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NEFROLOGIA > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

A ITU É MAIS FREQUENTE EM QUAL SEXO E POR QUÊ?

A

MULHERES

  1. URETRA MENOR (4-5CM)
  2. RELAÇÃO SEXUAL FAVORECE A PRINCIPAL VIA DE DISSEMINAÇÃO (ASCENDENTE=URINAR APÓS RELAÇÃO)
  3. URETRA MAIS PRÓXIMA DO ÂNUS
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2
Q

QUANDO que o SEXO MASCULINO CORRE MAIOR RISCO DE TER ITU DO QUE AS MULHERES?

A
  1. < 1 ANO DE IDADE (TRATO URINÁRIO MAL FORMADO-REFLUXO VESICO URETERAL, OBSTRUÇÃO URETRAL)
  2. > 60 ANOS (DOENÇAS DA PRÓSTATA-OBSTRUÇÃO URETRAL)
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3
Q

QUAL A BACTÉRIA QUE MAIS FAZ INFECÇÃO URINÁRIA?

A
  • E. COLI EM ADULTOS
  • E. COLI E PROTEUS (MAIS COMUM EM MENINOS POR CAUSA DO ESMEGMA E FIMOSE) EM CRIANÇAS
  • KLEBSIELLA E STREPTO DO GRUPO B EM ADOLESCENTES E O STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICOS SE SEXUALMENTE ATIVOS (AINDA PERDEM PARA A E. COLI)

ATENÇÃO! AS DUAS SÃO BACTÉRIAS GRAM (-)

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4
Q

O QUE SIGNIFICA CISTITE?

A

INFECÇÃO URINÁRIA RESTRITA À BEXIGA

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5
Q

QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA CISTITE?

A
  1. DISÚRIA
  2. POLACIÚRIA
  3. DOR SUPRAPÚBICA
  4. URGÊNCIA URINÁRIA

SEM SINTOMAS SISTÊMICOS

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6
Q

PACIENTE EM MENACME COM DISÚRIA E POLACIÚRIA, QUAL ETIOLOIGA PENSAR?

A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE CISTITE

NÃO PRECISA DE EXAME COMPLEMENTAR, O DIAGNÓSTICO CLÍNICO PODE SER FEITO, POIS 90% É CISTITE.

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7
Q

QUANDO SOLICITAR EXAME COMPLEMENTAR NA CISTITE?

A
  1. INTERNAÇÃO HOSPITALAR
  2. UROCULTURA PRÉVIA COM GERME MULTI DROGA RESISTENTE (MDR)
  3. ATB NOS ÚLTIMOS 3 MESES
  4. FALHA DO TRATAMENTO
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8
Q

QUAIL EXAME COMPLEMENTAR SOLICITAR NA CISTITE?

A

UROCULTURA para tto

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9
Q

COMO DEVE SER FEITO O TRATAMENTO DE CISTITE?

A

1° ESCOLHA: FOSFOMICINA 3G DOSE ÚNICA

2° ESCOLHA: MACRODANTINA (NITROFURANTOÍNA) 100MG DE 6/6H DURANTE 5 DIAS

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10
Q

PACIENTE TRATADA ALGUMAS VEZES COM FOSFOMICINA E NOVAMENTE APARECE COM CISTITE, O QUE FAZER?

A

USAR A NITROFURANTOÍNA PARA NÃO CRIAR CEPAS RESISTENTES A FOSFOMICINA

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11
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO MENOS USADAS NA CISTITE E POR QUE SÃO MENOS USADAS?

A
  1. SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM (BACTRIM)
  2. NORFLOXACINO (400MG DE 12/12H DURANTE 3 DIAS)

DEIXARAM DE SER USADAS, POIS EXISTE MUITAS CEPAS DE E. COLI RESISTENTES.

CIPRO ENTROU EM DESUSO QUASE TOTAL PARA CISTITE

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12
Q

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE PIELONEFRITE?

A
  1. SINTOMAS SISTÊMICOS (LOMBALGIA, FEBRE E CALAFRIOS)
  2. GIORDANO (+)
  3. DISÚRIA
  4. URGÊNCIA
  5. POLACIÚRIA

OU SEJA, CLÍNICA DE CISTITE + FEBRE, CALAFRIOS, LOMBALGIA, GIORDANO

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13
Q

COMO REALIZAR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PIELONEFRITE COM PROSTATITE?

