Item 353 : Pancreatite Aigue

Question 1

Définis la pancréatite aiguë ?

Answer 1

C’est une inflammation aiguë du pancréas.

Question 2

Quelle est l’incidence de la pancréatite aigue chez l’homme ?

Answer 2

L’incidence de la PA est de 30 pour 100 000 chez l’homme.

Question 3

Quelle est l’incidence de la pancréatite aigue chez la femme ?

Answer 3

L’incidence de la PA est de 20 pour 100 000 chez la femme.

Question 4

Quelles sont les 2 formes de pancréatite aiguë ?

Answer 4

1) La pancréatite aiguë bénigne dite œdémateuse

2) La pancréatite aiguë nécrosante, potentiellement grave

Question 5

Quelles sont les 2 causes de pancréatite aigues qui représentent à eux deux 80 % des causes ?

Answer 5

1) La migration d’un calcul biliaire dans le cholédoque

2) La consommation chronique et prolongée d’alcool

Question 6

Quels sont les 2 signes faisant le diagnostic positif de pancréatite aiguë ?

Answer 6

1) Douleurs abdominales typiques

2) Lipasémie > 3N

Question 7

V/F

Il existe une corrélation entre le taux de lipasémie et la gravité de la pancréatite

Answer 7

Faux

Question 8

Quels sont les principaux signes cliniques de PA ?

Answer 8

• Douleurs abdominales (90 %)
• Vomissements alimentaires puis bilieux (50%)
• Iléus réflexe (30%)

Question 9

Quelles sont les caractéristiques typiques de la douleurs abdominale pancréatique ?

Answer 9

1) Épigastrique, parfois HCD ou diffuse à tous l’abdomen
2) Volontiers Transfixiante
3) À début rapidement progressive, puis s’aggravant en qql heures
4) Prolongée, se terminant lentement
5) Irradiant dans le dos en Inhibant la respiration
6) Position antalgique en chien de fusil (anteflexion du tronc)
7) Douleur Intense et résisante aux antalgiques de niveau 1 voire 2

Question 10

Quels sont les examens d’imagerie utile au diagnostic de pancréatite aiguë ?

Answer 10

Aucun examen d’imagerie en cas de certitude diagnostic ( douleur abdo + lipase > 3N)

Mais si doute diagnostic, Seul un Scanner doit être réalisé.

Question 11

La mortalité globale de la PA est de l’ordre de ——— %.

Answer 11

5

Question 12

Quels sont les critères du SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) ?

Answer 12

1) Température < 36 ou > 38
2) Fréquence cardiaque > 90/min

3) Fréquence respiratoire > 20/min ou
PaCO2 <32 mmHg

4) Leucocytose > 12 000/mm3, < 4000/mm3 ou présence de formes immatures circulantes

Question 13

Quel type de complication de PA est fréquente (20-40 %) ?

Answer 13

Les complications infectieuses

Question 14

Les complications infectieuses de PA sont responsable de _____ à _____ % des décès.

Answer 14

50 à 80 %

Question 15

Quel est le marqueur biologique simple le plus fiable pour évaluer la gravité d’une PA ?

Answer 15

La proteine C reactive > 150 mg/L

Question 16

Quel est l’examen d’imagerie de référence pour évaluer la gravité d’une pancréatite ?

Au bout de combien de temps doit il être réalisé ?

Answer 16

Le scanner avec Injection de produit de contraste après un délai de 48-72 h

Question 17

À quoi correspond le score modifié de Balthazar ?

Answer 17

Score de gravité scanographique de la PA

Question 18

Citer 5 diagnostics différentiels de la PA ?

Answer 18

1) Ulcère
2) Infarctus du mésentère
3) Infarctus du myocarde inférieur
4) Péritonite
5) Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale