Iva Vid Akut Svikt I Bukorgan Flashcards
Vad är akut pankreatit?
En inflammation i bukspottkörteln som kan leda till buksmärta och stigande S-Amylas
Akut pankreatit kan drabba både den endokrina och exokrina delen av körteln.
Vilka funktioner har bukspottkörteln?
Endokrin och exokrin körtel
Endokrin funktion: producerar insulin. Exokrin funktion: producerar enzymer till mage-tarm.
Vilka symptom är typiska för akut pankreatit?
Buksmärta och stigande S-Amylas
Buksmärta kan vara svår och S-Amylas är ett enzym som ofta ökar vid inflammation.
Hur lång tid tar det vanligtvis för akut pankreatit att läka?
3-5 dygn
Detta är den genomsnittliga läkningstiden för de flesta fall av akut pankreatit.
Vad är den avancerade sjukdomens förlopp vid akut pankreatit?
10-30%
Avancerat förlopp innebär mer allvarliga komplikationer och längre sjukdomsförlopp.
Vilken typ av behandling ges vid akut pankreatit?
Endast symtomatisk och understödjande behandling
Behandlingen fokuserar på att lindra symptom snarare än att bota sjukdomen.
Vad är de vanligaste orsakerna till akut pankreatit?
Alkohol (män) eller gallsten (kvinnor) 80-90%
Akut pankreatit orsakas ofta av alkoholmissbruk hos män och gallstenar hos kvinnor.
Vilken diagnostisk metod används för att undersöka pankreatit?
ERCP (Endoskopisk Retrograd Cholangio-Pankreatografi)
ERCP är en minimalinvasiv teknik för att diagnostisera och behandla gallgångs- och pankreasproblem.
Vilka övriga orsaker kan bidra till akut pankreatit?
• Ärftlighet
• Infektioner
• Kroniska sjukdomar
• Tumörer
• Läkemedel
Dessa faktorer kan påverka pankreas hälsa och leda till inflammation.
Vilka riskfaktorer är associerade med akut pankreatit?
• Hög ålder (> 65 år)
• Högt eller lågt BMI
• Komorbiditet
Riskfaktorer inkluderar både ålder och kroppsvikt, samt förekomsten av andra sjukdomar.
What is the definition of acute pancreatitis?
A condition characterized by the inflammation of the pancreas.
What is the threshold for elevated S-Amylas levels in diagnosing acute pancreatitis?
> 3 ggr referensnivàn
What are the common symptoms of acute pancreatitis?
Smärtor övre delen av buken
What imaging techniques may be used in the diagnosis of acute pancreatitis?
Ultraljud, CT, MR
What is the mortality rate associated with severe acute pancreatitis?
30-50%
What defines mild acute pancreatitis?
Ingen organsvikt, inga lokala komplikationer
What percentage of patients have mild acute pancreatitis?
60 procent av alla patienter
According to the Atlanta classification (2013), what characterizes moderately severe acute pancreatitis?
Organsvikt < 48 timmar och/eller lokala komplikationer
What percentage of patients experience moderately severe acute pancreatitis?
30 procent av alla patienter
What characterizes severe acute pancreatitis?
Organsvikt - 48 timmar
What percentage of patients have severe acute pancreatitis?
7-10 procent av alla patienter
What is a common symptom of acute pancreatitis?
Buksmärta (epigastriet) stralar rygg
What is the level of S-Amylas in acute pancreatitis?
Höga S-Amylas (3 ggr)
What physical examination finding is associated with acute pancreatitis?
Lokal peritonitretning (palpation)
What are some systemic symptoms of acute pancreatitis?
Subfebril, kräkningar
True or False: Cirkulatorisk påverkan is a possible complication of acute pancreatitis.
True
Vad är den initiala behandlingen - akut pankreatit?
Vad är indikationer för pankreatit på IVA?
Tecken på organsvikt (njur-) trots vätskebehandling, oliguri, anuri.
Vilka tecken på hypovolemi ska observeras?
Tachykardi, hypotension bltr < 90 mmHg, MAP < 60 mmHg trots vätskebolus.
Vad indikerar pO2 < 8,0 kPa?
Hypoxi.
Vad ska observeras vid ökat buktryck?
CPAP, ev. intubation (höga PEEP).
Vilken risk finns vid ökat buktryck?
Risk för lungödem - vätskekontroll.
Vad är en viktig del av behandlingen för pankreatit?
Symtomatisk och understödjande behandling
Vad är en viktig åtgärd för att optimera behandlingen av pankreatit?
Optimerad vätsketillförsel
Vilken behandling kan vara nödvändig vid njursvikt hos patienter med pankreatit?
CRRT
Vilken komplikation kan patienter med pankreatit riskera att utveckla?
ARDS
Är antibiotikaprofylax rutinmässigt rekommenderat vid pankreatit?
Nej, antibiotikaprofylax inte rutin
Vad bör korrigeras hos patienter med pankreatit?
Hyperglycemi
Vad bör följas upp hos patienter med pankreatit för att identifiera orsaker?
