IVGT

Question 1

In een studie wordt de relatie onderzocht tussen het aantal uren per dag die een 15-jarige besteedt aan televisiekijken en het hebben van overgewicht op de leeftijd van 21 jaar. De studie toont een positief voorspellende waarde voor meer dan 2 uur televisie kijken per dag aan van 30% voor het hebben van overgewicht op 21-jarige leeftijd. Wat gebeurt er met de positief voorspellende waarde als de prevalentie van overgewicht op 21-jarige leeftijd in de populatie toeneemt?

Deze zal:
Afnemen
Gelijk blijven
Toenemen

Answer 1

Toenemen

Question 2

Een vrouw is aansluitend op haar studie als personeelsmanager aan de slag gegaan. Zij werkt 7 jaar fulltime als zij op haar 30e een zwaar auto-ongeluk krijgt. Na de daaropvolgende ziekteverzuimperiode van 2 jaar blijkt dat zij nog maar 15% van haar laatstverdiende salaris kan verdienen. De verzekeringsarts verwacht niet dat hierin verbetering zal optreden. Op welke inkomensregeling heeft zij recht?

A. Inkomensverzekering voor Volledig en duurzaam Arbeidsongeschikten (IVA).
B. Participatiewet.
C. Regeling Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten (WGA).
D. Ziektewet.

Answer 2

A. Inkomensverzekering voor Volledig en duurzaam Arbeidsongeschikten (IVA).

Question 3

Een 17-jarige jongen komt op de huisartsenpost omdat hij een half uur geleden door een hond in zijn arm is gebeten. De huisarts maakt de arm schoon en ziet drie kleine wondjes. Ze besluit de wondjes niet te hechten. De jongen vraag of hij nog een tetanusinjectie moet krijgen. Hij blijkt volledig gevaccineerd volgens het Rijksvaccinatieprogramma. Wat moet de huisarts doen ten aanzien van de tetanusvaccinatie?

A. Eénmalige tetanusvaccinatie geven.
B. Er is nu geen vaccinatie nodig.
C. Tetanusimmunoglobuline geven.
D. Volledige tetanusvaccinatieschema herhalen.

Answer 3

B. Er is nu geen vaccinatie nodig.

Met het doorlopen van uw kinderprikken (rijksvaccinatieprogramma) bent u tot het jaar dat u 19 wordt beschermd tegen tetanus.

Question 4

De incidentie van wiegendood is in Nederland sterk teruggedrongen dankzij preventieve maatregelen. Welke van de onderstaande adviezen draagt het meest bij aan het terugdringen van wiegendood?

Het advies om:
A. De baby in buikligging te laten slapen;
B. De baby in rugligging te laten slapen;
C. Niet te roken gedurende de zwangerschap;
D. Niet te roken in bijzijn van de baby.

Answer 4

B. De baby in rugligging te laten slapen;

Primaire en secundaire buikligging worden gerekend tot de belangrijkste risicofactoren in de pathogenese van wiegendood. Het algemene advies om baby’s altijd op hun rug te slapen te leggen heeft tot een indrukwekkende daling van de incidentie van wiegendood geleid.

Question 5

Een bedrijfsarts van een financiële instelling ziet op haar spreekuur veel mensen met psychische klachten en ongezonde leefstijl. Zij heeft daar onlangs een rapport over geschreven waarin zij een preventief beleid adviseert. De directie vraagt of het doen van preventief medisch onderzoek wettelijk verplicht is. Welk van de genoemde preventieve taken heeft een wettelijk uitgangspunt?

A. Gezondheidsonderzoek naar effecten van ongezonde leefstijl.
B. Gezondheidsonderzoek gericht op vroeg signalering hartvaatrisico’s.
C. Gezondheidsonderzoek gericht op effecten van blootstelling aan fysische, chemische biologische agentia.
D. Gezondheidsvoorlichting en opvoeding gericht op gezonde voeding en bewegen.

Answer 5

C. Gezondheidsonderzoek gericht op effecten van blootstelling aan fysische, chemische biologische agentia.

Question 6

De leefstijlfactor roken levert op populatieniveau de grootste bijdrage aan het verlies van zowel levensjaren als disability adjusted life years (DALY’s). Welke van de onderstaande leefstijlfactoren levert de laagste bijdrage aan verlies aan levensjaren en DALY’s?

