ITU na Infância

Question 1

Quais os picos de incidência da ITU na infância?

Answer 1

1º ano de vida
Por volta dos 5 anos de vida
Início da atividade sexual

Question 2

No 1º ano de vida, a ITU ocorre mais em qual sexo e qual a proporção?

Answer 2

No sexo masculino. 5:1.

Question 3

Após o 1º ano de vida, a ITU predomina em qual sexo? Qual a proporção?

Answer 3

Sexo feminino. 10:1.

Question 4

Qual a clínica da ITU nos lactentes?

Answer 4

Sintomas inespecífico: FEBRE, irritabilidade, letargia, anorexia, dor abdominal, vômitos.

Question 5

Sintomas de cistite?

Answer 5

Disúria, polaciúria, urgência miccional, urina turva e fétida.

Question 6

Como conduzir os casos de cistite?

Answer 6

Tratamento ambulatorial com um dos seguintes ATBs: SMT-TMP, nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina com clavulonato ou ácido nalidíxico. 3 a 5 dias.

Question 7

Principal sintoma de pielonefrite na pediatria?

Answer 7

FEBRE

Question 8

Qual o principal fator protetor para ITU?

Answer 8

A micção em jato.

Question 9

Qual a incidência de RVU nos pacientes que apresentam ITU?

Answer 9

Até 40%.

Question 10

Quais fatores predispõe o sexo feminino a apresentar mais ITU?

Answer 10

Uretra curta e anteriorizada.

Na infância além disso ocorre o comportamento retentivo.

Question 11

Qual a fisiopatogenia do RVU 1º?

Answer 11

Implantação anormal do ureter na bexiga (em ângulo de 90°).

Question 12

Na maioria dos casos como ocorre a evolução do RVU 1º?

Answer 12

Resolução espontânea até os 5 anos. Quando ocorre a bexiga passa a ser um órgão abdominal e não mais pélvico.

Question 13

Qual a principal bactéria causadora de ITU?

Answer 13

Escherichia coli (70 a 90%)

Question 14

Qual a característica da E. coli que promove ainda mais virulência?

Answer 14

As fímbrias.

Question 15

Qual agente causador de ITU acomete mais os meninos, quando comparado as meninas?

Answer 15

Proteus sp.

Question 16

Qual a característica do Proteus sp.?

Answer 16

É uma bactéria produtora de urease (ureia -> amônia) —> alcalinização da urina —> formação de cálculos renais (coraliformes/triplos)

Question 17

Qual outro agente causador de ITU que está relacionado ao início da atividade sexual?

Answer 17

Staphilococcus saprophyticus

Question 18

Qual o principal vírus causador de ITU? E qual a clínica característica?

Answer 18

Adenovírus —> Cistite Henorrágica (hematúria macroscópica indolor)

Question 19

Quais as indicações de internação do paciente com pielonefrite?

Answer 19

Recém nascidos
Sinais de gravidade (toxemia, desidratação, vômitos)
Falha terapêutica

Question 20

No tratamento hospitalar da ITU quais ATBs podes ser usados?

Answer 20

Ampicilina + Gentamicina - RNs

Ceftriaxona

Question 21

Como tratar a Pielonefrite em caráter ambulatorial?

Answer 21

Ceftriaxona (IM)
Cefixima
Ciprofloxacino*
Para a sociedade americana de Pediatria: cefalexina, cefuroxima, amoxicilina com clavulonato ou SMT-TMP

Question 22

Achados no EAS que SUGEREM o diagnóstico de ITU?

Answer 22

Esterase leucocitária
Nitrito 
Hemoglobina
Piúria 
Bacteriuria
Hematúria

Question 23

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de ITU?

Answer 23

URINOCULTURA

Question 24

Quais as formas de coletar urina para o EAS e a urocultura? Qual o padrão ouro?

Answer 24

Jato médio
Saco coletor
Cateterismo
Punção suprapúbica - padrão ouro

Question 25

Qual a quantidade necessária de UFC na urocultura nos diferentes métodos para o diagnóstico de ITU?

Answer 25

Jato médio (> 100.000 UFC)
Saco coletor (>100.000 UFC)
Cateterismo (>10.000 UFC)
Punção suprapúbica (qualquer cresc. bacteriano)

Question 26

Qual a propedêutica completar após o 1º episódio de ITU febril?

Answer 26

Solicitar USG de rins e vias urinárias + cintilografia com DMSA

Question 27

Quais as indicações de se solicitar uma Uretrocistografia Miccional?

Answer 27

Se USG ou Cintilografia com DMSA alterados
OU
Após 2º episódio de ITU febril

Question 28

Quais as indicações para se realizar a quimioprofilaxia para ITU?

Answer 28

RVU graus III, IV e V
Enquanto aguardo exames
Uropatia obstrutiva 
Bexiga neurogênica 
Litíase renal

Question 29

Como realizar a quimioprofilaxia para ITU?

Answer 29

1/3 a 1/2 da dose de tto.
Pode-se utilizar:
Amoxicilina com clavulonato 
Cefalexina
Nitrofurantoína
SMT-TMP