Item 183 - Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses Flashcards
1
Q
Définition dermatite atopique
A
2
Q
Physiopath Dermatite atopique
A
3
Q
Comment faire le diagnostic de Dermatite atopique ?
A
4
Q
Décris les critères de Williams de la dermatite atopique
A
5
Q
Décris l’histoire de la maladie de la dermatite atopique
(apparition, évolution)
A
6
Q
Quels sont les aspects cliniques de la dermatite atopique ? (en fonction du stade aigu vs chronique)
A
7
Q
Décris la topographie en fonction de l’âge de la dermatite atopique
A
8
Q
Quels sont les signes cliniques associés à la dermatite atopique ?
A
9
Q
Quels sont les formes cliniques particulières de la dermatite atopique ?
A
10
Q
Quels sont les examens complémentaires réalisables en cas de dermatite atopique ? et pourquoi ?
A
11
Q
Quels sont les DD de la dermatite atopique ?
A
12
Q
Quelles sont les complications de la dermatite atopique ?
A
13
Q
Que peux tu dire sur les autres manifestations atopiques en tant que complication de la dermatite atopique ?
A
14
Q
Que peux tu dire des infections cutanées bactériennes en tant que complication de la dermatite atopique ?
A
15
Q
Que peux tu dire des infections virales en tant que complication de la dermatite atopique ?
A
16
Q
Que peux tu dire du retard de croissance en tant que complication de la dermatite atopique ?
A
17
Q
Quelles sont les complications ophtalmo possibles de la dermatite atopique ?
A
complications opthalmo :
- => kératocône associé à la DA ,
- => ou complications (rares) de la corticothérapie (surtout systémique) utilisée de manière inadéquate, dont cataracte
18
Q
Quels sont les grands principes du ttt de la dermatite atopique ?
A
- Education thérapeutique
- Règles hygiéno-diététiques
- TTT des poussées
- Dermocorticoïdes
- Immunomodulateur topique
- TTT d’entretien
- Emollient
- TTT d’exception
- Photothérapie
- Immunosuppresseur
- MTX
- Biothérapie par Dupulimab
19
Q
Explique l’éducation thérapeutique dans la dermatite atopique ?
A
20
Q
Quelles sont les règles hygiéno-diététiques dans la dermatite atopique ?
A
21
Q
TTT des poussées de dermatite atopique ?
A
Dermocorticoïdes
Immunosupresseur
22
Q
Explique les modalités du ttt par dermocorticoïdes dans la dermatite atopique.
(Puissance, forme, poso, fréquence, modalités, EI, ttt entretien,…)
A
23
Q
Explique les modalités des antihistaminique H1 dans le ttt de la dermatite atopique.
A
NON
→ hors AMM, pas d’efficacité sur le prurit
24
Q
Explique les modalités des antiseptique/antibiotiques locaux ou systémiques dans le ttt de la dermatite atopique.
A
-> pas en systématique !
→ en cas de surinfection bactérienne
25
**_Explique les modalités du ttt immunosupresseur dans le ttt de la dermatite atopique_**
26
**_TTT d'entretien de la dermatite atopique ?_**
Emollient + RHD
27
**_Explique les modalités du ttt d'entretien de la dermatite atopique_**
28
**_Quels sont les ttt d'exception de la dermatite atopique ?_**
29
**_Quel ttt pour le prurit de la dermatite atopique ?_**
30
**_Qu'est ce que le wet wrapping ?_**
31
**_Qu'est ce que les dermatocorticoïdes en occlusion ?_**
32
**_Quid de la vaccination en cas de dermatite atopique ?_**
=\> schéma vaccinal normal, éviter en pleine poussée
33
Décris la photo
Dermatite atopique du nourrisson en poussées
34
Décris la photo
Dermatite atopique du nourrisson, noter le geste de grattage
35
Décris la photo
dermatite atopique de l'adolescent : excoriation et lichenification du creux poplité
36
Décris la photo
Signe de Dennie Morgan : db pli sous-palpébral
dans la dermatite atopique
37
Décris la photo
Signe de Dennie Morgan : db pli sous-palpébral
dans la dermatite atopique
38
Décris la photo
Dans la dermatite atopique
_hypo-pigmentation post-inflammatoire_ :
o lésions mal limitées
o macules hypopigmentées et légèrement rosées, finement squameuses
o sur le visage → communément appelées **« dartres »**
39
Décris la photo
Dans la dermatite atopique