A. Overmatig alcoholgebruik.
B. Lichamelijke inactiviteit.
C. Overgewicht.
D. Te veel verzadigd vet.

Answer 6

D. Te veel verzadigd vet. (0,9%)

A. Overmatig alcoholgebruik. (1,5%)
B. Lichamelijke inactiviteit. (2,3%)
C. Overgewicht. (3,7%)

Question 7

Een patiënte wordt geopereerd vanwege een diverticulitis. Tijdens de operatie constateert de chirurg dat de galblaas vol stenen zit en hij besluit om de galblaas te verwijderen. Vanuit de Verlichtingstraditie is het handelen van de chirurg in dit geval:

A. Onacceptabel;
B. Vanuit de veronderstelde ‘consent’ acceptabel;
C. Vanuit het belang van de patiënte acceptabel.

Answer 7

A. Onacceptabel;

Verlichtingstraditie -> Respect voor de automie.

Question 8

De jaarlijkse incidentie van de ziekte van Pfeiffer onder studenten is wel geschat op 1 op 200. De acute fase van de ziekte duurt zo’‘n 2 à 3 weken, waarna een deel van de patiënten gemiddeld nog een jaar vermoeidheidsklachten houdt, met een 10% verlies van waardering voor kwaliteit van leven. Recentelijk heeft een farmaceutisch bedrijf een medicijnkuur ontwikkeld die in 50% van dergelijke patiënten de vermoeidheidsklachten volledig kan verhelpen. De prijs van de kuur is 300 euro. Wat is de kosten-utiliteitsratio van gebruik van deze medicijnkuur?

A. (50% x 300) / 0,10 = 1500 euro per QALY.
B. 300 / 0,10 = 3000 euro per QALY.
C. 300 / (50% x 0,10) = 6000 euro per QALY.
D. 200 x (50% x 300) / 0,10 = 300 000 euro per QALY.

Answer 8

C. 300 / (50% x 0,10) = 6000 euro per QALY.

Question 9

Vanaf 1 januari 2017 wordt er bij het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker eerst gescreend op de aanwezigheid van HPV. Een 30-jarige vrouw is hierbij positief bevonden op HPV. Zij komt nu bij de huisarts voor het maken van een uitstrijkje. Onder welke vorm van preventie valt nu het maken van het uitstrijkje?

Primair.
Secundair.
Tertiair.

Answer 9

Tertiair.

Question 10

In Nederland is er sprake van vergrijzing van de bevolking gedurende de komende 20 jaar. Dit is vooral een gevolg van de:

Curatieve interventies;
Naoorlogse geboortegolf;
Preventieve interventies;
Stijgende welvaart.

Answer 10

Curatieve interventies;

Question 11

Roken is een risicofactor voor het krijgen van longkanker. In de epidemiologie wordt dit risico veelal uitgedrukt met relatief risico (RR). Het relatieve risico van roken is de verhouding tussen de kans op longkanker:

A. In de totale bevolking en de kans op longkanker bij rokers;
B. Bij rokers en de kans op longkanker in de totale bevolking;
C. Bij rokers en de kans op longkanker bij niet-rokers;
D. Bij niet-rokers en de kans op longkanker bij rokers.

Answer 11

Bij rokers en de kans op longkanker bij niet-rokers;

Question 12

Na de Tweede Wereldoorlog werd de Nederlandse verzorgingsstaat opgebouwd op drie belangrijke pijlers: volksverzekeringen, werknemersverzekeringen en sociale voorzieningen. De Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) is een voorbeeld van een:

Sociale voorziening;
Volksverzekering;
Werknemersverzekering.

Answer 12

Sociale voorziening;

Question 13

In Nederland is iedere ingezetene verplicht een (basis)zorgverzekering af te sluiten. Dit basispakket dekt ongeveer 90% van de curatieve zorg. Welke instantie beslist over de inhoud en omvang van dit basispakket in Nederland?

De artsen verenigingen (KNMG).
De minister van VWS.
Het Zorginstituut Nederland (Voorheen CVZ).
De Zorgverzekeraars Nederland.

Answer 13

Het Zorginstituut Nederland (Voorheen CVZ).

Question 14

In het kader van het preventieconsult cardiovasculair risicomanagement wordt bij een 50-jarige man een te hoog cholesterol gevonden. Dit wordt door de huisarts behandeld met een statine. Hoe noemen we deze vorm van medische zorg?

Answer 14

Primaire preventie.

