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GINECO > ISTs > Flashcards

ISTs Flashcards

1
Q

Defesas de vulvovaginite no menacme:

A
  • acidez (4-4,5)
  • lactobacilos (Doderlein)
  • pelos abundantes
  • coaptação de pequenos lábios
  • muco cervical
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2
Q

Sequência da investigação de CORRIMENTO VAGINAL:

A
  • EXAME ESPECULAR* (1º a ser feito)
  • microscopia direta (lâmina)
  • teste de pH (fita na vagina)
  • teste de KOH/ “aminas” (deixa meio básico e volatiza aminas mal cheirosas)
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3
Q

Possibilidades de VULVOVAGINITE:

A
  • VAGINOSE (gardnerella) (cheiro ruim sem inflamação)
  • CANDIDÍASE (inflamação sem cheiro)
  • TRICOMONÍASE (inflamação + cheiro)
  • INESPECÍFICA (+ na infância)
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4
Q

Diagnóstico de VAGINOSE:

A

3 de 4 (Criterios de Amsel):

  • corrimento branco-acinzentado fino
  • pH >4,5 (mais básico)
  • teste de aminas (+)
  • Clue cells (microscopia - ao redor de celula há varias gardnerellas pequenas - não é patognomonico)
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5
Q

Tratamento de VAGINOSE:

A

Vaginose:
METRONIDAZOL 500mg 12/12 VO* durante 7 DIAS
(opção = creme
se gestante 1º trim = Clindamicina VO)

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6
Q

Principal queixa da paciente com VAGINOSE:

A

ODOR FÉTIDO (coito, menstruação) sem sinais inflamatórios

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7
Q

Principal queixa da paciente com CANDIDÍASE:

A

PRURIDO e sinais inflamatórios, sem odor

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8
Q

Diagnóstico de CANDIDÍASE:

A
  • prurido*
  • corrimento branco aderido (“nata”)
  • pH ácido* (<4,5)
  • pseudo-hifas (microscopia)
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9
Q

Tratamento de CANDIDÍASE:

A

CREME IMIDAZÓLICO TÓPICO 7-14 NOITES

se repetição = Fluconazol 150mg VO

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10
Q

Diagnóstico de TRICOMONÍASE:

A
  • Corrimento amarelo-esverdeado* bolhoso
  • pH >5* (mais básico)
  • Colo em framboesa/morango: colpite (se jogar Schiller/lugol dará aspecto tigroide/pele de cobra*)
  • Protozoário móvel e flagelado (microscopia)
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11
Q

Tratamento de TRICOMONÍASE:

A

1- METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h durante 7 DIAS (igual a vaginose, mas não pode ser creme)
2- convocar parceiro para tratamento
3- rastrear outras DSTs

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12
Q

Diferença entre tratamento de VAGINOSE x TRICOMONÍASE:

A

Tricomoníase NÃO PODE SER CREME

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13
Q

Cuidado sobre uso de Metronidazol e consumo de álcool:

A

Metronidazol dá efeito ANTI-ABUSE (igual a dissulfiram), causando sensação de morte

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14
Q

Conduta na tricomoníase sem sintomas:

A

TRATAR MESMO ASSIM

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15
Q

Diagnóstico da vulvovaginite INESPECÍFICA:

A

EXCLUSÃO!

  • EF, exame a fresco da secreção, EPF (DD= oxiuriase/enterobiase), olhar corpo estranho*
  • geralmente em crianças* (mais comum)
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16
Q

Tratamento de vulvovaginite INESPECÍFICA:

A
  • higiene/ vestuário
  • banho de assento
  • tratar verminoses associadas
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17
Q

Agentes etiológicos das CERVICITES:

A 
Gonococo (neisseria gonorrheae) e Clamídia (Chlamydia trachomatis)
SEMPRE SEXUAL (homens= equivalem a uretrite)
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18
Q

Diagnóstico de CERVICITE:

A

CLÍNICO = TRATAMENTO!

