ITSS Flashcards
1
Q
Donnez l’ordre des principes du phénomène infectieux
A
agent infectieux—> Réservoir —> Porte de sortie —> Mode de transmission —> porte entrée —> hôte réceptif
2
Q
Qu’est-ce que l’infectiologie
A
L’étude des infections
3
Q
Vrai ou faux
ce ne sont pas les microorganismes qui causent des infections
A
faux, ce sont eux qui cause les infections
4
Q
Le phénomène infectieux peut se décliner en combien d’étapes ?
A
6
5
Q
Lors du phénomène infectieux, qu’est ce qui peut prévenir la transmission?
A
Briser n’importe quel des 6 éléments peut prévenir la transmission
6
Q
Qu’est ce que l’agent infectieux?
A
Un micro organismes transmissible, par exemple des germes (bactéries, virus, champignons, parasite)
7
Q
Microorganismes venant de l’individu
A
Flore endogène
8
Q
Que veut dire «Flore exogène»
A
source de contamination externe de l’usager
9
Q
Organisme portant un microorganisme pathogène ?
A
Le réservoir (ou la source)
10
Q
Où se trouvent les réservoirs ?
A
Sur la peau, dans le sang et les liquides biologiques OU sur des objets inanimé ou matériel de soins partagé
11
Q
Que représente les infections nosocomiales?
A
Lorsque l’infection est transmise dans un contexte médical
12
Q
Voie le laquelle l’agent infectieux quitte le réservoir ?
A
Porte de sortie
13
Q
Quels sont les types de porte de sortie?
A
- chez l’hôte: site anatomique
(voies respiratoires, bris de peau avec saignements, plaie avec exsudat) - environnement
14
Q
Moyen que prend l’agent infectieux pour passer de la source à l’hôte réceptif
A
Le mode de transmission
15
Q
Les mode de transmission utilisent quels moyens?
A
- contact physique ou object inanimé
- Voie aériennes: gouttelettes respirables (2m) ou particules fines (longue distance)
- Véhicule commun (source contaminée)
16
Q
Voie par laquelle un agent infectieux pénètre dans un hôte
A
Porte d’entrée
17
Q
Par où rentre les agents infectieux?
A
- Respiratoires
- Génitales
- Digestives
- Cutanées, etc.
- Dispositifs invasifs (cathéters intraveineux)
18
Q
Personne réceptive à l’agent infectieux
A
Hôte réceptive
19
Q
Qui sont les personnes plus à risques de tomber malade?
A
- Système immunitaire affaibli
- Absence d’anticorps contre l’infection
- Récepteurs cellulaires appropriés pour accueillir l’agent
20
Q
Toute manifestation d’une affection ou d’une maladie contribuant au diagnostic, perçu par le médecin (objectif)
A
Signes
21
Q
Qu’est ce qu’un symptôme?
A
Manifestation morbide en rapport avec un état pathologique, perçu par l’individu (subjectif)
exemple: douleur, fatigue
22
Q
Signes et symptômes survenant au début d’une maladie
A
Prodrome
23
Q
Par quoi termine et commence la période de latence?
A
Période qui débute avec la contamination par l’agent infectieux et qui se termine avec la période de contagiosité
24
Q
Vrai ou faux
La période de latence est plus courte que celle d’incubation ?
A
Vrai
25
Par quoi commence et termine la période d’incubation?
Elle débute avec la contamination par agent infectieux et se termine avec l’apparition des premiers signes/symptômes, période dite « silencieuse »
26
Protéine sécrétée par les lymphocytes B (globules blancs intervenant dans l’immunité) en réaction à la présence d’antigène dans l’organisme
Anticorps
27
Globules blancs intervenant dans l’immunité
Lymphocytes B
28
Qu’est ce qu’un antigène ?
Substance susceptible de déclencher une réaction immunitaire (formation d’anticorps)
ex: chez des virus, bactéries, parasites, allergènes, cellule altérées de l’organisme (cellules infectées par un germe ou cellules tumorales)
29
Vrai ou faux
L’anticorps est très spécifique à chaque antigène
Vrai
30
Ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments qui les sont « étrangers », notamment les agents infectieux
Immunité
31
Réponse immédiate qui survient chez tout individu en l’absence d’immunisation préalable
Immunité innée
32
Réponse spécifique impliquant la participation de lymphocytes qui adaptent leur réponse face à un pathogène
Immunité adaptive (tardive)
33
Responsables de maladies parmi les plus anciennes, constitués d’acide nucléiques (ADN ou ARN) dans une capsule protéinique qui elle est entourée d’une enveloppe de glycoprotéines
Virus
34
Qu’elle est la fonction du virus?
Réplication, il a besoin d’une hôte pour se répliquer
35
Que sont les traitements pour les virus ?
antiviraux et vaccins
36
Quel itss est un virus?
VIH, hépatite C, herpès, VPH
37
Est ce qu’un virus est vivant?
Non, pas vraiment, il ne correspond pas à toutes les catégories nécessaire pour être considéré vivant
38
quel est le but de la vaccination ?
Instaurer une mémoire immunitaire
39
Vrai ou faux
On ne considère pas que les bactéries sont vivantes
Faux, les bactéries sont des organismes vivants unicellulaire à la structure simple
40
Cmb de branche d’ADN contient typiquement une bactérie ?
une seule
41
Vrai ou faux
Certaines bactéries peuvent contenir du matériel génétique en plus (plasmide)
Vrai
42
Que sont les traitements pour les bactéries
Antibiotiques
43
Quels itss sont des bactéries?
Chlamydia, gonorrhoea, syphilis, lumphogranulomatose vénérienne
44
Qui est plus gros entre les virus et les bactéries?
Les bactéries sont plus grosses et les virus plus petits
45
Entre les virus et les bactéries lesquelles peuvent se reproduire?
Les bactéries
46
Les champignons microscopiques sont responsables d’infections appelées…
Mycoses (superficielles, profondes, systémiques)
47
Quels sont les 2 types de champignons microscopiques?
unicellulaire (levure) et organisées en réseau (mycète)
48
Vrai ou faux
Les champignons microscopiques sont typiquement les infections sont localisées (ongles, muqueuses, peau, etc.)
Vrai
49
Que sont les traitements pour les champignons microscopiques?
Les antifongiques
50
Nomme des itss qui sont des champignons microscopiques ?
Trichophyton mentagrophytes de type VII (TMVII) (teigne)
51
Organisme du règne animal composé d’une cellule unique
protozoaire
52
Vrai ou faux
Les protozoaires peuvent uniquement vu sous microscope
faux, ils peuvent aussi être vu à l’œil nu
53
Qu’est ce que les protozoaires les plus évolués sont susceptibles de faire?
respirer, d’ingérer des particules nutritives et d’excréter
54
Que sont les traitements contre les protozoaires?
Antibiotiques et/ou antiparasitaires (metronidazole), anti-protozoaires (tinidazole)
55
Nomme des itss qui sont des protozoaires?
Trichomonase (causée par Trochomonas vaginalis)
56
Qu’est ce qu’un arthropode?
Animal invertébré constitué d’une suite d’anneaux durs extérieurement, souplement articule entre eux
57
Vrai ou faux
Certains arthropodes sont visibles à l’œil nu
vrai
58
Que sont les traitements contre les arthropodes?
Les insecticides
59
Quels « itss » sont des arthropodes?
Morpions et gale
60
Vrai ou faux
les champignons sont moins évolués que les bactéries
Faux, les champignons sont plus évolués que les bactéries
61
Qu’est ce que la prévalence ?
Nombre de cas d’une maladie dans une population à un moment donné, englobant aussi bien les cas nouveaux que les cas anciens (existants).
62
Qu’est ce que l’incidence?
Nombre de nouveaux cas d’une maladie observés sur une période donnée
63
Nombre total de personnes affectées par une maladie donnée ou de cas enregistrés d’une maladie, au sein d’une population donnée, à un moment donné.
Morbidité
64
Nombre total de personnes décédées par une maladie donnée, au sein d’une population donnée pendant une période donnée.
Mortalité
65
Qu’est ce qu’une pandémie?
Une épidémie qui s’étend à la quasi totalité de la population d’un ou de plusieurs continents
66
Qu’est ce qu’une endémie?
Persistance habituelle/constance (dans une région, collectivité) d’une maladie particulière de façon constante ou à des époques déterminées
67
Propagation inhabituelle rapide dans une collectivité ou un territoire limité pendant une période de temps limitée, du nombre de cas d’une maladie transmissible
Épidémie
68
Lors d’un dépistage d’itss que récoltent les docteurs?
échantillon d’urine, sécrétions ou cellules (vagins, col de l’utérus, abus, gorge), échantillon de sang
69
Qu’est ce que les analyses de laboratoire recherchent ?
- Anticorps (test sérologique, si il y a présence d’anticorps il y a ou a eu présence d’agent infectieux
- ADN, ARN (dépistage appelé test d’amplification des acides nucléiques (taan), il s’agit de relever par le taan le matériel génétique de l’agent infectieux
- Agent infectieux (observation par microscope et culture de l’agent infectieux)
70
Résultat d’un test qui est positif et il a présence d’une maladie
Vrai positif
71
Résultat d’un test qui est positif mais qu’il n’y a pas de maladie
Faux positif
72
Résultat négatif d’un test mais il y a présence de maladie
faux négatif
73
Résultat du test négatif et il n’y a pas de présence de maladie
vrai négatif
74
qu’est ce que la différence entre sensibilité et spécificité
**sensibilité**: proportion de gens malades qui ont été testés **positifs**
**spécificité**: proportion des gens en santé qui ont été testés **négatifs**
75
Ce sont des substances (chimiques ou naturelles) capables de s’opposer à la multiplication des bactéries ou bien les détruire
Antibiotiques/ Antibiothérapie
76
Les antibiotiques font quoi (les 3 éléments clés sont)…
1) reconnaître la cible
2) atteindre la cible
3) persister à doses suffisantes
77
Comment se nomme la défense des bactéries contre les antibiotiques?
Ingéniosité génétique (plasmide)
78
Arsenal moins développé que les antibiotiques
Antiviraux
79
Les antiviraux sont uniquement actifs lors de quelle phase du virus?
La phase replicative, lors de leur multiplication (virustatique)
80
Il y a plusieurs limites inhérentes aux traitements antiviraux, dont…
la toxicité
81
Médicaments utilisé dans le traitement des mycoses (infection par des champignons microscopiques)
antifongiques
82
Vrai ou faux
l’antifongique c’est l’équivalent des antibiotiques pour les bactéries mais le mécanisme d’action est différent (cible la membrane)
vrai
83
que sont les synonymes de antifongiques?
fongicide, fungistatique
84
Voie d’administration par la bouche, sublingual (S.L.), comprimés
Voie oral
85
quelles sont les différentes Voies d’injection
intramusculaire (i.m.), intraveineux (i,v), sous-cutané (S.C.)
86
Voie topique description
crème et onguent
87
que veut dire FARSAF
Femmes ayant des relations sexuelles avec des femmes
88
Vrai ou faux
les farsaf ont des risques semblables que ceux des femmes heteros
Vrai
89
De quoi dépend plus les risques d’avoir des itss des farsaf?
dépend des pratiques sexuelles et croyances, pas vrm de l’orientation sexuelle, une fausse croyance de l’immunité lesbienne, donc utilise moins de protection
90
Pourquoi les femmes bisexuelles sont plus à risque que d’autres?
Biphobie médicale et ambiante donc moins de dépistage, personnes moins rejointes par les politiques sociales et les actions communautaires
91
Pourquoi c’est plus difficile de déterminer la prévalence d’itss chez les personnes trans?
- travail du sexe
- absence de guide et de recommandations claires
- Transphobie médicale
- Vulnérabilité aux itss dépend surtout du vécu
92
AJOUTER QUESTION FEMME ET HOMME TRANS
93
Que veut dire MADO
Maladies à déclaration obligatoire
94
à quel âge une personne mineure peut elle se faire traiter sans autorisation parentale ou tuteur légal?
14 ans, cependant si une hospitalisation de plus de 12h est nécessaire ou si la vie est en danger les parents doivent être avertis
95
Vrai ou faux
la gonorrhée est une maladie à déclaration obligatoire
Vrai
96
Quels sont les autres noms de la gonorrhée?
Infection gonococcique
Blennorragie
“Chaude pisse”
97
Il s’agit d’une bactérie Gram négatif, non mobile, encapsulé et non acido-résistante, qui a la forme d’un haricot sous le microscope.
Gonorrhée
98
Combien existe-t-il de souches de N. gonorrhoeae
70 souches
99
Qu’est ce que ça veut dire une maladie à déclaration obligatoire (mado)?
Ça veut dire que vos informations privés comme votre nom, votre date naissance, données socio démographies sont dévoilées aux autorités de la santé publiques.
Des fois mm un appel pour plus de contexte.