Question 15

Indien in een bedrijf de werknemers langdurig blootgesteld worden aan geluiden boven een bepaald geluidsniveau dan is de werkgever verplicht gehoorbescherming aan te bieden. Dit geluidsniveau ligt op:

Answer 15

80 dB (vergelijkbaar met bromfietslawaai);

Question 16

Na het invoeren van een screening op een bepaalde vorm van kanker wordt vastgesteld dat de prognose voor de middels screening vroeg opgespoorde casus sterk is verbeterd in vergelijking met de prognose van de casus uit de oude situatie zonder screening. Nader onderzoek wijst uit dat de verbeterde prognose ligt aan het feit dat een groot deel van de met screening ontdekte voorstadia van de kanker vanzelf weer verdwijnen. Hierdoor wordt de verbetering van de prognose vertekend. Hoe wordt deze vertekening of “bias” genoemd?

Answer 16

Length bias.

Question 17

Op het spreekuur van een huisarts komt een patiënt die besmet is met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv). Hij heeft sinds kort een nieuwe vriendin, ook een patiënt van de huisarts, met wie hij onveilige seks heeft. De patiënt heeft niet aan zijn vriendin verteld dat hij hiv-positief is en is dit ook niet van plan. Na aandringen van de huisarts om het toch aan zijn vriendin te vertellen, loopt de patiënt geïrriteerd de spreekkamer uit en zegt tegen de huisarts dat hij niet wil dat die het aan zijn vriendin vertelt. De huisarts verkeert in gewetensnood. Wat is nu de beste strategie voor de huisarts om te volgen?

Answer 17

De vriendin inlichten; het beroepsgeheim kan worden doorbroken omdat sprake is van ‘conflict van plichten’.

Question 18

De zelfbindingsverklaring, die in de zorg voor psychiatrische patiënten een bescheiden rol speelt, is sinds enige jaren wettelijk geregeld. Daarbij gaat het om de schriftelijke verklaring waarin:

Answer 18

een patiënt aangeeft onder welke omstandigheden hij wil worden opgenomen en behandeld, ook al verzet hij zich daartegen op het moment dat dat aan de orde is

Question 19

In een consult heeft de arts de waarden van zijn patiënt verhelderd, de patiënt geïnformeerd en de behandeling uitgevoerd die de voorkeur had van zijn patiënt. Welk communicatiemodel heeft de arts gehanteerd?

Answer 19

Het interpretatieve.

Question 20

Een man van 53 jaar is Jehova’’s getuige en draagt een recente verklaring waarin vermeld staat dat hij geen bloedtransfusie accepteert. Na een ongeluk met veel bloedverlies dreigt hij te overlijden wanneer hij geen bloed krijgt. De man is buiten bewustzijn. Volgens de Nederlandse wet mag de arts in dit geval niet transfunderen. Uit welke traditie komt deze prioriteit van de autonomie van de patiënt?

Answer 20

Verlichtingstraditie.

Question 21

Doorbreking van het medisch beroepsgeheim (zwijgplicht) kan onder andere op grond van een wettelijk voorschrift. Welke van onderstaande wetten vormt hiervoor een basis?

Answer 21

De Wet publieke gezondheid.

Question 22

Tot de standaardtaken van een bedrijfsarts behoort een zogenaamde risico-inventarisatie en -evaluatie (de zogenaamde RI&E). Hierin mogen bepaalde risico’’s globaal en moeten een aantal risico’’s specifiek beschreven worden. Welk van de onderstaande risico’’s moet specifiek beschreven worden?

Answer 22

Arbeidstijden
Beeldschermgebruik
Bestaande arbeidsconflicten
Gebruik van zware machines

Question 23

De ‘‘public health’’ heeft bijgedragen aan de daling van sterfte en ziekte. Na 1965 werd in Nederland het grootste succes in daling van sterfte behaald door:

Answer 23

Introductie vaccinaties tegen kinderziekten
Verbetering veiligheid van de werkplek
Verbetering verkeersveiligheid

Question 24

Een 45-jarige man werkt als inspecteur bij de afdeling bouw- en woningtoezicht van de gemeente. Hij is ziek en is bij de huisarts geweest. Deze constateerde een sinusitis en heeft een neusspray en een kuur doxycycline voorgeschreven. Op zijn werk heeft hij zich ziek gemeld. Wie bepaalt in Nederland de arbeidsgeschiktheid?

Answer 24

De bedrijfsarts
De huisarts
De werkgever
De werknemer

Question 25

Palliatieve sedatie (ook wel terminale sedatie genoemd) betreft het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase, teneinde het lijden te verlichten. De KNMG-richtlijn uit 2009 stelt een aantal voorwaarden voor de toepassing van palliatieve sedatie bij volwassen patiënten waaraan altijd voldaan moet worden. Welke van de onderstaande is zo’n criterium?