  • corrimento vindo do colo (exame especular)
  • colo hiperemiado
  • sinusorragia (hemorragia durante coito)
  • dispareunia
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19
Q

Tratamento de CERVICITE:

A

Diagnostico clino e tratamento imediato (DU):
CEFTRIAXONE 500mg IM + AZITROMICINA 1g VO DU
(cobre gonococo e clamídia)

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20
Q

Microscopia da Neisseira gonorrheae:

A

diplococo G(-) INTRACELULAR

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21
Q

Conduta em tratamento de IST com penicilina em paciente ALÉRGICO A PENICILINA:

A

DESSENSSIBILIZAR E FAZER PENICILINA ASSIM MESMO!!!!!!!!!!

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22
Q

Principal complicação da CERVICITE:

A

DIP

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23
Q

Diagnóstico de DIP:

A 
3 critérios MAIORES (dores):
- dor hipogástrica
- dor anexial
- dor à mobilização do colo uterino
\+
1 critério MENOR (infecção):
- febre, leucocitose, aumento PCR/ VHS, cervicite
OU 1 critério ELABORADO (sozinho):
- endometrite (histologia - biopsia)
- abscesso tubo-ovariano/ fundo de saco
- laparoscopia com DIP
24
Q

Classificação de Monif para DIP:

A 
1= DIP não complicada = AMBULATORIAL
2= peritonite = HOSPITALAR
3= oclusão de trompa/ abscesso = HOSPITALAR
4= abscesso >10cm/ abscesso roto = HOSP + CIRURGIA
25
Q

Tratamento AMBULATORIAL de DIP:

A 
(Somente Monif 1)
CEFTRIAXONE 500mg IM* DU********** +
METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h x14d +
DOXICICLINA 100mg VO 12/12h x 14d
\+
reavaliação em 72h
26
Q

Indicação e tratamento HOSPITALAR de DIP:

A 
Indicações:
- Monif 2,3,4
- Gestantes
- Sem melhora em 72h (dos amb)
TRATAMENTO INTEIRO DURANTE 14 DIAS!
CEFTRIAXONE 1g VO x14d +
METRONIDAZOL 400mg IV 12/12h x14d +
DOXICICLINA VO 12/12h x 14d
(opção= Clinda+genta IV)
27
Q

Complicações da DIP:

A
  • Dor pélvica crônica, infertilidade, hidrossalpinge*

- Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências hepáticas em “cordas de violino”)

28
Q

Agente etiológico do CANCRO MOLE e clínica:

A

Cancro mole: Haemophylus ducreyi

  • múltiplas úlceras DOLOROSAS
  • fundo SUJO
  • adenopatia fistulizando para APENAS 1 ORIFÍCIO
29
Q

Tratamento de CANCRO MOLE:

A

AZITROMICINA 1g DU VO

30
Q

Agente etiológico da HERPES GENITAL e clínica:

A

Herpes genital: Herpes simplex

  • múltiplas vesículas+úlceras* DOLOROSAS
  • fundo LIMPO
  • adenopatia dolorosa que NÃO FISTULIZA
31
Q

Tratamento da HERPES GENITAL:

A

ACICLOVIR 400mg 3x/dia x7-10dias (primoinfecção)
(recorrência: apenas 5 dias)
(higiene para impedir infecção bacteriana 2ª)

32
Q

Conduta em parturiente com HERPES GENITAL ATIVA:

A

CESARIANA (feto NÃO pode entrar em contato)

33
Q

Úlceras genitais que dóem:

A

“CHora de dor”
C= Cancro mole (ducreyi)
H= Herpes

34
Q

Paciente com abscesso tubo-ovariano faz DD com que outro acometimento de mulheres no menacme?

A

DD com GESTAÇÃO ECTÓPICA

FAZER BETA-HCG!

35
Q

Agente etiológico do CANCRO DURO e clinica:

A

Cancro duro: Treponema pallidum (sífilis PRIMÁRIA)

  • úlcera única* INDOLOR
  • desaparece sozinha
36
Q

Sífilis secundária: manifestações:

A
  • Condiloma plano*
  • Lesões plantares e palmares*
  • Roséola sifilítica
  • Sifílides (amarronzadas)
  • Perda de pelos (alopecia, madarose)
37
Q

Sífilis TERCIÁRIA - manifestações:

A
  • Gomas
  • Tabes dorsalis/ Argyl-Robertson (SNC)
  • Aneurismas
  • Artropatias
38
Q

