IVRS (pathos) Flashcards
quelle est l’étiologie de la pharyngite virale?
rhinovirus ++
coronavirus ++
adénovirus
entérovirus
EBV
CMV
influenza
manifestations cliniques pharyngite virale?
- graduelle
- mal de gorge
- dysphagie (difficulté à avaler)
- toux sèche
- rhinorrhée, symptômes IVRS
- si entérovirus: diarrhée
- SAUF si EBV: absence/très peu exsudat amygdalien (vs bactérien)
complications pharyngite virale
- surinfection bactérienne
- rhinite, laryngite (infection s’étend)
- OMA
- sinusite
- abcès péri-amygdalien
- sepsis
diagnostic pharyngite virale
- symptômes (toux ++)
- pour détecter EBV: monospot test
si négatif et symptômes mono, penser à CMV
traitements pharyngite virale?
- hydratation
- analgésiques (acétaminophène)
MAIS SI hospitalisé ou mal en point: - influenza = Amantadine
- VRS: a=acyclovir / valacyclovir
définition pharyngite virale
inflammation de la muqueuse du pharynx. affecte souvent les tonsilles et entraîne un mal de gorge.
épidémiologie pharyngite
- surtout enfants / ados (SI en développement)
- peu fréquent chez vieux
- pics hiver et printemps
étiologie pharyngite bactérienne
- fréquent ++: Streptococcus pyogenes (SGA)
- Mycoplasma et Streptococcus pneumoniae
- Neisseria gonorrhoeae (sexuellement actif)
manifestations cliniques pharyngite bactérienne
- rapide
- mal gorge sévère
- absence toux
- absence rhinorrhée
- fièvre
- sx systémiques:
mal tête
no/vo
douleur abdo - érythème pharynx
- érythème + hypertrophie amygdales + exsudat amygdalien
- lymphadénopathie (hypertrophie ganglions)
- langue “framboisée”
complications pharyngite bactérienne
- OMA
- sinusite
- mastoidite
- abcès péri-amygdalien / rétro-pharyngé / para-pharyngé
- sepsis
- glomérulonéphrite (inflammation glomérules, sang ds urine)
- fièvre rhumatismale (SGA)
- fièvre scarlatine
diagnostic pharyngite bactérienne
1) test antigénique rapide (faux-nég. : 5%)
2) culture gorge SI
- négatif pour enfant
- positif pour adulte
+ examen ganglions & bouche
+ score McIsaac
traitement pharyngite bactérienne
Antibios (2-3 jours après début sx)
traitement = 10 jours AU COMPLET
- pénicilline V pour SGA
- si allergique: érythromycine /clindamycine
- si allergie retardée / échec tx: céphalosporine
- autres bactéries: amoxicilline + acide clavulanique
soulagement maux gorge:
- dexaméthasone
tx sx IVRS
amygdalectomie (si nécessaire)
pharyngite bactérienne: quand faire culture gorge après tx?
- patient a encore sx
- atcd complications à SGA
- atcd échec traitement
- risque récurrence
- immunosupprimé
- enfant à la garderie
pharyngite bactérienne: quand l’amygdalectomie est-elle indiquée?
- après 2 abcès péri-amygdaliens
- hypertrophie amygdalienne chronique
- amygdalites à répétition
- amygdalite chronique
- tumeur amygdale
épidémiologie amygdalite virale?
enfants 3-7 ans surtout, car doigts dans bouche
manifestations cliniques amygdalite virale?
- mal gorge
- dysphagie (difficulté avaler)
- odynophagie (douleur avaler)
- difficultés respiratoires
étiologie amygdalite virale?
- rhinovirus
- adénovirus
- coronavirus
- VRS
- EBV
- influenza
complications possibles amygdalite virale?
surinfection bactérienne
tx amygdalite virale?
symptomatique
étiologie amygdalite bactérienne?
- SGA
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
manifestations cliniques amygdalite bactérienne
- mal gorge
- dysphagie (difficulté avaler)
- odynophagie (douleur avaler)
- difficultés respiratoires
- AMYGDALES HYPERTROPHIÉES
- EXSUDAT BLANC
complications amygdalite bactérienne?
- abcès péri amygdalien
sx: trismus
oedeme palais mou
changement voix
fièvre
otalgie
mal gorge unilatéral - abcès rétro pharyngé
sx: pas visible (caché par langue)
sx respiratoires ++
rigidité nuque / torticolis
respiration bruyante
muffled speech
fièvre… - abcès para pharyngien
sx: déplacement médial tonsilles + mur pharyngal
trismus
diminution mvt cou
diagnostic amygdalite bactérienne
1) test antigénique rapide
2) culture gorge
3) tomodensitométrie si abcès soupçonné
4) frottis recommandé après drainage abcès
tx amygdalite bactérienne
Antibios 2-3 jours après apparition sx
si abcès et obstruction VRS: drainage possible
amygdalectomie si:
- après 2 abcès péri-amygdaliens
- hypertrophie amygdalienne chronique
- amygdalites à répétition
- amygdalite chronique
- tumeur amygdale
définition amygdalo-pharyngite
amygdalite qui s’étend jusqu’au pharynx. entraîne inflammation tonsilles palatines + pharynx.
