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ITU > ITU baixo > Flashcards

ITU baixo Flashcards

1
Q

ITU baixo tipos?

A

cistite (bexiga) uretrite (uretra) prostatite (próstrata) epididimite (epidídimo)

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2
Q

ITU alto tipos?

A

Pielonetrite Aguda Pielonetrite Crônica

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3
Q

4 possíveis vias para o agente infeccioso atingir o trato urinário

A

Ascendente (principal) Hematogênica Linfática Fístula vesicoenteral

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4
Q

Colonização periuretral, facilitadores ?

A

uso de antibióticos atrofia do epitélio vaginal pós-menopausa uso de espermicidas

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5
Q

Presença de corpos estranhos?

A

cateter vesical cálculos

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6
Q

Gravidez e UTI?

A

-redução do tônus e da peristalse -refluxo vesicuretral -mais hidronefrose á direita

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7
Q

Gravidez com UTI, risco para o feto?

A

-Prematuridade -Baixo peso ao nascer -Morbimortalidade perinatal

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8
Q

Tamanho do inóculo?

A

Quando quantidade de bacterias para iniciar o quadro de Endocardite

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9
Q

Agente ITU esporádica não complicada:

A

Escherichia coli (tanto para cistite quanto para pielonefrite)

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10
Q

Agente ITU esporádica não complicada (outros)

A

Klebsiella, Proteus e Enterobacter

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11
Q

Agente ITU recorrente ou complicada:

A

Enterococcus, Pseudomonas e Serratia

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12
Q

Agente ITU nasocomial (relacionada aos cuidados de saúde) :

A

Acinetobacter e Stenotrophomonas maltophilia

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13
Q

Situações complicadas a E. coli continua sendo a principal causa de UTi?

A

Verdadeiro

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14
Q

Nefrolitíase aumenta a chances de ITU por Proteus ou Klebsiella?

A

Verdadeiro, esses predispõem á formação de cálculos

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15
Q

Fungos como Candida ssp, são importantes em quais pacientes ?

A
  • Diabético - Em uso de antibiotico de amplo espectro e cateterizado
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16
Q

Cateterismo vesical contínuo por mais de 30 dias?

A

Risco de infecção polimicrobiana, e Gram-negativos atípicos Providencia stuartii e Morganella Morgana

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17
Q

Agente virais causa ITU :

A

adenovirus ( cistite hemorrágica em crianças e transplantados de medula óssea)

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18
Q

Bacteriúria em crianças prevalência em MENINOS nos primeiros meses de vida ?

A

VERDADEIRO, elevada incidência de válvula de uretra posterior

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19
Q

Fator de risco da UTI?

A

ITU prévia

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20
Q

ITU em homens é SEMPRE COMPLICADA?

A

VERDADEIRO, relacionada com anormalidades anatomofuncionais

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21
Q

Bacteriúria em IDOSOS é comum, HOMENS:

A

-Doença prostática -Perda de atividade bactericida das suas secreções -obstrução do trato urinário - disfunção vesical

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22
Q

Bacteriúria em IDOSOS é comum, MULHERES:

A
  • Esvaziamento genital incompleto, por prolapso genital - colonização do epitelio vaginal atrófico
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23
Q

Bacteriúria Hospitalar , relacionado :

A

-Gravidade da doença de base -Cateterismo Vesical

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24
Q

Sintomas de ITU Baixo:

A

Disúria (dor a micção) e Polaciúria (aumento da frequência urinária)

