ITU

Question 1

Quais são as indicações de profilaxia para ITU

Answer 1

• Histórico de ITU recorrente antes da gestação
• 1 episódio de pielonefrite durante a gravidez
• ≥ 2 ITU baixa na gestação

Question 2

Qual ATB usar na profilaxia de ITU e qual tempo de uso?

Answer 2

1ª escolha: Nitrofurantoína 100 mg VO 1x/dia até 30-42 dias após o parto

2ª escolha: Cefalexina 500 mg VO 1x/dia até 30-42 dias após o parto

Question 3

Cite 1 forma de profilaxia para ITU, excluindo ATB

Answer 3

1. Extrato de Cranberry
   - 400 mg/dia
2. Vitamina C
   - 100 mg/dia

Question 4

Qual principal agente etiológico da ITU na gestação

Answer 4

E. Coli

Question 5

Quais exames que devem ser solicitados na suspeita de ITU?

Answer 5

• EAS
• Urocultura com antibiograma
• Gram de gota

Question 6

Quais exames solicitados na suspeita de pielonefrite?

Answer 6

• Exames da suspeita de ITU = EAS + Urocultura c/ antibiograma + Gram de gota
• Hemograma
• PCR quantitativo

Question 7

Na suspeita de sepse/ choque séptico, qual exame solicitar?

Answer 7

Hemocultura em 3 amostras

Question 8

Cite 2 alterações esperadas no EAS de uma paciente com ITU

Answer 8

1. Piúria = >5 piócitos/campo
2. Hematúria = >3 Hm/campo
3. Nitrito +
4. Estearase leucocitária

Question 9

Cite 1 alteração no EAS e 1 sinal clínico sugestiva de pielonefrite

Answer 9

EAS
- Cilindros granulosos, leucocitário, purulentos e bacterianos

Clínico
- Febre
- Dor lombar
- Giordano +

Question 10

Indicação para USG de vias urinariás e rins

Answer 10

• ITU de repetição
• Falha na resposta ao TTO após 72h
• Presença de bactérias incomuns

Question 11

Onde e qual é o tratamento de bacteriúria assintomática

Answer 11

Tratamento ambulatorial

1ª escolha
- Cefalexina 500 mg VO, DE 6/6h por 7 dias
- Cefuroxima 250 mg VO, de 8/8h por 7 dias

2ª opção:
- Ampicilina 500 mg VO, de 6/6h por 7 dias
- Amoxicilina 500 mg VO, de 8/8h por 7 dias
- Nitrofurantoína 100 mg VO, de 6/6h por 7 dias

Question 12

Onde e qual é o tratamento de cistite aguda?

Answer 12

Tratamento ambulatorial
- Cefalexina 500mg VO, 6/6h por 7 dias

Question 13

Porque não utilizar Nitrofurantoína na gestante após a 36ª semana?

Answer 13

Risco de Kernicterus = encefalopatia bilirrubínica&raquo_space; lesão neurológica

Question 14

Onde e qual é o tratamento da pielonefrite aguda?

Answer 14

Tratamento hospitalar
- hidratação venosa + curva térmica de 4/4h
- paracetamol e escopolamina

• Cefazolina 1g EV, de 8/8h - após 48h afebril - modificar para - Cefalexina 500mg VO, de 6/6h até completar 10-14 dias de TTO

Question 15

Qual condutase paciente mantiver febre após 48h de tratamento com diagnóstico de pielonefrite?

Answer 15

Ceftriaxone 2g EV, de 24/24h - após 48h afebril - alta com - Clavulin 500/125mg VO, de 8/8h por 7 dias

Question 16

Uso TTO para pielonefrite no puerpério?

Answer 16

Gentamicina 3-5mg/kg EV, de 24/24h

Question 17

Como fazer controle de cura de ITU?

Answer 17

• Urocultura de control 1 semana após término do tratamento
• Urocultura mensal até o 3º mês
• Urocultura bimensais até o término da gestação