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Renal Semiologia > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

O que caracteriza a ITU?

A

Presença de micro-organismos nas

vias urinárias.

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Q

Qual bactéria prevalente na ITU?

A

Enterobactérias, principalmente E. coli (85%)

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3
Q

Exames para diagnóstico (3)

A
  1. Urocultura com bacteriúria significativa ( > 100 . 000 colônias por ml OU 1000 col/ mL em homem sintomático);
  2. Urina 1: a presença de leucocitúria ( > 5 células por campo) com agrupamentos&raquo_space; altamente específico para infecção urinária.
  3. Presença de nitrito no exame bioquímico da
    urina também é específica para infecção do TU.
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4
Q

Qual faixa etária acometida pela ITU?

A

Homens: No primeiro ano de vida/ > 50 anos (próstata).

Mulheres: Fase pré escolar e idade adulta.

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5
Q

Fatores para ITU não complicada?

A
  1. mulher não grávida,
  2. não há uso de cateter,
  3. sem baixa imunidade e
  4. adquirida na comunidade
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6
Q

Fatores para ITU complicada?

A

Associa condição subjacente que eleva o risco de falha terapêutica:

  1. h o m e m ,
  2. o b s t r u ç ã o u r i n á r i a ( H P B ) ,
  3. patógeno resistente,
  4. presença de cálculos urinários.
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7
Q

____(?) também denominada ITU Baixa se caracteriza pela adesão de micro-organismos na bexiga .

A

Cistite.

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8
Q

Sintomas da cistite?(4)

A
  1. disuria,
  2. polaciúria
  3. tenesmo vesical
  4. dor hipogástrica
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9
Q

Em quais situações deve- se investigar o comprometimento alto oculto na cistite?

A
  1. Homem;
  2. Gestação;
  3. Sintomas > ou = 7 dias;
  4. DM;
  5. Uso de ATB recente;
  6. Uso de cateter urinário;
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10
Q

Diagnóstico para cistite?(3)

A
  1. Exame de U r i n a 1
  2. Microscopia de Urina
  3. Cultura de Urina com Teste de Sensibilidade para E. Coli
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11
Q

Diagnósticos Diferenciais para cistite? (4)

A

Pielonefrite, vaginite, cistite intersticial, uretrite por Clamídia.

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12
Q

Fator de Risco para Cistite?(7)

A

1.relação sexual frequente,
2.história pregressa de ITU,
3.diabetes,
4.gestação,
5.novo parceiro sexual no último
ano,
6.obesidade,
7. mãe com história
de ITU.

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13
Q

TTO Cistite Aguda Não complicada

Não gestante:

A

1.Nitrofurantoína (macrondantina) 100mg VO 2xdia
3-5 dias OU
Sulfametoxazol/trimetoprima (Bactrim) 160mg VO 2x dia por 3 dias;
2.Pyridium (Fenazopiridina)&raquo_space; analgésico&raquo_space; xixi colorido

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14
Q

TTO Cistite Aguda Complicada Não Gestante:

A

1.Levofloxacino 250mg VO 1x dia 7-14 dias
OU
Ciprofloxacino 250-500mg 2xdia 7-14 dias
OU
Norfloxacino 400mg VO 2xdia 7-14 dias.
2.Alívio sintomático da disúria com fenazopiridina (Pyridium).

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15
Q

TTO Cistite Aguda Gestante (Complicada ou não):

A
  1. Nitrofurantoína (Macrondantina) 100mg 2xdia 3-5 dias
    2.Fosfomicina 3g VO dose única
    OU
    Cefalexina 500mg 2xdia
    por 7 dias
    Não usar Quinolona em
    gestante
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16
Q

____(1) também denominada ITU Alta se caracteriza pela adesão de micro-organismos no ___(2), levando à resposta inflamatória.

A

(1) Pielonefrite aguda.

(2) Rim.