A
  1. DOR PÉLVICA EM HOMENS
  2. PRÓSTATA AMOLECIDA E DOLOROSA
  3. PSA ALTO (SOBE RÁPIDO)

PODEMOS PEDIR USG OU TC PARA AVALIAR

QUESTÃO TRAZENDO UMA CLÍNICA DE CISTITE, POIS É A MESMA, MAS COM OS DADOS ACIMA, FALANDO MUITO DE PRÓSTATA

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14
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA PROSTATITE INFECCIOSA?

A

CIPROFLOXACINO 500 MG, VO, DE 12/12H DURATE 21-28D

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15
Q

PACIENTE SEXO MASCULINO COM DISÚRIA E POLACIÚRIA, NA SUSPEITA DE ITU, TRATAR COMO CISTITE OU PIELONEFRITE?

A

CISTITE

AINDA, O TTO COM FOSFOMICINA SERÁ DOSE ÚNICA, MAS O COM MACRODANTINA SERÁ DE 7-10 DIAS

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16
Q

PACIENTE SEXO FEMININO, IMUNOSSUPRIMIDA COM DISÚRIA E POLACIÚRIA, TRATAR COMO CISTITE OU PIELONEFRITE?

A

CISTITE

A IMUNOSSUPRESSÃO POR SI SÓ NÃO É FATOR PARA TRATAR COMO PIELONEFRITE

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17
Q

EM CASOS DE SUSPEITA DE PIELONEFRITE, QUAIS EXAMES SÃO OBRIGATÓRIOS?

A

EAS E UROCULTURA

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18
Q

O QUE PODEMOS ENCONTRAR NA URINA I DE UM PACIENTE COM PIELONFERITE?

A
  1. HEMATÚRIA
  2. LEUCOCITÚRIA (+IMPORTANTE)
  3. PROTEINÚRIA DISCRETA
  4. NITRITO (+)
  5. esterase leucotiária (+)
  6. piócitos
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19
Q

O QUE SIGNIFICA UMA URINA COM NITRITO (+)?

A

URINA COM BACTÉRIA PRODUTORA DE NITRATO REDUTASE, QUE VAI PRODUZIR O NITRITO, OU SEJA, BACTÉRIA GRAM (-)

VÁRIAS BACTÉRIAS PODEM CAUSAR NITRITO NA URINA, ENTRETANTO, A E. COLI É UMA DELAS.

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20
Q

TODO PACIENTE COM ITU ALTA VAI PRECISAR DE EXAME DE IMAGEM?

A

NÃO

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21
Q

QUANDO PEDIR EXAME DE IMAGEM NA ITU ALTA?

A

QUANDO QUISER PROCURAR COMPLICAÇÕES (OBSTRUÇÃO POR CÁLCULO, ABCESSO) :

  1. FEBRE PERSISTENTE APÓS 48-72H DE TRATAMENTO
  2. PACIENTE GRAVE (CHOQUE, SÉPTICO…)
  3. PACIENTE COM PIORA DE FUNÇÃO RENAL (OBSTRUÇÃO)
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22
Q

COMO É REALIZADO O TRATAMENTO DE PIELONEFRITE?

A

SEM SINAIS DE GRAVIDADES= COMEÇA ATB EMPÍRICO AMBULATORIALMENTE E MANDA PARA CASA, APÓS O RESULTADO DA CULTURA, REVÊ MEDICAÇÃO.

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23
Q

QUAIS OS ANTIBIÓTICOS EMPÍRICOS PODEMOS USAR NA ITU ALTA AMBULATORIAL?

A
  • CIPROFLOXACINO (500MG DE 12/12H DURANTE 7 DIAS)
  • AMOXICICILINA+CLAVULANATO (875+125 DE 12/12 DURANTE 14 DIAS)
  • CEFUROXIMA V.O
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24
Q

QUANDO A PACIENTE FOR GESTANTE OU TIVER COMPLICAÇÕES (SEPSE, NÃO INGERE OS COMPRIMIDOS, FEBRE PERSISTENTE), QUAL ATB EMPÍRICO USAR?

A
  1. INTERNAR
  2. TEM SEPSE OU CHOQUE SÉPTICO?

