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MSP110-IVRS > IVRS (pathos) > Flashcards

IVRS (pathos) Flashcards

1
Q

quelle est l’étiologie de la pharyngite virale?

A

rhinovirus ++
coronavirus ++
adénovirus
entérovirus
EBV
CMV
influenza

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Q

manifestations cliniques pharyngite virale?

A
  • graduelle
  • mal de gorge
  • dysphagie (difficulté à avaler)
  • toux sèche
  • rhinorrhée, symptômes IVRS
  • si entérovirus: diarrhée
  • SAUF si EBV: absence/très peu exsudat amygdalien (vs bactérien)
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3
Q

complications pharyngite virale

A
  • surinfection bactérienne
  • rhinite, laryngite (infection s’étend)
  • OMA
  • sinusite
  • abcès péri-amygdalien
  • sepsis
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4
Q

diagnostic pharyngite virale

A
  • symptômes (toux ++)
  • pour détecter EBV: monospot test
    si négatif et symptômes mono, penser à CMV
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5
Q

traitements pharyngite virale?

A
  • hydratation
  • analgésiques (acétaminophène)
    MAIS SI hospitalisé ou mal en point:
  • influenza = Amantadine
  • VRS: a=acyclovir / valacyclovir
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6
Q

définition pharyngite virale

A

inflammation de la muqueuse du pharynx. affecte souvent les tonsilles et entraîne un mal de gorge.

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7
Q

épidémiologie pharyngite

A
  • surtout enfants / ados (SI en développement)
  • peu fréquent chez vieux
  • pics hiver et printemps
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8
Q

étiologie pharyngite bactérienne

A
  • fréquent ++: Streptococcus pyogenes (SGA)
  • Mycoplasma et Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria gonorrhoeae (sexuellement actif)
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9
Q

manifestations cliniques pharyngite bactérienne

A
  • rapide
  • mal gorge sévère
  • absence toux
  • absence rhinorrhée
  • fièvre
  • sx systémiques:
    mal tête
    no/vo
    douleur abdo
  • érythème pharynx
  • érythème + hypertrophie amygdales + exsudat amygdalien
  • lymphadénopathie (hypertrophie ganglions)
  • langue “framboisée”
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10
Q

complications pharyngite bactérienne

A
  • OMA
  • sinusite
  • mastoidite
  • abcès péri-amygdalien / rétro-pharyngé / para-pharyngé
  • sepsis
  • glomérulonéphrite (inflammation glomérules, sang ds urine)
  • fièvre rhumatismale (SGA)
  • fièvre scarlatine
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11
Q

diagnostic pharyngite bactérienne

A

1) test antigénique rapide (faux-nég. : 5%)
2) culture gorge SI
- négatif pour enfant
- positif pour adulte

+ examen ganglions & bouche
+ score McIsaac

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12
Q

traitement pharyngite bactérienne

A

Antibios (2-3 jours après début sx)
traitement = 10 jours AU COMPLET
- pénicilline V pour SGA
- si allergique: érythromycine /clindamycine
- si allergie retardée / échec tx: céphalosporine
- autres bactéries: amoxicilline + acide clavulanique

soulagement maux gorge:
- dexaméthasone

tx sx IVRS

amygdalectomie (si nécessaire)

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13
Q

pharyngite bactérienne: quand faire culture gorge après tx?

A
  • patient a encore sx
  • atcd complications à SGA
  • atcd échec traitement
  • risque récurrence
  • immunosupprimé
  • enfant à la garderie
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14
Q

pharyngite bactérienne: quand l’amygdalectomie est-elle indiquée?

A
  • après 2 abcès péri-amygdaliens
  • hypertrophie amygdalienne chronique
  • amygdalites à répétition
  • amygdalite chronique
  • tumeur amygdale
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15
Q

épidémiologie amygdalite virale?

A

enfants 3-7 ans surtout, car doigts dans bouche

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16
Q

manifestations cliniques amygdalite virale?