17
Q

Sintomas da Pielonefrite aguda?(5)

A
  1. dor no flanco,
  2. dor na região lombar (sinal de Giordano),
  3. febre,
  4. náusea,
  5. vômito.
18
Q

Exames diagnósticos para Pielonefrite aguda?(5)

A
  1. Urocultura e Coloração de GRAM;
  2. H e m o g r a m a ,
  3. Ultrassom de vias urinárias (cálculos, má formações)
  4. TC Helicoidal com Contraste (caso haja IR não fazer contrastada não ser que a creatinina esteja muito elevada),
  5. RNM (vasculatura, anomalias, artéria renal).
19
Q

Diagnósticos Diferenciais para Pielonefrite aguda?

A
  1. Pielonefrite Crônica;
  2. DIP,
  3. Prostatite,
  4. Pneumonia Lobar Inferior.
20
Q

TTO Inicial para sintomas leves e Pielonefrite

não complicada:

A

ATB (escolhidos com base no perfil de sensibilidade
local enquanto se aguarda os
resultados da cultura).
Sendo assim faz-se Antibioticoterapia Empírica por:
VO : Ciprofloxacino OU Levofloxacino OU Bactrim;
se parenteral: Ceftriaxona 1g EV em dose única OU Gentamicina 3-5mg/kg por EV em dose única.

21
Q

TTO Dirigido por Cultura em casos leves (teste de sensibilidade):

A

Ciprofloxacino OU Ofloxacino 200-300mg por VO 2x dia 7-14 dias,
Levofloxacino OU Bactrim.

22
Q

TTO Sintomas Graves ou pielonefrite aguda complicada em pacientes gestantes (Antibioticoterapia
Intravenosa dirigida por Cultura):

A

Ceftriaxona 1g EV uma vez ao dia
OU Ciprofloxacino 400mg IV 12/12h OU Ofloxacino 400mg.
Gentamicina só pode ser usada em gestante caso o benefício supere o risco por ser nefrotóxica e
ototóxica.

23
Q

O que caracteriza a bacteriuria assintomática?

A

Presença de bactérias na urina em quantidade significativa em pacientes sem sintomas urinários.

24
Q

Maior incidência de bacteriuria assintomática em…

A
  1. grávidas,
  2. idosos,
  3. DM,
  4. transplantados,
  5. cateter urinário,
  6. criança com refluxo vesicoureteral,
  7. cálculo de estruvita.
25
Q

Como funciona o tratamento em bacteriuria assintomática?

A

Em mulheres e idosos: TTO questionável > provável recidiva.

Devem ser sempre tratados nos demais casos (em grávidas principalmente pois devem levar a prematuridade).

26
Q

Recorrência: duração ____(1) do TTO inicial ou desenvolvimento de ___(2) ao ATB ou ____(3)
de outro organismo.
Pode se apresentar como ____(4): Presença de mesmo Microrganismo que não foi efetivamente eliminado, ocorre ATÉ 2sem após o termino do TTO) OU ____(5) : novo episódio de infecção pelo mesmo ou outro MO APÓS 2sem).

A
  1. insuficiente
  2. resistência
  3. seleção
  4. recaída
  5. reinfecção
27
Q

ITU de repetição é comum em qual população?

A

Comum em mulheres com investigação do TU sem anormalidades, essas pacientes apresentam maior
susceptibilidade à colonização vaginal mesmo em períodos assintomáticos.

28
Q

Qual o tratamento para ITU de repetição?

A

Amoxicilina com ácido clavulanico 875mg VO 2x dia por 14 dias OU 500mg VO 3x dia por 14 dias. Utiliza-se esse TTO pois a recorrência pode ser devido a ineficácia do antibiótico anterior.

29
Q

Profilaxia para ITU?

A

Urinar após relação sexual,
Aumentar ingestão de líquido,
Responder a necessidade de urinar,
Utilizar corretamente o papel higiênico jamais trazendo as fezes para a frente.
Alguns estudos mostram que altas doses diárias de cranberry na forma de pílulas ou concentrados mostram diminuição de 30% das taxas de ITU.

30
Q

Profilaxia para Cistite crônica?

A

BACTRIM 400-80mg VO 1x dia (ao deitar) ou pós coito OU Macrodantina 50-100mg VO 1x dia (ao deitar) ou pós coito OU Hipurato de metenamina 1g VO 2x dia.

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