Jordemoder kundskab Flashcards

1
Q

Hvad betyder hCG

A

Humant chorion gonadotropin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor mange befrugtede æg går til grunde i løbet af de første 6 uger?

A

Ca. 50 procent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor længe vare en graviditet

A

266 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad indeholder en udvendig undersøgelse?

A
Inspektion af abdomen 
Palpation af uterus
De 4 håndgreb
SF-mål
Klinisk fosterskøn
Lytning af hjertelyd
Vurdering af fosterbevægelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvorfor opstår ødemer?

A

Hormonforandringer som besværliggør blodets tilbagestrømning til hjertet og dels fordi livmoderen trykker ned i bækkenet og pressere yderligere væske ud i vævet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor meget ekstra væske ophobes der i kroppen i løbet af graviditeten?

A

1-2 liter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Smertelindrende muligheder?

A
Varmt vand
Massage
Akupunktur 
Lattergas
Sterilvandspapler
Pudendusblokade
Epiduralblokade
Morfin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad gør en Epidural blokade?

A

Lokal bedøvelse som indsprøjtes i ryggen. Bedøver nerverne så man kun oplever få eller ingen smerte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad betyder F00F?

A

F: fuldstændig
0: ingen koagler
0: ingen infakter
F: fuldstændig hinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken psykisk aktivitet anbefales ved rygsmerter?

A

Cykling og svømning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad gør at der er større risiko for bækkensmerter i graviditeten?

A
Tidligere rygsmerter.
Tidligere traumer relateret til bækken.
Tidligere fødsler.
Hårdt fysisk aktivitet.
Alder.
Højde.
Vægt.
Rygning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke led skal man opleve smerte ved for at have bækkenløsning?

A

Symfysen og sacroiliacaledende (SI-ledende)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvornår kan den gravide opleve bækkensmerter?

A

Oftes inde for uge 15-25, men kan også opstå tidligere hvis man har haft bækkenløsning i tidligere graviditeter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor mange procent oplever bækkenløsning?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor mange procent oplever bækkensmerter?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indikation for fornyet sectio?

A

Tidligere ruptur af livmoderen.
Tidligere operation på livmoderen.
Tidligere kejsersnit pga mekaniske misforhold.
Årsager der gav anledning til det tidligere kejsersnit som også er tilstede i den aktuelle graviditet.
Tilfælde hvor fødslen altid tilrådes at foregå ved kejsersnit som bla. placenta prævia og foster i tværleje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Børn somer født til termin er født med naturligt immunforsvar fordi?

A

Fosteret får overført maternal immunglobulin gennem placenta i 3. trimester.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor stor en procentdel af kvinder bære GBS på et eller anden tidspunkt?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvor lever GBS?

A

I vores tarmsystem og i skeden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad kan der ske hvis fosteret bliver smitte med GBS?

A

Det kan resulterer i lungebetændelse, meningitis eller andre infektioner som er farlige for spædbørn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvor står en procentdel oplever småblødning i første trimester?

A

10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvis ser ses placenta prævia, kommer man så til en ekstra scanning i 3. trimester?

A

Ja, for at se om den har flytte sig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ved placenta prævia, hvornår planlægger man sectio?

A

I uge 36-37.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er Vasa prævia?

