ITU Flashcards
O que caracteriza a ITU?
Presença de micro-organismos nas
vias urinárias.
Qual bactéria prevalente na ITU?
Enterobactérias, principalmente E. coli (85%)
Exames para diagnóstico (3)
- Urocultura com bacteriúria significativa ( > 100 . 000 colônias por ml OU 1000 col/ mL em homem sintomático);
- Urina 1: a presença de leucocitúria ( > 5 células por campo) com agrupamentos»_space; altamente específico para infecção urinária.
- Presença de nitrito no exame bioquímico da
urina também é específica para infecção do TU.
Qual faixa etária acometida pela ITU?
Homens: No primeiro ano de vida/ > 50 anos (próstata).
Mulheres: Fase pré escolar e idade adulta.
Fatores para ITU não complicada?
- mulher não grávida,
- não há uso de cateter,
- sem baixa imunidade e
- adquirida na comunidade
Fatores para ITU complicada?
Associa condição subjacente que eleva o risco de falha terapêutica:
- h o m e m ,
- o b s t r u ç ã o u r i n á r i a ( H P B ) ,
- patógeno resistente,
- presença de cálculos urinários.
____(?) também denominada ITU Baixa se caracteriza pela adesão de micro-organismos na bexiga .
Cistite.
Sintomas da cistite?(4)
- disuria,
- polaciúria
- tenesmo vesical
- dor hipogástrica
Em quais situações deve- se investigar o comprometimento alto oculto na cistite?
- Homem;
- Gestação;
- Sintomas > ou = 7 dias;
- DM;
- Uso de ATB recente;
- Uso de cateter urinário;
Diagnóstico para cistite?(3)
- Exame de U r i n a 1
- Microscopia de Urina
- Cultura de Urina com Teste de Sensibilidade para E. Coli
Diagnósticos Diferenciais para cistite? (4)
Pielonefrite, vaginite, cistite intersticial, uretrite por Clamídia.
Fator de Risco para Cistite?(7)
1.relação sexual frequente,
2.história pregressa de ITU,
3.diabetes,
4.gestação,
5.novo parceiro sexual no último
ano,
6.obesidade,
7. mãe com história
de ITU.
TTO Cistite Aguda Não complicada
Não gestante:
1.Nitrofurantoína (macrondantina) 100mg VO 2xdia
3-5 dias OU
Sulfametoxazol/trimetoprima (Bactrim) 160mg VO 2x dia por 3 dias;
2.Pyridium (Fenazopiridina)»_space; analgésico»_space; xixi colorido
TTO Cistite Aguda Complicada Não Gestante:
1.Levofloxacino 250mg VO 1x dia 7-14 dias
OU
Ciprofloxacino 250-500mg 2xdia 7-14 dias
OU
Norfloxacino 400mg VO 2xdia 7-14 dias.
2.Alívio sintomático da disúria com fenazopiridina (Pyridium).
TTO Cistite Aguda Gestante (Complicada ou não):
- Nitrofurantoína (Macrondantina) 100mg 2xdia 3-5 dias
2.Fosfomicina 3g VO dose única
OU
Cefalexina 500mg 2xdia
por 7 dias
Não usar Quinolona em
gestante
____(1) também denominada ITU Alta se caracteriza pela adesão de micro-organismos no ___(2), levando à resposta inflamatória.
(1) Pielonefrite aguda.
(2) Rim.
Sintomas da Pielonefrite aguda?(5)
- dor no flanco,
- dor na região lombar (sinal de Giordano),
- febre,
- náusea,
- vômito.
Exames diagnósticos para Pielonefrite aguda?(5)
- Urocultura e Coloração de GRAM;
- H e m o g r a m a ,
- Ultrassom de vias urinárias (cálculos, má formações)
- TC Helicoidal com Contraste (caso haja IR não fazer contrastada não ser que a creatinina esteja muito elevada),
- RNM (vasculatura, anomalias, artéria renal).
Diagnósticos Diferenciais para Pielonefrite aguda?
- Pielonefrite Crônica;
- DIP,
- Prostatite,
- Pneumonia Lobar Inferior.
TTO Inicial para sintomas leves e Pielonefrite
não complicada:
ATB (escolhidos com base no perfil de sensibilidade
local enquanto se aguarda os
resultados da cultura).
Sendo assim faz-se Antibioticoterapia Empírica por:
VO : Ciprofloxacino OU Levofloxacino OU Bactrim;
se parenteral: Ceftriaxona 1g EV em dose única OU Gentamicina 3-5mg/kg por EV em dose única.
TTO Dirigido por Cultura em casos leves (teste de sensibilidade):
Ciprofloxacino OU Ofloxacino 200-300mg por VO 2x dia 7-14 dias,
Levofloxacino OU Bactrim.
TTO Sintomas Graves ou pielonefrite aguda complicada em pacientes gestantes (Antibioticoterapia
Intravenosa dirigida por Cultura):
Ceftriaxona 1g EV uma vez ao dia
OU Ciprofloxacino 400mg IV 12/12h OU Ofloxacino 400mg.
Gentamicina só pode ser usada em gestante caso o benefício supere o risco por ser nefrotóxica e
ototóxica.
O que caracteriza a bacteriuria assintomática?
Presença de bactérias na urina em quantidade significativa em pacientes sem sintomas urinários.
Maior incidência de bacteriuria assintomática em…
- grávidas,
- idosos,
- DM,
- transplantados,
- cateter urinário,
- criança com refluxo vesicoureteral,
- cálculo de estruvita.
Como funciona o tratamento em bacteriuria assintomática?
Em mulheres e idosos: TTO questionável > provável recidiva.
Devem ser sempre tratados nos demais casos (em grávidas principalmente pois devem levar a prematuridade).
Recorrência: duração ____(1) do TTO inicial ou desenvolvimento de ___(2) ao ATB ou ____(3)
de outro organismo.
Pode se apresentar como ____(4): Presença de mesmo Microrganismo que não foi efetivamente eliminado, ocorre ATÉ 2sem após o termino do TTO) OU ____(5) : novo episódio de infecção pelo mesmo ou outro MO APÓS 2sem).
- insuficiente
- resistência
- seleção
- recaída
- reinfecção
ITU de repetição é comum em qual população?
Comum em mulheres com investigação do TU sem anormalidades, essas pacientes apresentam maior
susceptibilidade à colonização vaginal mesmo em períodos assintomáticos.
Qual o tratamento para ITU de repetição?
Amoxicilina com ácido clavulanico 875mg VO 2x dia por 14 dias OU 500mg VO 3x dia por 14 dias. Utiliza-se esse TTO pois a recorrência pode ser devido a ineficácia do antibiótico anterior.
Profilaxia para ITU?
Urinar após relação sexual,
Aumentar ingestão de líquido,
Responder a necessidade de urinar,
Utilizar corretamente o papel higiênico jamais trazendo as fezes para a frente.
Alguns estudos mostram que altas doses diárias de cranberry na forma de pílulas ou concentrados mostram diminuição de 30% das taxas de ITU.
Profilaxia para Cistite crônica?
BACTRIM 400-80mg VO 1x dia (ao deitar) ou pós coito OU Macrodantina 50-100mg VO 1x dia (ao deitar) ou pós coito OU Hipurato de metenamina 1g VO 2x dia.
