ITU

Question 1

Bacteriuria assintomática - Etiopatogênese

Answer 1

Gestante = alteração do organismo materno durante a gravidez = Hidronefrose fisiológica + RVU transitório

Pré-op. = paciente que serão cateterizados e que possuem risco aumentado de complicações (cir. urológicas, ortopédicas e vasculares com colocação de prótese).

Question 2

Bacteriúria assintomática - Clinica

Answer 2

Por definição não ha sintomas associados!!

Question 3

Bacteriúria assintomática - Diagnóstico

Answer 3

M: >= 10(5) (duas amostras)
H: >= 10(5) (uma amostra)
Cateter: >= 10(2) (uma amostra)
Punção suprapúbica: Qualquer contagem, em apenas uma amostra.

Question 4

Bacteriúria assintomática - Tratamento

Answer 4

Gestante: cefalexina, sete dias
Antes de procedimento urológicos invasivos = guiado pelo antibiograma, sete dias

Demais pacientes: a principio não devem ser tratados.

Question 5

Bacteriúria assintomatica - comentarios:

Answer 5

OBRIGATORIO tratar gestante (risco de prematuridade e morte fetal). Repetir cultura mensalmente até o termo.
Caso novo episódio, instituir profilaxia até o termo ( nitrofurantoína dose unica noturna).

Question 6

Cistite - Etiopatogênese

Answer 6

Enterobactérias uropatogênicas colonizam meato uretral após diminuição da flora local (ex: atrofia vaginal pós- menopausa, uso de espermicida). Ascensão até bexiga (ex: após ato sexual).

Principais agentes
Nao complicada: E. coli, S. saprophyticus
Complicada: Gram negativos resistentes e enterococo

Question 7

Cistite - Clinica

Answer 7

Disúria + polaciúria + dor suprapúbica +- hematuria

Atencão!! Mulher com cistite não complicada recebe diagnóstico CLINICO!!
(NAO colher urinocultura e tratar empiricamente).

Question 8

Cistite - Diagnóstico

Answer 8

Na cistite complicada:
M: >= 10(2) ufc/ml + piúria
H: >= 10(3) ufc/ml + piúria
Em homens, SEMPRE investigar alteracoes do trato urinario (pp. próstata).
Manifestacoes sistemicas nao ocorrem: exceto na cistite enfisematosa ( Gram negativos entericos em diabeticos), a cistite nao causa febre, leucocitose ou aumento de proteina C reativa!!!

Question 9

Cistite- tratamento

Answer 9

Fenazopiridina (Pyridium) = sem efeito bactericida = analgésico das vias urinárias!
Nao complicada: fosfomicina dose unica, sulfametoxazol/ trimetoprim ou quinolona durante 3 dias, nitrofurantoína ou cefalexina por 5 a 7 dias