100
Vrai ou faux
La gonorrhée résiste de moins en moins à la médication
Faux, elle résiste de plus en plus
101
Gonorrhée: Lors du test de Gram il y a de nombreuses couches (3+) qui constituent la paroi bactérienne
Bactéries a Gram positif
102
Gonorrhée: Lors du test de Gram il y a aucune ou au plus deux couches qui constituent la paroi bactérienne
Bactéries a Gram négatif
103
Vrai ou faux
Gonorrhée:
L’antibiothérapie varie selon si le test gram est positif ou négatif
Vrai
104
Est ce que la souche Neisseria gonorrhoeae est de gram positif ou négatif
Négatif, donc apparaît rose au microscope
105
Que veut dire diplocote?
Viennent en pair
106
Vrai ou faux
les bactéries de gonorrhée ne sont pas intracellulaire, elles sont sur la cellule
Vrai
107
Les bactéries de chlamydia sont sur ou dans la cellule
elles sont intracellulaires donc dans la cellule
108
Quand est ce que le nombre de gonorrhée ont-ils chuté ?
Lors de la covid entre 2019-2020
109
La gonorrhée affecte t il plus les hommes ou les femmes?
78% des hommes, 4 hommes pour 1 femmes
Pour l’instant plus les *HARSAH*
110
Vrai ou faux
La gonorrhée n’a pas de préférence sur les muqueuses
Vrai, toutes les muqueuses sont à risques
111
Vrai ou faux
La chlamydia n’a pas de préférence sur les muqueuses
Faux, généralement n’apprécie pas la gorge, donc quand c’est là ne dure pas longtemps
112
Qui serait mon public cible pour une campagne de sensibilisation sur la gonorrhée?
Les hommes entre 20 et 40 ans
113
Vrai ou faux
la gonorrhée est toujours en augmentation?
Vrai
114
Nomme une raison qui fait que en 2003 les gens allaient moins se faire tester pour la gonorrhée? Et pourquoi il y avait plus de négatif
La technologie était pas aussi avancée et les tests étaient plus invasive (baton dans l’urètre)
Bcp de faux négatif
115
Qu’est ce qui se passe en 2010 qui fait que les gens (hommes ++) ont plus de sexe?
Grindr et la Prep
116
Vrai ou faux: Gonorrhée
La transmission par voie sexuelle peut avoir lieu mm sans qu’il y ait de pénétration, orgasme ou d’éjaculation
Vrai
117
Explique le mode de transmission sexuelle de la gonorrhée
la transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels
118
Vrai ou faux: Gonorrhée
Une personne qui accouche peut la transmettre à son enfant
Vrai, mais pas pendant la grossesse ni lorsqu’elle allaite
119
Quel est le temps d’incubation de la gonorrhée pour les penis et les vagins
Penis: **2 à 7 jours**
Vagins: Plus variable, lorsque présent, les signes et symptômes apparaissent dans les **8 à 10 jours**
120
Gonorrhée
Peux-tu transmettre la bactéries en embrassant
Non, ou du moins il faudrait vrm que qqn crache dans ta bouche avec des sécrétions
121
Vrai ou faux: Gonorrhée
Il existe peu donnees sur la contagion
Vrai, difficile à documenté, les donnés existantes portent sur la pénétration hétérosexuelle
122
Quelles sont les risques (%) de contracter la gonorrhée lors d’une seule pénétration vaginale hetero avec un.e partenaire infecté.e
Pénien:
Vagin:
Pénien: 22%
Vagin 50%-70%
123
Peu d’études ont documenté la fréquence d’apparition des symptômes de la gonorrhée. **La plupart des estimations** sont des…
Des observations cliniques des spécialistes en santé sexuelle
124
Vrai ou faux: Gonorrhée
Les signes et symptômes sont semblables à ceux de la chlamydiose, parfois plus « aigus »
Vrai
125
Quel est le seul signe et symptômes chez les personnes à penis atteint de gonorrhée?
Lpresque l’infection est dans l’urètre pénien et il y a une **urétrite**, c’est une inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire, **90%**
126
Gonorrhée
Comment sont les écoulements lors de l’infection de l’urètre pénien?
Écoulement purulent urétral/ vert-jaunâtres
127
Gonorrhée
Que sont les signes et symptômes chez les personnes avec vagin?
Lorsque l’infection est vulvo-vaginale, chez 50% des femmes il y aura une **cervicite mucopurulente**, de plus il y aura fréquemment une **bartholonite** et une **uretrite**
128
Qu’est ce que la cervicite mucopurulente?
Inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles
129
Inflammation des glandes vestibulaires majeures (gonflement, rougeur, chaleur, douleur)
Bartholinite
130
qu’est ce qu’une urétrite ?
inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire
131
Gonorrhée
Que sont des signes et symptômes possibles peu importe les parties génitales?
-Pharyngite (10%)
-Rectite: infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’un écoulement qui peut être sanguinolent (33%)
- Conjonctivite (100%)
132
Gonorrhée
Quelles complications peut avoir lieu chez les personnes à penis ?
-Orchi-epididymite: douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissent de façon progressive avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre (**peu fréquent**)
-Infertilité chez le phénotype XY typique (**tres rare**)
133
Vrai ou faux
La gonorrhée est la deuxième cause de l’épididymite aiguë causée par une itss chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement
Vrai
134
Gonorrhée
Que sont les complications possibles peu importe les parties genitales ?
- **Atteinte inflammatoire pelvienne**: douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (**10 à 20%**)
- **Infection gonococcique disséminée**: septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, d’ endocardite et de méningite (**0,4 à 3%**)
- **Syndrome oculo-uretro-synovial**: urétrite, conjonctivite, arthrite (**très rare**)
135
Jusqu’aux ?/? des cas d’atteintes inflammatoire pelvienne ne sont pas décelés et les risques subséquents de souffrir d’infertilité, de faire une grossesse ectopique, de présenter une douleur pelvienne chronique ou de devoir subir une chirurgie gynécologique sont de ?%
2/3 et 25%
136
Vrai ou faux
L’arthrite peut entraîner des dommages permanents aux articulations si le traitement est tardif ou inefficace
Vrai
137
Que veut dire disséminée ?
Passer au niveau du sang
138
Gonorrhée
Que cause une infection disséminée?
des lésions nécrotiques causés par une infection gonococcique disséminée, les pustules nécrotiques érythémateuse affectent les extrémités discales dans 0.4 à 3%
139
Que veut dire TAAN? Qu’est ce que c’est?
Test d’amplification des acides nucléiques, une méthode de diagnostic pour détecter la présence d’itss
140
Gonorrhee
Période fenêtre:
Quand faut-il faire le taan?
Délai avec le taan est inconnu: probablement dès l’exposition à la gonorrhee
141
Gonorrhee
Période fenêtre:
Avec une culture quand peut on détecter après l’exposition?
Minimum 24h
142
Gonorrhée
Quand considère-t-on que la période fenêtre finit? Et qu’est ce que ça veut dire?
**14 jours**, les résultats avant cette date pourraient être des faux négatifs pour une proportions de personnes infectées. Cependant ce sont des normes très conservatrices qui n’ont pas été considérées depuis l’arrivée des nouvelles technologies comme le TAAN. Les experts s’entendent généralement pour **48h**
143
Vrai ou faux: Gonorrhée
Le traitement change continuellement.
Vrai
144
Que sont les **traitements** pour les infections urétrales, endocervicale ou rectale pour la **gonorrhée**?
1) **Ceftriaxone** 250 mg, IM, en dose unique
2) **Céfixime** 800 mg, PO, en dose unique ET **Azithromycine** 2g, PO, en dose unique (si le premier marche pas)
145
Que sont les **traitements** pour les infections pharyngée pour la **gonorrhée**?
**Ceftriaxone** 250 mg, IM, en dose unique
146
Donne 2 raisons de traiter également pour la **chlamydia** quand on a la **gonorrhée**?
1) La chlamydia et la gonorrhée voyageraient ensemble dans **20 à 30%** des cas (contesté mais ouin)
2) La bithérapie pour la gonorrhée empêcherait la résistance bactérienne. Toutefois, ceci ne fait pas consensus plusieurs expert questionnent les dommages causés par une antibiothérapie excessive sur le microbiote intestinal.
147
Que sont les recommandations post-traitement de la **gonorrhee**?
L’abstinence jusqu’à 7 jours à la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples. Jusqu’à la résolution des symptômes.
148
Gonorrhée
Qui devint nous contacter si on est infectée?
- Nos partenaires sexuels des **60 jours** précédents les débuts des symptômes ou le prélèvement chez la personne infectée
- Partenaires avec qui il y a eu des rapprochements lorsqu’on avait **des symptômes**
- Partenaires avec qui il y a eu des rapprochements **avant la fin du traitements** ou **moins de 7 jours** après un traitement unidose
149
Est ce que la chlamydia est une maladie à déclaration obligatoire
Oui, elle l’est
150
Que sont les autres noms de la Chlamydia trachomatis (chlamydia-lgv) ?
Chlamydiose, urétrite non spécifiée, urétrite non gonococcique
151
Donne moi l’étiologie de la chlamydia trachomatis?
- De la famille des **Chlamydiaceae**, elle est une bactérie **intracellulaire** Gram négatif
- Les souches de Chlam trachomatis sont reparties en **18 sérovars**, dont 4 causent le trachome et **5 la lymphogranulomatose vénérienne (lgv)**. Les autres sérovars sont à l’origine de diverses autres infections transmissibles sexuellement.
152
En biologie que signifie le mot sérovars (également appelé serotype) ?
Désigne une propriété antigénique permettant d’identifier une cellule (bactéries, globule rouge, etc.) ou un virus par des méthodes sérologiques. La technique est souvent appelée le sérogroupage ou serotypage.
153
Qu’est ce que le Trachome?
C’est une infection oculaire bactérienne non spécifique et contagieuse causée par la Chlamydia trachomatis. Touchant au départ la paupière, il évolue en l’absence de traitements vers des lésions cornéennes irréversibles pouvant mener à la cécité.
154
Qu’es-tu-ce que la **LGV**?
Elle se nomme Lymphogranulomatose vénérienne et est une forme plus agressive pathogénique que la chlamydia plus classique.
155
Vrai ou faux: Chlamydia:
La lgv est populaire au québec depuis 2005-2006
Vrai, elle était rare avant ça
156
Fait moi un portrait épidémiologique actuel de l’infection (2022)?
25 339 cas déclarés et un taux de 291 cas pour 100 000 personnes
H: 241/100 000
F: 339/ 100 000
157
Chlamydia:
Les femmes ont plus de risques d’avoir la chlamydia que les hommes, quel pourcentage des cas représentent-elles ?
58% (- vrai mtn à cause des bassins qui se mixent)
158
rappel
Incidence c’est toujours sur 100 000
yea
159
Vrai ou faux: Chlamydia
Elle n’aime pas être dans la gorge
Vrai
160
Chlamydia
À qui devrions nous faire des interventions pour prévenir la chlamydia?
Chez les femmes entre 15 et 25/30 ans
161
Vrai ou faux: Chlamydia
La hausse des cas a été ralenti par la covid
Vrai
162
Chlamydia:
Peux-tu me faire un portrait épidémiologique actuel de la **LGV**?
En 2022, 145 cas masculins= taux de 3,3 cas pour 100 000 hommes.
1 cas féminin probable a été rapporté.
*Rare quand même**
163
Vrai ou faux: Chlamydia:
La LGV vient du tourisme sexuelle
Vrai, elle est toujours en augmentation graduelle
164
Vrai ou faux: Chlamydia:
Il y a eu 1150 cas de LGV déclarés en 17 ans
Vrai
165
Vrai ou faux: Chlamydia:
La LGV peut se transmettre par voie sexuelle peut avoir lieu même sans qu’il y ait pénétration, orgasme ou ejaculation.
Vrai, elle peut se produire lors relations orales, vaginales, anales et lors des parties de jouets sexuels.
166
Vrai ou faux: Chlamydia:
La lgv peut également se contracter par contact direct avec les exsudats (papules) des lésions de la peau ou des muqueuses.
Vrai
167
Une personne qui a la LGV peut-elle la transmettre à son enfant en accouchant?
Oui, cependant il n’y a pas de transmission pendant la grossesse ou lors de l’accouchement
168
Qu’est ce qu’un exsudat?
Petits ulcères que la bactérie va causer
169
La gonorrhée et la LGV se partage de la meme manière sauf une, laquelle?
La lgv peut se contracter par le contact direct avec les exsudats (seulement la LGV qui fait des exsudats pas toutes les sortes de chlam) des lésions de la peau ou des muqueuses
170
Chlamydia et LGV:
Nomme les périodes d’incubation pour les urètres péniens et les vagins.
