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Question 1

INDICACOES cirurgia de derivacao bilio digestiva

Answer 1

• dilatacao coledoco
• mais que 6 calculos
• coledocolitiase primaria
• calculos intra hepaticos

Question 2

Como é feita a cirurgia de derivacao biliodigestiva?

Answer 2

coledocoduodenostomia por laparotomia fazendo manobra de kocher

Question 3

complicacao da cirurgia de derivacao biliodigestiva

Answer 3

sindrome do ralo

Question 4

Quando indicar coledocotomia

Answer 4

• calculo no hepatico comum acima do cistico
• ducto cistico pequeno ou friavel
• numerosos calculos pelo coledoco
• calculos grandes que nao passam pelo cistico
  SEMPRE DEIXAR DRENO DE KEHR APOS COLEDOCOTOMIA POR 2 SEMANAS

Question 5

Papilotomia endoscopica

Answer 5

• por endoscopia, é cateterizada a pappila de vater oara realizar colangiografia ou USG endoscopico
• usada para tratar coledocolitiase descoberta antes da colecistectomia e residual apos colecistectomia

Question 6

Quando fazer CPRE no paciente com coledocolitiase?

Answer 6

• Quando presenca de calculo no coledoco
• clinica de colangite
• bilirrubina total > 4
• coledoco dilatado na USG + bilirrubina entre 1,8-4

Question 7

o que caracteriza a coledocolitiase?

Answer 7

ictericia flutuante

Question 8

Qual o padrao ouro para diagnostico de coledocolitiase?

Answer 8

CPRE

Question 9

Qual exame padrao ouro para duagnostico de colecistite aguda

Answer 9

cintilografia com 99m TC- HIDA

Question 10

Sinais da colecistite

Answer 10

• Murphy: interrupcao da inspiracao na palpacao do ponto cistico
• kehr: dor no ombro direito
• Boas : dor na ponta da escapula direita

Question 11

triangulo de callot

Answer 11

• ducto hepatico comum
• borda inferior do figado
• ducto cistico

a arteria cistica passa no meio do triangulo

Question 12

Alteracoes vistas no USG na colecistite aguda

Answer 12

• liquido peri vesicular (halo hipoecoico)
• calculo impactado
• espessamento da parede da vesicula

Question 13

Em quantas horas devo fazer colecistectomia no paciente com colecistite aguda?

Answer 13

72 horas. se demorar mais que uma semana, fazer eletivo em 10 semanas

Question 14

Bacterias mais comuns que colonizam a via biliae

Answer 14

E.colli, klebsiella, enterobacter

Question 15

Triade de Charcot

Answer 15

febre + ictericia + dor biliar

Question 16

pentade de reynolds

Answer 16

febre + ictericia+ dor biliar + hipotensao + confusao mental

Question 17

Como é feito o diagnostico da colangite

Answer 17

Se USG inconclusivo e o paciente estiver bem, fazer colangio RM. Se paciente instavel, fazer CPRE ou drenagem percutanea trans hepatica

Question 18

Quando indicad colecistectomia na presenca de polipo?

Answer 18

• se > 1 cm
• se associado a colelitiase
• se dor biliar
• crescimento documentado no USG
• idade >50 anos

Question 19

Neoplasia periampular mais comum

Answer 19

tumor de cabeca de pancreas

Question 20

Lei de Couvoisier - Terrier

Answer 20

tumor peri hilar (klatskin) nao distende a vesicula e sim murcha. tumor distal distende a vesicula, que fica palpavel

Question 21

cirurgia de whipple

Answer 21

duodenopancreatectomia + linfadenectomia regional

Question 22

Adenocarcinoma da papila duodenal

Answer 22

ictericia flutuante pela necrose do tumor

Question 23

Colangite esclerosante primaria

Answer 23

• associada com retocolite ulcerativa
• padrao ouro para diagnostico é CPRE - contas de rosario
• P-ANCA

Question 24

colangite biliar primaria

Answer 24

• Anticorpo mitocondria
• PRURIDO
• ictericia + hiperpigmentacao cutanea
• AR, sJogren,
  mulher