A

Det er når der er blodkar i hinderne som går ind over internal orificium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvad kan der ske hvis der er vandafgang ved vasa prævia?
Der kan opleves stor blødning, så fosteret mister blod. Perinatal dødelighed ca. 60%.
26
Hvad er abruptio placenta?
Placenta løsning, som kan være delvis eller total.
27
Hvad kan årsagen være til abruptio placenta?
Præeklampsi. Hypertension. Trauma mos uterus.
28
Hvad er symptomerne på abruptio placenta?
Blødning og smerter. Uterus kan føles stram og konstant øm.
29
Hvor meget fostervand er der ved termin?
1 liter.
30
Hvad kan polyhydramnios skyldes?
Patologisk tilstand hos fosteret, misdannelser, aneuploidier, immuniseringer, diabetes, infektioner, placenta anomalier og flerfold graviditet.
31
Obstetriske komplikationer ved polyhydramnios?
Præterm fødsel. PPROM. Abruptio
32
Hvad kan man gøre ved svær polyhydramnios?
Overvejes amnionreduktion, for at normalisere fostervandsmængden og behandle med indomethacin.
33
Oligohydramnion skyldes?
Kan skyldes nyremisdannelse hos fosteret så det ikke producere så store mængder fostervand fra fosterets urinveje, placenta insufficiens, PPROM, hypertension maternel dehydrering eller medicin(NSAID)
34
Hvad er der øget risiko ved oligohydramnios?
Øget perinatal morbilitet og mortalitet af fosteret. Intrauterin væksthæmning og over tid kan det føre til kronisk hypoksi. Tykt grønt fostervand. Intrapartum asfyksi. Navlesnorkompression ved fødslen.
35
Hvornår kan man diagnostisere præeklampsi?
Hypertension >140/90 | Proteinuri >1+
36
Hvilke faktorer har indflydelse på at man kan udvikle præeklampsi?
Placenta og udefra kommende faktorer.
37
Hvordan ser en præeklampsi placenta ud?
Karforandringer, thromber, infarkter. Der er nedsat gennemblødning, nedsat ernærig og nedsat O2.
38
Hvad sker der er i arterierne i placenta ved præeklampsi?
Blodtrykket er blevet højere, men der kommer mindre blod igennem, fordi væggene i blodkarrene er blevet trykkere, så rummet hvor blodet skal løbe bliver mindre, så der er øget modstand.
39
Hvad er risikofaktorer for at få præeklampsi?
``` Tidligere præeklampsi 0 para Maternal age >40 Flerfold-graviditet Familiær disp. Overvægt Kronisk hypertension Kronisk nyresygdom Bindevævssygdom Antiphospholipid syndrom Diabetes mellitus Ægdonation ```
40
Tegn på præeklampsi?
``` Hypertension Hovedpine, pga ødmer i hjernen. Kramper Ødemer Synsforstyrrelser Respirationsproblemer Smerte i højre kurvatur(Lever) Oliguri Proteinuri Blodprøver ```
41
Hvilke kliniske prøver kigger man på når man tjekker for præeklampsi?
Levertal: ALAT >70, Bilirubin Nyre: Proteinuri >3g/dg, oliguri <400ml/dg, kreatin >100 Koagulation: Thrombocytter <100, APTT >x1,5, AT <70, hæmolyse
42
Hvad er DIC?
Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er en akut tilstand, der opstår over timer til dage. Der dannes små og mellemstore blodpropper rundt omkring i blodårerne, i flere dele af kroppen samtidigt. Dette skyldes, at det system der styrer blodstørkningen pludseligt aktiveres på grund af en anden sygdom i kroppen
43
Hvad kan der ske ved fosteret hvis mor har præeklampsi?
IUGR Føtus mors Føtal hypoxi Abruptio
44
Hvad kan der ske med organerne ved alvorlig præeklampsi?
``` Blødning Empoli Nekrose (dødt væv) Hjernen (Blødning og ødem) • Leveren (Blødning, svigt, ruptur og nekrose) • Nyrerne (Utætte for protein, anuri) • Koagulation (DIC, HELLP) • Lungerne (Ødem, obstruktion, emboli) ```
45
Hvis en gravid bliver indlagt med præeklampsi hvis monitorer vi så?
``` BT Resp. Reflexer Timediurese Urinstiks for protein Blodprøver: Hb, thromb., leuk., haptoglobin. Nyre: urat, kreatinin, carbamid, elek. Lever: bas. fosf., ASAT/ALAT, LDH, bili ```
46
Medicinsk behandling ved præeklampsi?
