IVU Flashcards
🟢 Etiologia
▪️ Más común | E. Coli
▪️ Exposición AB - Anomalías urinarias | Proteus - Klebsiella
▪️ Adolescentes | S. Saprophyticus
▪️ < 3 m - Enf neurológica | Enterococus
🟢 Epidemiologia
● 2° causa de infección más frecuente en infancia
● Afecta antes de los 7 años | 8% ♀️ y 2% ♂️
● Primeros 3 m | 20.1% ♂️ no circuncidados | 7.5% ♀️ | 2.1% ♂️ circuncidados
● Primer años | Sigue siendo más frecuente en ♂️ 3.7%
- Más tarde la incidencia cambia ♧
● Infeccion causada por hongos son más comunes en hospitales 15% y pacientes con sonda
🟢 Factores de riesgo
✅️ Principales : ♀️ - Vaciamiento Infrecuente
✅️ Primeros años : Incontinencia, pañales, fimosis fisiologica
- Anomalías de TU
- RVU
- Inmunocompromiso
🟢 Clínica
➡️ Lactantes < 3 m
○ Fiebre ⭐️ | Vomito, letargico, irritable
➡️ Lactante > 3 m
○ Perdida de apetito y peso
➡️ > 2 años
○ Poliuria, disuria, dolor suprapubico c/s Fiebre
- Puede haber Hematuria
● Revisar
🟡 Diagnóstico
▪️ Sospecha IVU |
✅️ TR + Microscopia de orina
● TR | Nitritos y EL (+)
Falsos negativos cuando se vacía frecuentemente vejiga o el organismo no metabólica nitrato
- Leucos en bajas concentración
● Microscópico | Piuria significativa > 10 leucos/mm3 - > 5 leucos por campo
▪️ Confirmatorio | Obligatoria
- Ante lo anterior positivo
✅️ Urocultivo
●Cateterismo vesical transureteral | > 10, 000 UFC
● PSP | > 10, 000 UFC
● Cateterismo vesical ureteral | > 100, 000 UFC
● Bolsa urinaria | > 100, 000 UFC
● Micción espontánea | > 100,000 UFC
🟢 Actitud a seguir ante TR y microscopia negativa
▪️ Si fiebre persiste en paciente con lo anterior NEGATIVO:
➡️ Solicitar TR o Microscopia en 24 - 48 hrs ⬅️
🟢 Actitud a seguir ante TR y microscopia negativa
▪️ Si fiebre persiste en paciente con lo anterior NEGATIVO:
➡️ Solicitar TR o Microscopia en 24 - 48 hrs ⬅️
🟢 Como realizar recolección de orina
▪️Bolsa recolectora
- Alta contaminación
- Solo es confiable si TR es negativa
▪️Chorro medio
- 1° opción en control de esfinter
▪️Cateterismo ureteral
- 1° en incontinencia y sepsis
▪️PSP
- Método más sensible para obtener muestra no contaminada
- Niños con fimosis mod - sev y niñas con labios adheridos
🟢 Como realizar recolección de orina
▪️Bolsa recolectora
- Alta contaminación
- Solo es confiable si TR es negativa
▪️Chorro medio
- 1° opción en control de esfinter
▪️Cateterismo ureteral
- 1° en incontinencia y sepsis
▪️PSP
- Método más sensible para obtener muestra no contaminada
- Niños con fimosis mod - sev y niñas con labios adheridos
🟡 Cuando solicitamos estudios de imagen
▪️ USG
○ < 2 años o IVU atípica para evaluar anomalías estructurales
Solicitar durante cuadro agudo
▪️ Cistouretrograma
○ Lactantes después del primer cuadro de IVU, AHF RVU, Hallazgos USG: Estados urinaria, Engrosamiento de vejiga, hidroureteronefrosis bilateral
🟢IVU atípica
▪️ Fiebre persistente posterior a 48 h de haber iniciado AB adecuado, sepsis con patógeno diferente E.Coli, diuresis disminuida, elevacuon Cr, masa abdominal
🟡 Tratamiento AB
< 3 meses
⭕️ HOSPITALIZAR
✅️ Aminoglucosidos + Ampicilina
● Contra Enterobacterias ●
🟡 Tratamiento AB
> 3 m a 16 años
⭕️ Cistitis (3 dias)
✅️ Baja resistencia | TMP ⚠️
● 4 mgr/dosis/dia
✅️ Alta resistencia |
● Nitrofurantoina
● Amoxicilina
● Cefalexina
🟢 Cuando Otorgar tratamiento empírico
▪️ Síntomas + TR o EGO anormal
Otros: Antecedente RVU, IVU previa, uso reciente de AB (30 dias)
➡️ Urocultivo de control 48 hrs posterior a inicio de Tx empírico
➡️ EGO a TODOS 72 HRS ⭐️ los pacientes después de inicar Tratamiento para valorar efectividad del tratamiento
🟡 Tratamiento pielonefritis
✅️ Ambulatorio | Cefixime ⭐️
● 8 mgr/kgr/dia
✅️ IV |
▪️ < 3 meses | Aminoglucosidos + Ampi
▪️ Cefas 3° | Ceftria o Cefo asociado a Meningitis o sepsis
➡️ Si es IV valorar en 48 horas mejoría y hacer cambio a VO