A
  • mal gorge
  • dysphagie (difficulté avaler)
  • odynophagie (douleur avaler)
  • difficultés respiratoires
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17
Q

étiologie amygdalite virale?

A
  • rhinovirus
  • adénovirus
  • coronavirus
  • VRS
  • EBV
  • influenza
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18
Q

complications possibles amygdalite virale?

A

surinfection bactérienne

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19
Q

tx amygdalite virale?

A

symptomatique

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20
Q

étiologie amygdalite bactérienne?

A
  • SGA
  • Staphylococcus aureus
  • Haemophilus influenzae
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21
Q

manifestations cliniques amygdalite bactérienne

A
  • mal gorge
  • dysphagie (difficulté avaler)
  • odynophagie (douleur avaler)
  • difficultés respiratoires
  • AMYGDALES HYPERTROPHIÉES
  • EXSUDAT BLANC
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22
Q

complications amygdalite bactérienne?

A
  • abcès péri amygdalien
    sx: trismus
    oedeme palais mou
    changement voix
    fièvre
    otalgie
    mal gorge unilatéral
  • abcès rétro pharyngé
    sx: pas visible (caché par langue)
    sx respiratoires ++
    rigidité nuque / torticolis
    respiration bruyante
    muffled speech
    fièvre…
  • abcès para pharyngien
    sx: déplacement médial tonsilles + mur pharyngal
    trismus
    diminution mvt cou
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23
Q

diagnostic amygdalite bactérienne

A

1) test antigénique rapide
2) culture gorge
3) tomodensitométrie si abcès soupçonné
4) frottis recommandé après drainage abcès

24
Q

tx amygdalite bactérienne

A

Antibios 2-3 jours après apparition sx
si abcès et obstruction VRS: drainage possible
amygdalectomie si:
- après 2 abcès péri-amygdaliens
- hypertrophie amygdalienne chronique
- amygdalites à répétition
- amygdalite chronique
- tumeur amygdale

25
Q

définition amygdalo-pharyngite

A

amygdalite qui s’étend jusqu’au pharynx. entraîne inflammation tonsilles palatines + pharynx.

26
Q

étiologie amygdalo-pharyngite virale

A
  • rhinovirus
  • adénovirus
  • VRS
  • EBV
  • influenza
  • parainfluenza
27
Q

manifestations cliniques amygdalo-pharyngite virale

A
  • malaise
  • odynophagie
  • dysphagie
  • lymphadénite cervicale (inflammation ganglions cervicaux)
  • maux gorge
  • érythème pharyngé
28
Q

manifestations cliniques amygdalo-pharyngite bactérienne

A
  • malaise
  • odynophagie
  • dysphagie
  • lymphadénite cervicale (inflammation ganglions cervicaux)
  • maux gorge
  • érythème pharyngé
  • FIÈVRE
  • EXSUDAT AMYGDALIEN PURULENT
29
Q

diagnostic amygdalo-pharyngite

A

déterminer si viral ou bactérien

  • monospot test pour EBV
  • test antigénique rapide pour SGA+ culture gorge pour éliminer faux négatif + McIsaac
30
Q

traitement amydgalo-pharyngite virale

A

symptomatique, repos

31
Q

traitement amygdalo-pharyngite bactérienne

A

antibiotiques
- pénicilline ou macrolides

32
Q

complications amygdalo-pharyngite bactérienne

A
  • glomérulonéphrite
  • fièvre scarlatine
  • fièvre rhumatoide
  • abcès para pharyngé / rétro pharyngé / péri amygdalien
33
Q

définition rhinite infectieuse

A

infection non spécifique des voies aériennes supérieures

34
Q

épidémiologie rhinite infectieuse

A
  • surtout automne à printemps
  • plus fréquent chez jeunes que vieux
  • avant 2 ans: souvent VRS
  • après 2 ans: souvent rhinovirus
35
Q