SIM=EXAME DE IMAGEM+MEROPENEM (1G DE 8/8H E.V DURANTE 14 DIAS)+VANCOMICINA E DEPOIS ORIENTAÇÃO VIA UROCULTURA

NÃO=EXAME DE IMAGEM SE INDICAÇÕES; VERIFICAR O RISCO PARA MDR:

-SEM RISCO (MDR)= CEFTRIAXONA E.V OU LEVOFLOXACINO E.V E VANCOMICINA SE GRAM+ NA UROCULTURA

-COM RISCO (MDR)= PIPERACILINA+TAZOBACTAM OU MEROPENÉM E ADICIONAR VANCOMICINA SE GRAM+

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25
Q

EM QUEM TEREMOS QUE RASTREAR E TRATAR A INFECÇÃO URINÁRIA?

A
  1. GESTANTES
  2. ANTES DE PROCEDIMENTOS UROLÓGICOS
  3. PRIMEIROS 3 MESES DE TRANSPLANTE RENAL
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26
Q

BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA TEM IMPACTO NA POPULAÇÃO GERAL?

A

NÃO

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27
Q

O QUE SIGNIFICA BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA?

A

CULTURA COM MAIS QUE 10 ELEVADO A 5 UNIDADES FORMADORES DE COLÔNIA DE BACTÉRIAS E PACIENTE ASSINTOMÁTICO

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28
Q

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA?

A

Nitrofurantoina 100mg de 12/12 durante 7 dias

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29
Q

O QUE SIGNIFICA ITU RECORRENTE?

A
  • 2 EPISÓDIOS DE ITU EM 6 MESES
    OU
  • 3 EPISÓDIOS DE ITU EM 12 MESES
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30
Q

EXPLIQUE AS POSSÍVEIS SINTOMATOLOGIAS URINÁRIAS E O SEU SIGNIFICADO

A
  • DISÚRIA= DOR AO URINAR
  • POLACIÚRIA= IR MUITO AO BANHERIO
  • ESTRANGÚRIA= DIFICULDADE PARA URINAR
  • NOCTÚRIA= AUMENTO URINÁRIO PELA NOITE
  • URGÊNCIA MICCIONAL= NECESSIDADEURGENTE DE IR AO BANHEIRO
  • POLIÚRIA= >3L DE URINA/DIA
  • OLIGÚRIA= <500ML/DIA DE URINA
  • ANÚRIA= <100ML/DIA DE URINA
  • INCONTINÊNCIA URINÁRIA= PERDA INVOLUNTÁRIA DE URINA
  • PNEUMATÚRIA= SAÍDA DE AR PELA URINA
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31
Q

PACIENTE COM SINTOMATOLOGIA DE ITU, PORÉM COM CULTURA NEGATIVA, O QUE PENSAR?

A

PIÚRIA ESTÉRIL=
1. URETRITE
2. TUBERCULOSE URINÁRIA

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32
Q

QUAIS SÃO OS GERMES MULTIDROGAS RESISTENTES QUE DEVEMOS LEMBRAR NAS ITU´S?

A
  1. PROTEUS
  2. SERRATIA
  3. PSEUDOMONAS
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33
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA CISTITE DE REPETIÇÃO?

A
  • AUMENTAR INGESTA DE LÍQUIDOS (2-3L/DIA)
  • EVITAR ESPERMICIDAS
  • TERAPIA ESTROGÊNICA VAGINAL (SE PÓS-MENOPAUSA)
  • ATB PROFILÁTICO
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34
Q

COMO DEVE SER PRESCIRTO O ATB NA ITU RECORRENTE?

A
  1. PROFILÁTICO
  2. 3-6 MESES
  3. NITROFURANTOÍNA 100MG 1X/DIA
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35
Q

PIELONEFRITE É UMA ITU COMPLICADA, V OU F?

A

VERDADEIRO

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36
Q

PIELONEFRITE PODE SE COMPLICADA OU NÃO COMPLICADA, V OU F?

A

VERDADEIRO. A PIELONEFRITE É UMA ITU COMPLICADA, MAS NÃO SIGNIFICA QUE É UMA PIELONEFRITE COMPLICADA!

CONFUSO NÃO?

37
Q

O QUE É PIELONEFRITE ENFISEMATOSA?

A

PIELONEFRITE GRAVE COM PRODUÇÃO DE GÁS

RX MOSTRA AR EM TOPOGRAFIA RENAL, MAS O CERTO É PEDIR TC

38
Q

SE TEM PIELONEFRITE ENFISEMATOSA, O QUE PENSAR?

