IVAS Flashcards
DEFINICIÓN (IVAS)
Infección
Nariz hasta epiglotis
Evolución de 15 días
80-90% es viral
GPC
NOM
GPC 062-08 (2016)
NOM
ESTANDARIZAR
Dx
Dx diferencial
USO APROPIADO DE ANTIBIOTICOS
ASISTIR, INTERVENIR, INFORMAR, EDUCAR FAM.
CUADRO CLINICO
Conjuntivitis Coriza Tos Diarrea Disfonīa Estomatitis ulcerativa leve Exantema (por el virus, no por AB)
RESFRIADO COMÜN
DIAS DE EVOLUCIÓN Y CUADRO CLÍNICO
Autolimitado, 5 a 14 días
Rinorrea amarillo verdosa (no imp. color, SPN hasta los 12 a)
Tos (2-3 semanas)
Fiebre : diferente temp, no tiene ciclo circadiano
Odinofagia
RESFRIADO COMUN , SINTOMAS MENOS FRECUENTES
Malestar general Hiporexia Cefalea Irritabilidad (Dejan de comer)
Covid: menos agresivo que en adulto (checar algún contacto)
INFECCIÓN BACTERIANA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES (EBHA)
Sīntomas
Ppales: dolor farīngeo agudo, fiebre, cefalea, náusea, vómito, inflamación amigdalina, exudado amigdalino purulento, petequias palatinas.
Otros: adenitis cervical anterior, rash escarlatiniforme, dolor abdominal.
EBHA
EPIDEMIOLOGIA
Edad: 5-15 años
Exposición a faringitis estreptocóccica
Poco frecuente en menores de 3 años
Rara en menores de 18 m
EBHA
ESCALA CENTOR MODIFICADA
Exudado faringeo, inflam amigd (1).
Adenopatīas cervic. ant. dolorosas (1)
Fiebre > 38. (1)
Ausencias de tos. (1)
Edad. 3 a 14 años. (1)
15 a 44 a. (0)
>44 años (1)
PROBABILIDAD ALTA: 3-5 ptos. (Considerar prueba rápida EBHA y el uso de AB)
PROBABILIDAD BAJA: 0-2 ptos. (No uso AB)
RINOSINUSITIS
Tiempo de sintomas
Edad formación senos paranasales, (edad bien desarrollados),
Rinosinusitis a pastrir de qué edad?
Síntomas: 10 a 14 días (persistentes)
Senos paranasales: etmoidal (al nacer), maxilar (0-2) , esfenoidal (2a), frontal (4-5 a).
Bien desarrollados a los 12 a.
En menores de 2 años no hay rinosinusitis, son respiradores nadal s obligados. En ellos limpieza nasal
RINOSINUSITIS ALÉRGICA
Síntomas
Prurito ocular, nasal, en paladar y oídos; rinorrea hialina y congestión nasal (todo el tiempo), estornudos (como ametralladora), rinorrea posterior (más en los que están mucho acostados, da tos)
Antecedentes familiares.
Se enferma muy seguido
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE FARINGITIS ESTREPTOCÓCCCICA
MNI
Difícil. Esplenomegalia, sintomatología persistente 5-7 días.
Nota: hīgado en niños menores o de 5a. es normal que esté por debajo del reborde costal.
FARINGITIS EBH GRAVE, síntomas.
Cianosis central, estridor inspiratorio, respiración superficial, disociación toracoabdominal, tiraje intercostal, insuficiencia respiratoria (elev FR), vómito persistente, oliguria, exantema purpúrico, sat O2 menor 93%, alt edo neurol, no resp a estímulos, no succión, obstrucción VAS
VALORACIÓN INMEDIATA FARINGITIS EBHA GRAVE
Síntomas neurológicos, obst VAS, obst VAI inf, alt vol urinario, vómito perisitente, exantema, tiraje, disocia toraco abdominal, respiración superficial y lenta, tos respiración por boca
REVALORACION FARINGITIS GRAVE POR EBHA
Fiebre persistente màs de 3 días
Exacerbación de síntomatología inicial o nuevos síntomas desp de 3-5 días
Falta d mejoría en 7-10 días
(O aunque mejore para estar tranquilos)
PRUEBAS DX FARINGITIS EBHA
Clínico
Cultivo exudado faríngeo: estándar de oro (EBHA) sensibilidad 90-95%, especificidad 95%
Escala CENTOR
Prueba råpida detección de antïgeno EBHA, sensibilidad 70-90%, especificidad 95%
FARINGITIS EBHA.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Elevación de cabecera Aspiración de secreción nasal Reposo relativo Gargarismos soln salina ( dolor faringeo) Dieta blanda, habitual.
FARINGITIS EBHA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Ibuprofeno 10 mg/Kg/dosis
Paracetamol 10-15mg/kg/dosis
Presentaciones gotas(100mg/ml), jbe (160mg/5ml) Tabs mastic (80-160mg) Nos descongestionantes, no antitusivos. Si es resfriado y está con AB, suspenderlo
Ver tratamientos en video de tratamientos VS con inmunoestimulantes ??? N o antihistamínicos, no bromuro de ipratropio.
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FARINGOAMIGDALITIS EBHA
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
Streptococo pyogenes
Penicilina G Benzatínica
<27kg 600,000 ui IM dosis única
>27kg 1,200,000 ui IM dosis única
Esquema alternativo:
Bencilpenicilina procaínica o cristalina
<20kg 400,000 UI IM c/24hrs 3 dīas + 600,000 IM benzat 4o día
>20kg 800,000 UI IM c/24 hrs 3 días + 1,200,000 IM benz 4o día
ORAL:
Amoxicilina/Ac. Clavulánico 20-40mg/kg/do c/8hrs
AEP: 45-60 mg/kg/do infecciones leves a moderadas
80-90 mg/kg/do infec graves, sinusitis, OMA, bronquitis
FARINGOAMIGDALITIS
Referencia
Seguimiento
Revaloración: fiebre persistente mås de 3 días, presente datos de alarma…referencia a 2o nivel de atención.
GPC
DX Y MANEJO DE LA INFECCIÓN AGUDA DE VĪAS AÉREAS SUPERIORES EN PACIENTES MAYORES DE 3 M HASTA 18 A DE EDAD (actualización 2016)
GPC IMSS 062-08
Biblio: Manual de atención integral para la salud de la infancia y adolescencia.