**Urètre pénien** et **Vagin**: 7-14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale **ET** de 3 à 30 jours en cas de LGV
171
Chlamydia:
Que sont les risques de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hetero avec un.e partenaire infecté.e? Pour penis et vagin
Urétrale pénienne: 32%
Vaginale: 40%
172
Chlamydia:
Lors d’infection urétrale pénienne, il peut avoir urétrite. Explique ce que c’est et la fréquences de ce symptôme.
Inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchâtre ou clair), de prurit urétral ou d’un malaise urinaire. **2 à 50%**.
173
Vrai ou faux: Chlamydia:
Il s’agit d’une infection beaucoup plus silencieuse qui va souvent passer inaperçue chez les hommes.
Vrai
174
Chlamydia:
Que sont les signes et symptômes pour les infections vulvo-vaginale, décrit les et donne leur fréquence.
-**Cervicite mucopurulente**: inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles **10-30%**
-**Urétrite**: inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un malaise urinaire **peu fréquent**
175
Vrai ou faux: Chlamydia:
C’est difficile à voir comme infection, les écoulements sont très basic
Vrai
176
Chlamydia:
Décrit les signes et symptômes possibles chez toutes les personnes (vagin et penis), leur définition et leur fréquence.
-**Pharyngite**: Généralement transitoire, elle ne reste pas dans la gorge, d’habitude elle se règle par elle même assez rapidement sans traitement **rare**.
-**Rectite**: Infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements, **33%**.
-**Conjonctivite**: **100%**.
177
Qu’est ce que la différence entre la rectite de la chlamydia et celle de la gonorrhée?
Celle de la chlamydia n’entraîne pas de saignements contrairement à celle de la gonorrhée
178
Chlamydia:
Que sont les complications?
-**Orchi-epididymite**: douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre.. **Peu fréquent**. (mm chose que gonorrhée)
-**Infertilité chez le phénotype XY typique, très rare**
-**Atteinte inflammatoire pelvienne**: Douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre **10%**
- **Syndrome oculo-urétro-synovial**: urétrite, conjonctivite et arthrite, peu aussi avoir des inflammation mucocutanée. **très rare**
179
Vrai ou faux: Chlamydia:
Bien que cela arrive rarement, C. trachomatis est la première cause d’épididyme aiguë causée par une ITS chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement
Vrai
180
Vrai ou faux: Chlamydia
Jusqu’aux 2/3 des cas d’atteintes inflammatoire pelvienne ne sont pas décelés et les risques subséquents de souffrir d’infertilité, de faire une grossesse ectopique, de présenter une douleur pelvienne chronique ou de devoir subir une chirurgie gynécologique sont de 25%
Vrai, ce qui veut dire que peu de personnes vont se rendre la mais les gens que oui ne s’en rendront souvent pas compte et c’est dangereux
181
Qu’est ce qui se passe dans le stade primaire de la LGV?
-Petite papule non douloureuse au site d’inoculation, pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inaperçues, située sur les organes génitaux, à l’anus, au rectum ou dans la cavité oral
-Autres syndromes cliniques: urétrite, rectite et cervicite
182
Que veut dire inoculation?
Le moment où on l’attrape
183
Vrai ou faux: LGV:
les ulcère indolore avec peu du flammarion et sont autoresolutif
Vrai, mais autoresolutif ne veut pas dire que l’infection n’est plus là, mais que celle-ci va passer dans le système lymphatique et tomber dans le **stade 2**
184
Décrit les signes et symptômes lors du stade secondaire de la LGV:
La LGV secondaire débute de **2 à 6 semaines** après le stade primaire.
- **Adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse**, généralement unilatérale. Initialement, les ganglions sont sensibles et légèrement plus gros puis la situation progresse vers une masse inflammatoire, au seins de laquelle un abcès peut se former et sécréter du pus blanchâtre.
-**Rectite hémorragique aiguë** qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, de douleurs anales et de ténesme, avec ou sans constipation
-**Symptômes systémiques** comme fièvre, des frissons, des malaises, des myalgies et des arthralgies
185
Quand est ce que le stade secondaire de la LGV commence?
La LGV secondaire débute de **2 à 6 semaines** après le stade primaire.
186
Vrai ou faux: LGV:
Elle passe par le sang et le système lymphatique
Vrai, tandis que la classique n’ira pas dans le sang nécessairement tandis que LGV oui automatiquement
187
LGV:
Que sont les complications du stade tertiaire et quand ce stade a-t-il lieu?
Le stade tertiaire a lieu **plusieurs années** après l’infection.
- Chez 10% à 20% des personnes non traitées, la LGV **devient chronique**. Des lésions inflammatoires chroniques qui entraînent des **cicatrices** peuvent apparaître.
- **Obstruction lymphatique** causant un **éléphantiasis génital**… désigne une maladie dont les symptômes sont une augmentation du volume d’un membre
- **Sténoses ainsi que fistules génitales et rectales**… une sténose rétrécissement d’une structure, donc rapetissement de l’anus
188
Quelle est la période fenêtre pour la LGV:
TAAN: Des l’exposition
Culture: Minimum 48h
(les résultats avant 14 jours pourraient être des faux négatifs. Mais généralement 48h)
189
Vrai ou faux: Chlamydia:
Les traitements changent continuellement.
Vrai
190
Que sont les principaux traitements pour la chlamydia?
1) **Doxycécline** 100mg, PO, BID (2x par jour) x 7 jours
2)**Azithromycine** 1g, PO, en dose unique: devrait être réservé aux personnes avec un problème anticipé d’adhésion au traitement
Il y a d’autres alternatives pour les femmes enceintes par exemple
191
Que sont les traitements de chlamydia lorsqu’il y a une infection rectale, en présence d’un résultat positif à C. trachomatis avec un génotype associé à la LGV:
Commencer ou poursuivre le traitement avec **doxycyline** 100mg PO BID pendant total de **21 jours** consécutifs.
192
Vrai ou faux
Santé canada ne recommande pas forcément un traitement pour la gonorrhée si le patient a seulement la chlamydia. **L’inverse et toutefois recommandé**.
Vrai, il s’agit d’une stratégie pour empêcher la résistance bactérienne puisque la gonorrhée développe rapidement des résistances
193
Vrai ou faux: Chlamydia:
La tétracycline comme la doxycycline sont inoffensives pour le fœtus.
Faux, elles sont dangereuses, en particulier pour la formation des dents et des os car elle inhibe la calcification.
194
Que sont les recommandations post-traitements de la Chlam- LGV:
**Abstinence**: jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à dose multiple, ainsi que jusqu’à la résolution des symptômes (mm chose que gono)
195
Qui sont les partenaires à contacter quand on a la chlam-LGV
Les personnes ayant eu un contact sexuel:
- dans les 6o jours avant le début des symptômes ou le prélèvement
- pendant qu’il y avait des symptômes
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement à dose unique
196
Est ce que la syphilis est une maladie à déclaration obligatoire
Oui elle l’est
197
Quel est le nom scientifique de la syphilis et les autres noms donnés:
**Treponema pallidum**
Trépomène pâle, vérole ou grande vérole, la grande imitatrice
198
Qu’est ce que l’étiologie de la syphilis?
Une bactérie spirochète à gram négatif appartenant à la famille des Spirochaetaceae. Ce type de bactérie **ne peut pas être cultivée**. On m’a recherche à l’aide d’un microscope a fond noir: elle a la **forme de bactéries hélicoïdales et mobiles**
199
Vrai ou faux
La syphilis peut être cultiver comme la gonorrhée et la chlamydia
Faux, elle ne peut pas être cultivée
200
Vrai ou faux: Syphilis
Elle touche de plus en plus de gens
Vrai, avant elle concernait plus les HARSAH mais maintenant les femmes cis aussi
201
Syphilis
Combien de cas ont été déclarés en 2022 et la prévalence.
1258 cas de syphilis, 25% syphilis primaire, 23% secondaire et 52% latente précise
Prévalence: 14 cas pour 100 000
H: 24 cas pour 100 000
F: 4,6 cas pour 100 000
**Hommes représentent 84% des cas**
ratio de 5,3 hommes pour 1 femme
202
Syphilis
Quel serait la population cible pour une intervention de préventive?
Pas de bassin particulier, tous les groupes sont touchés, l’infection gagne du terrain
203
Vrai ou faux: Syphilis:
La bactéries ne développent pas vraiment de résistance aux traitements
Vrai
204
Vrai ou faux: Syphilis:
Quand tu es enceinte ton fœtus n’a pas encore la syphilis
Faux, dès que t’es enceinte et tu as la syphilis tu es infectée presque à 100%
205
a vrai ou faux: Syphilis
En 1998 il a eu dénuent 3 cas déclarés au québec, pensait que c’était en voie d’élimination mais il a eu une résurgence en 2010
Faux, c’est dans les années 2000 qu’il y a eu résurgence
206
Vrai ou faux:
Les HARSAH utilisent de plus en plus le condom
Faux, ils ne l’utilisent pas assez voir pas du tout
207
Syphilis
Que sont les avancées médicales des 20 dernières années?
- Antirétroviraux en traitement (charge virale indétectable)
- Prophylaxie post-exposition PPE
- Prophylaxie pré-exposition PrEP
- Pratiques séro-adaptives (sérotriage, positionnement top-bottom, etc.)
208
Syphilis
Que sont les modes possibles de transmission sexuel?
- Par contact sexuel vaginal, anal ou oro-génital, avec ou sans pénétration
- Par contact direct avec les exsudats des lésions de la peau ou des muqueuses (pas forcément sexuel)
- Par contact indirect (ex: jouets sexuels)
209
Syphilis
Que sont les modes possibles de transmission cogénital?
- Par transmission de la personne enceinte infectée au fœtus par voie transplacentaire
- Lors de l’accouchement
(Non-transmissible lors de l’allaitement)
210
Le stade primaire, secondaire et latent précoce de la **syphilis** sont considérés comme infectieux, le risque de transmission étant d’environ…
60% par partenaire
211
syphilis?
Nomme le risque (%) de transmission de l’infection au fœtus durant la grossesse selon les stades primaire/secondaire, précoce et tardive
Primaire/secondaire: 70-100%
Latente précoce: 40%
Latence tardive: 10%
Plus l’infection est vieille moins elle infecte le fœtus
212
Syphilis:
Quelles sont les périodes d’incubation selon chaque stade pour la syphilis infectieuse: Primaire, secondaire, latente
**Primaire:** 3 semaines (3 à 90 jours)
**Secondaire:** 2 à 12 semaines (peut aller jusqu’à 6 mois)
**Latente:**
Précoce: < 1 an
Tardive plus grand ou égale à 1 an
213
Syphilis:
Quelles sont les périodes d’incubation selon pour les tertiaire/non infectieuse:
Syphilis caridovasculaire
Neurosyphilis
Gomme
**Syphilis cardio-vasculaire**: 10 à 30 ans (peut crevasser le cœur)
**Neurosyphilis**:
Précoce: < 1 an
Tardive: Plus ou égal à 1 an
**Gomme**: 1 à 46 ans (15 ans dans la plupart des cas) destruction de la peau, fusion de la peau avec plusieurs cicatrices, ça arrive pu de nos jours
214
Syphilis
Incubation congénitale, si c’est une précoce ou tardive quand est ce que les enfants vont avoir des signes et symptômes de syphilis
Précoce: en moins de 2 ans
Tardive: Persistance > 2 ans après la naissance
215
Syphilis:
Quels sont les signes et symptômes de la syphilis primaire?
- **Chancre** (40%): ulcéré superficiel, se plus souvent unique, induré (comme du carton), aux contours réguliers, d’une taille variable pouvant atteindre de 1 à 2 cm de diamètre et incolore. Habituellement sur un site d’inoculation (région génitale, anorectale ou oropharyngée)
(les lésions du stade primaire disparaissent d’elles mêmes en 3-6 semaines sans laisser de traces)
- **Adénopathies** (40%): une inflammation chronique des ganglions lymphatiques qui sont le point de rencontre des vaisseaux lymphatiques.
Lorsque le chancre est au niveau anus—> ganglions inguinaux qui enflent
Lorsque le chancre est dans la gorge/bouche—> ganglions cervicaux qui enflent
Inguinaux: pour chancres génitaux et anorectaux
Cervicaux: pour chancres oropharyngés
216
Syphilis:
Que sont les signes et symptômes de la syphilis secondaire?
Difficile d’établir une fréquence parce que très diversifiée, de plus bcp passe inaperçue
- **Éruption cutanée diffuse**: très fréquent, le plus souvent d’aspects maculopapuleux, mais peut prendre diverses formes; peut toucher la paume des mains et la plante des pieds. 25% des patient.e.s ne remarquent pas les changements sur leur peau
-**Syndrome grippal**: Fréquent, fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies et fatigue, avec ou sans adénopathies généralisées
-**Autres**: 1 à 10%, Condylomes plats, alopécie, uvéite, rétinite, méningite, hépatite
217
Quel pourcentage de personne ayant la syphilis secondaire ne sont pas traités?
Plus de 90% des cas non traités
218
C’est surtout à cause de quoi que la syphilis est nommé la grande imitatrice?