hypo-pigmentation post-inflammatoire:
o lésions mal limitées
o macules hypopigmentées et légèrement rosées, finement squameuses
o sur le visage → communément appelées « dartres »
40
Décris la photo
= dysidrose
= eczéma des mains et des pieds
41
Décris la photo
Impétiginisation (infection cutanée bactérienne au spathyloccocus aureus, compliquant une dermatite atopique)
42
Décris la photo
Impétigo
= infection au streptococcus
(différent de l'impétéginisation, infection cutanée bactérienne au staph doré compliquant une dermatite atopique)
43
Décris la photo
Papules de prurigo (forme clinique particulière de la dermatite atopique)
44
Décris la photo
Lésions d'eczéma nummulaire, face postérieure du bras
(forme clinqiue particulière de la dermatite atopique)
45
Décris la photo
46
Décris la photo
Eczéma herpeticum
47
Décris la photo
dermatite atopique
48
Décris la photo
dermatite atopique
49
Décris la photo
dermatite atopique + excoriations
50
**_Définition eczéma de contact_**
51
**_Physiopathologie eczéma de contact_**
52
**_Décris la clinique de l'eczéma de contact aigu_**
53
Décris la photo
=\> Maculo-papules érythémato vésiculeuses mal limitées
## Footnote
**= eczéma de contact *à la phase vésiculeuse***
54
Décris la photo
Eczéma vésiculo-bulleux du dos de la main
## Footnote
**= eczéma de contact *à la phase vésiculeuse***
55
Décris la photo
eczéma de contact aigu -\> phase suitante
56
Décris la photo
eczéma de contact aigu -\> eczéma erythémato-squameux
(phase croûteuse et desquamative)
57
**_Quelles sont les autres formes cliniques de l'eczéma de contact ?_**
58
**_Quelles sont les topographies et aspect particuliers de l'eczéma de contact ?_**
59
Décris la photo
eczéma de contact -\> aspect oedémateux
60
Décris la photo
eczéma de contact -\> aspect oedémateux
61
Décris la photo
eczéma de contact -\> Dysidrose
62
Décris la photo
eczéma de contact -\> dysidrose
63
Décris la photo
Eczéma chronique des mains (allergique ou irritation, ou mixte)
64
Décris la photo
Eczéma chronique des mains
65
Décris la photo
Eczéma des zones photo-exposées
66
**_Quelles sont les formes chroniques de l'eczéma de contact ?_**
67
Décris la photo
eczéma lichénifié → grattage entraînant une peau épaissie, quadrillée et pigmentée
68
Décris la photo
**eczéma chronique des paumes et des plantes** → les lésions sont fréquemment hyperkératosiques et fissuraires (kératodermie palmoplantaire)
69
**_Examen histologique dans l'eczéma de contact_**
70
**_Cite les diagnostics différentiels de l'eczéma de contact_**
* Dermatite irritative
* Dermatite ou eczéma atopique
* Disydrose
* Oedème du visage -\> autres causes d'oedème du visage :
* érysipèle
* angiooedème ou oedème de QUINCK
* zona
71
**_Qu'est ce que l'eczéma chronique des mains ?_**
**_(ttt, EI, ...)_**
72
**_Explique la dermatite irritative et comment la différencier de l'eczéma de contact ?_**
(épidémio, délai d'apparition, lésions cutanées, topographie, symptomatologie, test épicutanés)
73
**_Explique le DD entre dermatite/eczéma atopique et eczéma de contact_**
74
**_Définis la disydrose_**
= "DD" de l'eczéma de contact ou alors "autre forme clinique"
75
**_Cite et explique les DD de l'eczéma oedémateux_**
76
**_Comment faire le diagnostic étiologique d'un eczéma de contact ?_**
77
**_Quelles informations faut-il recueillir à l'interrogatoire d'un eczéma de contact ?_**
78
**_Quel examen clinique réaliser/que rechercher cliniquement en cas d'eczéma de contact ?_**
79
Décris la photo
eczéma de contact au nickel
80
Décris la photo
eczéma de contact au nickel
81
Décris la photo
eczéma de contact au nickel (dans téléphone)
82
Décris la photo
eczéma de contact au nickel (bijoux)
83
Décris la photo
eczéma de contact à un constituant des chaussures
84
**_Qu'est ce que le spot test ?_**
85
**_Explique le principe des test épicutanés dans l'eczéma de contact._**
(autres noms ? intérêt ? technique ? interprétation ? Principaux allergènes testés ? résultats ?)
