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Dermatologie 🔦🍄🐖💅🏼 > Item 183 - Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses > Flashcards

Item 183 - Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses Flashcards

1
Q

Définition dermatite atopique

A
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Q

Physiopath Dermatite atopique

A
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Q

Comment faire le diagnostic de Dermatite atopique ?

A
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4
Q

Décris les critères de Williams de la dermatite atopique

A
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5
Q

Décris l’histoire de la maladie de la dermatite atopique

(apparition, évolution)

A
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6
Q

Quels sont les aspects cliniques de la dermatite atopique ? (en fonction du stade aigu vs chronique)

A
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7
Q

Décris la topographie en fonction de l’âge de la dermatite atopique

A
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8
Q

Quels sont les signes cliniques associés à la dermatite atopique ?

A
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9
Q

Quels sont les formes cliniques particulières de la dermatite atopique ?

A
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10
Q

Quels sont les examens complémentaires réalisables en cas de dermatite atopique ? et pourquoi ?

A
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11
Q

Quels sont les DD de la dermatite atopique ?

A
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12
Q

Quelles sont les complications de la dermatite atopique ?

A
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13
Q

Que peux tu dire sur les autres manifestations atopiques en tant que complication de la dermatite atopique ?

A
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14
Q

Que peux tu dire des infections cutanées bactériennes en tant que complication de la dermatite atopique ?

A
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15
Q

Que peux tu dire des infections virales en tant que complication de la dermatite atopique ?

A
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16
Q

Que peux tu dire du retard de croissance en tant que complication de la dermatite atopique ?

A
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17
Q

Quelles sont les complications ophtalmo possibles de la dermatite atopique ?

A

complications opthalmo :

  • => kératocône associé à la DA ,
  • => ou complications (rares) de la corticothérapie (surtout systémique) utilisée de manière inadéquate, dont cataracte
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18
Q

Quels sont les grands principes du ttt de la dermatite atopique ?

A
  1. Education thérapeutique
  2. Règles hygiéno-diététiques
  3. TTT des poussées
    • Dermocorticoïdes
    • Immunomodulateur topique
  4. TTT d’entretien
    • Emollient
  5. TTT d’exception
    • Photothérapie
    • Immunosuppresseur
    • MTX
    • Biothérapie par Dupulimab
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19
Q

Explique l’éducation thérapeutique dans la dermatite atopique ?

A
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20
Q

Quelles sont les règles hygiéno-diététiques dans la dermatite atopique ?

A
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21
Q

TTT des poussées de dermatite atopique ?

A

Dermocorticoïdes

Immunosupresseur

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22
Q

Explique les modalités du ttt par dermocorticoïdes dans la dermatite atopique.

(Puissance, forme, poso, fréquence, modalités, EI, ttt entretien,…)

A
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23
Q

Explique les modalités des antihistaminique H1 dans le ttt de la dermatite atopique.

A

NON

→ hors AMM, pas d’efficacité sur le prurit

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24
Q

Explique les modalités des antiseptique/antibiotiques locaux ou systémiques dans le ttt de la dermatite atopique.

A

-> pas en systématique !

→ en cas de surinfection bactérienne

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25
Q

Explique les modalités du ttt immunosupresseur dans le ttt de la dermatite atopique

A
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26
Q

TTT d’entretien de la dermatite atopique ?

A

Emollient + RHD

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27
Q

Explique les modalités du ttt d’entretien de la dermatite atopique

A
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28
Q

Quels sont les ttt d’exception de la dermatite atopique ?

A
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29
Q

Quel ttt pour le prurit de la dermatite atopique ?

A
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30
Q

Qu’est ce que le wet wrapping ?

A
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31
Q

Qu’est ce que les dermatocorticoïdes en occlusion ?

A
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32
Q

Quid de la vaccination en cas de dermatite atopique ?

A

=> schéma vaccinal normal, éviter en pleine poussée

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33
Q

Décris la photo

A

Dermatite atopique du nourrisson en poussées

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34
Q

Décris la photo

A

Dermatite atopique du nourrisson, noter le geste de grattage

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35
Q

Décris la photo

A

dermatite atopique de l’adolescent : excoriation et lichenification du creux poplité

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36
Q

Décris la photo

A

Signe de Dennie Morgan : db pli sous-palpébral

dans la dermatite atopique

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37
Q

Décris la photo

A

Signe de Dennie Morgan : db pli sous-palpébral

dans la dermatite atopique

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38
Q

Décris la photo

A

Dans la dermatite atopique

hypo-pigmentation post-inflammatoire :

o lésions mal limitées

o macules hypopigmentées et légèrement rosées, finement squameuses

o sur le visage → communément appelées « dartres »