étiologie rhinite infectieuse

A

infection la plupart du temps virale
- rhinovirus, VRS, coronavirus, adénovirus…

36
Q

physiopathologie rhinite infectieuse

A

infection virale de l’épithélium nasal cause hausse cytokines pro-inflammatoires.
inflammation aigue de la muqueuse.
clairance muco-ciliaire affectée

37
Q

manifestations cliniques rhinite infectieuse

A
  • rhinorrhée
  • congestion / obstruction nasale
  • toux
  • mal gorge
  • incubation = 3 jours, sx durent 1 semaine
38
Q

complications rhinite infectieuse

A
  • OMA (enfants)
  • sinusite bactérienne
  • asthme
39
Q

diagnostic rhinite infectieuse

A
  • sx non sévères
  • rhinoscopie: muqueuse présente oedème + érythème
40
Q

traitements rhinite infectieuse

A

symptomatiques
- acétaminophène
- décongestionnants (pseudoéphédrine) PAS chez moins de 6 ans)

41
Q

prévention rhinite infectieuse

A
  • lavage mains
  • éviter contact avec personnes infectées
42
Q

définition sinusite virale

A

inflammation des sinus

43
Q

sinusite aigue vs subaigue vs chronique

A

aigue:
- moins de 4 sem

subaigue:
- 4 sem - 3 mois

chronique:
- plus de 3 mois
- causée par altération de l’élimination mucociliaire (et non infection bactérienne prolongée)

44
Q

étiologie sinusite virale

A
  • rhinovirus
  • coronavirus
  • VRS
  • Influenza
  • parainfuenza
  • adénovirus
45
Q

manifestations cliniques sinusite virale

A
  • congestion nasale
  • rhinorrhée CLAIRE
  • hyposmie / anosmie (odorat)
  • pression + douleur au niveau du sinus (s’aggrave quand tête vers l’avant)
  • inflammation muqueuse nasale
  • maux tête
  • douleur dentaire
  • toux sèche
  • mal gorge
  • MOINS DE 10 JOURS, PAS D’AGGRAVATION
  • PAS fièvre NI mucopurulence
46
Q

diagnostic sinusite virale

A

dx par examen physique
- radiographie non pertinente car pas assez sensible / spécifique
- remplacée par CT scan (si persistante / récurrente / chronique)

47
Q

complications sinusite virale

A

sinusite bactérienne + OMA

48
Q

traitement sinusite virale

A

symptomatique
- AINS
- acétaminophène
- décongestionnant nasal (pseudoéphédrine)
- douches nasales

49
Q

étiologie sinusite bactérienne

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus

50
Q

physiopathologie sinusite bactérienne

A

Prédisposé par infection virale:
- destruction muqueuse, donc incapacité des cils à faire circuler le mucus = stase de mucus
- favorise pullulation bactérienne

51
Q

épidémiologie sinusite bactérienne

A

touche surtout enfants

52
Q

manifestations cliniques sinusite bactérienne

A
  • OBSTRUCTION NASALE
  • RHINORRHÉE MUCOPURULENTE
  • DOULEUR + PRESSION FACIALE
  • hyposmie / anosmie
  • fatigue
  • fièvre
  • douleur a/n oreille (trompe Eustache)
  • douleur dentaire ++
  • mal tête
  • mauvaise haleine (halitose)
  • toux
  • SX PENDANT + DE 10 JOURS ET S’AGGRAVENT
53
Q

complications sinusite bactérienne

A
  • OMA
  • mastoidite
  • méningite
  • inflammation pré-orbitaire
54
Q

traitement sinusite bactérienne

A

antibiotiques
- amoxicilline, 10 jours
si allergie:
- macrolides

55
Q
A
55
Q

diagnostic sinusite bactérienne

A

avec évaluation des symptômes

possibilité endoscopie / tomodensitométrie / culture bactérienne

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