86
**_Cite les étiologies possibles d'eczéma de contact_**
*Batterie standard européenne → comprend les allergènes les + fréquemment en cause dans les pays européens*
* Allergènes professionnels
* Médicaments topiques
* Cosmétiques
* Produits vestimentaires
* Photo-allergènes
87
**_Étiologie de l'eczéma de contact : Les allergènes professionnels_**
88
**_Étiologie de l'eczéma de contact : les médicaments topiques_**
89
**_Étiologie de l'eczéma de contact : les cosmétiques_**
90
**_Étiologie de l'eczéma de contact : les produtis vestimentaires_**
91
**_Étiologie de l'eczéma de contact : les photo-allergènes_**
92
Décris la photo
= eczéma de contact
Tatouage au henné (paraphéylène diamnine)
93
**_Evolution de l'eczéma de contact_**
94
**_Complications de l'eczéma de contact_**
95
**_TTT de l'eczéma de contact_**
96
**_Définition urticaire_**
97
**_Un urticaire_**
ON DIT "UNE" URTICAIRE C'EST FÉMININ BON SANG
98
**_Physiopathologie urticaire_**
99
**_Diagnostic d'une urticaire superficielle_**
100
Décris la photo
Lésion élémentaire de l'urticaire, la papule oedémateuse
101
Décris la photo
Plaques urticariennes de la cuisse avec papules oedémateuses
102
Décris la photo
urticaire aigue
103
Décris la photo
urticaire : lésiosn circinées
104
**_Diagnostic d'une urticaire profonde ou angio-oedème_**
105
Décris la photo
Angio-oedème avec oedème des paupières
(urticaire profonde)
106
Décris la photo
Angio-oedème (urticaire profonde) avec oedème de la langue
107
**_Quelles manifestations d'anaphylaxie peuvent être associées à une urticaire ?_**
+ donner la classification de Ring et Messmer
108
**_Qu'est ce que la classification de Ring et Messmer_**
109
**_Donne les différentes formes d'urticaire_**
110
**_Classification des urticaires : cite les_**
* Urticaires aigues superficielles
* Urticaires chroniques superficielles
* angio-oedèmes isolés
111
**_Urticaire AIGUE superficielle (isolée ou associée à un angioedème) : fréquence ? durée ? diagnostic ? examens complémentaires ?_**
112
**_Urticaire CHRONIQUE superficielle (isolée ou associée à des angioedèmes): fréquence ? durée ? diagnostic ? examens complémentaires ?_**
113
**_Angio-oedèmes isolés : fréquence ? durée ? diagnostic ? examens complémentaires ?_**
114
**_Diagnostic différentiel d'urticaire_**
115
**_Diagnostic différentiel d'angio-oedème_**
116
Décris la photo
Vascularite urticarienne avec lésions fixes dans le temps
117
Décris la photo
Vascularite urticarienne avec lésions fixes dans le temps
118
Décris la photo
Eczéma aigu du visage
119
**_Cite les principales causes d'urticaire_**
120
**_Cite les Urticaires physiques (ou inductibles)_**
121
**_Explique le Dermographisme urticarien ou urticaire factice_**
122
**_Urticaire cholinergique_**
123
**_Urticaire au froid_**
124
**_Urticaire solaire_**
125
**_Urticaire retardée à la pression_**
126
**_Urticaires de contact_**
127
**_Urticaires alimentaires_**
128
**_Urticaires médicamenteuses_**
129
**_Urticaires de causes infectieuses_**
130
**_Urticaires par piqûres d'insectes_**
131
**_Angio-oedème neurotique_**
132
**_Mesures générales/associées dans le ttt des urticaires_**
133
**_Antihistaminiques H1 dans le ttt des urticaires_**
134
**_Antihistaminiques H1 de 1ère génération dans le ttt des urticaires_**
135
**_Antihistaminiques H1 de 2e génération dans le ttt des urticaires_**
136
**_Quels antihistaminiques donner à un enfnat dans le tt de l'urticaire ?_**
* \< 2 ans : méquitazine, oxatomide
* \> 2 ans : + cétirizine, loratadine
137
**_Quels antihistaminiques donner lors de la grossesse pour le ttt de l'urticaire ?_**
* 2 premiers trimestres : dexchlorphéniramine (Polaramine®)
* 2 derniers trimestres : cétirizine (Virlix®, Zyrtec®)
138
**_TTT de l'urticaire aigue_**
139
**_TTT de l'urticaire chronique ou récidivant idiopathique_**
140
**_TTT de l'angio-oedème_**
141
**_Quel est le traitement de première intention d’une urticaire aigue ?_**
* corticothérapie générale
* dermocorticoïdes
* antihistaminiques
* antileucotriènes
* adrénaline
=\> C !!
## Footnote
L'urticaire aigue est due à une dégranulation des mastocytes avec libération principalement d'histamine, mais aussi de leucotriènes et de prostaglandines. Les antihistaminiques sont le traitement de première intention.
142
Un enfant de 6 mois a présenté une poussée importante de dermatite atopique maintenant résolue grace à votre traitement. Au cours d’une consultation de suivi où il va bien, sa mère vous interroge concernant le calendrier vaccinal. Citer la (les) réponse(s) à lui donner :
* il est préférable de retarder transitoirement les vaccinations en cas de forte poussée d´eczéma
* les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués
* le calendrier vaccinal doit être le même que chez les enfants non atopiques
* il ne faut pas faire de rappel de vaccination
* certains vaccins peuvent être contre-indiqués en cas d´allergie à l´oeuf
ACE
143
**_Parmi les pathologies suivantes, quelle est celle qui s’accompagne habituellement d’un dermographisme ?_**
=\> E !!!
144
=\> A !!
145
**_Quelle(s) est (sont) la(les) réponse(s) vraie(s)?_** cf photo
* Ce phénomène est toujours associé à une urticaire
* Ce phénomène peut être reproduit après le port d'un poids
* Il peut être reproduit par frottement
* Il s'agit d'un dermographisme
* Il signe une urticaire retardée à la pression
C et D
## Footnote
Il s'agit d'un dermographisme
Le dermographisme (urticaire à la pression immédiate) peut être isolé ou associé à une urticaire banale.
Il est de cause inconnue et son évolution peut être très prolongée.
Il est déclenché par la friction cutanée. Il se traduit par des stries urticariennes œdémateuses, ortiées en regard des lésions de grattage.
Il peut être reproduit par le frottement à l’aide d’une pointe mousse
146
eczema herpeticum !!
147
=\> C
148
**_Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) concernant la(les) lésion(s) élémentaire(s) d'une urticaire?_**
* papule
* pustule
* nodule
* vésicule
* squame
=\> PAPULE
149
* Vespertilo
* Syndrome de Kaposi-Juliusberg
* Gale
* Dermatophytie
* Dermatite atopique
...
=\> Dermatite atopique !
150
Syndrome de Kaposi-Juliusberg
| (eczéma herpétique)
151
**_Parmi les maladies dermatologiques suivantes laquelle ou lesquelles est ou sont douloureuses ?_**
* Dermatite atopique
* Nécrolyse épidermique toxique
* Nécrolyse épidermique staphylococcique
* Pemphigus
* Chancre syphilitique
=\> BCD
152
BCD
153
**_La ou les lésion(s) élémentaire(s) d’un eczéma est(sont) classiquement une :_**
* macule
* papule
* vésicule
* bulle
* pustule
=\> VESICULE
154
**_Parmi les affirmations suivantes relatives à l'urticaire aiguë (UA), lesquelles sont vraies ?_**
B et C
155
A et E
156
La dermatite atopique :
A C D
157
Un enfant de 5 ans consulte pour oedèmes des paupières et des jambes depuis 3 semaines avec une prise de poids de 3kg en 3 semaines.
Quel est l'examen que vous devez réaliser en première intention?
=\> Bandelette urinaire !
## Footnote
devant cette symptomatologie persistante et cette prise de poids il faut éliminer un syndrome néphrotique et donc rechercher un protéinurie à la BU
158
Dexchlorphéniramine (DCI) = ?
