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IV Flashcards

1
Q

Pen G : spectre? pathologies (2)

A

Strep ABCG
Strep pseudomonas
Patho : pneumonie, endocardites bactériennes

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2
Q

Cloxacilline :

  1. Spectre
  2. Inconvéniant
  3. Avantage
A

Spectre : SASM, strep
Inconvénient : douleur à l’adm
Avantage : élimination hépatique –> IR

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Q

Aminopénicillines

  1. Deux molécules
  2. Spectre
A

Amoxicilline
Ampicilline
Streps +Faecalis

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4
Q

Clavulin :

  1. acide clavulanique + ?
  2. Avantage de l’ajout de l’acide clavulanique?
  3. Inconvéniants
A
  1. acide clavulanique + amoxicilline
  2. Avantage de l’ajout = augmente la couverture
  3. Inconvéniant : stable seulement 4h, 2 proportions rendent la prescription plus difficile (5:1, 10:1)
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5
Q

Tazocin :

  1. Qu’est-ce que le tazobactam?
  2. Quel est l’avantage de son ajout?
  3. Pourquoi le tazocin est-il mal utilisé?
A
  1. Tazo = inhibiteur des beta-lactamases
  2. Son ajout augmente la couverture
  3. Trop utilisé : certains spectres moins larges et les carbapenems offrent une aussi belle couverture –> risque de développer des résistances
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6
Q

Ancef :

  1. spectre
  2. pathologies
  3. Avantage de l’ajout du probénécide?
  4. Mécanisme d’action de l’ajout du probénécide
  5. Contre-indication (1)
A
  1. spectre : strep ABCG et SASM
  2. patho : infections cutanées, prophylaxie chirurgicale
  3. Ajout du probénécide augmente la demi vie et les concentrations plasmatiques
  4. Compétition pour les mêmes transporteurs –> diminue la sécrétion tubulaire de l’ancef –> augmente demi-vie et concentrations plasmatiques
  5. CI : IR
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7
Q

Vrai ou faux : les céphalosporines couvrent toutes les anaérobies fragilis

A

Faux : les cephalosporines couvrent toutes les anaérobies haut diaphragme

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8
Q

Cefoxitime :

  1. Quelle classe/génération?
  2. Risque?
  3. Spectre ?
A
  1. Classe : cephalosporine, Génération : 2e
  2. Risque de résistance bactérienne par modification de la cible cellulaire –> donc seulement pour infections intra-abdo légère comme diverticulite et appendicite, et en prophylaxie de chx colorectale
  3. Strep ABCG, SASM, Gram -, Fragilis
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9
Q

Utilisation principale de la cefuroxime ?

Classe

A

Infection des voies respiratoires : pneumonies, sinusites, EAMPOC
Classe : céphalosporine de 2e génération

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10
Q

Ceftriaxone

  1. Avantage ?
  2. Spectre?
A
  1. Avantage : longue demi-vie comparativement aux autres cephalosporines
  2. Spectre : surtout Gram -
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11
Q

Quel(s) atb sont utiles dans le traitement des pneumonies résistantes à la PNC ?

A

Ceftriaxone

Cefotaxime

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12
Q 
Cephalosporines :
3e 
4e
5e
Spectre?
A

3e : Ceftriaxone, cefotaxime
4e : ceftazidime, céfépime
5e : ceftobiprol
Spectre : Gram -

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13
Q

Quel(s) atb sont utiles contre le SARM?

A
  1. Vancomycine
  2. Daptomycine
    Aussi le ceftobiprol
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14
Q

Ceftolozane-tazobactam :
Classe :
Utilités (5) :

A 
Classe : cephalosporine spécialisée
Utilité : 
-pseudomonas
- BGN productrices de B-Lactamases
- pneumonie ventilateur
- ITU à BGN résistantes
- intra-abdo
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15
Q

Carbapenems :

  1. Molécules :
  2. Spectre :
A
  1. Molécules : imipenem, meropenem, ertapenem

2. Spectre : tout sauf SARM, faecium, anaerobie du haut diaphragme

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16
Q

Imipenem et meropenem vs ertapenem –> spectre

  1. Idem
  2. Différent
A
  1. Idem :
    - ESBL résistantes aux céphalosporines de 3e génération et quinolones
    - infection du pied diabétique
    - infections intra-abdominales
  2. Différent : imipenem et meropenem couvrent le pseudomonas, pas le ertapenem
17
Q

Atb utiles pour l’atb thérapie à domicile?

A

Ertapenem

Vancomycine (attention neutropénie)

18
Q

Que veut dire CMI ?

À quoi sert cette donnée?

A

Concentration minimale inhibitrice
Pour déterminer l’efficacité d’une dose, il faut que les concentrations plasmatiques de l’atb restent le plus longtemps possible au-dessus de la CMI

19
Q

Dans quelle situation est-il utile d’augmenter le temps de perfusion et à quoi cela sert-il?

