ITU Flashcards
Qual é o classificação da ITU, de acordo com o seu sítio?
Bexiga: Cistite
Rim: Pielonefrite
Urina: Bacteriúria
O que é Bacteriúria assintomática? Qual grupos de pcts devo tratar com essa condição?
Trata-se de uma condição na qual a urina encontra-se colonizada por uma quantidade significativamente importante de bactérias, contudo não há sintomas locais ou sistêmicos.Requer tratamento p/ grupos de pcts específicos:
1) Gestantes
2) Imunodeprimidos
3) Neutropênicos
4) Pos op de cirurgia urológica
Quais são os grupos de risco para ITU?
Quais são as MC da ITU ?
Disúria, Polaciúria, Sensação de Urgência Miccional;
Dor suprapúbica –> Cistite
Cistite… Quais exames complementares pedir?
Urina tipo 1
Não precisa solicitar urinocultura
Diagnóstico Diferencial: vaginite , uretrite….
Quais MC da pielonefrite? Quais ex complementares pedir?
Pielonefrite–> dor lombar, costovertebral; nauseas , vômitos, giordano + , febre; disúria e polaciúria podem estar presentes…
Solicitar: Urina Tipo 1 e Urinocultura com antibiograma
Ex complementares na ITU…
- Mulher com sintoma típico de ITU baixa –> não solicitar ex complementares;
- Outros pct –> necessário exames complementares…
- Piúria –> universal ; sua ausência nos faz pensar em diagnóstico alternativo não infeccioso.
- Nitrito na urina –> evidencia de crec. bacteriano
- Ex para diagnóstico definitivo–> URINOCULTURA, antes de iniciar os antibióticos.. > 100000 UFC/ml; em mulheres sintomáticas –> 100UFC/ml
- Se febre não ceder em 72h —> Pensar em complicações >>> abcesso perinefrético >> solicitar USG e TC com contraste
Em quais situações devo solicitar urinocultura em suspeita de cistite?
Possivéis diagnósticos diferenciais…
Uretrite
Vaginite
Cistite intersticial
Pielonefrite crônica –> dç tubulo-intersticial (refluxo vesicoureteral e cálculos renais)
Causas de piúria estéril –> TB renal, apendicite , diverticulite
Tratameto de Cistite…
Se refratário , solicitar Urina tipo 1 e Urinocultura, com antibiograma
Cistite em gestantes -> sempre solicitar urina tipo 1 e urocultura; tratamento >>>> cefadroxil, cefalexina ou amoxicilina, por 07 dias
Cistite no Homen –> sempre solicitar urina tipo 1 e urocultura; trat por 07 dias e fazer exame prostático
Cistite em idosas -> ciprofloxacino 250mg VO 12/12h
Tratamento da Pielonefrite aguda não complicada…
Fazer urinatipo 1 e urocultura…
Tratar por 14 dias; se prostatite em homens por até 28 dias
Infecções em pct com sonda vesical…
Os cateteres devem ser trocados e a persitência de bacteriúria 48h após a retirada de cateter vesical –> indica início do tratamento. Exceto se pct crítico –> Tratar pct imediatamente
Tratamento por 10 a 14 dias…
Se AUSENCIA DE cocos gram+ –> ceftriaxone 2g/dia
ou ciprofloxacino 400mg 12/12h
Se suspeita de Pseudomonas –> Ceftazidime 2g de 8 em 8 horas + aminoglicosideo
Indicação de internação em casos de itu…