A
  1. PACIENTE COM DM
  2. E. COLI (70%)
  3. KLEBSIELLA PNEUMONIAE (30 %)
39
Q

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UMA PIELONEFRITE ENFISEMATOSA?

A
  1. ATB TERAPIA
  2. DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO
  3. NEFRECTOMIA SE INSTABILIDADE/SEPSE/REFRATARIEDADE AO TTO (CASOS GRAVES)

MORTALIDADE MUITO ALTA

40
Q

PODEMOS USAR QUINOLONAS NO TRATAMENTO DE GESTANTES, V OU F?

A

FALSO.

GESTANTE=
1. CEFALEXINA (ITU ALTA E BAIXA)
2. FOSFOMICINA
3. NITROFURANTOÍNA (NÃO PODE USAR NO 1° TRIMESTRE NEM ENTRE 38-42 SEMANAS-RISCO DE ICTERÍCIA)
4. AMOXICILINA+CLAVULANATO
5. CEFTRIAXONA

NÃO USAR QUINOLONAS (LEVOFLOXACINO, CIPROFLOXACINO) NA GESTAÇÃO!!!!!!

41
Q

O QUE É CANDIDÚRIA?

A

ITU CAUSADA POR FUNGO, NÃO E CANDIDÍASE E SIM CANDIDÚRIA!

42
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA CANDIDÚRIA (ITU FÚNGICA)?

A
  1. ATB TERAPIA PRÉVIA
  2. DISPOSTIVOS UROLÓGICOS (CATETER VESICAL)
  3. DM
  4. NEOPLASIAS
43
Q

A RECOMENDAÇÃO PARA CANDIDÚRIA ASSINTOMÁTICA É TRATAR OU NÃO?

A

NÃO TRATAR, EXCETO SE TIVER INDICAÇÕES

44
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES PARA REALIZAR O TRATAMETNO DE CANDIDÚRIA ASSINTOMÁTICA?

A
  1. NEUTROPENIA
  2. MANIPULAÇÃO DO TRATO URINÁRIO (CIRURGIA UROLÓGICA)
45
Q

COMO DEVE SER FEITO O TRATAMENTO DE CANDIDÚRIA SINTOMÁTICA?

A

1° ESCOLHA: FLUCONAZOL DURANTE 14 DIAS
2° ESCOLHA: ANFOTERICINA DEOXICOLATO DURANTE 7 DIAS

ATENÇÃO! ANFOTERICINA LIPOSSOMAL NÃO TEM BOA PENETRAÇÃO NO SISTEMA URINÁRIO, NÃO USAR!

46
Q

PACIENTE COM CATETER VESICAL DE DEMORA, QUAL OPÇÃO USAR PARA REDUZIR AS CHANCES DE ITU?

A
  • CATETER VESICAL INTERMITENTE DE 4/4H
  • MANOBRA DE CREDÉ (COMPRESSÃO DA BEXIGA)
47
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA BACTERIÚRIA NA GESTAÇÃO?

A
  1. ESTASE URINÁRIA
  2. REL. DA MUSC. LISA URETERAL
48
Q

PACIENTE E COM ITU ALTA E ABCESSO RENAL, QUAL O TRATAMENTO?

A
  • > 5CM= DRENAGEM IMEDIATA
  • > 3CM PERINEFRÉTICO= DRENAGEM IMEDIATA

OUTROS= EXPECTANTE

49
Q

QUAIS OS TIPOS DE DISSEMINAÇÃO DA ITU E QUAL A MAIS COMUM?

A

ASCENDENTE (+COMUM)
HEMATOGENICA

50
Q

PACIENTE MASCULINO COM CISTITE, QUAL O TRATAMENTO?

A

MESMO DAS MULHERES

51
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA GERME MDR?

A
  • UROCULTURA PRÉVIA COM MDR
  • USO RECENTE DE QUINOLONA
  • USO RECENTE DE SMT-TMP
  • USO RECENTE DE CEFALOSPORINA DE 3ª OU 4ª GERAÇÃO
52
Q

Quando internar um paciente com pielonefrite?