A

Aux soins intensifs chez les patients très malades.

Cela sert à augmenter le Cmax et le temps d’efficacité entre 2 doses (r/a plus longtemps au-dessus de la CMI)

20
Q

Effets indésirables commun des B-lactamines

A

Neutropénie, allergie, diarrhée et diarrhée associée à la c.difficile

21
Q

Quel est l’effet indésirable le plus commun de l’ampicilline?

A

Rash maculopapulaire chez les personnes ayant une mononucléose

22
Q

Le rash maculopapulaire est-il une réaction allergique?

A

non

23
Q

Quel est l’effet indésirable le plus commun de la ceftriaxone ? Qu’est-ce que cela provoque (s/s) ? Quel est le risque ?

A

Formation de complexes insolubles et de boue biliaire
Provoque des douleurs semblables à la cholécystite
Risque de cholécystectomie non essentielle

24
Q

Effet indésirable de l’ertapenem?
Est-ce qu’on peut l’éviter en ajustant la dose à la créatinine?
Clientèle la plus touchée ?
Apparaît en combien de temps?
Est-ce permanent, et si non, en combien de temps cela disparaît?

A

Confusion
L’ajustement de la dose à la créatinine ne semble pas avoir d’effet
La clientèle : personnes âgées et IR
Apparaît après environ 1 semaine de traitement
Ce n’est pas permanent, disparaît en 8-10 jours après l’arrêt de la médication

25
Q

Effet indésirable de l’imipénem?
Est-ce qu’on peut l’éviter en ajustant la dose à la créatinine?
Clientèle la plus touchée ?

A

Neurotoxicité
On peut l’éviter en ajustant la dose
Clientèle : IR

26
Q

À quel dosage correspond l’adm en dose fractionnée des aminosides?
Suivi?

A

1-2 mg/kg

Suivi : creux seulement

27
Q

À quel dosage correspond l’adm en dose unique des aminosides ?
Avantages :
Pic : cible
Creux : cible, pourquoi?, combien de temps après la dose
Post-dose : cible, combien de temps après la dose

A

Dosage : 4mg/kg et plus
Avantage : augmente le Cmax, diminue la toxicité rénale, administration moins fréquente
Pic : cible : 4 ug/L
Creux : < 1 ug/L pour éviter les atteintes rénales, à faire 24h post-dose
Post-dose : cible : 1,5 à 6 ug/L à faire 8h post-dose

28
Q

Aminosides surveillance, comment éviter ?

A

Nephrotoxicité : surveiller créat, éviter en utilisant la dose unique
Toxicité cochléaire : surveiller diminution de l’audition, acouphènes, sensation d’oreille pleine.
Toxicité vestibulaire : surveiller perte d’équilibre, vertiges et No
Apparition des toxicité C et V : surveiller dès que l’adm > 3 jours, éviter les hautes doses et l’administration prolongée

29
Q

Vancomycine
Surveillance
Pic?
Creux?

A

Surveillance :
- Nephrotxicité : dose usuelle non néphrotoxique mais augmente l’effet des aminosides, cisplatine, aphotéricine B. Incidence augmentée si creux > 15-20 ug/L ou si dose > 4g id
- Ototoxicité : rare. Ajuster Rx à créat
- Neutropénie : surveiller GB. attention ATIVAD
- Red man syndrome
Pic : non sauf SARM
Creux : oui, 2020 recommandé de calculer l’AUC

30
Q

Red man syndrome :

  • Quelle molécule?
  • Est-ce une réaction allergique?
  • Sympotmatologie
  • Quelles doses?
  • Comment l’éviter?
A

Causée par vancomycine
N’est pas une réaction allergique
Rash : tête, cou, épaules, tronc. Rare : angioedème, collapsus cardiovasculaie
Dosage : > 500 mg et administration en moins d’1h
On l’évite en augmentant le temps de perfusion.

31
Q

Daptomycine

  • Spectre
  • Avantage p/r à la vanco?
  • Toxicité ? Surveillance ? résolution?
A

Spectre : Gram + seulement
Moins toxique que vanco
Toxicité musculaire : surveiller les CK (>4x LNS), douleur musculaire, faiblesse musculaire.
Résolution : sx en 3 jours, CK en 10 jours.
Non néphrotoxique

32
Q

SASM lignes de traitement

A
  1. B-lactamines anti-staph (cloxaciline, clavulin, tazocin, cefoxitime)
  2. Vancomycine
  3. Daptomycine
33
Q

Mécanismes des résistances

A
  1. Inactivation enzymatique
  2. Modification de la cible cellulaire
  3. Altération de la perméabilité cellulaire

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