Antihypertensiv behandling: Methyldopa(Dopamet) 500mg x 3-4 Labetolol(Trandate) 200-400mg pr. os./20 mg i.v. Nifedipin (Adalat) 30mg p.o. x 1-3 (Epidural blokade)
47
Hvilken medicinsk behandling kan man også anvende ved svær præeklampsi?
MgSO4 (magnesium sulfat) | Mod kramper, cerebral påvirkning, HELLP og andre organpåvirkninger.
48
Hvad er eklampsi?
Generaliserede kramper hos gravid/fødende. Kan også ske efter fødslen.
49
Behandling ved eklampsi?
MgSO4 i.v. Bolusinjektion 16 mmol i.v. Vedligeholdelsesdosis 8mmol/h i 24h Forløsning ved stabilitet.
50
Hvad kan epiduralen give efter fødslen?
Lidt temperatur forhøjelse.
51
Hvad kan der ske med en fødende med streptokokker som får veestorm?
Veestorm kan få streptokokkeren til at sprede sig.
52
Hvad betyder Leucocytter i urinstick?
Tegn på infektion i nyre eller urinveje, derfor urinvejsinfektion
53
Hvad betyder urinretention?
At man ikke kan lade vandet eller få tomt blæren ordenligt.
54
Hvad betyder inkontinens?
Man kan ikke holde på vandet.
55
Hvad er gastritis?
Betændelseslignende tilstand i mavesækkens slimhinde.
56
Hvad er gastroenteritis?
Infektion i mave-tarm kanalen.
57
Hvordan defineres let og svær præeklampsi?
Let: BT > 140/90 og proteinuri ≥ 1+ (evt. ødemer) Svær: BT ≥ 160/110 og/eller subjektive symptomer og abnorme laboratoriefund
58
Hvad sker der i kroppen ved præeklampsi?
Placentasygdom, hvor trofoblastcellerne ikke åbner spiral-arterierne nok = højt tryk + iskæmi i placenta og højt BT + endothel skade hos mor.
59
Hvad er normal diurese?
Normal diurese ≈ 70 ml/t ≈ 1,5 l/døgn
60
Hvem er i risiko for at gå over tid og skal sættes i gang?
Nulliparitet Tidligere grav. prolong Adipositas Alder >35 år
61
Hvilke maternelle komplikationer ses der ved grav. prolong?
``` Dystoci Skulderdystoci Vacuum Sectio Bristninger Blødning p.p ```
62
Hvilke perinatale komplikationer kan der være ved grav. prolong?
``` Placentainsufficiens Oligohydramnios Grønt fostervand Mekoniumaspiration Asfyksi/lav apgar Clavikula fraktur Humerusfraktur Duchenne-Erbs parese Postmaturitet Intrauterin død ```
63
Hvornår anbefaler man at igangsætte Gemelli?
38+0
64
Hvornår anbefaler man at igangsætte DM insulin og DM diætbehandlet?
DM insulin 38+0 | DM diætbehandlet 41+0
65
Hvornår anbefaler man IVF igangsættelse?
41+0
66
Hvornår anbefaler man BMI >35 og alder >40 år?
41+0
67
Hvornår anbefaler man ved leverbetinget kløe igangsættelse?
38+0
68
Hvad er risikoen ved igangsættelse?
``` Lange forløb Sectio Cup Chorioamnionitis Blødning p.p. ```
69
Ved Bishop score ≤ 5?
Hindeløsning Cervixmodning med prostaglandin(angusta) Ballonkatheter
70
Ved Bishop score ≥6?
HSP | S-drop
71
Hvad gør prostaglandiner (angusta)?
Nedbryder kollagen i bindeværet. Kontraherer glat muskulatur i cervix og corpus uteri, så det blødgør og afkorter cervix. Øger myometriets følsomhed overfor oxytocin.
72
Hvad er bivikningerene ved Angusta tabletterne?
Kvalme, opkast, diarre, smerte og hyperstimulation.
73
Hvor længe afventer man med s-drop efter HSP?
1-3 timer
74
Fordele med en HSP?
Mere naturlig igangsættelse Mindre risiko for hyperstimulation. Mindre risiko for uterusruptur ved sectio antea. Mulighed for at vurdere fostervand. Mulighed for fosterovervågning med caputelektrode.
75
Risiko ved HSP?
Navlesnorsfremfald Ascenderende infektion Vasa prævia Uhensigsmæssig indstilling af caput efter vandafgang.
76
Hvor længe afventer man med s-drop ved prostagandin?
Tidligst 4 timer.
77
Hvad er bivirkningerne ved S-drop?
Kvalme, opkastning, hovedpine, vestorm, antidiuretisk og gulsot.
78
Hvem skal indlægges under igangsættelse?
``` Ved øger risiko for asfyksi eller uterus ruptur. Præklampsi Immunisering IUGR PPROM DM Sectio antea ```
79
Hvad skal den gravide være opmærksom på ved ambulant igangsættelse?
At hun mærker liv. Regelmæssige veer - 5 veer på 10 min. Blødning, ikke mere blødning en hvad et bind kan indeholde. Om vandet går.