Answer 25

Er is sprake van een of meer refractaire (onbehandelbare) symptomen.
De patiënt is wilsbekwaam
De familie heeft toestemming gegeven

Question 26

Een portier van de spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis wordt, samen met de SEH-arts, opgeroepen door de rechter om een getuigenverklaring af te leggen. De rechter wil weten of een (van een misdrijf verdachte) patiënt gedurende een bepaalde periode hulp op de SEH heeft gezocht en wat de aard van het letsel was. Is de portier verplicht de vraag van de rechter te beantwoorden.

Answer 26

Ja

Nee

Question 27

In een economische evaluatie zijn de kosten en effecten onderzocht van sildenafil bij de behandeling van erectieproblemen. De gemiddelde utiliteit van patiënten met onbehandelde erectieproblemen werd geschat op 0,80. Met sildenafilbehandeling steeg de gemiddelde utiliteit naar 0,90. De kosten van sildenafilgebruik werden geschat op 600 euro per jaar (inclusief medische begeleiding, uitgaande van gebruik eenmaal per week). Op basis van deze gegevens kan de utiliteitsratio worden berekend van sildenafilgebruik, vergeleken met onbehandeld laten van de erectieproblemen. Hoe groot is de kostenutiliteitsratio, en is dat naar gangbare economische maatstaven acceptabel of te duur?

Answer 27

3000 euro per QALY, en dat is acceptabel
3000 euro per QALY, en dat is te duur
6000 euro per QALY, en dat is acceptabel
6000 euro per QALY, en dat is te duur

Question 28

In 2008 is de mogelijkheid van een zelfbindingsverklaring opgenomen in de BOPZ (Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen). Een patiënt met een manisch-depressieve stoornis heeft een zelfbindingsverklaring ondertekend voor gedwongen opname en behandeling. In het geval dat zo’‘n gedwongen opname van deze patiënt noodzakelijk is, is een rechterlijke zelfbindingsmachtiging:

Answer 28

Niet vereist

Wel vereist

Question 29

In de wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen zijn verschillende mogelijkheden voor een gedwongen opneming geregeld. In de meeste gevallen is hiervoor een beslissing door de rechter nodig. Wat is de uitzondering op deze regel?

Answer 29

Bij de voorlopige machtiging
Bij de voorwaardelijke machtiging
Bij de inbewaringstelling
Bij de machtiging tot voortgezet verblijf

Question 30

Wat is het typische kenmerk van een case control studie? Dat er:

Answer 30

“matched controls” worden gebruikt
Net zoveel zieken als gezonden worden onderzocht
Wordt gerandomiseerd
Wordt gestratificeerd

Question 31

Doorbreking van het medisch beroepsgeheim (zwijgplicht) kan onder andere op grond van een wettelijk voorschrift. Welke van onderstaande wetten vormt hier- voor een basis?

A. De Kwaliteitswet zorginstellingen.
B. De Wet afbreking zwangerschap.
C. De Wet klachtrecht cliënten zorgsector.
D. De Wet publieke gezondheid.

Answer 31

D. De Wet publieke gezondheid.

Question 32

In een consult heeft de arts de waarden van zijn patiënt verhelderd, de patiënt geïnformeerd en de behandeling uitgevoerd die de voorkeur had van zijn pati- ent. Welk communicatiemodel heeft de arts gehanteerd?

A. Het informatieve.
B. Het interpretatieve.
C. Het deliberatieve.
D. Het paternalistische.

Answer 32

B. Het interpretatieve.

Question 33

In een casecontrolstudie neemt men als cases vrouwelijke reumapatiënten en vergelijkt hen met even oude gezonde vrouwelijke controles. Men vindt een oddsratio van 0,60 (95% betrouwbaarheidsinterval (0,54; 0,66) voor vrouwen die nu of in het verleden de pil geslikt hebben versus geen pilgebruikers. We noemen een effect statistisch significant als bij het statistisch toetsen de p-waarde kleiner dan 0,05 is. Wat is de correcte conclusie?

A. Er is een statistisch significante positieve associatie tussen pilgebruik en het ontwikkelen van reuma.
B. Er is een statistisch significante negatieve associatie tussen pilgebruik en het ontwikkelen van reuma.
C. Pilgebruik heeft geen statistisch significante associatie met het ontwikkelen van reuma.

Answer 33

B. Er is een statistisch significante negatieve associatie tussen pilgebruik en het ontwikkelen van reuma.

If the OR is > 1 the control is better than the intervention.
If the OR is < 1 the intervention is better than the control.