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25
Cistite Aguda evolução:
hematúria 30%
26
Cistite Aguda mulheres:
distrai, polaciúria e dor suprapúbica ( mais prevalente)
27
Cistite Aguda homens:
Predominio de sintomas obstrutivos (dor abdominal)
28
Diagnóstico diferencial da distúria:
vaginite
29
Uretrite
Sintomas idênticos a cistite
30
Agentes uretrite:
-Neisseria gonorrhoeae -Chlamydia trachoma's -virus herpes-simplex
31
Uretrite evolução:
Duração mais longa dos sintomas \>7dias
32
Fatores de risco para uretrite:
troca de parceiro recente e DST
33
Uretrite em homens:
Distrai e corrimento uretral
34
a contagem de piócitos como exame de escolha para diagnos- ticar ITU
FALSO
35
Confirmação diagnóstica exame :
Urinocultura quantitativa
36
Micção espontânea, jato médio, não lavar a genitália antes, apenas afastar o prepúcio ou os grandes lábios
VERDADEIRO
37
Punção suprapúbica indicações (3):
-Dificuldade de coleta em crianças -Adulto com suspeita de infecção, porém com resultados inconclusivos ou discordantes -Suspeita de ITU por germe anaeróbio
38
Transporte e armazenamento:
urina levada ao laboratório ate 1 hora após coleta, se não possível refrigerar a 4graus e levar ate no máximo 6 horas
39
Critérios para bacteriuria assintomática: MULHERES
40
Critérios para bacteriuria assintomática: HOMENS
41
Critérios para bacteriuria assintomática: Por Cateter vesical
42
Critérios para bacteriuria assintomática: Por punção suprapubica
43
Mulheres hígidas, com ITU baixa esporádica e sem complicações, o diagnóstico pode ser firmado apenas pela:
clínica (disúria + polaciúria), indicando-se o tratamento empírico sem necessidade de nenhum método complementar
44
Homem com sintoma de cistite:
a urinocultura deve ser obrigatoriamente realizada.
45
Caso a conduta empírica para ITU baixo não resolva os sintomas da paciente
Indicar uma urinocultura: (1) a bactéria é inesperadamente resistente ao antibiótico empregado; (2) a “cistite” não sedeve à infecção da bexiga, mas sim à uretrite. Se a urinocultura for negativa, ou sua contagem for \< 100 UFC/ml, fortalecemos a hipótese de uretrite, obrigando a revisão do esquema antimicrobiano.
46
No caso da ITU baixa, a ausência de resposta (24-48horas) nos leva a pensar nas seguintes condições:(2)
(1) trata-se de uretrite e não cistite; (2) trata-se de bactéria resistente.
47
ITU Complicada, presença de fatores que aumentam os ricos associados á pielonefrite e á sepse:
(1) obstrução urinária; (2) bexiga neurogênica; (3) nefropatia diabética; (4) imunodepressão; (5) insuficiência renal crônica; (6) anemia falciforme; (7) doença renal policística; (8) alterações anatômicas do trato urinário; (9) presença de cateter vesical ou cálculos; (10) gravidez.
48
Quais pacientes recebem tratamento?
Todos os sintomáticos
49
Quando tratar Bacteriúria assintomática?
50
Tratamento de CISTITE?
51
tratamento de de cistite não complicada prescrição:
52
Tratamento de Cisite aguda em HOMENS:
53
Tratamento de URETRITE por Gonocócia
54
Tratamento de URRETRITE não gonocócica:
55
Bacteriuria assintomatica na GESTANTE :
Se for negativa, deve ser repetida no 3o trimestre. Se positiva (≥ 105 UFC/ml),está indicado o tratamento antibioticoterápico por sete dias, seguido de outra urinocultura (de controle) 2-4 semanas após. Se esta última for negativa, repetir o controle mensalmente até o parto.
56
TRATAMENTO Cistite em mulher não gestante:
- norfloxacina (400 mg 12/12h) por 3 dias; - fosfomicina (3 g em pó diluído num copo d’água, para tomar à noite antes de dormir, com a bexiga vazia) dose unica; - Amoxicilina (250 mg 12/12h), Cefalexina 500 mg 6/6h ou Cefadroxil 500 mg 12/12h, todos por 5 dias; - Nitrofurantoína (100 mg 6/6h) por 7 dias.
57
TRATAMENTO Cistite em mulher não gestante, se não houver melhora sintomática com o antibiótico prescrito?
Indicada uma urinocultura com antibiograma.
58
TRATAMENTO Cistite em mulher não gestante, se não houver melhora sintomática com o antibiótico prescrito? possiveis situações
(1) se for constatado um **micro-organismo resistente**, deve-se ajustar o antibiótico, de acordo com o antibio- grama. (2) **se o micro-organismo for sensível**, deve-se repetir o tratamento por período mais prolongado, geralmente sete dias. (3) **se a urinocultura for negativa**, deve-se repeti-la após 48h, se continuar negativa, provavelmente estamos diante de uma uretrite/vaginite e então prescreveremos **doxiciclina (100 mg 12/12h) por 14 dias**
59
Cistite na gestante, ou em outras situações com risco aumentado de pielonefrite **(diabetes, litíase, obstrução, insuficiência renal, alterações das vias urinárias, medula renal esponjosa, doença policística renal, imunossuprimidos, ITU de repetição)**
Sempre solicitaremos **urinocultura com antibiograma e Gram de urina.**
60
Cistite complicada ou de repetição:
A antibiotico terapia pode ser prescrita logo na primeira consulta, enquanto se aguarda o resultado dos exames. O Gram fica pronto no mesmo dia e pode orientar o tratamento empírico. Após 48- 72h, a antibioticoterapia deve ser reavaliada, substituindo-se a droga por outra mais adequada, caso necessário. Tratamento por 7 dias.
61
Uretrite em HOMENS:
**Disúria e presença de corrimento uretral** Quando purulento, suspeita-se de N. gonorrhoeae, o que indica tratamento com c**eftriaxone 250 mg IM dose única.** Quando inespecífica, podemos usar **doxiciclina por dez dias.**
62
Cistite em HOMENS:
Sé sintomas forem sugestivos de cistite (disúria, polaciúria, dor suprapúbica), é obrigatório fazer: **(1) urinocultura com antibiograma; (2) Gram de urina; e (3) exame clínico da próstata**
63
Indicações de ANTIBIOTICOPROFILAXIA: (5)
64
ANTIBIOTICOPROFILAXIA para UTI em gestante
65
ANTIBIOTICOPROFILAXIA para ITU

ITU (1 decks)

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