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39
Q

Décris la photo

A

Dans la dermatite atopique

hypo-pigmentation post-inflammatoire:

o lésions mal limitées

o macules hypopigmentées et légèrement rosées, finement squameuses

o sur le visage → communément appelées « dartres »

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40
Q

Décris la photo

A

= dysidrose

= eczéma des mains et des pieds

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41
Q

Décris la photo

A

Impétiginisation (infection cutanée bactérienne au spathyloccocus aureus, compliquant une dermatite atopique)

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42
Q

Décris la photo

A

Impétigo

= infection au streptococcus

(différent de l’impétéginisation, infection cutanée bactérienne au staph doré compliquant une dermatite atopique)

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43
Q

Décris la photo

A

Papules de prurigo (forme clinique particulière de la dermatite atopique)

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44
Q

Décris la photo

A

Lésions d’eczéma nummulaire, face postérieure du bras

(forme clinqiue particulière de la dermatite atopique)

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45
Q

Décris la photo

A
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46
Q

Décris la photo

A

Eczéma herpeticum

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47
Q

Décris la photo

A

dermatite atopique

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48
Q

Décris la photo

A

dermatite atopique

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49
Q

Décris la photo

A

dermatite atopique + excoriations

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50
Q

Définition eczéma de contact

A
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51
Q

Physiopathologie eczéma de contact

A
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52
Q

Décris la clinique de l’eczéma de contact aigu

A
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53
Q

Décris la photo

A

=> Maculo-papules érythémato vésiculeuses mal limitées

= eczéma de contact à la phase vésiculeuse

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54
Q

Décris la photo

A

Eczéma vésiculo-bulleux du dos de la main

= eczéma de contact à la phase vésiculeuse

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55
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact aigu -> phase suitante

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56
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact aigu -> eczéma erythémato-squameux

(phase croûteuse et desquamative)

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57
Q

Quelles sont les autres formes cliniques de l’eczéma de contact ?

A
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58
Q

Quelles sont les topographies et aspect particuliers de l’eczéma de contact ?

A
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59
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact -> aspect oedémateux

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60
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact -> aspect oedémateux

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61
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact -> Dysidrose

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62
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact -> dysidrose

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63
Q

Décris la photo

A

Eczéma chronique des mains (allergique ou irritation, ou mixte)

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64
Q

Décris la photo

A

Eczéma chronique des mains

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65
Q

Décris la photo

A

Eczéma des zones photo-exposées

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66
Q

Quelles sont les formes chroniques de l’eczéma de contact ?

A
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67
Q

Décris la photo

A

eczéma lichénifié → grattage entraînant une peau épaissie, quadrillée et pigmentée

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68
Q

Décris la photo

A

eczéma chronique des paumes et des plantes → les lésions sont fréquemment hyperkératosiques et fissuraires (kératodermie palmoplantaire)

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69
Q

Examen histologique dans l’eczéma de contact

A
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70
Q

Cite les diagnostics différentiels de l’eczéma de contact

A
  • Dermatite irritative
  • Dermatite ou eczéma atopique
  • Disydrose
  • Oedème du visage -> autres causes d’oedème du visage :
    • érysipèle
    • angiooedème ou oedème de QUINCK
    • zona
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71
Q

Qu’est ce que l’eczéma chronique des mains ?

(ttt, EI, …)

A
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72
Q

Explique la dermatite irritative et comment la différencier de l’eczéma de contact ?

(épidémio, délai d’apparition, lésions cutanées, topographie, symptomatologie, test épicutanés)

A
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73
Q

Explique le DD entre dermatite/eczéma atopique et eczéma de contact

A
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74
Q

Définis la disydrose

A

= “DD” de l’eczéma de contact ou alors “autre forme clinique”

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75
Q

Cite et explique les DD de l’eczéma oedémateux

A
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76
Q

Comment faire le diagnostic étiologique d’un eczéma de contact ?

A
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77
Q

Quelles informations faut-il recueillir à l’interrogatoire d’un eczéma de contact ?

A
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78
Q

Quel examen clinique réaliser/que rechercher cliniquement en cas d’eczéma de contact ?

A
79
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact au nickel

80
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact au nickel

81
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact au nickel (dans téléphone)

82
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact au nickel (bijoux)

83
Q

Décris la photo

A

eczéma de contact à un constituant des chaussures

84
Q

Qu’est ce que le spot test ?