A
  • SEPSE/CHOQUE SÉPTICO
  • IMPOSSIBILIDADE DE TOLERAR INGESTÃO VIA ORAL
  • GESTANTES!!!
  • FEBRE PERSISTENTE
  • USO RECENTE DE QUINOLONAS
53
Q

A ITU É A SEGUNDA INFECÇÃO BACTERIANA MAIS PREVALENTE NA PEDIATRIA, V OU F?

A

VERDADEIRO

54
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA ITU PEDIÁTRICA?

A
  • REFLUXO VESICOURETERAL
  • MALFORMAÇÕES DO TGU
  • ESTENOSE DE JUP
  • BEXIGA NEUROGÊNICA
  • USO PRÉVIO DE ATB
  • CONSTIPAÇÃO
  • SONDAGEM VESICAL
  • ATV. SEXUAL
  • SEXO FEMININO
55
Q

QUAIS SÃO OS PICOS DE INCIDÊNCIA DA ITU PEDIÁTRICA?

A
  • LACTENTE
  • SEGUNDA INFÂNCIA
  • ADOLESCÊNCIA
56
Q

CRIANÇA MENOR DE 02 ANOS COM SUSPEITA DE ITU, O QUE DESCARTAR?

A

MALFORMAÇÃO DO TGU (FEZ USG NO PRÉ-NATAL?)

57
Q

QUAL A PRINCIPAL BACTÉRIA CAUSADORA DE ITU EM MENINAS NA FAIXA PEDIÁTRICA?

A
  • E. COLI (90%)

MAS PODE SER:

-PROTEUS (CÁLCULO DE ESTRUVITA OU MENINOS)
-STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS (ADOLESCENTES FEMININAS COM VIDA SEXUAL ATIVA)
-KLEBSIELLA (ADOLESCENTES)
-PSEUDOMONAS (USO RECENTE DE ATB/MANIPULAÇÃO DE URETRA/BEXIGA NEUROGÊNICA)
-ADENOVÍRUS (CISTITE HEMORRÁGICA/DIARREIA/CONJUNTIVITE)

58
Q

QUAL A PRINCIPAL BACTÉRIA CAUSADORA DE ITU EM MENINOS NA FAIXA PEDIÁTRICA?

A
  • APÓS 06 MESES= E. COLI
  • ANTES 06 MESES= PROTEUS MIRABILIS
59
Q

EM QUAIS CRIANÇAS DEVO ME PREOCUPAR COM ITU?

A
  • MENINOS: NÃO CIRCUNDADOS/ FEBRE/ <1 ANOS, PRINCIPALMENTE <3M
  • MENINAS: FEBRE/ 3M-24M
60
Q

A FEBRE DA ITU PEDIÁTRICA COSTUMA SER ALTA OU BAIXA?

A

ALTA, GERALMENTE > 39 °C

61
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ITU EM LACTENTES?

A

RN E LACTENTES, GERALMENTE SÓ SÃO DIAGNOSTICADOS QUANDO HÁ PIELONEFRITE, POIS NÃO TEM A PRESENÇA DE OUTROS SINTOMAS ALÉM DA FEBRE:

  • FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS
  • INAPETÊNCIA
  • NÁUSEAS E VÔMITOS
  • SEPSE
62
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE PACIENTES PRÉ-ESCOLARES COM ITU?

A
  • URINA FÉTIDA
  • DOR ABD
  • DISÚRIA
  • POLACIÚRIA
  • INCONTINÊNIA URINÁRIA/URGÊNCIA URINÁRIA
  • FEBRE
  • ENURESE
63
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE PACIENTES ESCOLARES COM ITU?

A

MESMOS DOS ADULTOS

64
Q

QUANDO A VIA HEMATOGÊNICA É MAIS COMUM DO QUE A ASCENDENTE ?

A

PACIENTES RECEM-NASCIDOS

ATENÇÃO! APÓS O PERÍODO NEONATAL, A VIA ASCENDENTE JÁ VIRA MAIS COMUM

65
Q

COMO REALIZAR UM DIAGNÓSTICO DE ITU NA FAIXA PEDIÁTRICA?