Question 34

Na het invoeren van een screening op een bepaalde vorm van kanker wordt vastgesteld dat de prognose voor de middels screening vroeg opgespoorde ca- sus sterk is verbeterd in vergelijking met de prognose van de casus uit de oude situatie zonder screening. Nader onderzoek wijst uit dat de verbeterde prognose ligt aan het feit dat een groot deel van de met screening ontdekte voorstadia van de kanker vanzelf weer verdwijnen. Hierdoor wordt de verbetering van de prognose vertekend. Hoe wordt deze vertekening of “bias” genoemd?

A. Lead time bias.
B. Length bias.
C. Selectiebias.

Answer 34

B. Length bias.

Deze term houdt in dat de relatief langzaam groeiende tumoren ontdekt worden tijdens de screening, terwijl deze tumoren misschien nooit tot de dood tot gevolg hebben.

Question 35

Doorbreking van het medisch beroepsgeheim (zwijgplicht) kan onder andere op grond van een wettelijk voorschrift. Welke van onderstaande wetten vormt hier- voor een basis?

A. De Kwaliteitswet zorginstellingen.
B. De Wet afbreking zwangerschap.
C. De Wet klachtrecht cliënten zorgsector.
D. De Wet publieke gezondheid.

Answer 35

D. De Wet publieke gezondheid.

Het beroepsgeheim mag dus doorbroken worden, als er sprake is van een conflict van plichten.

Question 36

De sensitiviteit en de specificiteit van een nieuwe diagnostische methode voor opsporing van een aneurysma van de buikaorta zijn respectievelijk 80% en 90%. De prevalentie van deze aandoening bij mannen tussen 40 en 50 jaar is 1%. Als bij een willekeurig iemand uit deze bevolkingsgroep een positief testre- sultaat wordt verkregen met deze nieuwe methode, ligt de kans dat hij een an- eurysma van de buikaorta heeft, het dichtst bij:
A. 1,0%; 
B. 7,5%;
C. 10,0%; 
D. 20,0%.

Answer 36

B. 7,5%;

Question 37

Een 31-jarige vrouw ontvangt een oproep voor het bevolkingsonderzoek baar- moederhalskanker van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). Van welke vorm van preventie is dit een voorbeeld?

A. Collectieve, primaire preventie.
B. Collectieve, secundaire preventie.
C. Opportunistische, primaire preventie.
D. Opportunistische, secundaire preventie.

Answer 37

B. Collectieve, secundaire preventie.

Question 38

Op het spreekuur van een huisarts komt een patiënt die besmet is met het hu- maan immunodeficiëntievirus (hiv). Hij heeft sinds kort een nieuwe vriendin, ook een patiënt van de huisarts, met wie hij onveilige seks heeft. De patiënt heeft niet aan zijn vriendin verteld dat hij hiv-positief is en is dit ook niet van plan. Na aandringen van de huisarts om het toch aan zijn vriendin te vertellen, loopt de patiënt geïrriteerd de spreekkamer uit en zegt tegen de huisarts dat hij niet wil dat die het aan zijn vriendin vertelt. De huisarts verkeert in gewetensnood. Wat is nu de beste strategie voor de huisarts om te volgen?

A. De vriendin inlichten; de huisarts beroept zich daarbij op het verscho- ningsrecht.
B. De vriendin inlichten; het beroepsgeheim kan worden doorbroken omdat sprake is van ‘conflict van plichten’.
C. De vriendin niet inlichten; de huisarts voldoet aan de wens van de patient en beroept zich daarbij op het verschoningsrecht.
D. De vriendin niet inlichten; het beroepsgeheim kan alleen worden door- broken als gevaar dreigt voor de ‘publieke gezondheid’.

Answer 38

B. De vriendin inlichten; het beroepsgeheim kan worden doorbroken omdat sprake is van ‘conflict van plichten’.

Question 39

Het liberale autonomiebegrip wordt wel als negatief vrijheidsideaal aangeduid. Waarom wordt dit “negatief” genoemd?
A.Vrijheid heeft hier betrekking op het vermogen om zelf invulling te geven aan het eigen leven.
B. Omdat mensen die ziek zijn, feitelijk niet autonoom zijn.
C. Omdat autonomie in de gezondheidszorg niet de belangrijkste morele waarde zou moeten zijn.
D. Vrijheid heeft hier betrekking op keuzevrijheid en niet-inmenging.

Answer 39

D. Vrijheid heeft hier betrekking op keuzevrijheid en niet-inmenging.