À cause des manifestations cutanées qui peut être similaire au rash de la primo infection du VIH, ou au psoriasis en gouttes
219
Que sont les signes et symptômes de la syphilis tertiaires?
- **Neurosyphilis**: Peut être asymptomatique où symptomatique et avoir des céphalées, des vertiges, des modifications de la personnalité, de la démence, de l’ataxie ou la présence d’Argyll Robertson (10 à 15%)
- **Syphilis cardio-vasculaire**: Anévrisme aortique, régurgitation aortique, sténose ostiale de l’artère coronaire (5 à 10%)
- **Gommes**: Destruction des tissus de n’importe quel organe; les manifestations dépendant alors de l’organe touché
220
Quel est le pourcentage de personne ayant la syphilis tertiaire sont pas ou insuffisamment traité.e.s
10-30%
221
**Pour les personnes séronégatives au VIH**
Les ______, aux organes genitaux, créées par le chancre dans la phase de la syphilis primaire, accompagnées d’une inflammation, offrent au VIH une ________ dans l’organisme
Lésions de la peau et porte d’entrée
222
**Pour les personnes séropositives au VIH**
Les personnes vivant avec le VIH et co-infecté.es avec la syphilis sont jusqu’à __ fois plus susceptibles de transmettre le virus, la _____ du VIH augmentant fortement dans les liquides anaux et génitaux
5 fois
charge virale
223
Vrai ou faux
**Pour les personnes séropositives au VIH**
Les personnes vivant avec le VIH et immunodéprimé.es sont plus susceptibles de développer les stades secondaires et tertiaires de l’infection à la syphilis.
Vrai, de plus les symptômes peuvent être plus intense et peuvent apparaître plus rapidement
224
Qu’est ce que la sérologie?
C’est un examen du sérum sanguin, il consiste à détecter et étudier les anticorps correspondant à une maladie spécifique présents dans le sérum, reflétant alors l’immunité de l’individu
225
**Syphilis**
C’est quoi la méthode et la période fenêtre pour testes et quand se ferme t elle
La sérologie, le délai minimal avant de pouvoir détecter la syphilis est d’environ **10 jours**
Elle se termine douze semaines **(3 mois)** après l’exposition (donc pour être sur de savoir qu’il a la syphilis faut revenir après 3 mois de l’avoir contracter)
226
Syphilis:
Que sont les types d’échantillonnage et à quoi servent-ils?
-**La microscopie a fond noir**: (swab) permet de visualiser T. pallidum prélevé sur des chancres de syphilis primaire et sur certaines lésions de syphilis secondaire, n’est pas fiable pour les lésions buccales et rectales; de réactions croisées peuvent survenir car ces régions peuvent contenir des trépomenes non-pathogène
-**TAAN**: permet de détecter ladn du trepomene afin de savoir s’il s’agit réellement d’un chancre syphilitique
-**Seriologie**
227
Syphilis:
Décrit moi les deux étapes d’un test de sérologie
**important de dire qu’on a déjà eu la syphilis parce que sinon on va tester positif**
-**Depistage initiale**: VDRL/RPR, les titres d’anticorps non treponemiwues sont généralement corrélés à l’activité de la maladie et servent à surveiller la réponse au traitement et pour évaluer la re infection
**Si positif passe au suivant**
-**Epreuve de confirmation**: TP-PA FTA-ABS, permet de connaître le stade avec taux anticorps, analyses treponemiques sont généralement réactives pendant le reste de la vie des patient.es mm si traités, 15-20% de celleux-cu une séroréversion si traités pendant le stade primaire
228
Vrai ou faux: Syphilis:
La présence du VIH dans l’organisme peut amener un faux résultat positif au dépistage VDRL de la syphilis, en réaction à l’infection. Il conviendra de confirmer par un test plus spécifique comme le TP-PA et FTA-ABS
vrai
229
Que sont les traitements pour la syphilis?
Adultes et adolescents de 14 ans ou plus:
**primaire, secondaire ou latent précoce**: Pénicilline G benzathine en dose unique ou si allergique Doxycicline pour 14 jours
**latent tardif, latent de durée, inconnue**: mm chose, si allergique faire une désensibilisation 1x semaine pour 3 doses
**femmes enceintes ou qui allaitent**: pénicilline g benzathine mais recommande un collègue expérimenté
230
Que sont les recommandations post-traitement de la syphilis?
Abstinence jusqu’à 7 jours après fin du traitement une dose et fin du traitements à multi dose
231
Quand devons nous contacter les partenaires quand on a la syphilis?
**Syphilis primaire**: 3 mois avant début des symptômes, 4 mois et une semaine avec le prélèvement si le début des symptômes est inconnu
**Syphilis secondaire**: 6 mois avant le début des symptômes, 8 mois avant le prélèvement si sait pas le début des symptômes
**Syphilis latente précoce**: jusqu’à 1 an avant le prélèvement
232
Vrai ou faux
La syphilis latente tardive et la syphilis syphilis tertiaire ne surviennent jamais avant un an et demi et n’est plus contagieuse à ce stade
Vrai
233
Est ce que la vaginoses bactériennes est une MADO?
Non
234
Qu’est ce qu’une vaginite?
Une inflammation du vagin
235
Qu’est ce qu’une vaginose?
Un débalancement de la flore vaginale qui est présente, une vaginose peut évoluer vers une vaginite
236
Est ce que la vaginose bactérienne est une itss?
Non elle ne l’est pas, les bactéries sont déjà présente dans le vagin c’est leur sur présence qui cause des pathologies.
237
Quel est le PH normal d’un vagin?
4.5 et moins
238
Que sont les différents test pour faire un prélèvement normal lors d’une vaginoses bactériennes
-**Test de pH**: moins ou égal 4.2ph
-**Preparation à l’état frais**: placer goutte de sécrétion vaginale sur une lame; mélanger avec solution saline; recouvrir avec lamelle; examiner au microscope. Vérifier la présence de **lencocyte, de clue cell de lactobacilles de levures et de trichomonas**(**résultat normal**: cellule épithéliales et globules blancs (rare))
- **Odeur amine/prep à l’état frais additionner de KOH (falcutatif)**: giutte secretion vaginale, mélanger avec goutte KOH à 10%; la présence d’odeur amine après application veut dire que positif, examiner microscope (**resultat normal: négative**)
-**Coloration gram**: (résultats normal: prédominance de grands bacilles, gram positif)
239
Donne moi la definition de vaginoses bactériennes
Terme clinique décrivant l’altération de la composition du microbiote vaginal, cette flore est dominée par l’espèce Lactobacillus devient sévèrement appauvrie en lactobacilles protecteurs et se caractérise par la prolifération massive d’une flore mixtes anaerobie avec un grand nombre de bactéries multiplié par 100 à 1000.
ex: prolifération des bactéries Gardenerella vaginalis, Ureaplasma urealyctium & Mycoplasma hominis
240
Est ce que la vaginite est transmissible sexuellement comme la vaginose?
Non parce que la vaginose **ne se transmet pas** tandis que la vaginite oui… Une vaginose peut se produire dans qu’il y ait eu contact sexuel
241
Que sont les autres noms de la Vaginose bactérienne?
Haemophilus vaginalis, vulvite et vaginite
242
Donne moi l’étiologie de la vaginoses bactériennes
La **Gardnerella vaginalis** est une bactérie qui est en cause dans des infections des organes genitaux, telles que la vulvite ou la vaginite. Elle se localise de façon normale au niveau de la flore vaginale. Cette bactérie peut dans certaines conditions, devenir pathogène et provoquer une vaginose bactérienne, avec une perturbation de la flore vaginale normale. Elle représente **90% des cas de vaginoses bacteriennes**
243
Vrai ou faux
On estime actuellement que la candiose “champignons” est encore plus courante que la vaginose bactérienne à Gardnerella Vaginalis chez les femmes
Cest faux, c’est l’inverse il y a plus de gardnerella. Les femmes qui fréquentent les cliniques de santé ont révélé que 10 à 64% de ces dernières en souffrent.
244
Vrai ou faux
la Gardnerella n’affecte pas les penis
Vrai, la contamination est plutôt rare, il n’y a pas de prévalence
245
Que sont les autres noms de la Gardnerella vaginalis
Haemophilus vaginalis, vulvite et vaginite
246
Que sont les autres noms de L’ureaplasma urealyticum
Urétrite non gonococcique (UNG), urétrite non spécifique (UNS), mycoplasme génital
247
Vrai ou faux
L’ureaplasma urealyticum est une bactéries qui peut proliférer négativement lorsque les circonstances sont à son avantage
vrai
248
L’ureaplasma urealyticum est présente dans les voies génito-urinaires (vol utérin ou vagin) de __% à __% des personnes actives sexuellement, qui sont pour une bonne part en santé et asymptomatique
40% à 80%
249
Vrai ou faux: Vaginoses
L’uresplasma urealycitum se trouve également dans l’urètre penien
Vrai, surtout chez les hommes de moins de 20 ans
250
Vaginoses
Que sont les autres noms de la Mycoplasma hominis
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
251
Que sont les facteurs de risques pour les vaginoses
- douche vaginale
- dispositif contraceptif intra-utérin
- partenaires sexuels nouveaux ou multiples
- tabagisme
- stress chronique
- contraceptif
252
Vrai ou faux
La gardnerella vaginalis n’est pas reconnue comme une itss
Vrai
253
Vrai ou faux:
le rôle de l’ureaplasma u. et la mycoplasma h. dans l’apparition d’infections génitales est controversé. Les études divergent et n’ont jamais directement prouvées le caractère sexuellement transmissible des infections.
Vrai, ils n’ont pas vrm de pouvoir pathogènes par eux même
254
Les personnes avec l’ureaplasma urealycitum peuvent transmettre la bactérie au fœtus ou à l’enfant de trois façon, lesquelles
1) Infection intra-utérine ascendante
2) Diffusion hematogène par la cordon ombilical
3) passage à travers la filière pelvi-genital infectée, qui peut entraîner la colonisation de la peau de l’enfant
255
Que sont les risques congénital pour le mycoplasma hominis?
- pour les infections verticale le risque est élevée mais je perdure pas longtemps après la naissance
- infections intra-utérines sont rares mais possibles
- la bactérie ne semble pas causer de pathologie spécifique chez l’enfant
256
Vrai ou faux: Vaginoses bactériennes:
Les personnes sont asymptomatiques 50% du temps
Vrai
257
Que sont les signes et symptômes des vaginoses bactériennes?
**Tout fréquent**
- Leucorrhées: perte vaginale homogène, blanchâtre grisâtre, parfois bulleuse et abondante
- démangeaisons et sensation de brûlure: après rapport sexuel souvent, dues à l’hyoerdesquamation de la muqueuse vaginale
- Odeur désagréable: due aux germes anaerobies
- Un ph vaginal de plus 4,5
258
Que sont les signes et symptômes de la vaginoses bactériennes pour les **urètre pénien**?
Urètrite: 30-40% des urétrite non gonococcique (ung) persistante caractérisée par un écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire
259
Vrai ou faux
Un penis peut avoir une vaginose bactérienne
Vrai et faux, elles s’appellent pas la mm chose, urétrite non spécifiée ou urétrite non gonococcique, d’uretrite à Ureaplasma urealyticum & mycoplasma hominis
260
Vaginoses bactériennes: Complications:
De quoi s’agit-il:
Inflammation du col de l’utérus possible à l’origine de douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles (rare)
Endocervicite (rare)
a cause de mycoplasma hominis ou/et ureaplasma
261
Vaginoses bactériennes: Complications:
De quoi s’agit-il:
Inflammation de la cavité utérine possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles. Peut être associees à des troubles de fertilité.
Endométrite, une complication rare
a cause de mycoplasma hominis ou/et ureaplasma
262
Vaginoses bactériennes: Complications:
De quoi s’agit-il:
Inflammation des trompes utérines possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles. Peut être associees à des troubles de fertilité.
Salpingites (Rare)
a cause de mycoplasma hominis ou/et ureaplasma
263
Vaginoses bactériennes: Complications:
De quoi s’agit-il:
Certaines inflammations de la prostate seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelques expertes.
Prostatite (rare)
a cause de mycoplasma hominis ou/et ureaplasma
264
Vaginoses bactériennes: Complications:
De quoi s’agit-il:
Certaines inflammations de l’épidydime seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelques expertes.
Epidydimite
a cause de mycoplasma hominis ou/et ureaplasma
265
Vrai ou faux
Les prélèvements pour les itss sont seulement effectués chez les personnes symptomatiques
Vrai
266
C’est quoi la période d’incubation pour les vaginoses bactériennes ?
Il n’y a pas de période d’incubation, mais plutôt une prolifération des bactéries causant les vaginoses bactériennes suite à un debalancement de la flore normale qui se fait à une vitesse variant selon la composition de la flore en question. Il n’existe donc pas de barème exact sur la vitesse de leur prolifération.
