer og erfaring, manglende viden, manglende uddannelse, tidsmangel, manglende beslutningsstøtteværktøjer til patienter og fagfolk, manglende ledelsesmæssig opbakning, kulturelle holdninger blandt sundhedsprofessionelle (og patienter) eller manglende strategi for implementering.

94
Q

Nævn mindst 2 danske initiativer indenfor fælles beslutningstagning (Shared Decision Making - SDM)

A

Yngre lægers ambassadørprogram indenfor fælles beslutningstagning.

· Center for Fælles Beslutningstagning på Vejle Sygehus.

· Det brugerinddragende hospital på Århus Universitetshospital.

· ViBIS – Videnscenter for Brugerinddragelse (de har også lavet en værktøjskasse indenfor fælles beslutningstagning) – en organisation under danske patienter.

· Kræftplan IV

· Herudover en række isolerede projekter indenfor fælles beslutningstagning på de danske sygehuse.

· Kræftens Bekæmpelse har haft flere opslag indenfor emnet på baggrund af Knæk Cancer midler.

· Sundhedsstyrelsen har fokus på emnet og har også haft en pulje til projekter/beslutningsstøtteredskaber i 2016 og 2017

95
Q

Hvad skal sundhedsmyndighederne overveje hvis man ønskede at erstatte Sundhedsvæsenets Klassifikations System (SKS) med SNOMED?

A

Evaluering af begrebsoverlap mellem de to systemer.

Hvilken effekt har det nye system på eksisterende klinisk information?

I hvor høj grad understøtter eksisterende IT system muligheden for at indfange information struktureret efter SNOMED-CT

96
Q

Nævn forskellige måder hvorpå man kan konstruere beslutningstagen i computersystemer

A

Det mest basale er en indsamling af relevant kategoriseret information der filtreres og vises. Dernæst, en monitorering af tendenser og tilstand med mulighed for alarmering. Mere avanceret med anvendelse af logiske regler og automatisk forslagsgenerering, de mest avancerede besidder selvlærende egenskaber.

97
Q

Nævn 2 eksempler på robotter i sundhedsvæsenet (nuværende eller kommende), der kan karakteriseres som: “De gør noget for mennesker.”

A

stædingsrobot

korona-info-robot

98
Q

Nævn 2 eksempler på robotter i sundhedsvæsenet (nuværende eller kommende), der kan karakteriseres som: “De gør noget ved mennesker.”

A

kirurgisk robot,

stråleterapirobot

99
Q

Nævn 2 eksempler på robotter i sundhedsvæsenet (nuværende eller kommende), der kan karakteriseres som: “De gør noget med mennesker.”

A

exo-skelet, vaskerobot

100
Q
A