A
85
Q

Explique le principe des test épicutanés dans l’eczéma de contact.

(autres noms ? intérêt ? technique ? interprétation ? Principaux allergènes testés ? résultats ?)

A
86
Q

Cite les étiologies possibles d’eczéma de contact

A

Batterie standard européenne → comprend les allergènes les + fréquemment en cause dans les pays européens

  • Allergènes professionnels
  • Médicaments topiques
  • Cosmétiques
  • Produits vestimentaires
  • Photo-allergènes
87
Q

Étiologie de l’eczéma de contact : Les allergènes professionnels

A
88
Q

Étiologie de l’eczéma de contact : les médicaments topiques

A
89
Q

Étiologie de l’eczéma de contact : les cosmétiques

A
90
Q

Étiologie de l’eczéma de contact : les produtis vestimentaires

A
91
Q

Étiologie de l’eczéma de contact : les photo-allergènes

A
92
Q

Décris la photo

A

= eczéma de contact

Tatouage au henné (paraphéylène diamnine)

93
Q

Evolution de l’eczéma de contact

A
94
Q

Complications de l’eczéma de contact

A
95
Q

TTT de l’eczéma de contact

A
96
Q

Définition urticaire

A
97
Q

Un urticaire

A

ON DIT “UNE” URTICAIRE C’EST FÉMININ BON SANG

98
Q

Physiopathologie urticaire

A
99
Q

Diagnostic d’une urticaire superficielle

A
100
Q

Décris la photo

A

Lésion élémentaire de l’urticaire, la papule oedémateuse

101
Q

Décris la photo

A

Plaques urticariennes de la cuisse avec papules oedémateuses

102
Q

Décris la photo

A

urticaire aigue

103
Q

Décris la photo

A

urticaire : lésiosn circinées

104
Q

Diagnostic d’une urticaire profonde ou angio-oedème

A
105
Q

Décris la photo

A

Angio-oedème avec oedème des paupières

(urticaire profonde)

106
Q

Décris la photo

A

Angio-oedème (urticaire profonde) avec oedème de la langue

107
Q

Quelles manifestations d’anaphylaxie peuvent être associées à une urticaire ?

+ donner la classification de Ring et Messmer

A
108
Q

Qu’est ce que la classification de Ring et Messmer

A
109
Q

Donne les différentes formes d’urticaire

A
110
Q

Classification des urticaires : cite les

A
  • Urticaires aigues superficielles
  • Urticaires chroniques superficielles
  • angio-oedèmes isolés
111
Q

Urticaire AIGUE superficielle (isolée ou associée à un angioedème) : fréquence ? durée ? diagnostic ? examens complémentaires ?

A
112
Q

Urticaire CHRONIQUE superficielle (isolée ou associée à des angioedèmes): fréquence ? durée ? diagnostic ? examens complémentaires ?

A
113
Q

Angio-oedèmes isolés : fréquence ? durée ? diagnostic ? examens complémentaires ?

A
114
Q

Diagnostic différentiel d’urticaire

A
115
Q

Diagnostic différentiel d’angio-oedème

A
116
Q

Décris la photo

A

Vascularite urticarienne avec lésions fixes dans le temps

117
Q

Décris la photo

A

Vascularite urticarienne avec lésions fixes dans le temps

118
Q

Décris la photo

A

Eczéma aigu du visage

119
Q

Cite les principales causes d’urticaire

A
120
Q

Cite les Urticaires physiques (ou inductibles)

A
121
Q

Explique le Dermographisme urticarien ou urticaire factice

A
122
Q

Urticaire cholinergique

A
123
Q

Urticaire au froid

A
124
Q

Urticaire solaire

A
125
Q

Urticaire retardée à la pression

A
126
Q

Urticaires de contact

A
127
Q

Urticaires alimentaires

A
128
Q

Urticaires médicamenteuses

A
129
Q

Urticaires de causes infectieuses

A
130
Q

Urticaires par piqûres d’insectes

A
131
Q

Angio-oedème neurotique

A
132
Q

Mesures générales/associées dans le ttt des urticaires

A
133
Q

Antihistaminiques H1 dans le ttt des urticaires

A
134
Q

Antihistaminiques H1 de 1ère génération dans le ttt des urticaires

A
135
Q

Antihistaminiques H1 de 2e génération dans le ttt des urticaires

A
136
Q

Quels antihistaminiques donner à un enfnat dans le tt de l’urticaire ?

A
  • < 2 ans : méquitazine, oxatomide
  • > 2 ans : + cétirizine, loratadine
137
Q

Quels antihistaminiques donner lors de la grossesse pour le ttt de l’urticaire ?

