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Anatomia Ortopédica > Joelho/Perna > Flashcards

Joelho/Perna Flashcards

1
Q

A capsula do joelho se estende a que distância da articulação?

A

15mm abaixo da linha da articulação

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2
Q

Qual a inserção do trato iliotibial?

A

1) Tubérculo de gerdy;
2) Patela e ligamento patelar;
3) Tubérculo supracondilar

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3
Q

Qual a relação dos eixos do fêmur quanto ao eixo vertical?

A

Eixo mecânico do fêmur: 87º

Eixo anatômico do fêmur: 81º

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4
Q

Qual a diferença entre o eixo anatômico e mecânico da tíbia?

A

Não há, é o mesmo valor de 87º

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5
Q

Qual a ordem de ossificação do joelho?

A

Côndilos Femorais: Nascimento
Patela: 3 anos
Tíbia: 7 semanas fetal, sendo epífise proximal aos 9 meses de idade; e a distal a 1 ano.
Fíbula: 7 semana, sendo epífise proximal aos 1-3 anos; e a distal com 4 anos.

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6
Q

Quantas faces articulares tem a a patela? Qual a diferença entre elas?

A

2

Face lateral é maior que a medial

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7
Q

Qual a classificação de Wiberg?

A

Tipo 1: Facetas côncavas, simétricas e de igual tamanho (Menos comum)
Tipo 2: Faceta medial convexa e menor (Mais comum)
Tipo 3: Faceta medial bem menor (Instabilidade)
Tipo 4: Adicionada por Baumgarti
Ausência da crista e da faceta medial

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8
Q

Qual a espessura da cartilagem da patela?

A

> 5mm (Mais espessa do corpo)

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9
Q

Qual o slope posterior da tibia?

A

7-10 de inclinação posterior (SLOPE)

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10
Q

Qual a diferença entre as facetas da tibia?

A

Face medial: Concava; Face lateral: convexa (Lembrar que a “fibula empurra”)

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11
Q

Qual a relação da carga na perna?

A

Tibia: 80%
Fibula: 16%
Partes moles: 4%

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12
Q

O que se insere na cabeça da fibula?

A

Ligamento colateral fibular e biceps femoral se inserem na fibula


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13
Q

Qual a melhor radiografia para ver a articulação do joelho?

A

Rosenberg: Rx para a articulação (Gonoartrose) — PA com carga e joelho a 45º

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14
Q

Quais os nomes e como fazer as radiografias de patela?

A

1) Merchant: Supino, pernas na mesa a 45º, para ver o compartimento patelofemoral
2) Sunrise / Axial: Prono, joelho em 115º de flexão, feixa central é caudal

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15
Q

Qual a ADM do joelho?

A

1) Flexão: -5 a 140º (Baseada no rolamento no inicio da flexão e deslizamento na flexão profunda)
2) 
Rotação lateral/medial: 10º
3) Translação: Mínima em joelhos normais, até 2mm do lado contralateral, até 5 mm de afastamento no estresse valgo ou varo.

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16
Q

Quanto precisamos de angulação do joelho para correr e levantar de uma cadeira?

A

Para sair de uma cadeira é preciso 115º, para correr é preciso 130º

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17
Q

O que é o screw home?

A

Na extensão: tibia faz rotação lateral

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18
Q

Qual a função do músculo poplíteo?

A

Roda a tibia para “travar o joelho” em extensão total, tensionando os ligamentos cruzados

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19
Q

Como se mede o angulo Q?

A

Intersecção da linha do tendão quadricipital com a linha do tendão patelar.
Quanto maior, maior a chance de luxação

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20
Q

Qual a força transmitida na articulação ao subir escadas e ao ficar em flexão máxima=

A

3x ao subir escadas e 7x o peso corporal em flexão máxima

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21
Q

Quando inicia o acoplamento da patela?

A

Inicia o acoplamento na tróclea aos 20º de flexão, acoplada totalmente aos 40º.

22
Q

Qual a função do LCA e quais suas bandas?

A

Sai da face posterior medial do fêmur e vai para a região anterior da tíbia
Restrito primário da translação anterior
Restritor secundário para o Varo
Duas bandas principais: 
-Anteromedial: Tenso em Flexão
-Posterolateral: Tenso em Extensão

23
Q

Qual a função do LCP e quais suas bandas?