Polaramine®
| (antihistaminique H1 de 1ère g)
159
Polaramine®
= Dexchlorphéniramine (DCI)
(antihistaminique H1 de 1ère G)
160
Hydroxyzine (DCI) = ?
Atarax®
| (antihistaminique H1 de 1ère G)
161
Atarax®
= Hydroxyzine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 1ère G)
162
Méquitazine (DCI) = ?
Primalan®
| (antihistaminique H1 de 1ère G)
163
Primalan® = ?
Méquitazine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 1ère G)
164
Lévocétirizine (DCI) = ?
Xyzal®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
165
Xyzal® = ?
Lévocétirizine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
166
Inorial® = ?
Bilastine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
167
Bilastine (DCI) = ?
Inorial®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
168
Desloratadine (DCI) = ?
Aerius®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
169
Aerius® = ?
Desloratadine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
170
Cétirizine (DCI) = ?
Virlix® , Zyrtec®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
171
Ebastine (DCI) = ?
Kestin®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
172
Virlix® = ?
Cétirizine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
173
Zyrtec® = ?
Cétirizine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
174
Kestin®= ?
Ebastine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
175
Fexofénadine (DCI) = ?
Telfast®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
176
Telfast® = ?
Fexofénadine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
177
Loratadine (DCI) = ?
Clarytine®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
178
Clarytine® = ?
Loratadine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
179
Mizolastine (DCI) = ?
Mizolen®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
180
Mizolen® = ?
Mizolastine (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
181
Oxatomide (DCI) = ?
Tinset®
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
182
Tinset® = ?
Oxatomide (DCI)
| (antihistaminique H1 de 2ème G)
183
**_Chez cet enfant de 4 mois connu pour une dermatite atopique, quel diagnostic devez vous évoquer devant l’aggravation récente de son eczéma des joues, associée à une altération de l’état général ?_**
=\> syndrome de Kaposi-Juliusberg
184
Parmi les cellules suivantes, lesquelles sont classiquement impliquées dans l'hypersensibilité immédiate
BDE
185
Dans l’hypersensibilité immédiate, quelles sont les propositions exactes concernant les IgE
A D E
186
Quelles sont les propositions exactes concernant le dosage des IgE spécifiques
B et D
187
Une patiente présente des lésions d'eczéma localisées au niveau du lobule des deux oreilles apparues 3 jours après le port de nouvelles boucles d'oreille. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?
CDE
188
Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) de l’anaphylaxie ?
ABCDE
189
* Une recherche de virus herpes est justifiée
* c’est une urgence thérapeutique
* une antibiothérapie antistaphylococcique est nécessaire
* c’est une grosse poussée d’eczéma, et il faut traiter par des dermocorticoïdes
* il faut laisser les lésions à l’air pour les faire sécher
AB
190
Une jeune femme présente des lésions cutanées diffuses de survenue aiguë, asymptomatiques. Elle n'a pas d'antécédents dermatologiques. Les lésions sont survenues sur une peau saine. A partir du cliché ci-dessous, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraies parmi les suivantes?
* on retrouve des lésions érosives à contours déchiquetés
* on retrouve des croûtes mélicériques dans le cadre d'un impétigo
* l'aspect suintant évoque une dermatite atopique
* il faut prescrire un traitement par antibiotiques
* il faut prescrire un traitement par dermocorticoïdes
ABD
il s'agit d'un impétigo devant la présence d'une érosion suintante recouverte de croûtes jaunâtres mélicériques. La lésion élementaire correspond en fait à une bulle fragile dont le contenu devient purulent et qui se rompt.
L'aspect suintant n'est pas spécifique de la dermatite atopique et les lésions sont survenues sur peau saine
Le traitement de l'impétigo nécessite un traitement local (antiseptique ou antibiotioque) dans les formes peu étendues alors qu'il nécessite une antibiothérapie systémique en cas de lésions étendues ou multiples.
Les dermocoticoïdes sont contre-indiqués en cas d'infection cutanée.
191
Dermatite atopique
192
Quelle(s) est (sont) la (les) indication(s) du bilan allergologique dans la dermatite atopique?
ABD
193
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui caractérise(nt) l'eczéma de contact par rapport à la dermatite d'irritation ?
BCE
194
ABDE