267
C’est quoi la période fenêtre pour les vaginoses bactériennes?
Le principe de la période fenêtre ne s’applique pas puisque ces bactéries sont déjà présente dans la flore. Cherche prolifération anormale au microscope chez les personnes symptomatiques
268
Vrai ou faux
Lors d’une vaginoses bactériennes le prélèvement est nécessaire seulement en cas de signes et symptômes ambigus et que l’hypothèse d’une ITSS est exclue
Vrai, le prélèvement n’est pas nécessaire chez les personnes asymptomatiques ou qui présentent des signes clairs
269
Les traitements traient les 3 souches (gard., urea. et mycoplasma), ce sont lesquels pour les personnes symptomatiques?
1) **Metronidazole**: 500mg po BID 7j
2) **Gel de metrodinazole** à 0,75% 1 applicateur (5g) 1x/j par voie intra-vaginale 5j
3) **Crème de clindamycine** 2% 1 applicateur (5g) par voie intra-vaginale 1x/j, 7j
**Sinon…**
1) Metronidazole 2g p.o. en dose unique
2) Clindamycine 300mg p.o. 2x/j 7j
270
Les traitements traient les 3 souches (gard., urea. et mycoplasma), ce sont lesquels pour les personnes asymptomatiques?
Le traitement n’est pas nécessaire **sauf** pour les cas suivants:
- Grossesse à risque élevée
- Avant la pose d’un stérilet
- Avant une chirurgie gynécologique
- Un avortement thérapeutique ou une manœuvre instrumentale des voies génitales supérieurs
271
Que sont les recommandations post-traitement d’une vaginoses bactériennes?
- Pas boire d’alcool pendant le traitement ainsi que dans les 24h qui suivent le traitement oral au metronidazole à cause du risque de réaction au disulfirame (Antabuse)
- La crème a la clindamycine est a base d’huile, ce qui peut nuire à l’efficacité du condom en latex ou du diaphragme
272
Vrai ou faux: Vaginoses bactériennes:
En ce qui concerne les partenaires, le traitement de l’urètre pénien n’est pas indiqué et ne prévient pas la récurrence de l’infection
Vrai, sauf pour une infection Ureaplasma Urealyticum **persistante** au niveau de l’urètre pénien (mais se résorbe généralement d’elle-mm en quelques jours)
Traitement est similaire à celui de la chlam ou de l’urétrite non spécifique
273
Est ce que la Candidose vulvo-vaginale est une MADO?
Non elle ne l’est pas
274
Qu’est ce que la **candiose vulvo-vaginale**?
La candida Albican (autre nom) est présent dans les voies génito-urinaires (muqueuse du col utérin ou du vagin) de **40 à 80%** des femmes actives sexuellement, qui sont pour une bonne part en santé et asymptomatiques. Le candida est considéré comme faisant partie de la flore vaginale normale. Il peut causer une pathologie lorsqu’il est trop présent.
275
Vrai ou faux
Près de 90% des cas de vaginoses à levure sont causés par Candida albicans
Vrai
276
Candiose vulvo vaginale:
Près de ___% des personnes avec une vulve présentent au moins un épisode de cvv durant leur vie et 5 à __% en présenteront plus de 1
75%
5 à 10%
277
Candidose vulvo-vaginale:
L’incidence de la récurrence chez les personnes a vulve (au moins 4 épisodes symptomatiques de CVV par ans) a été estimée à __% chez les personnes en âge de procréer
5%
278
Vrai ou faux: Candidose vulvo-vaginale:
Penis et urètre pénien: On la trouve également dans l’urètre mais moins fréquemment, la colonisation est associé au jeune âge (- de 20 ans)
Vrai
279
Que sont les facteurs de risques liés à la **Candiose vulvo-vaginale**?
- **nouveaux partenaires sexu**: contact avec flore de l’urètre pénien
- Usage courant **d’antibiotique**
- **Corticostéroides**
- **Diabète** mal metrise (voir dispo pourquoi)
- Immunoderession
- Grossesse
280
Est ce que la candidose vulvo vaginale due au Candida Albican est considérée comme une itss ?
Non elle ne l’est pas, la transmission vagino-penien est contestée. On la croit possible.
281
Vrai ou faux
La balanite a candida est rare
vrai
282
Qu’en est il de la contagiosité de la Candidose vulvo vaginale?
Il s’agit d’un debalancement d’un organisme déjà présent dans diff flores du corps humain, il n’est donc pas vrm possible d’établir un taux de contagion
283
Vrai ou faux
Une mycose vaginal est dangereuse et ne guérit pas spontanément
Faux, elle n’est pas dangereuse et guérit souvent seul
**Sauf** si grossesse consulte médecin
284
Vrai ou faux
Il n’y a pas d’incubation pour la Candidose
Vrai, c’est plutôt une prolifération,
la période fenêtre ne s’applique donc pas non plus
285
Cmt faisons nous le diagnostic de la Candidose?
Analyse du PH, préparation KOH 10% et préparation à l’état frais (exam au microscope)(on relève des levures ou des filaments pseudo-mycéliens)
286
Que sont les traitements pour la Candidose?
**Asymptomatique**: rien
**Symptomatique**: Ovules et crème intra vaginales à base dazoles en vente libre (ex: clotrimazole, micronazole)
**OU** Fluconazole 150 mg po 1x (pas pour grossesse)
287
Vrai ou faux
Les ovules et les crèmes à base d’huile peuvent nuire à l’efficacité du condom en latex, de la digue dentaire en latex ou du diaphragme
Vrai
288
Vrai ou faux
Les personnes à penis avec une infection Candida balantis sont les seul qui devrait recevoir un traitement
Vrai, utiliser crème d’azote topique deux fois le jour pendant 7 jours
289
Que sont les recommandations post-traitement de la Candidose?
-**Rien** sauf si ça persiste
- Envisager faire une mise en culture et un test sensibilité de la levure si la réponse aux traitement n’est pas adéquate ou si l’infection réapparaît
290
Est ce que la vaginite parasitaire (trichomonase) est une MADO?
Non
291
Vrai ou faux
La prévalence de la trichomonase a été estimée entre 10 et 35% mais ces données sont peu susceptibles d’être généralisable
vrai
292
Vrai ou faux
La prévalence de la trichomonase chez les hommes est estimé entre 3 et 20%
Vrai, mais chiffres probablement gonflés
293
Que sont les modes de transmission de la Trichomonase?
Sexuel: souvent propagée par contact sexu avec sécrétion vaginale ou urétrales, **germes peuvent survivre sur objets humides pendant plusieurs heures**
Congénital: de parents à fœtus est possible 2 à 17% des cas, peut entraîner des infections voies urinaires ou du vagin de l’enfant, **transmission verticale seulement**
294
Quel est le temps d’incubation de la Trichomonase ?
Entre **3 et 28 jours** avec une moyenne de 7j
295
Vrai ou faux
Le risque de transmission de la Trichomonase par acte sexuel n’est pas connu
Vrai
296
Vrai ou faux: Trichomonase:
L’infection vulvo-vaginale est asymptomatique dans 10 à 50% des cas
Vrai
297
Vrai ou faux: Trichomonase:
L’infection pénienne est asymptomatique dans plus de 90% des cas
Vrai
298
Que sont les complications liés à la Trichomonase
**Infection interne**: plutôt rare
- érosion cervicale
- cancer du col
- infertilité
- pyosalpinx (abcès de la trompe)
- endométrite
- rupture des membranes placentaire et amène naissance prématurée
**Infection interne**: rare
- prostatite
299
Vrai ou faux
La période fenêtre de la Trichomonase n’existe pas
Vrai
300
Cmt faisons-nous le diagnostic de la Trichomonase ?
- Analyse PH
- KOH à 10%
- Prép à l’état frais: présence de trichomonase flagelles, mobiles et de leucocytes
301
Que sont les traitements pour la Trichomonase?
- Métronidazole 2g po 1x
- Metrodinazole 500mg po 2x/j 7j
Efficacité de **82 à 88%** peut atteindre **95** si partenaire se traite aussi (devrait le faire peu importe les symptômes)
302
Que sont les traitements pour la Trichomonase?
- Métronidazole 2g po 1x
- Metrodinazole 500mg po 2x/j 7j
Efficacité de **82 à 88%** peut atteindre **95** si partenaire se traite aussi (devrait le faire peu importe les symptômes)
303
Que sont les recommandations post-traitements de la Trichomonase?
-**Rien** sauf si les symptômes sont récurrents
-Attendre **2 jours** avant de boire de l’alcool après les comprimés
-dire aux partenaires mais ps obligatoires ni de recommandation
304
Est ce que la Mycoplasma genitalium est une MADO?
Non
305
Vrai ou faux
Mycoplasma Genitalium semble posséder un pouvoir pathogène indiscutable
Vrai, il peut se transmettre par voie sexuelle
306
Vrai ou faux
La mycoplasma genitalium nest ps une nouvelle itss
faux, elle est considérée nouvelle
307
L’infection m. genitalium est une maladie à distribution mondiale, la bactérie étant présente chez __% à __% des adultes de 18 à 27 ans
1 à 3%
308
Vrai ou faux
La m. genitalium se retrouve chez 7% des femmes de tout âge
vrai
309
Vrai ou faux
M. genitalium est la principale cause d’UNG et d’UNGNC des infections urétrales péniennes avec dysurie ou ecoulement non spontané
Vrai
310
Vrai ou faux
la M. genitalium peut se transmettre par contact sexuel
vrai, bien que le taux de transmission soit faible
311
Vrai ou faux
On peut déceler la M. genitalium dans les échantillons de liquide provenant du penis, du rectum et du vagin
vrai, pas encore dans la gorge
312
M. Genitalium:
L’infection urétrales pénienne est symptomatique chez __-__%
et chez les vulvo-vaginales: __-__%
penien: 19-41%
vulvo: 0,3-7%
313
Qu’est ce que la salpingite?
C’est une inflammation d’une ou plus souvent des 2 trompes de fallope, il s’agit d’une infection utero-annexielle fréquente profonde et potentiellement grave. Elle est souvent secondaire à une infection génitale basse sexu transmissible.
314
Les prélèvements pour la m. genitalium se font où sur le corps et pr le moyen de quel test?
Seulement le **TAAN**,
endocol
urètre
urine
sperme
anus
315
Vrai ou faux
Un TAAN postexposition à la m. genitalium peut être effectué au moment de la consultation sans attendre 48h
vrai
316
Que sont les traitements pour la m. genitalium ?
- Azithromycine 1g dose unique
- Doxycycline PO 200 mg/j 7-10j
- Ofloxacine PO 200 mg 2x j 7-10j
317
Vrai ou faux
Les beta-lactamines comme la pénicilline sont inefficaces contre les mycoplasmes
Vrai
318
Que sont les recommandations post-traitement pour la m. genitalium?
**Abstinence** jusqu’à 7j après fin dun traitement à dose unique ou jusqu’à la fin des traitements,
jusqu’à la résolution des symptômes
Idéalement **la meme chose que la chlam** mais aucun guide le spécifie
319
Que sont les recommandations post-traitement pour la m. genitalium?
**Abstinence** jusqu’à 7j après fin dun traitement à dose unique ou jusqu’à la fin des traitements,
jusqu’à la résolution des symptômes
Idéalement **la meme chose que la chlam** mais aucun guide le spécifie
320
Que sont les parasitoses et sont t’ils des MADO?
La gale et les morpions et non elles ne sont pas des MADO
321
Quels sont les modes de transmission et la contagiosité de la gale ?
- Très contagieux, proportionnel aux nombres de parasites
- Rarement dans le cadre sexu, plus **contact de personne à personne** qui dure un certains temps
- Sur les tissus et articles persos
322
Il existe deux formes cliniques de gales, lesquelles?
Gale commune et gale profuse
323
Quelle est la période d’incubation de la gale?
Période d’incubation est de **3 semaines** mais la reinfestation provoque des symptômes immédiats (1 à 3 jours)
324
Vrai ou faux: Gale:
Elle est symptomatique chez près de 100%
Vrai
325
Vrai ou faux: Gale:
On peut avoir des lésions sur les mains, les aisselles, la taille, mamelon, nombril, etc.
Vrai
326
Que sont les complications liés à la gale?
**Peu fréquent**
- Gale croûteuse ou norvegienne
- personnes âgées plus à risque, ou ceux pas capable de se gratter, ou problème immunitaire
327
Comment est diagnostiqué la gale (test, etc)?
- A l’examen: gratter la peau niveau du sillon pour retirer acarien ou œuf en vue d’identifier le sarcopte des selles ou des œufs au microscope
- coloration du sillon à l’encre essuyer de la peau avec de l’alcool le sillon reste teinté
**Le diagnostic est souvent difficile et par conséquent tardif**
328
Que sont les traitements pour la gale?