A

Sai da anterior do fêmur e vai para a região posterolateral da tibia (Inferior a articulação)

Duas bandas principais: 
-Anterolateral: Tenso em Flexão
-Posteromedial: Tenso em Extensão

24
Q

Quais os nomes dos ligamentos meniscofemorais? O que fazem?

A

Auxiliam na função do do LCP

Anterior: Humphrey
Posterior: Wrisberg
BIZU: “H vem antes do W, por isso está na frente”

25
Q

Quantas camadas tem a articulação do joelho?

A

3 mediais e 3 laterais

26
Q

Descreva a camada superficial LATERAL do joelho.

A

Primeira camada - Superficial: (Bizu: Só músculo: Trato iliotibial + Bíceps femoral)

— Trato iliotibial (3 inserções: Tubérculo de gerdy; patela e ligamento patelar; e tubérculo supracondilar)

— Músculo bíceps femoral

27
Q

Descreva a 2ª camada - média LATERAL do joelho.

A

Segunda camada — Média: (Bizu: Lembrar da patela)

— Ligamento patelofemoral lateral

— Retináculo lateral da patela

28
Q

Descreva a 3ª camada - profunda LATERAL do joelho.

A

Terceira Camada — Profunda:



Lamina superficial: (Bizu: Fibula)
1) Ligamento Colateral fibular: Restritor primário do Varo

2) Ligamento Fabelofibular

—

Lamina profunda: (Bizu: Popliteo)

1) Músculo poplíteo e tendão: Resiste a rotação lateral, varo e translação posterior

2) Ligamento popliteofibular: Restritor estático primário a rotação lateral!

3) Capsula articular: Estende-se até 15mm abaixo da articulação

4) Ligamento popliteoarqueado

29
Q

Qual os componentes do complexo arqueado?

A

Estruturas de estabilização posterolateral: Ligamento colateral fibular, lig. Poplíteo arqueado, músculo poplíteo e cabeça lateral do músculo gastrocnêmio.

30
Q

Descreva a 1ª camada - Superficial MEDIAL do joelho.

A

Primeira camada - Superficial: (Bizu: Só músculo: Sartório + Fascia lata)

— Sartório: única da pata de ganso

— Fascia lata

31
Q

Descreva a 2ª camada - Média MEDIAL do joelho.

A

Segunda camada — Média: (Bizu: Lembrar da patela + o resto)

— Ligamento colateral tibial (Parte superficial) (Ampla inserção de 5-7 cm da articulação. Restritor primário do valgo

— Fibras oblíquos do LCT: Ligamento oblíquo posterior

— Ligamento patelofemoral medial
— Retináculo medial da patela

— Semimembranáceo

32
Q

Descreva a 3ª camada - Profunda MEDIAL do joelho.

A

Terceira Camada — Profunda: (Só capsula e um resto profundo do ligamento colateral tibial!)


1) Ligamento Colateral Tibial: Restritor primário do Valgo (Parte profunda)

2) Capsula articular: Estende-se 15mm abaixo da articulação

33
Q

Em qual camada do joelho está o músculo grácil e semitendíneo?

A

Os músculos grácil e semitendíneo estão entre a 1ª e 2ª camada e agem com estabilizadores dinâmicos secundários.

34
Q

Qual o tipo de colágeno dos meniscos?

A

Compostos principalmente de Colágeno tipo 1, mas também tem o resto.

35
Q

Qual o padrão do colágeno das camadas do menisco?

A

— 3 Camadas:
Superficial: Padrão de colágeno trançadas
Camadas de superficie: Padrão aleatoriamente orientadas
Camada média: Fibras orientadas longitudinalmente, dissipando as forças circulares!

36
Q

Como é o suprimento vascular do menisco?

A

— Suprimento vascular:

Zona vermelha: 3mm da junção capsular

Zona vermelha/branca: 3-5 mm

Zona branca: >5mm da junção

37
Q

Qual a diferença entre os meniscos?