A
  • 2 premiers trimestres : dexchlorphéniramine (Polaramine®)
  • 2 derniers trimestres : cétirizine (Virlix®, Zyrtec®)
138
Q

TTT de l’urticaire aigue

A
139
Q

TTT de l’urticaire chronique ou récidivant idiopathique

A
140
Q

TTT de l’angio-oedème

A
141
Q

Quel est le traitement de première intention d’une urticaire aigue ?

  • corticothérapie générale
  • dermocorticoïdes
  • antihistaminiques
  • antileucotriènes
  • adrénaline
A

=> C !!

L’urticaire aigue est due à une dégranulation des mastocytes avec libération principalement d’histamine, mais aussi de leucotriènes et de prostaglandines. Les antihistaminiques sont le traitement de première intention.

142
Q

Un enfant de 6 mois a présenté une poussée importante de dermatite atopique maintenant résolue grace à votre traitement. Au cours d’une consultation de suivi où il va bien, sa mère vous interroge concernant le calendrier vaccinal. Citer la (les) réponse(s) à lui donner :

  • il est préférable de retarder transitoirement les vaccinations en cas de forte poussée d´eczéma
  • les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués
  • le calendrier vaccinal doit être le même que chez les enfants non atopiques
  • il ne faut pas faire de rappel de vaccination
  • certains vaccins peuvent être contre-indiqués en cas d´allergie à l´oeuf
A

ACE

143
Q

Parmi les pathologies suivantes, quelle est celle qui s’accompagne habituellement d’un dermographisme ?

A

=> E !!!

144
Q
A

=> A !!

145
Q

Quelle(s) est (sont) la(les) réponse(s) vraie(s)? cf photo

  • Ce phénomène est toujours associé à une urticaire
  • Ce phénomène peut être reproduit après le port d’un poids
  • Il peut être reproduit par frottement
  • Il s’agit d’un dermographisme
  • Il signe une urticaire retardée à la pression
A

C et D

Il s’agit d’un dermographisme
Le dermographisme (urticaire à la pression immédiate) peut être isolé ou associé à une urticaire banale.
Il est de cause inconnue et son évolution peut être très prolongée.
Il est déclenché par la friction cutanée. Il se traduit par des stries urticariennes œdémateuses, ortiées en regard des lésions de grattage.
Il peut être reproduit par le frottement à l’aide d’une pointe mousse

146
Q
A

eczema herpeticum !!

147
Q
A

=> C

148
Q

Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) concernant la(les) lésion(s) élémentaire(s) d’une urticaire?

  • papule
  • pustule
  • nodule
  • vésicule
  • squame
A

=> PAPULE

149
Q
A
  • Vespertilo
  • Syndrome de Kaposi-Juliusberg
  • Gale
  • Dermatophytie
  • Dermatite atopique

…

=> Dermatite atopique !

150
Q
A

Syndrome de Kaposi-Juliusberg

(eczéma herpétique)

151
Q

Parmi les maladies dermatologiques suivantes laquelle ou lesquelles est ou sont douloureuses ?

  • Dermatite atopique
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Nécrolyse épidermique staphylococcique
  • Pemphigus
  • Chancre syphilitique
A

=> BCD

152
Q
A

BCD

153
Q

La ou les lésion(s) élémentaire(s) d’un eczéma est(sont) classiquement une :

  • macule
  • papule
  • vésicule
  • bulle
  • pustule
A

=> VESICULE

154
Q

Parmi les affirmations suivantes relatives à l’urticaire aiguë (UA), lesquelles sont vraies ?

A

B et C

155
Q
A

A et E

156
Q

La dermatite atopique :

A

A C D

157
Q

Un enfant de 5 ans consulte pour oedèmes des paupières et des jambes depuis 3 semaines avec une prise de poids de 3kg en 3 semaines.

Quel est l’examen que vous devez réaliser en première intention?

A

=> Bandelette urinaire !

devant cette symptomatologie persistante et cette prise de poids il faut éliminer un syndrome néphrotique et donc rechercher un protéinurie à la BU

158
Q

Dexchlorphéniramine (DCI) = ?

A

Polaramine®

(antihistaminique H1 de 1ère g)

159
Q

Polaramine®

A

= Dexchlorphéniramine (DCI)

(antihistaminique H1 de 1ère G)

160
Q

Hydroxyzine (DCI) = ?