- **Crème de permethrine à 5%**
appliquer sur le corps à partir du cou jusqu’aux pieds pendant 8 à 14 ensuite se doucher et mettre des vêtements propres (correct pour femme enceinte et bb)
-**Crème ou lotion de gamma hexachlorure de benzene à 1%**: appliquer sur tout le corps pendant 8h ensuite prendre douche et vêtement propre. Plus toxique que l’autre, contre indique pour les enfants moins de deux ans
329
Vrai ou faux: Gale:
Après le traitement, les démangeaisons peuvent durer plusieurs semaines.
Vrai, sauf si persiste après 1mois consulter pt besoin 2eme traitement
330
Que doit on faire quand on a la gale?
- lavage à l’eau chaude (50c) ou nettoyage à sec pour tuer tout , sac plastique 3 à 7j
- passer aspirateur sur les matelas
- toutes personnes qui ont été en contact avec au cours du dernier mois doivent avoir un traitement
- prurit peut persister plusieurs semaines, peut être soulagé avé. des antihistaminiques et des corticostéroïdes topiques à faible dose
331
Que sont les modes de transmission des morpions?
Ils se transmettent par contacts de personne à personne, le parasite peut survivre hors de l’hôte seulement **24h**
332
Vrai ou faux: Morpions:
il suffit d’un spécimen femelle avec des œufs fertilisés pour infecter une personne
Vrai, très contagieux
333
Vrai ou faux: Morpions:
La période d’incubation varie de quelques jours à quelques semaines selon la quantité de poux transmis
vrai, dès le débuts on peut apercevoir des petits organismes sur les poils
334
Vrai ou faux: Morpions:
Le prurit, le grattage, l’érythème, l’irritation et l’inflammation cutanée sont dus à une réaction aux piqûres de morpions
vrai, prêt de 100% des cas,
l’érosion de la peau peut aussi se sur infectée et se couvrir d’une croûte (moins fréquent)
335
Que sont les complications possibles pour les morpions?
**Plutôt rare**
- Une infestation importante peut être associé à une **fièvre légère** et un malaise
- Abscence de traitement peut apporter une coloration brune tirant bleu de la peau appelé mélanodermie des vagabonds
336
Que sont les traitements pour les morpions?
Laver la région affectée et appliquer un pediculocide
- **Crème de permethrine à 1%**
- **Shampooing de pryéthrine-piperonym butoxyde à 0,33%**
- **Shampoing de lindance à 1%**
**mm chose que poux**
si marche pas peut être recommencer après une semaine
337
Que doit-on faire quand on a eu des morpions?
-laver tout eau chaude, nettoyage à sec, mettre congelé 3-7j
- passee aspirateur sur les matelas
- dire à tous les partenaires sexu du dernier mois pour qu’ils soient traités
338
Est ce que la Shigellose est MADO?
Oui
339
La shigella est a gram positif ou négatif?
Négatif parce qu’elle fait partie de la famille des Enterobacteriaceae
340
Vrai ou faux: Shigellose:
La transmission sexuelle chez les HARSAH a été responsable de plusieurs éclosions
Vrai, ces éclosions ont nécessité la mise en place d’activités préventives ciblées
341
Vrai ou faux: Shigellose:
Le HARSAH sont plus à risque.
Oui et non, c’est la pratique de l’anulingus qui est à risque pratique qui est généralement plus présente chez les HARSAH
342
Que sont les modes de transmission de la Shigellose et sa contagiosité?
**Transmission fecale-oral**
- contact direct bouche-anus
- contact direct mains contaminées
- nourriture contaminée par la prep de qqn infectée
343
Vrai ou faux: Shigellose
Très contagieuse, seulement 10 à 200 microorganismes peuvent causer la pathologie
Vrai
344
Que sont les signes et symptômes de la Shigellose?
**Debut soudain: après 1 à 3 jours d’incubation**
- Fièvre (30-40%)
- nausées, vomi (35%)
- crampes abdos (70-93%)
- diarrhée: sang (35-55%), mucus (70-85%), aqueuse (30-40%)
345
Combien de temps dure en moyenne la Shigellose?
Durée de 4 à 7 jours, mais bactéries peut rester dans mes intestins jusqu’à 6 semaines après arrêt des symptômes
346
Comment faisons-nous le diagnostic de la shigellose ?
Examen des selles au microscope
- échantillon de selles
- écouvillonnage rectal
347
Vrai ou faux:
La shigellose est généralement auto résolutives et l’infection disparaît sans antibio
Vrai, sauf dans des cas graves ou des antibio peuvent être prescrit
348
Que peut-on faire pour aider lors d’une shigellose ?
- Hydratation et remplacement électrolyte au besoin
- ne pas prendre d’antidiarrhetiques
- Antipyrétiques pour fièvre
- Analgésique pour la douleur
349
Que sont les recommandations lors d’une shigellose ?
**Recommandations de santé publique**:
- retrait temporaire du travail
- retour travail après 2 cultures de selles négatives
**conseils pour se protéger**:
- se laver les mains et autres parties du corps
- consulter le médecin si présence de symptômes
350
Est ce que l’herpès est une MADO?
non
351
Est ce que l’herpès c’est de ladn ou de arn
ARN
352
Généralement quel siège anatomique est associé à l’herpès 1 et la 2
VHS-1: bouche, pharynx, visage, yeux
VSH-2: en dessous de la taille, région anato-génitale
353
Vrai ou faux
La prévalence de l’infection VHS-1 est plus élevée que celle de l’infection à VHS-2 dans la plupart des régions géographiques
Vrai
354
Vrai ou faux
La seroprevalence du VSH-1 chez l’adulte est de 70% dans les pays développés et va jusqu’à 100% dans les pays en voie de développement
Vrai
355
Rappel: +/- 20% de la pop qui a VHS-2
pas de diff entre sexe anato
356
Comment transmet on l’herpès?
Contact direct avec les sécrétions ou les muqueuses infectées ou les lésions cutanées d’une personne asymptomatique ou symptomatique
(**tout**)
357
Vrai ou faux: Herpès:
L’excrétion asymptomatique du VHS peut être démontrée par l’identification du virus sur la culture de la peau qui semble saine
Vrai
358
Herpès: La prévalence de l’excrétion virale asymptomatique est plus élevée au niveau vulvo-vaginale lorsqu’il s’agit de la VSH-1 ou la 2?
La 2
359
Lequel des VSH est le plus à risque de transmission sur l’autre zone corpo?
Le vHS-1 oral à la région génitale est bcp plus élevé que le risque de VSH-2 sur la zone buccal
360
Vrai ou faux
50% des cas d’herpès génital serait attribuable à la VSH-1
Vrai
361
Vrai ou faux
On ne peut pas transmettre le VSH-2 à la bouche
Faux, un peu mais c’est très faible comme taux transmission
362
Peux tu me parler de la transmission de l’herpès pour les personnes qui accouchent et allaitent?
**Verticale**: dans 50-85% des cas si la personne a une infection génitale primaire avec des lésions au moment de l’accouchement **OU** dans 2-8% des cas lors d’un accouchement vaginal si la personne qui accouche présente une lésion génitale récurrente ou excrétion asymptomatique
**In urtero**: 5% des cas
**Allaitement**: possible si lésion sur le mamelon
363
Lorsque couples hetero discordants pour l’herpès, dont un des deux à VHS-2 symptomatique récurrente, qui a le plus de chance de l’attraper si c’est la fille ou le gars qui est positif?
Vulve relation avec pen infectée: 11-17%
Pen relation avec vulve infectée: 3-4%
364
Vrai ou faux
La séropositivité au VSH-1 fait baisser de plus de moitié (55-74%) la probabilité d’acquérir une infection symptomatique au VSH-2
VRAI
365
Quel est la période d’incubation de l’herpès ?
6j
366
Que sont les signes et symptômes de l’herpès présent dans 80% des cas?
- Présence de lésions génitales orales classiques, y compris exocol, importantes douloureuses et vesiculo-ulceratives
- Symptômes systémiques incluant fièvre et myalgie
- adénopathie sensible
16,5j pen
22,7j vulv
367
Que sont les complications liées à l’herpès ?
- Méningite
- Lésions extra génitales
- dire de l’épisode primaire prolongée
368
Herpès:
Peux tu me nommer l’ordre des lésions classiques?
Vésicules- Vésicules déprimes- Croûtes
Une lésion diagnostique est caractérisée par un ensemble de vésicules qui évoluent en croutes (lèvres) et ulcères (zone génitale) sur un fond érythémateux
369
Herpès:
Une fois les symptômes de la primo-infection disparus, le virus remonte le long du nerf ______ pour se loger dans un ganglion _____ _____ (herpès génital) ou ganglion _________ (herpès oro-labial), ou il reste inactif jusqu'à ce qu'il soit réactivé, par exemple, au moment d'un affaiblissement du système immunitaire
Nerf sensitif
ganglion sensitif sacee
ganglion trigerminal
370
Vrai ou faux: Herpès:
Aucun traitement ne peut l’empêcher d’établir sa dormance dans les ganglions
Vrai
371
Vrai ou faux: Herpès:
Malgré la réponse immunitaire déclenchée par la primo-infection, le virus persiste à vie dans les ganglions sensitifs
Vrai
372
Quel est le taux de récurrence pour l’herpès?
Le type 2 est plus agressif, donc plus de chance de revenir.
Taux sur un an, peut en vivre 4-5 dans la première année
le taux diminue de 0,8% à chaque année
VSH-1: 1%
VSH-2: 4%
373
Lors d’une récurrence de l’herpès que sont les signes et symptômes ? Les complications et la durée?
-Symptômes systémiques chez seulement 16% des patients
- **lesions** génitales moins répandues
Complication: méningite chez 1% et les lésions extra génitales chez 8%
Durée: moyenne 15,5j
374
L’herpès récurrente résulte d’une réactivation d’une infection latente des ganglions sensitifs sacrés qui peut se manifester plus de combien de fois
6x par année
375
Que sont les signes et symptômes de l’herpès **chronique**? Ainsi que la durée?
- Symptômes systémiques chez seulement 16%
- lésions génitales moins répandues, la surface 10% de celle de herpès génital primaire
- Durée moyenne de 9,3 à 10,6j
376
les récurrences d’Herpes peuvent être précédées de signes et symptômes d’alerte (symptômes prodromique) de quelques minutes à plusieurs jours avant l’apparition de lésions tels que?
Chez 43 à 53% des gens;
- Brûlures focales
- Démangeaisons
- Picotements
- Malaise vagues
Pour une durée moyenne de 1,2 j à 1,5j
377
Que sont des facteurs qui sont associés aux récurrences de l’herpès ?
- Cycle menstru
- Relation sexu
- Stress emo
- Infection causant fièvre
- Intervention chirurgicale
- Certains médoc
- Rayon UV
- Immunodepression
378
Vrai ou faux: Herpès:
Une crise se détecte plus souvent à l’œil nu
Vrai, l’infection peut être difficile à diagnostiquer parce que les lésions peuvent imiter d’autres (syphilis et LGV). L’examen visuel est confirmé par un prélèvement.
379
Peut-on faire un culture d’herpès?
Oui, elle est sensible et permet l’identification du type de VSH
380
Vrai ou faux: Herpès:
Le pcr (TAAN) est 4x plus sensible que la culture du VHS en plus d’avoir une spécificité de 100%
vrai
381
Peut-on faire une sérologie pour l’herpès ?
Oui, la sérologie d’anticorps spécifique de type 1 ou 2 permet au prof de la santé de diagnostiquer une infection sans lésion et de déterminer si l’infection est du au VSH1 ou 2
382
Quel est la période fenêtre pour l’herpès?
**Pour la sérologie**: 3 à 6 semaines suivant l’infection, après 12 semaines plus de 70% des personnes auront présenté une seroconversion (présence d’anticorps)
**Prélèvement TAAN-PCR**: il s’agit de prélèvements faits sur les vésicules ou ulcères voir les, il n’y a donc pas de période fenêtre pour ces test
383
Vrai ou faux: Herpès:
On a pu trouver un vaccin qui fonctionne à presque 100% pour les maladies génitales
Vrai, mais marche seulement sur les souris lolll
384
Que sont les traitements pour les premiers épisodes de l’herpès?
Les « clovir »
1) **Acyclovir**: 200mg po 5x/j 5-10j
2) **Famciclovir**: 250 mg po 3x/j 5j
3) **Valacyclovir**: 1 000mg po 2x/j 10j
(quand y’a récurrence c’est l’inverse commence par Valacyclovir comme choix)
385
Nomme moi les traitements destinés aux patients **herpes épisodique** génital (donc moins de 5x par année) ?
(mm chose que la première fois mais l’ordre inverse, pas les mm quanti )
1) **Valacyclovir**: 500mg po 2x/j OU 1g po pendant 3j
2) **Famciclovir**: 125mg po 2x/j 5j
3) **Acyclovir**: 200mg po 5x/j 5j
386
Que sont les traitements auprès suppresseur de l’herpès **chronique**, pour ceux qui ont de l’herpès génital en général au **deux mois** ou **6x ou plus** par an?