Diagnóstico de SÍFILIS:

A
  • padrão-ouro PRIMARIA: exame em campo escuro
  • sorologia treponêmica (teste rápido, FTA-Abs)
  • sorologia não-treponêmica (VDRL)
    (sorologias podem dar negativas na primaria, mas deve-se pedir exame em campo escuro)
    MS: VDRL (+) + treponêmico (+)
    (gestantes: 1º VDRL (+) = TRATAR e só depois confirmar com treponemico)
39
Q

Teste de sifilis para diagnóstico e para tratamento:

A

DIAGNÓSTICO: treponemicos (teste rapido, FTA-Abs)

ACOMPANHAMENTO: VDRL

40
Q

Controle de cura de SÍFILIS:

A

VDRL trimestral

gestante: mensal

41
Q

Qual o único tratamento de sífilis é considerado eficaz para prevenção de transmissão vertical?

A

Penicilina benzatina

42
Q

Alternativas para Penilicina Benzatina no tratamento de Síflis:

A

não-grávida: DOXICICLINA

grávida: CEFTRIAXONE

43
Q

Tratamento de SÍFILIS:

A 
1 dose 2,4 milhoes UI IM:
- primária
- secundária
- latente recente (<1ano)
3 doses 2,4 milhões UI IM (intervalo 1 sem entre doses):
- terciária
- latente tardia (>1ano)
44
Q

Agente etiológico do LINFOGRANULOMA VENÉREO e clínica:

A

Linfogranuloma venéreo: Chlamydia trachomatis

  • pápula/úlcera INDOLOR*
  • adenopatia dolorosa fistulizando EM VÁRIOS ORIFÍCIOS (“BICO DE REGADOR”)
45
Q

Tratamento de LINFOGRANULOMA VENÉREO:

A

DOXICICLINA 100mg 12/12h x21 DIAS

opçao: Azitromicina

46
Q

Mnemônico de CLAMÍDIA:

A 
C= Cervicite
L= Linfogranuloma
A= Adenite
M= Múltiplas fístulas
I= Imunofluorescência
D= Doxiciclina
I
A= Azitromicina (opção)
47
Q

Agente etiológico da DONOVANOSE e clínica:

A

Donovanose: Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis

  • úlcera PROFUNDA e INDOLOR*
  • crônica*
  • parece câncer
  • biópsia: corpusculos de Donovan
48
Q

Tratamento de DONOVANOSE:

A

(pode-se estender tratamento até melhora das lesões)
AZITROMICINA 1g VO 1x/semana x3semanas
ou
DOXICICLINA 100mg VO 12/12h x3semanas

49
Q

Na violência sexual, preciso pedir B.O.?

A

NÃO! opcional

só oriento a paciente

50
Q

Existe notificação na violência sexual?

A

SIM! NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA EM 24H

51
Q

Esquema de contracepção de emergência na violência sexual:

A

LEVONORGESTREL 1,5 mg VO
Pode ser usado até 5 dias depois
(ideal <72h)

52
Q

Profilaxia de DSTs virais na violência sexual:

A
  • HIV: (TNF + 3TC + DTG) - PEP - esquema da população geral

- Hep B: se imune = NADA/ se desconhecido ou não vacinada: VACINA + IMUNOGLOBULINA

53
Q

Profilaxia de DSTs não-virais na violência sexual:

A

TUDO DOSE ÚNICA
A= Azitromicina 1g DU (cancro mole + clamídia)
B= penicilina Benzatina DU (sífilis)
C= Ceftriaxone 500mg IM DU (gonorreia)
M= Metronidazol 2g DU (tricomoníase) - se precisar, pode postergar*

54
Q

Conduta geral na violência sexual:

A
  • Notificação compulsória 24h
  • Se menor: conselho tutelar
  • Sorologias
  • Contracepção: Levonorgestrel 1,5mg VO DU
  • Profilaxias: HIV + Hep B (virais) + Azitromicina + Benzatina + Ceftriaxone + Metronidazol (não-virais)
55
Q

Em qual momento a vitima de violencia sexual deve ir ao IML?

A

Depois de atendimento médico, nao precisa exigir BO nem pericia para atender e tomar as condutas

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