étiologie amygdalo-pharyngite virale
- rhinovirus
- adénovirus
- VRS
- EBV
- influenza
- parainfluenza
manifestations cliniques amygdalo-pharyngite virale
- malaise
- odynophagie
- dysphagie
- lymphadénite cervicale (inflammation ganglions cervicaux)
- maux gorge
- érythème pharyngé
manifestations cliniques amygdalo-pharyngite bactérienne
- malaise
- odynophagie
- dysphagie
- lymphadénite cervicale (inflammation ganglions cervicaux)
- maux gorge
- érythème pharyngé
- FIÈVRE
- EXSUDAT AMYGDALIEN PURULENT
diagnostic amygdalo-pharyngite
déterminer si viral ou bactérien
- monospot test pour EBV
- test antigénique rapide pour SGA+ culture gorge pour éliminer faux négatif + McIsaac
traitement amydgalo-pharyngite virale
symptomatique, repos
traitement amygdalo-pharyngite bactérienne
antibiotiques
- pénicilline ou macrolides
complications amygdalo-pharyngite bactérienne
- glomérulonéphrite
- fièvre scarlatine
- fièvre rhumatoide
- abcès para pharyngé / rétro pharyngé / péri amygdalien
définition rhinite infectieuse
infection non spécifique des voies aériennes supérieures
épidémiologie rhinite infectieuse
- surtout automne à printemps
- plus fréquent chez jeunes que vieux
- avant 2 ans: souvent VRS
- après 2 ans: souvent rhinovirus
étiologie rhinite infectieuse
infection la plupart du temps virale
- rhinovirus, VRS, coronavirus, adénovirus…
physiopathologie rhinite infectieuse
infection virale de l’épithélium nasal cause hausse cytokines pro-inflammatoires.
inflammation aigue de la muqueuse.
clairance muco-ciliaire affectée
manifestations cliniques rhinite infectieuse
- rhinorrhée
- congestion / obstruction nasale
- toux
- mal gorge
- incubation = 3 jours, sx durent 1 semaine
complications rhinite infectieuse
- OMA (enfants)
- sinusite bactérienne
- asthme
diagnostic rhinite infectieuse
- sx non sévères
- rhinoscopie: muqueuse présente oedème + érythème
traitements rhinite infectieuse
symptomatiques
- acétaminophène
- décongestionnants (pseudoéphédrine) PAS chez moins de 6 ans)
prévention rhinite infectieuse
- lavage mains
- éviter contact avec personnes infectées
définition sinusite virale
inflammation des sinus
sinusite aigue vs subaigue vs chronique
aigue:
- moins de 4 sem
subaigue:
- 4 sem - 3 mois
chronique:
- plus de 3 mois
- causée par altération de l’élimination mucociliaire (et non infection bactérienne prolongée)
étiologie sinusite virale
- rhinovirus
- coronavirus
- VRS
- Influenza
- parainfuenza
- adénovirus
manifestations cliniques sinusite virale
- congestion nasale
- rhinorrhée CLAIRE
- hyposmie / anosmie (odorat)
- pression + douleur au niveau du sinus (s’aggrave quand tête vers l’avant)
- inflammation muqueuse nasale
- maux tête
- douleur dentaire
- toux sèche
- mal gorge
- MOINS DE 10 JOURS, PAS D’AGGRAVATION
- PAS fièvre NI mucopurulence
diagnostic sinusite virale
dx par examen physique
- radiographie non pertinente car pas assez sensible / spécifique
- remplacée par CT scan (si persistante / récurrente / chronique)
complications sinusite virale
sinusite bactérienne + OMA
traitement sinusite virale
symptomatique
- AINS
- acétaminophène
- décongestionnant nasal (pseudoéphédrine)
- douches nasales
étiologie sinusite bactérienne
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
physiopathologie sinusite bactérienne
Prédisposé par infection virale:
- destruction muqueuse, donc incapacité des cils à faire circuler le mucus = stase de mucus
- favorise pullulation bactérienne
épidémiologie sinusite bactérienne
touche surtout enfants
manifestations cliniques sinusite bactérienne
- OBSTRUCTION NASALE
- RHINORRHÉE MUCOPURULENTE
- DOULEUR + PRESSION FACIALE
- hyposmie / anosmie
- fatigue
- fièvre
- douleur a/n oreille (trompe Eustache)
- douleur dentaire ++
- mal tête
- mauvaise haleine (halitose)
- toux
- SX PENDANT + DE 10 JOURS ET S’AGGRAVENT
complications sinusite bactérienne
- OMA
- mastoidite
- méningite
- inflammation pré-orbitaire
traitement sinusite bactérienne
antibiotiques
- amoxicilline, 10 jours
si allergie:
- macrolides
diagnostic sinusite bactérienne
avec évaluation des symptômes
possibilité endoscopie / tomodensitométrie / culture bactérienne