(mm chose que épisodique mais en moins grande dose)
1) **Valacyclovir**: 500mg po 1x/j
2) **Famciclovir**: 250mg po 2x/j
3) **Acyclovir**: 200mg po 3x/j voir 5x/j OU 400mg po 2x/j
La posologie du traitement **suppressif** pour les cas chroniques est différente chez **les personnes enceintes**
387
Que sont les recommandations pour la prévention de l’herpès?
- Utiliser un condom/digue dentaire: condom réduit le risque de **40%**, le partenaire finira par être infectée mais il faut oublier la plupart des individus contrôle le virus qui fait de rares récurrences
- Traitement antiviral suppressif: réduit le risque de 60%, certaines cliniciennes sont à l’aide de l’administrée à des personnes séronégatives pour prévenir
- Abstinence et éducation
388
L’infection VHS génital augmente de 2x l’acquisition et de transmission de quel ITSS?
Le **VIH**, important d’offrir un test de dépistage aussi
389
Vrai ou faux: Herpès:
Les ulcérations génitales peuvent également être causées par la syphilis, le chancre mou ou la lymphogranulomatose venerienne
Vrai, il faut que envisager des tests de détection de ces infections
390
Que doit on faire des partenaires à contacter pour l’herpès ?
La notification n’est pas obligatoire cependant,
1) la plupart des infections sont des récurrences
2) difficile de déterminer si une partenaire a déjà eu une infection génitale primaire
3) il faut encourager quand mm les patients avec herpès génital à informer les partenaires dans les 60 jours précédents l’apparition des symptômes ou à compter de la date de diagnostic quand il n’y a pas de symptôme
391
Est ce que le virus du papillome humain est une MADO?
Non
392
Quelles sont les souches de VPH faible a risque et celles élevé?
Faible: 6 et 11: peuvent entraîner l’apparition de verrues dans la zone génitale
Élevée: 16 et 18: peuvent causer le cancer
393
Vrai ou faux
Sans immunisation on estime que près de 75% des canadien.nes ayant une vie sexuelle active contracteront une infection au VPH sexuellement transmissible à un moment donné de leur vie
Vrai
394
Vrai ou faux: VPH
Il s’agit d’une des maladies transmissibles sexuellement les moins courantes en amérique du nord
Faux, possiblement **la plus** courante
possiblement incidence de condylomes
395
Que sont les cancers les plus courants avec la VPH 16 et 18 pour les hommes et les femmes
Hommes: Oropharyngeal, génital warts, penis
femmes: anal, vulve et vagin, cervix
(mais tous peuvent avoir dépend des organes)
396
Vrai ou faux: VPH:
Une personne qui a un infection peut transmettre le virus mm si iel n’a pas de symptômes
Vrai
397
Que sont les modes de transmissions sexuelles du VPH?
- oral
- vaginale
- anales
- contact génitaux
- jouets
- peau à peau
Peut avoir lieu mm sans pénétration orgasme ou ejaculation
398
La transmission du VPH au fœtus est elle possible?
Verticale: possible mais rare
In utero: Non
Allaitement: Non mais possible si présence de verrues sur le mamelon (très rare)
399
Qui sont le plus à risque de contracter le cancer de l’anus entre les hommes hetero et homo
Les hommes homo ont 20x plus de chance
De plus le taux de cancer de l’anus chez les harsah séropositifs pour le **VIH** est plus élevée que le taux de cancer du col de l’utérus chez les femmes et ce mm dans pays où le taux est plus élevée
400
Quel est la contagiosité pour le VPH pour les perosnnes symptomatiques et asymptomatiques?
**Symptomatiques**: Verrues génitales peuvent augmenter considérablement les chances d’infection, **65%** des perosnnes qui ont été en contact avec des verrues en ont présenté par la suite. **Tres contagieuse**
**Asymptomatiques**: Aucun chiffre pour appuyer, serait seulement **un peu moins** élevée que lorsqu’il y a des verrues
401
Quel est la période d’incubation pour les verrues génitales (6 et 11) et les cancer du au VPH (pleins dont 16 et 18)?
Verrues: De **3 semaines à 8m** mais peut prendre une **décennie**. La plupart des verrues apparaissent de 2 à 3 mois après l’infection
Cancer: l’incubation peut prendre **plusieurs années** et très variable
402
Vrai ou faux: VPH: Incubation:
Certaines personnes contractent un VPH, le combattent bien et ne manifestent aucun symptôme mais le portent sans le savoir et dev des lésions lorsque leur système immunitaire sera amoindri par l’âge, la maladie ou des traitements
Vrai
403
Quels VPH causent 95% des verrues génitales en forme de crete de coq ?
La 6 et 11
404
Quels sont les signes et symptômes de la VPH 6 et 11?
Les condylomes, c’est des petites excroissances sur les parties intimes ou des fois sur la bouche et langue, elles peuvent prendre plusieurs formes et plusieurs couleurs (rouge roses grises ou couleur peau)
405
VPH 6 et 11:
On retrouve les condylomes où le plus fréquemment?
Au niveau de la **vulve**, du **périnée** et autour de **l’anus**. Plus rarement sur le col de l’utérus et dans le vagin.
**Penis**, et plus rarement scrotum et autour de l’anus
Le **pubis**, les **aines**, la **bouche** et la **gorge** peuvent aussi être atteints (plus rare)
406
Vrai ou faux:
Seulement 5% des personnes qui auront le VIH auront des verrues génitales
Vrai
407
Que sont les complications pour le VPH 6 et 11?
Anus: Obstruction >5%
Urètre: Obstruction >5%
Papillote respiratoire récidiviante: Apparition de bosses à l’intérieur du larynx ou des voies respiratoires, ou sur les cordes vocales qui causent parfois obstructions >5%
408
Que sont les signes et symptômes des VPH 16 et 18?
Pas vrm de symptômes, le système immunitaire élimine ces infections au bout de plusieurs mois, chez une minorité l’infection persiste et peut entraîner des lésions cancéreuses
409
Que sont les complications pour le VPH 16 et 18?
- Responsable d’environ **70%** des lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin, du vagin, de la vulve et de l’anus et le font beaucoup plus vite que les autres VPH a haut risque
- cancer pour tout le monde
- Saignements
- douleurs pendant actés
- augmentation perte vaginale
- douleur pelvienne ou lombaire
- perte de poids
- manque d’énergie et d’essoufflements
410
Vrai ou faux
Le cancer pénien ressemble à des bosses ou des ulcères sur le penis
Vrai, c’est des excroissances qui sont plates ou surélevées semblable à des verrues, elles peuvent aussi causer de la douleur et de l’inflammation des démangeaisons et des sensations de brûlure
411
Quelle souche de VPH est la plus fréquemment lié au cancer de l’anus ?
La 16
412
Complications VPH 16 et 18:
Que sont les signes et symptômes du cancer de l’anus?
Saignement, difficulté à chier, douleur et/ou des bosses, démangeaisons ou écoulement
413
Complication des VPH 16 et 18:
Parle moi du cancer de la tête et du cou
Aussi appelé **cancer de la bouche et de la gorge**, englobe le cancer de la cavité buccale ainsi que le cancers du nez, des sinus, des glandes salivaires, de la gorge, du gorge, du larynx et des ganglions du cou, il est **rare mais en progression**
- bosse ou lésion qui apparaît dans région mais ne guérit pas
- mal de gorge
- plaque rouge ou blanche dans la bouche
- difficulté à avaler ainsi que la modification de la voix
414
Vrai ou faux
Le taux de survie du cancer de l’utérus après 5 ans est de 72%
Vrai
415
Vrai ou faux
Il n’y a pas de période fenêtre pour le VPH
Vrai, en dehors des manifestations visuelles il n’y a pas de test de dépistage
416
Comment faisons nous le diagnostic du VPH 6 et 11?
**Examen visuel**: regarde les condylomes, des fois difficiles à voir
en cas de doute **biopsie**
sinon **lésions blanches** visible après application davide acétique 5% et utilisation de **magnification**
417
Comment faisons-nous le diagnostic du VPH 16 et 18?
**Examen intra vaginale**: paap test, du col de l’utérus permet de détecter la présence de cellule anormal qui pourrait engendrer un cancer plus tard, tous les **deux ans**
**Biopsie**: Taan, détection de ladn à l’aide d’une biopsie des cellules anormales des cellules anormales (tumeur) des VPH 16 et 18.
418
Que sont les vaccins préventifs pour les VPH?
Cervarix
Gardasil
Gardasil 9
419
Vrai ou faux: VPH
La vaccination devrait être faite après les premières relations sexuelles
Faux, avant les premières relations… mais le vaccin demeure tout de même recommandé qui ont déjà eu une infection à VPH (un peu moins efficace)
420
Parle moi du vaccin Gardasil-9
3 doses sur 6 mois pour adultes
2 doses sur 6 mois pour pré ados
**Ramq:**
filles: 9-17
gars: 9-13
HARSAH de 26 et moins
Personnes 26 ans VIH+ ou avec un système immunitaire affaibli
**Campagne vaccination**:
-4e année
- filles depuis 2008 et tous depuis 2016
421
VPH: Que peut on dire sur l’efficacité de l’immunisation?
Prévient 70% des cancers du col et 60% des lésions pré cancéreuses
Y’a plus dans la diapo mais ça sera pas à lexam (jespere)
Vaut l’argent
422
Que sont les traitements pour le VPH?
Dans la plupart des cas le système immunitaire élimine l’infection en quelques mois (mm les lésions pré cancéreuses)
Rien ne peut traiter efficacement les virus responsables des infections à VPH
423
2 types d’infections par les VPH peuvent être traitées, lesquels?
1) Traitements des condylomes 6 et 11
2) Traitements des lésions par les VPH 16 et 18
424
Que sont les traitements pour les Condylomes de VPH 6 et 11?
**Imiquimod 5% en crème**: application au coucher 3x semaine ( avec minimum un jour entre les appli), surface nettoyer après 6-10 h dappli) sur **16 semaines**
**Imiquimod 3,75% en crème**: Application DIE au coucher tous les jours, mm chose nettoyer 6-10h **8 semaines**
( les 2 sont pas recommandés femmes enceintes, la formule 3,75 pour femmes qui allaitent, taux récurrence le plus faible, peut diminuer efficacité condom)
**Podofilox/podophylloxine 0,5% en solution**: application BID toutes les 12h pour 3j consécutif chaque semaine, pas plus que 0,5ml **6 semaines** (pas recommandé femmes enceintes ou qui allaitent)
**Acide bi- ou tri-chloracetique**: 2-3x semaines laisser sécher entre chaque appli, pas besoin laver **3-4 mois** (correct pour femmes enceintes ou qui allaitent, faire attention juste sur la surface)
**Cryotherapie**: une fois toutes les 2-3 semaines, geler, **3-4 mois**
425
Que sont les traitements du au VPH 16 et 18?
Ablation, radiothérapie, chimio
Requiert oncologiste
426
Que sont les recommandations post-traitement de la VPH?
Après la disparition des lésions visibles, il n’y a pas de test disponibles pour prouver la persistance ou la disparition du virus
Abstinence lors des traitements chirurgicaux
427
Devons nous contacter des partenaires quand on a le VPH?
Pas de recommandation, mais les personnes avec condylomes devraient inciter leurs partenaires à consulter un médecin pour qu’iels puissent procéder à un examen visuel
428
Est ce que le VIH est une MADO?
Oui
429
Vrai ou faux:
Le taux de de VIH est inférieur quand 2019
vrau
430
Vrai ou faux: Le VIH:
Les hommes restent les plus touchés et constituent 81,7% des nouveaux diagnostics
Vrai, les harsah représentent 74% des cas masculins
431
vrai ou faux: Le VIH:
La catégorie d’exposition dominante est constituée de cas d’immigrantes de pays où le virus est endémique
Vrai
432
Vrai ou faux: Le VIH:
Les données ne permettent pas de préciser de façon exacte la prévalence ou l’incidence du VIH au Québec
Vrai, ne permet pe non plus d’estimer le nombre de cas pris en charge, ni la veux qui ont une charge virale indétectable
433
Vrai ou faux: Le VIH:
Il se transmet encore activement au Québec et une proportion relativement élevée de cas est diagnostiquée à un stade avancé de la maladie et ne bénéficie pas d’un traitement précoce
Vrai
434
Est ce que le VIH est transmissible si il est indétectable?
non
435
Rappel VIH c’est Arnm
Il doit se reconstruire et donc crée des mutations et des erreurs
436
Vrai ou faux
Ce sont les lymphocytes T CD4 qui donnent l’ordre aux lymphocytes B de produire les anticorps et aux lymphocytes T CD8 de tuer les cellules infectées.