A

SÓ FECHA COM A UROCULTURA, mas para criança, mas podemos suspeitar com a urina 1 e já começar o antibiótico:

  • SUGESTIVO DE ITU: EAS COM 5-10 LEUCÓCITOS POR CAMPO/10.000/ML/PIÓCITOS PRESENTES, ESTERASE LEUCOCITÁRIA POSITIVA (SÃO SENSÍVEIS E POUCO ESPECÍFICOS), NITRITO POSITIVO (MENOS SENSÍVEL, MAS MAIS ESPECÍFICO)
  • UROCULTURA: PUNÇÃO SUPRAPÚBICA COM QUALQUER CONTAGEM DE LEUCÓCITOS OU POR CATETERISMO VESICAL MOSTRANDO >1000 UFC OU POR JATO INTERMEDIÁRIO > 50K-100K UFC

ATENÇÃO! UROCULTURA COM SACO COLETOR NÃO É VÁLIDA!!!! SOMENTE SE FOR NEGATIVA!

66
Q

COMO ESCOLHER O MÉTODO DA UROCULTURA?

A
  • < 3 MESES: PSP
  • CONTROLE MICCIONAL (NÃO USA FRALDA): JATO MÉDIO
  • SEM CONTROLE MICCIONAL (USA FRALDA): SONDA VESICAL
67
Q

LACTENTE COM FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS, O QUE PENSAR E O QUE PEDIR?

A

PIELONEFRITE; URINA 1 E UROCULTURA

68
Q

SE EU PEDIR URINA 1 E VIER COM POSSIBILIDADE DE PIELONEFRITE, MAS PEDI UROCULTURA COM SACO COLETOR COM BACTÉRIA, O QUE FAZER

A
  • INICIAR ATB
  • PEDIR OUTRO SUMÁRIO DE URINA E OUTRA UROCULTURA COM ANTIBIOGRAMA COM MÉTODO DIFERENTE PARA PODER DIAGNOSTICAR

ATENÇÃO! TEM QUE PEDIR A UROCULTURA SE CRIANÇA PARA DIAGNOSTICA, NÃO PODE APENAS FAZER O ATB

69
Q

O QUE SIGNIFICA A ESTERASE LEUCOCITÁRIA?

A

PRESENÇA DE NEUTRÓFILOS POR CAUSA DE ALGUMA INFLAMAÇÃO

70
Q

COMO INVESTIGAR POR EXAMES COMPLEMENTARES A ITU PEDIÁTRICA?

A
  • USG PARA VER MALFORMAÇÕES (SEMPRE INDICADA PARA QUALQUER CASO DE PIELONEFRITE EM CRIANÇA DE QUALQUER IDADE, PODE PEDIR AINDA NA VIGÊNCIA DO TTO)
  • URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL (PEDIR QUANDO USG OU CINTILOGRAFIA ALTERADA OU ITU RECORRENTE EM < 05 ANOS)
  • CINTILOGRAFIA COM DMSA
71
Q

O QUE É ITU RECORRENTE EM CRIANÇAS?

A
  • 2 PIELONEFRITES
  • 1 PIELONEFRITE + 1 CISTITE
  • 3 CISTITES

EM 6 MESES

OU 4 CISTITES EM 1 ANO

72
Q

QUANDO PEDIR CINTILOGRAFIA COM DMSA EM ITU PEDIÁTRICA ?

A
  • NICE: 4-6 MESES APÓS ITU RECORRENTE OU ATÍPICA EM CRIANÇAS < 02 ANOS
73
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO PARA ITU PEDIÁTRICA?

A
  • RN (ATÉ 28 DIAS):

-AMPICILINA 100-200MG/KG/DIA DE 6/6H + GENTAMICINA 6MG/KG/DIA DE 8/8H (COBRE GBS, ENETEROCOCCO E CANDIDA

  • CISTITE:

-NITROFURANTOÍNA 5MG/KG/DIA DE 6/6H (SÓ PODE SER FEITA APÓS 06 MESES DE VIDA)
-BACTRIM 6-12MG/KG/DIA DE 12/12H (SÓ PODE SER FEITA APÓS 02 MESES DE VIDA)
-CEFUROXIMA 30MG/KG/DIA DE 12/12H
-CEFALEXINA 50MG/KG/DIA DE 6/6H

DURANTE 5 DIAS

  • PIELONEFRITE:

-AMBULATORIAL:
CEFALEXINA;
AMOX+CLAV 20-30MG/KG/DIA DE 8/8H;
CEFUROXIMA;
CEFACLOR 30MG/KG/DIA DE 12/12H;

-HOSPITALAR (< 3M/GRAVE): CEFTRIAXONE 100MG/KG/DIA DOSE ÚNIDA DIÁRIA;
CEFOTAXIMA; GENTAMICINA; AMICACINA; CEFOTADZIMA

DURANTE 10 DIAS OU 7-14 SE AAP

74
Q

PACIENTE < 3M É OBRIGATÓRIO REALIZAR O TTO PARAENTERAL, V OU F?