A

Atarax®

(antihistaminique H1 de 1ère G)

161
Q

Atarax®

A

= Hydroxyzine (DCI)

(antihistaminique H1 de 1ère G)

162
Q

Méquitazine (DCI) = ?

A

Primalan®

(antihistaminique H1 de 1ère G)

163
Q

Primalan® = ?

A

Méquitazine (DCI)

(antihistaminique H1 de 1ère G)

164
Q

Lévocétirizine (DCI) = ?

A

Xyzal®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

165
Q

Xyzal® = ?

A

Lévocétirizine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

166
Q

Inorial® = ?

A

Bilastine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

167
Q

Bilastine (DCI) = ?

A

Inorial®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

168
Q

Desloratadine (DCI) = ?

A

Aerius®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

169
Q

Aerius® = ?

A

Desloratadine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

170
Q

Cétirizine (DCI) = ?

A

Virlix® , Zyrtec®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

171
Q

Ebastine (DCI) = ?

A

Kestin®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

172
Q

Virlix® = ?

A

Cétirizine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

173
Q

Zyrtec® = ?

A

Cétirizine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

174
Q

Kestin®= ?

A

Ebastine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

175
Q

Fexofénadine (DCI) = ?

A

Telfast®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

176
Q

Telfast® = ?

A

Fexofénadine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

177
Q

Loratadine (DCI) = ?

A

Clarytine®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

178
Q

Clarytine® = ?

A

Loratadine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

179
Q

Mizolastine (DCI) = ?

A

Mizolen®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

180
Q

Mizolen® = ?

A

Mizolastine (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

181
Q

Oxatomide (DCI) = ?

A

Tinset®

(antihistaminique H1 de 2ème G)

182
Q

Tinset® = ?

A

Oxatomide (DCI)

(antihistaminique H1 de 2ème G)

183
Q

Chez cet enfant de 4 mois connu pour une dermatite atopique, quel diagnostic devez vous évoquer devant l’aggravation récente de son eczéma des joues, associée à une altération de l’état général ?

A

=> syndrome de Kaposi-Juliusberg

184
Q

Parmi les cellules suivantes, lesquelles sont classiquement impliquées dans l’hypersensibilité immédiate

A

BDE

185
Q

Dans l’hypersensibilité immédiate, quelles sont les propositions exactes concernant les IgE

A

A D E

186
Q

Quelles sont les propositions exactes concernant le dosage des IgE spécifiques

A

B et D

187
Q

Une patiente présente des lésions d’eczéma localisées au niveau du lobule des deux oreilles apparues 3 jours après le port de nouvelles boucles d’oreille. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

A

CDE

188
Q

Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) de l’anaphylaxie ?

A

ABCDE

189
Q
  • Une recherche de virus herpes est justifiée
  • c’est une urgence thérapeutique
  • une antibiothérapie antistaphylococcique est nécessaire
  • c’est une grosse poussée d’eczéma, et il faut traiter par des dermocorticoïdes
  • il faut laisser les lésions à l’air pour les faire sécher
A

AB

190
Q

Une jeune femme présente des lésions cutanées diffuses de survenue aiguë, asymptomatiques. Elle n’a pas d’antécédents dermatologiques. Les lésions sont survenues sur une peau saine. A partir du cliché ci-dessous, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraies parmi les suivantes?

  • on retrouve des lésions érosives à contours déchiquetés
  • on retrouve des croûtes mélicériques dans le cadre d’un impétigo
  • l’aspect suintant évoque une dermatite atopique
  • il faut prescrire un traitement par antibiotiques
  • il faut prescrire un traitement par dermocorticoïdes
A

ABD

il s’agit d’un impétigo devant la présence d’une érosion suintante recouverte de croûtes jaunâtres mélicériques. La lésion élementaire correspond en fait à une bulle fragile dont le contenu devient purulent et qui se rompt.
L’aspect suintant n’est pas spécifique de la dermatite atopique et les lésions sont survenues sur peau saine
Le traitement de l’impétigo nécessite un traitement local (antiseptique ou antibiotioque) dans les formes peu étendues alors qu’il nécessite une antibiothérapie systémique en cas de lésions étendues ou multiples.
Les dermocoticoïdes sont contre-indiqués en cas d’infection cutanée.

191
Q
A

Dermatite atopique

192
Q

Quelle(s) est (sont) la (les) indication(s) du bilan allergologique dans la dermatite atopique?

A

ABD

193
Q

Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui caractérise(nt) l’eczéma de contact par rapport à la dermatite d’irritation ?

A

BCE

194
Q
A

ABDE

Dermatologie 🔦🍄🐖💅🏼 (12 decks)

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