ITS Flashcards
Qu’est-ce que la DSP
Puisque la plupart des ITS sont MADO, un suivi est effectué par la Direction de Santé Publique suite à la confirmation d’un cas pour identifier tous les partenaires impliqués.
V ou F : Tous les partenaires sont traités suite au dépistage sans faire de test
Souvent
Urétrite
Inflammation de l’urètre
Atteinte inflammatoire pelvienne chez la femme
Infection en haut du col de l’utérus (voies génitales supérieures)
Comprend endométrite *infec. endomètre)
et salpingite *infect. trompes)
V ou F : Rectite = proctite = rectocolite
Faux, rectite et proctite oui *infection du rectum
Mais rectocolite est une infection du rectum et du colon
Cervicite
Infect. col de l’utérus
Adénopatie
Graglions enflés
Symptomes systémiques
Lorsqu’infection généralisée (fatigue, fièvre, ..)
ITS bactérienne la plus fréquente chez moins de 25 ans
Clam
Bactérie de la chlam est …
intracellulaire obligatoirement et classée en sous-espèces (biovars)
Conséquences du côté majoritairement asymptomatique de la chlam chez F
Maladie pelvienne inflammatoire (PID), grossesse ectopique et infertilité
Épidémiologie Chlam
Augmentation constante depuis 1997
Touche H et F de tous ages
Plus frequente itss déclarée (59% = F)
10x plus élevée chez 15-24 ans
Les femmes se font dépister plus jeunes (gynécologue)
S’assagissent avec le temps
Incubation de la chlam
7-14 jr
Manifestions chez H de la chlam
SELON LE LIEU DU CONTACT SEXU
urétrite (inflammation de l’urètre) : brûlement lors des
mictions, écoulement clair ou purulent de l’urètre
proctite : écoulement anal purulent, douleur à la
défécation, ténesme
Complications chlam
épididymite (inflammation de l’épididyme, organe situé sur le testicule qui achemine les spermatozoïdes au canal déférent)
Manif clinique chlam chez F
cervicite (inflammation du col de l’utérus): brûlement mictionnel si urétrite associée, écoulement vaginal, col de l’utérus érythémateux à l’examen au spéculum
Complications chez F de chlam
AIP
-Endométrite
- salpingite (10%)
- abcès tubo-ovarien et péritonite
Peut résulter à inflammation chronique, cicatrisation des trompes pour aboutir en grossesse ectopique et infertilité
Symptomes : fievre dyspaneurie profonde et douleur abdominale basse
Site de prélèvement de la chlam
Selon les facteurs de risque (contact sexu) ou syndrome clinique
Diagnostique chlam chez F pour infections urogénitales (urétrite)
Écouvillon vaginal (prélevé par la patiente ou le clinicien) est meilleur, sinon du col de l’utérus ou urine du matin
Diagnostique chlam chez H pour infections urogénitales (urétrite)
Première urine du matin (best) ou écouvillon urétral
Méthode diagnostique de choix chlam
PCR : pour chlam et gono (difficiles de distinguer à l’oeil)
Rapide, sensible, détection bact morte ou vivante MAIS ne dit pas si la bact est résistante *pas antibiogramme
Traitement de choix pour la chlam
Doxycycline x7 jours (mieux que trt alternatif d’une dose) dès que possible, chez le patient et son partenaire pour réduire la trasmission et les complications
Conseils chlam
pas sexe pendant 7 jours + fin symptomes
test autres ITS
condom
un autre test dans 3 mois (réinfection possible)
Cause de chlam plus aggressive
3 sérovars de C. trachomatis (L 1, 2 et 3) (lymphagranulome vénérien)
Dépistage du LVG
Sur tous les prélèvements positifs à la chlam rectale
raitement pour LGV
21 jours de doxycycline
Symptomes LGV
Inflammation sévère et infection invasine (Ulcères génitaux,proctite,proctocolite,adénopathies)
2e infection bact. la plus souvent dépistée
Gono
V ou F : la gono n’est jamais symptomatique
F, plus souvent chez homme que chez femme, et plus souvent symptomatique que la chlam
Épidémiologie de gono
Augmentation depuis 1990, plus chez l’homme que chez la femme et dépistage plus tard chez H (20-39 ans)que F
Incubation gono
2-5 jours
Manif clin + complications gono H
Meme que chlam, mais plus virulent (urétrite) + atteinte ano-rectale souvent
asymptomatique ou: démangeaisons anales, ténesme, écoulement rectal
complications : épididymite
Manif clin + complications gono F
cervicite + atteinte ano-rectale souvent
asymptomatique ou: démangeaisons anales, ténesme, écoulement rectal
Complications : AID (endométrite, salpingite, abcès tubo-ovarien, péritonite)
et infertilité, mais moins que chalm car plus dépistée
La gono peut être disséminée
Vrai, mais très rare
VF la gono pharyngée existe
V, asympto ou mal de gorge/sécrétions pharyngées
Diagnostique de la gono
même que chlam (écouvillon vaginal ou urine du matin + PCR OU écouvillon rectal OU pharyngé)
MAIS
Possibilité de faire un antibiogramme avec la culture cellulaire si échec au traitement
La gono et la chlam sont cultivables
F, seule la gono et permet de faire un antibiogramme
v ou f : la chlam est détectable au microscope
F, c’est la gono, car on peut prendre du pus urétrale de l’homme et s’il y a des PMN et diplococques Gram- ensemble le diagnostique est confirmé MAIS l’absence ne l’assure pas
Traitement gono
Ceftriaxone intramusculaire 1x
Efficace pour toutes les zones en meme temsp
Particularité des conseils post traitement pour gono
si infection pharyngée, faire test 7-14 jours après, car trt marche moins bien
Traponema pallidum
Cause syphilis
Bactérie spirochète
Ne se cultive pas
On a un problème de résistance avec la syphilis
Faux, cest la gono
Pop la plus touchée par syphilis
HARSAH
(89% hommes)
MADO
Syphilis, SIDA
Le bébé est à risque de la syphilis
Oui car il y a transmission verticale qui peut entraîner des malformations congénitales graves voire le décès du nouveau né
Les manif clin de la syphilis …
Dépendent du stade
- primaire
- secondaire
-latente précoce et tardive
- Tertiaire
**on passe au suivant si pas trt, guérison spontanée
Surnom syphilis
Le grand imitateur
VF la syphilis est toujours infectieuse
F juste de phase primaire à latente précoce
Symptomes stade primaire de la syphilis
ulcère unique non douloureux au site d’inoculation ou chancre (lieu d’entrée de la bact)
*disparition apres 3-6 sem
Symptomes stade secondaire de la syphilis
rash cutané (surtout pieds, mains), lésions muco-cutanées (très contagieux), adénopathies
Symptômes systémiques (fièvre, malaises, fatigue, …)
Atteinte SNC chez 40%
Symptomes stade tertiaire de la syphilis
plusieurs manifestations systémiques dont atteinte cardiaque, SNC « gomme », tabes dorsalis, parésie générale
10-30 ans après secondaire non traitée
La diminution des fonctions cognitives est signe de la syphilis
Possible, car peut infecter le SNC
**Infection des yeux et des oreilles peut aussi être observée
Incubation syphilis
3-90 jours (moy :21)
V-F le diagnostique de la syphilis est universel
F, dépend du stage
- 1aire : fond noir (microscope des spirochète) RARE
-2aire et suivants : sérologique (pas de PCR) et suivis dans le temps pendant et après le traitement de la concentration de complexes Ac Ag
Traitements syphilis
Pénicilline benzathine en IM
-2doses si avant phase de latence précoce
-1 dose/sem/3sem si après latence tardive (12 mois après infection)
**Suivi sérologique par RPR selon le stade de l’infection
incubation herpes
2-12 jours (moy:4)
Épidémiologie herpes
pas MADO donc pas de données fiables, mais 70-90% des adultes sont infectés par HSV-1
MAIS ne veut pas dire symptomatique
Types d’herpes
HSV-1 : lésions bucclaes
HSV-2 : lésions génitales
**pas toujours vrai, interchangeable
transmission herpes
lorsque symptomes ET lorsque asymptomatique
Manif clinique herpes
Infection primaire est la plus symptomatique
Lésions cutanées (vésicules) groupées au site d’inoculation (bouche, organes génitaux ou autre) + symptômes généraux de fièvre, céphalées, malaise, adénopathies inguinales
Symptomes des récidives de l’herps
Moins sévères, Atteinte locale moins importante, pas de symptômes systémiques et épisode plus court: 6-10 jours en général.
Traitement herpes
pas de traitement curatif, auto-résulative
Présence de récidive induite par différents facteurs (trauma local, soleil, fièvre, changements hormonaux)
MAIS valacyclovir ou acyclovir possible pour diminuer la durée et l’intensité de la poussée, ou chez les personnes IS et femmes enceintes en doses quotidiennes plus élevées pour prévenir les récidives
Diagnostique herpes
Surtout PCR sur liquide intra-vésiculaire dans un écouvillon floconeux dans un milieu de transport viral
Culture possible mais pas faite aujourd’hui
ITS non virale la plus prévalente au monde
Trichomoniase MAIS pas dans notre population
Épidémiologie trichomoniase
Plus fréquent chez les F que H
Incubation trichomoniase
5-28 jr
Symptomologie Trichomoniase
70-85% :asymptomatique
similaire à chalm ou gono (urétrite, épididymite, prostatite)
MAIS vaginite (écoulement vaginal, iritation vulvaire)
!! Lien avec l’augmentation des complications dans la grossesse (prématuré, bébés de petit poids)!!
Mais ne donne pas la thrichomoniase au bébé?
Diagnostique trichomoniase
Test rapide antigénique : Ac colorés lient les antigène de thrichomonas donnant une couleur si +
Moins rapide et plus ou moins efficace : culture in pouch
Traitement trichomoniase
Métronidazole (1 dose ou x7 jours)
OU gel intravaginal