Alkoholutlöst? gallsten?
Vilken funktion har levern?
- största interna organ 1200-1600g
25% av CO passerar vena porta
Försörjs 75%från vena porta, 25% leverartär
Metabolisera lkm , hormoner , etanol, hb
Produktion av galla , protein , albumin
Koagulationsfaktorer
Lagring av glukogen — glukos vitaminer järn fetter
Vad är akut leversvikt?
En snabb förändring i leverns funktion som kan leda till allvarliga komplikationer
Akut leversvikt kan uppstå plötsligt och är ofta livshotande.
Vad är målet med behandlingen vid akut leversvikt?
Förhindra ytterligare leverskada
Behandlingen syftar också till att stabilisera patientens tillstånd.
Vad kan utredningen av akut leversvikt leda till?
Eventuell transplantation
Transplantation kan vara nödvändig om leverns funktion inte kan återställas.
Vilken prognos har patienter med kronisk svikt i akut skede?
Dålig prognos
Kronisk leversvikt kan leda till allvarliga komplikationer och sämre överlevnad.
Vilken prognos har patienter med akut svikt orsakad av yttre faktorer?
Bättre prognos
Akut svikt kan ibland vara reversibel beroende på orsaken.
Vad är den vanligaste dödsorsaken vid akut leversvikt?
Sepsis och multiorgansvikt
Dessa komplikationer kan uppstå som resultat av akut leversvikt.
What is the definition of akut leversvikt?
• Tidigare ej leversjuk
• Encefalopati
• РК > 1,5
Akut leversvikt refers to sudden liver failure in individuals who were previously healthy with no history of liver disease.
What characterizes akut-pä-kronisk leversvikt?
• Underliggande leversjukdom, hepatit B och C (autoimmuna, metabola sjd.)
• Alkoholkonsumtion
• Akut försämring pga utlösande faktor
Akut-pä-kronisk leversvikt involves an underlying liver disease and an acute deterioration often triggered by external factors.
What does ALF stand for?
Acute Liver Failure
ALF is a medical condition characterized by the rapid deterioration of liver function.
What does ACLF stand for?
Acute-on-Chronic Liver Failure
ACLF refers to an acute worsening of liver function in patients with pre-existing chronic liver disease, often associated with high mortality.
True or False: Akut leversvikt can occur in patients with a history of liver disease.
False
Akut leversvikt specifically occurs in patients who have not had liver disease prior to the acute event.
Orsaker till akut lever svikt ALF
Hepatit (a,b,d,e)
Infektioner
Lkm, droger, lkm, svamp
Cirkualtionssvikt
Malignitet i levern
Kryptonen lever svikt ingen orsak
Orsaker ALF i Sverige?
Paracetamol 42%
15% Nsaid, ssri med mera
Hepatit 7%
Övrigt hepatit 25%
Okänd 11%
What are common symptoms of acute liver failure (ALF)?
- Trötthet
- Illamående
- Icterus
- Slöhet
- Medvetslöshet
- Sepsis leading to multiorgansvikt
Sepsis can lead to multiple organ failure in the context of ALF.
What is leverencefalopati?
Reversibelt neuropsykiatriskt tillstånd med störningar i beteende, vakenhet och motoriska funktioner
Leverencefalopati is often associated with liver dysfunction and can be reversible.
What is the likely cause of leverencefalopati?
Troligtvis ammonium nivà (ev. cerebralt ödem)
Elevated ammonia levels may lead to cerebral edema, contributing to neurological symptoms.
What characterizes minimal stage of leverencefalopati?
- Dåligt minne
- Irritation
In the minimal stage, cognitive functions are mildly impaired.
What are the symptoms of Grad 1 leverencefalopati?
- Sömnsvårighet
- Rastlöshet
- Långsam tanke
- Påverkad handstil
Grad 1 indicates mild cognitive and motor disturbances.
What are the characteristics of Grad 2 leverencefalopati?
- Slöhet
- Långsamhet
- Flapping tremor
Grad 2 symptoms indicate more pronounced neurological impairment.
What symptoms are present in Grad 3 leverencefalopati?
- Somnolent
- Konfusion
- Muskelstelhet
Grad 3 represents severe neurological dysfunction.
What are the classifications of ALF?
Hyperakut, Akut, Subakut
ALF stands for Acute Liver Failure.
What is the time frame for Hyperakut encefalopati debut?
Inom 7 dygn fran ikterus
What is the time frame for Akut encefalopati debut?
8-28 dagar efter ikterus
What is the time frame for Subakut encefalopati debut?
4 - 12 veckor efter ikterus
What is the risk of hjärnödem in Hyperakut classification?
Stor risk
What is the risk of hjärnödem in Akut classification?
Mättlig risk
What is the risk of hjärnödem in Subakut classification?
Låg
What is the mortality rate for ALF?
30-40 %
What is the prognosis for paracetamolintox?
Bättre prognos för paracetamolintox (även vid transplantation)
What is the prognosis for svampförgiftning?
Sämre prognos svampförgiftning mfl.