Vrai, donc sans les chef d’orchestre, les T CD4, le système immunitaire devient incompétent
437
Vrai ou faux
Moins il y a de virus, plus le nombre de cellule T CD4 diminue
Faux, c’est plus il y a de virus plus il diminue. Parce que premièrement plus le virus se multiplie, les lymphocytes CD4 sont détruits ou éliminés par les cellules T CD8
438
Vrai ou faux
Moins il y a de virus, plus le nombre de cellule T CD4 diminue
Faux, c’est plus il y a de virus plus il diminue. Parce que premièrement plus le virus se multiplie, les lymphocytes CD4 sont détruits ou éliminés par les cellules T CD8
439
Vrai ou faux
Le VIH perturbe la communication entre les cellules; les T CD4 reçoivent des signaux aberrants leur donnant l’ordre d’arrêter de se multiplier ou encore de s’autodétruire
Vrai
440
À partir de combien de T CD4 et moins on a le SIDA
300
441
Que sont les mécanismes d’infection pour le VIH
1)Risques sexuels: pas condoms
2) Liquide contaminant
3) membrane de la muqueuses
442
Vrai ou faux
L’anus absorbe mieux le VIH
Vrau
443
Vrai ou faux:
Après l’entrée en contact avec la muqueuse d’un liquide infecté au VIH, le virus doit encore suivre un parcours difficile avant qu’il puisse causer une infection
Vrai,
1) franchir la muqueuse
2) gagner la bataille contre les cellules du système immunitaire
444
Nomme les facteurs susceptibles d’endommager une couche intacte de cellule ou qui ont le potentiel d’accroître le risque d’infection au VIH:
- certaines itss (herpès et syphilis)
- minuscules déchirures ou lésions lors des rapports sexu
- lavement anal, douche vaginale
- lubrifiant contenant du nonoxynol-9 (spermicide)
445
Vrai ou faux
Plus la couche de cellule épithéliales exposées au ViH est importante plus il est probable qu’il trouvera un moyen de rentrer
Vrai par exemple
Rectum vagin> grand que penis
Personne circoncise sont moins à risques
446
À quoi sert le test de charge viral?
Permet de mesurer la quantité de virus par ml de sang (en copie arn viral par ml de plasma)
447
Une charge viral indétectable correspond à quoi?
moins de 40 copies, les tests de labo ne détectent plus l’infection mais quelle est toujours présente
448
Une fois que le VIH a franchit la couche de cellules, il doit se battre contre les cellules immunitaires, cela dure cmb de temps?
1-3 jours, l’infection ne survient pas si les cellules immunitaires parviennent à éradiquer le virus au niveau de la muqueuse.
449
Qu’est ce qui arrive si le VIH se relique plus rapidement que les cellules immunitaires n’arrivent à détruire les copies de virus ?
Le vih peut alors être en mesure de se propager dans les ganglions lymphatiques puis dans tout le corps et l’infection devient permanente
450
À quoi sert la réaction inflammatoire qui arrive généralement lors dune infection en guise de protection?
elle apporte un plus grand nombre de cellules immunitaires dans la zone infectée ou atteinte
451
Vrai ou faux
La présence plus élevée de T CD4 dans une muqueuse est susceptible de faire en sorte que le VIH se reproduise plus rapidement
Vrai, ça l’aide à remporter sa bataille contre le système immunitaire
452
Peux tu m’expliquer le processus de réplication du virus de immunodeficience humaine?
1) Liaison se fait par deux ports d’attaches R4-R5
2) Fusion libère Arnm à l’intérieur de la cellule
3) Transcription inverse: traduit
4) Intégrer au génome une fois adn ceeer
5) Traduction
453
Qui sont les perosnnes le plus à risque lors de pénétration d’attraper le VIH?
Pénétration anale réceptive
ensuite
Pénétration anale insertive
le moins c’est les fellation
454
Vrai ou faux: Vih:
La transmission peut avoir lieu après une seule exposition?
Vrai , mais c’est 1%
455
Que sont les styles de transmission parentérale?
Transfusion sanguine
partage aiguille injection
piqûre accidentelle cutanée
456
Peut-on transmettre le VIH en accouchant/allaitement/enceinte?
oui, surtout sans traitement mais même avec <2%
457
C’est quoi la période d’incubation du VIH?
10 à 14 j
458
Vrai ou faux
Les personnes dans la promo infection sont très contagieux
Vrai, alors qu’iels ignorent qu’iels ont contractes le virus
459
Vrai ou faux
Lors de la primo infection tous les test de VIH peuvent dectecter l’infection
faux, pas toujours
460
Lors de la primo-infection on remarque une chute de quels cellules?
Les CD4, les corps comment également à produire de grande quantité de cellules CD8 pour la production d’anticorps
461
Que sont les signes et symptômes de la primo-infection du VIH?
Semblables à la grippe ou mononucléose:
- fièvre
- maux de gorge
- rash cutané
- enflure des ganglions lymphatiques
- douleurs articulaires, musculaires et fatigue
- diarrhée et vomissement
- maux de tête
462
Combien de temps dure la promo infection du VIH?
De quelques jours à 2j
463
Vrai ou faux:
Le processus de seroconversion se produit habituellement de 21j à 3 mois après le moment de l’infection
Vrai, l’infection passe ensuite à la phase chronique asymptomatiques
464
La phase chronique asymptomatiques du VIH dure cmb de temps? et décrit moi un peu
2 à 7 ans mais dépend, la personne na pas de signe clinique, ces CD4 sont plus haut que 200 (entre 300 et 500 mm plus 1200), charge viral dépend de chaque personne entre centaine et quelques millions
465
Explique moi la phase chronique symptomatique du VIH
divers symptômes se manifestent et persistent pendant plusieurs mois à cause de l’affaiblissement du système immunitaire.
Santé/maladie/sante/maladie
Enflure ganglion lymphatiques (cou et aisselle), fatigué, fièvre, iatrogène, sueurs nocturnes, amaigrissement
Immunodeficience avec signes mucocutanes: peau et muqueuse affectés (infection fongiques, herpès, verrues, séborrhée)
466
Vrai ou faux
Lors de la phase chronique, sans traitement, près des 2/3 seraient diagnostiqués du SiDA dans les 3 ans qui suivent
Vrai
467
De quel stade du VIH il s’agit?
Système immunitaire très affaibli, plus en mesure de protéger l’organisme contre certaines tumeurs et contre microbes habituellement sans conséquences
Le sida, il y a aussi apparition d’une ou plusieurs infections opportunistes
468
Que sont des signes et symptômes qui peuvent arriver pendant le SIDA?
- Pneumonie
- Amaigrissement
- Kaposi
- Abaissement du compte de CD4 <200 et charge viral élevée
- Infection neuro reliées au SiDA
- Reprise évolutive de la tuberculose
- Cancer du col et infections pelviennes
469
Que sont les contrôleurs élites?
Ce sont des gens qui sans traitement qui réussissant à garder une charge viral entre 50 et 2000 copies d’ARN viral/ml pendant au moins 1 an
- **Mais quand même préférable de traiter** parce que ça empêche pas les réservoirs de se remplir—> développait quand même trouble inflammatoire
470
Vrai ou faux:
Quelques individus possèdent une mutation du gène CCR5 Delta 32 qui les protège contre une infection par le VIH
Vrai,
Techniquement pourrait rendre d’autres personnes immunisées si on donnait des bout de moelle épinière lol
471
Vrai ou faux
La protéine p24 qui compose la capside permet de détecter le VIH après seulement 14 jours post contact
Vrai
472
Vrai ou faux
tous les test elisa doit être confirmer par le western blot
Vrai
473
Que sont les marqueurs de diagnostics du VIH?
1) Arn viral: charge viral
2) Antigène P24
3) Anticorps anti-VIH
474
Comment faisons nous le diagnostic du VIH?
La charge viral est mesurée avec plusieurs techniques
1) à partir de **prélèvement de sang**, pour voir quantité de virus dans l’organisme, voir les copies ARN VIH (la best mais plus coûteuse, plus difficile aussi, mais en évidence VIH-1) (utilise actuellement pour le bilan pré thérapeutique)
2) **Antigenemie P24**: l’antigène se présente vers le 15e jour après contamination, mais reste détectable seulement 10-15 jours. Pendant des années il peut rester indétectable. (peu coûteuse dispo partout québec) (doit faire test anticorps, le combo s’appelle test Elisa, pour être sur)
- **Anticorps anti-VIH**: dans le sang à partir de 21e au 26e jour après la contamination. (lorsqu’il est réalisé le test elisa doit être confirmé par le Western Blot)
475
Vrai ou faux:
Tout résultat positif aux test d’ADN viral, antigène et anticorps Elisa doit être confirmé un test Western Blot
Vrai
476
Le test rapide INSTI est actuellement le seul test rapide disponible dans les cliniques de santé sexuelle, il est considéré comme un test ….
Comme un test Elisa de 3e génération
477
Pour atteindre une charge virale indétectable et prévenir les résistances, il est recommandé d’avoir une combinaison de __ molécules (__________) différentes dans au moins deux classes de molécules: 8 bitherapie
3 et trithérapie
478
Donne moi les différents inhibiteurs de la VIH en ordres
1) Inhibiteurs nucléosidique de la transcriptase inverse INTI
2) « « « « non nucleosidique de la « « « « « « INNT
3) « « « « de l’intégrase
4) « « « « de fusion
5) « « « « du corecepteur CCR5
6) « « « « de la protease
479
Vrai ou faux:
Dans les années 90, les patients pouvaient prendre jusqu’à 20 comprimés par jour et cela ne prévenait mm pas la progression du VIH
Vrai
480
VIH: Comment devons nous injecter le cabotegravir et le ripivirine doivent être administrés à cmb de site?
2 endroits différents du muscle fessiers. Les patients peuvent recevoir des injections jusqu’à 7 jours avant ou après la date prévue de l’injection de 600mg tous les deux mois
481
VIH: Que sont les effets secondaires des traitements à court terme et long terme?
**Court terme**:
- céphalée
- nausée
- ballonnement
- diarrhée
- vomissement
- fatigue
**Long terme + 10 ans**:
- baisse de la densité osseuse
- atteinte cardio vasculaire
- atteinte de la fonction rénale
482
Vrai ou faux
Les anciens traitements de la VIH pouvait causer de la lipodystrophie
Vrai, surtout les traitements contenant du D4T. C’était le signe le plus évident de l’infection au VIH.
483
Vrai ou faux:
Les retro-virus font souvent des erreurs pendant qu’ils fabriquent des copies d’eux même
Vrai, ces erreurs s’appellent mutations, elles sont des modifications subtiles de la structure du virus. Dans certain cas les mutations nuisent au virus et rendent impossible la réplication (fabrication de nouvelles copies virales)
484
Pourquoi des fois des patients doivent changer de médicaments?
Des mutations des fois permettant au virus de se répliquer malgré l’usage de médicament anti-Vih. C’est pour ça que avant d’administrer un traitement il faut une analyse de genotypage du virus afin de donner le traitement approprié
485
Ça prend combien de temps au VIH à se rendre aux ganglions?
48 à 72h, il est donc possible d’interrompre le processus à l’aide d’une trithérapie post-exposition.
486
La prophylaxie post-exposition devrait être administrée quand?
Le plus rapidement possible idéalement dans les 24h, mais efficace jusqu’à 72h post-expo. Le traitement dure 28j. efficace à 84%
487
Explique moi ce qu’est ma Prophylaxie pré exposition
Prep s’adresse aux perosnnes non infectées mais hautement exposées au VIH. Consiste à prendre une combinaison de 2 antiretroviraux avant les relations sexuelles afin de réduire le risque d’infection
488
Que sont les deux sortes de PrEP?
**Prep continue**: prendre tous les jours des antiretroviraux pour réduire le risque d’infection au VIH
**Prep intermittente**: prendre 2 comprimés entre 2 et 24h avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimés 24h et 48h après (3)
489
Quel est la Prep utilisée en ce moment ?
La Truvada (bitherapie) (générique dispo)
490
Que sont les suivi des personnes VIH+
Le but du traitement est de maintenir ou restaurer les Lymphocytes CD4 à un taux supérieur à **500/mm3** et de rendre la charge viral indétectable, tou en préservant la qualité de vie.
**Donc** si la charge viral est indétectable et les CD4 supérieur a 500 les visites auront lieu tous les **3 mois** les premières années puis ensuite une fois par année.
**Si detectable** tous les trois mois
491
La notification des partenaires pour le VIH
Il faut contacter les personnes avec qui on a eu un rapport sexuel ou ayant partagé du matériel de préparation, injection ou inhalation de drogue
- **3 mois avant** le dernier test négatif connu
OU
- depuis le **début du comportement** à risque
492
La notification des partenaires pour le VIH
Il faut contacter les personnes avec qui on a eu un rapport sexuel ou ayant partagé du matériel de préparation, injection ou inhalation de drogue
- **3 mois avant** le dernier test négatif connu
OU
- depuis le **début du comportement** à risque