A

VERDADEIRO

75
Q

PACIENTE EPDIÁTRICO EM PACIENTE PARA ITU, A MELHORA DEVE SER EM QUANTO TEMPO?

A
  • CISTITE= 24H
  • PIELONEFRITE= 48-96H
76
Q

SE O TTO FOR AMBULATORIAL, DEVO MANDAR RETORNAR PARA REAVALIAÇÃO EM QUANTO TEMPO?

A

48H

77
Q

QUANDO REALIZAR A PROFILAXIA PARA ITU PEDIÁTRICA?

A
  • RVU GRAU IV E V
  • ITU COM PCR POSITIVO
  • CRINAÇAS COM USG ALTERADA ANTENATAL OU ATUAL
  • UROPATIA OBSTRUTIVA
  • ITU DE REPETIÇÃO
78
Q

COMO REALIZAR A PROFILAXIA PARA ITU PEDIÁTRICA?

A
  • BACTRIM OU NIFROFURANTOÍNA (1/3 DA DOSE)
  • NITROFURANTOÍNA 1-2MG/KG/DIA DOSE ÚNICA À NOITE ATÉ O RVU DESAPARECER OU ATÉ 05 ANOS DE IDADE
  • < 2 MESES= CEFALEXINA 25MG/KG/DIA
79
Q

QUANDO TRATAR BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA NA FAIXA PEDIÁTRICA?

A
  • ANTES DE PROCEDIMENTOS UROLÓGICOS
  • GESTAÇÃO
  • TRANSPLANTES RENAIS
  • CRIANÇAS COM RVU
80
Q

QUANDO INTERNAR E REALIZAR O TTO VIA PARAENTERAL EM ITU PEDIÁTRICA?

A
  • < 3M
  • CHOQUE
  • SEPSE
  • INTOLERÂNCIA À INGESTA ORAL/AMAMENTAÇÃO
  • DESIDRATAÇÃO
  • SINTOMAS PERSISTENTES APÓS REAVALIAÇÃO EM 48H
81
Q

QUANDO PEDIR USG PARA ITU PEDIÁTRICA?

A
  • TODAS AS CRIANCAS APÓS UM DIAGNÓSTICO CONFIRMADO DE PIELONEFRITE
82
Q

LACTENTE COM FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS HÁ MAIS DE 24H, SEMPRE PENSAR EM PIELONEFRITE, V OU F?

A

VERDADEIRO

83
Q

QUAL O EXAME DE IMAGEM QUE DIAGNOSTICA ITU ALTA NA FAIXA PEDIÁTRICA?

A

CINTILOGRAFIA COM DMSA

84
Q

QUAL O EXAME QUE DIAGNOSTICA O RVU NA ITU PEDIÁTRICA?

A

URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL

SÓ FAZER APÓS TRATAMENTO DA ITU

85
Q

PARA QUE SERVE A USG NA ITU PEDIÁTRICA?

A

VER SE HÁ ALTERAÇÃO DE RVU, MAS NÃO DIAGNOSTICA RVU.

86
Q

PARA A COLETA DA UROCULTURA, A GENITÁLIA DEVE SOFRER ANTISSEPSSIA COM ANTISSÉPTICOS, V OU F?

A

FALSO, DEVE SER HIGIENIZADA COM ÁGUA E SABÃO, ANTISSÉPTICOS SÃO CONTRAINDICADOS

87
Q

O RVU ACONTECE EM ATÉ 30-40% DA PUPULAÇÃO PEDIÁTRICA, V OU F?

A

VERDADEIRO

88
Q

QUAIS FATORES ESTÃO ASSOCIADOS COM ITU COMPLICADA?

A
  • OBSTRUÇÃO (LITÍASE/HPB/ESTENOSE)
  • CORPO ESTRANHO
  • DM
  • INSUF. RENAL
  • RIM TRANSPLANTADO
  • SIDA
  • CIRURGIA UROLÓGICA
  • USO RECENTE DE ANTIMICROBIANO
  • CATETER URINÁRIO

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