A

Medial: Forma de C, menos móvel, firmemente fixado a tibia (Lig coronários) e a capsula articular (parte das fibras profunda do colateral tibial

Lateral: Circular, mais móvel

38
Q

Qual a função dos menisco?

A

Absorvem 50 em extensão e 85% em flexão das forças, protegendo a articulação

39
Q

Quais são os compartimentos da perna?

A

4:

Anterior; Lateral; Posterior superficial; Posterior profundo

40
Q

Descreva os componentes do compartimento ANTERIOR DA PERNA?

A
  • Inervados pelo fibular profundo

    1) Tibial anterior - L4

    2) Extensor longo do Halux - L5

    3) Extensor longo dos dedos

    4) Fibular terceiro


Neurovasculares:

1) Nervo Fibular profundo

2) Artérias e veias tibais anteriores

41
Q

Descreva os componentes do compartimento LATERAL DA PERNA?

A

-Invervados pelo fibular superficial

1) Fibular curto: Insere na região plantar da base do 5ºMTT

2) Fibular longo: Cruza o tarso e se insere em quase todo o médiopé (Flete o 1º raio)



— Neurovasculares:

1) Nervo Fibular superficial

42
Q

Descreva os componentes do compartimento POSTERIOR SUPERFICIAL DA PERNA?

A
  • Inervados pelo nervo tibial

    1) Gastrocnêmio - Teste S1
    2) Soleo

    3) Plantar/tendão - Da para usar o tendão para outras reconstruções



— Neurovasculares:
NENHUMA!

43
Q

Descreva os componentes do compartimento POSTERIOR PROFUNDO DA PERNA?

A
  • Inervados pelo nervo tibial

    1) Tibial posterior

    2) Flexor longo do hálux
    3) Flexor longo dos dedos

    4) Popliteo



— Neurovasculares:


1) Nervo Tibial
2) Artérias e veias tibais posteriores

3) Artérias e veias fibulares

44
Q

Quantas e como fazer a fasciotomia da perna?

A

— Anterolateral: Centralizada sobre o septo intramuscular entre os compartimentos anterior e lateral

— Posteromedial: Centralizada sobre a margem posterior da tíbia entre as partes superficial e profunda do compartimento posterior

45
Q

Quem inerva a região medial da perna?

A

Nervo safeno - Divisão posterior do plexo lombar

46
Q

O que inerva a divisão anterior do plexo sacral na perna?

A

— n. tibial (L4-S3): Inerva os músculos do compartimento posterior

— Restante vai ao pé ser os nervos plantares


47
Q

O que inerva a divisão posterior do plexo sacral na perna?

A

— Nervo fibular comum: Antes de se dividir em superficial e profundo, ele solta o ramo do nervo cutâneo sural lateral

— n. fibular profundo: Inerva os músculos do compartimento anterior e solta o ramo sensitivo para a região da 1ª comissura

— n. fibular superficial: dorso do pé (sem função motora)

48
Q

Como é formado o nervo sural e o que ele faz?

A

Junção do ramo sural lateral do fibular comum e do ramo sural medial do tibial temos o nervo sural:

— Nervo Sural: Sensitivo da região pósterolateral da perna (Cruza o tendão de Aquiles a 10 cm acima da inserção e vai a região lateral)

49
Q

Descreva o caminho e a irrigação da artéria TIBIAL ANTERIOR

A

Tibial anterior:
Segue o caminho do nervo fibular profundo
Compartimento anterior da perna em conjunto com a membrana interosse
— Se transforma em dorsal do pé distalmente

50
Q

Descreva o caminho e a irrigação da artéria TIBIAL POSTERIOR

A

Tibial posterior:

Segue entre o caminho do nervo tibial

Vai posterior ao músculo tibial posterior

Vai até o tornozelo onde é palpada posterior ao maleolo medial

I
rriga o compartimento lateral e posteriores, depois vai ao pé



— Solta os ramos terminais do pé

— Solta o ramo fibular bem no inicio da sua descida

51
Q

Descreva o caminho e a irrigação da artéria FIBULAR

A

Artéria Fibular — Irriga a região lateral também
Entre os músculos tibial posterior e flexor longo dos dedos

— Segue um caminho único, sem nervos!

— Irriga a a região lateral do calcâneo e posterior do maleolo lateral

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