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ISTs Flashcards

1
Q

Vaginose: agente etiológico

A

Gardnerella vaginalis

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Q

Vaginose: quadro clínico

A

Odor fétido + corrimento branco-acinzentado

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3
Q

Vaginose: diagnóstico realizado na prática

A

3 de 4 critérios de Amsel:
- Corrimento branco-acinzentado
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas positivo
- Presença de clue cells na microscopia

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4
Q

Vaginose: padrão-ouro para o diagnóstico

A

Critérios de Nugent (Gram) ≥ 7

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5
Q

Tratamento de vaginose: indicação + drogas utilizadas

A

Pacientes sintomáticas + gestantes assintomáticas

Metronidazol 500mg VO 12/12 por 7 dias OU creme 100mg/g por 5 dias
2a opção - Clinda 300mg VO 12/12h por 7 dias

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6
Q

Candidíase: diagnóstico

A

Prurido intenso
Corrimento branco aderido em nata, sem cheiro
pH < 4,5
Pseudo-hifas ou esporos a microscopia

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7
Q

Candidíase: tratamento

A

Miconazol 7 noites ou Nistatina 14 noites
2a linha = fluconazol 150mg VO dose única

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8
Q

Candidíase de repetição: definição + tratamento

A

≥ 4 episódios por ano
Fluconazol VO 150mg 1cp nos dias 1, 4 e 7 na primeira semana + 1 cp por semana durante 6 meses

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9
Q

Tricomoníase: agente etiológico

A

Trichomonas vaginalis

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10
Q

Tricomoníase: quadro clínico e diagnóstico

A

Ardor + prurido
Corrimento amarelo-esverdeado de odor fétido, bolhoso, pH > 5
Colo em framboesa ou morango (colpite) com aspecto tigroide depois do lugol
Protozoário móvel na mciroscopia

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11
Q

Tricomoníase: conduta

A

Tratamento com Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou 2g VO dose única
Tratar parceiro e rastrear outras ISTs

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12
Q

Vaginose citolítica: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

A

Corrimento branco (leucorréia), prurido, pH < 4,5
Sem patógenos a microscopia, excesso de lactobacilos gerando citólise
Tratamento com ducha vaginal de bicarbonato

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13
Q

Vaginite atrófica: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

A

Climatério + corrimento amarelado + prurido + pH > 5
Sem patógenos a microscopia, aumento de PMN e células basais e parabasais
Tratamento com estrogênio tópico

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14
Q

Vaginite descamativa: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

A

Corrimento purulento, edema e dispareunia
Excesso de cocos Gram +, aumento de PMN e células parabasais
Tratamento com Clindamicina em creme

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15
Q

Cervicite: agentes etiológicos principais + quadro clínico

A

Gonococo e clamídia

Secreção mucopurulenta pelo colo + colo hiperemiado e friável + sinusiorragia + dispareunia

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16
Q

Cervicite: tratamento

A

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO, ambos dose única

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17
Q

DIP: principais agentes etiológicos

A

Gonococo e CLAMÍDIA

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18
Q

DIP: critérios diagnósticos maiores e menores

A

3 maiores: dor hipogástrico + anexial + mobilização do colo
1 menor: febre, leucocitose, provas inflamatórias alteradas, cervicite

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19
Q

DIP: critérios elaborados

A

Endometrite na biópsia
Abscesso tubo-ovariano no fundo do saco de Douglas
DIP na laparoscopia

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20
Q

DIP: descreva a classificação de Monif

A

Estágio 1 = DIP não complicada, 2 = DIP com peritonite, 3 = DIP com oclusão de trompa ou abscesso, 4 = DIP com abscesso > 10cm ou roto / hemoperitônio / falha no tratamento clínico

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21
Q

DIP: indicações para tratamento clínico ambulatorial + esquema utilizado

A

Estágio 1 de Monif

Ceftriaxone 500mg IM dose única + Doxiciclina 100mg 12/12h VO por 14 dias + Metronidazol 500mg 12/12h VO por 14 dias

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22
Q

DIP: indicações para tratamento clínico hospitalar

A

Estágios 2 e 3 de Monif OU pacientes com ausência de resposta ao tratamento em 72h OU intolerantes a medicação VO OU gestante OU estágio geral grave

Ceftriaxone 1g/dia IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV por 14 dias + Doxiciclina 100mg 12/12h VO por 14 dias

Outra opção: Clinda + Genta IV

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23
Q

DIP: quando tratar o parceiro e qual esquema utilizamos?

A

Tratar parceiros dos 2 meses pré-DIP
Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO, ambos dose única

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24
Q

DIP: 4 principais complicações

A

Dor pélvica crônica
Infertilidade
Prenhez ectópica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências Peri-hepáticas em corda de violino)

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25
Q

Uretrite: diferença da conduta para a cervicite

A

Utilizar Gram se disponível - diplococo Gram - presente trata para Gonococo e Clamídia, se negativo trata apenas para Clamídia

26
Q

Úlcera genital: quais ISTs causam lesões únicas?

A

Linfogranuloma e sífilis primária

27
Q

Úlcera genital: quais são dolorosas?

A

Herpes
Cancro mole

28
Q

Úlcera genital: quais fistulizam?

A

Cancro mole - orifício único
Linfogranuloma - múltiplos orifícios

29
Q

Herpes genital: agente + características da lesão

A

Herpes simplex tipo 1 e 2

VESÍCULAS e úlceras dolorosas, fundo limpo, adenopatia dolorosa mas normalmente não fistuliza, primeira manifestação mais intensa

30
Q

Herpes genital: tratamento

A

Tratamento com Aciclovir 400mg de 8/8h de 7-10 dias na primeira manifestação, 5 dias nas seguintes

31
Q

Herpes genital: conduta em gestantes

A

Aciclovir profilático a partir de 36 semanas para evitar recidivas + cesariana se lesão ativa na hora do parto

32
Q

Herpes genital recorrente: definição e tratamento

A

> 6 episódios/ano
Aciclovir 400mg 2x/dia por 6 meses

33
Q

Cancro mole: agente etiológico + diagnóstico

A

Haemophilus ducreyi
Múltiplas úlceras dolorosas, fundo sujo, odor fétido, adenopatia que fistuliza por 1 orifício

34
Q

Cancro mole: tratamento

A

Azitromicina 1g dose única VO
Alternativa = Ceftriaxone 250mg IM

35
Q

Sífilis: agente + formas de transmissão

A

Treponema pallidum

Adquirida = sexual por abrasão (mais transmissível nas formas primária e secundária)
Vertical (via transplacentária em 80% dos casos, mas pode ser durante o parto se mãe tiver lesão ativa)

36
Q

Sífilis primária: características principais

A

Incubação de 10-90 dias
Cancro duro = lesão única, pequena, indolor, auto-limitada, bordas elevadas, base limpa, rica em treponema
Pode ter adenomegalia indolor

37
Q

Sífilis latente: características principais

A

Pode ser recente (< 1 ano) ou tardia (> 1 ano)
Diagnóstico por testes imunes

38
Q

Sífilis secundária: características principais

A

Condiloma plano
Lesão cutaneomucosa não ulcerada - comum em palma e planta do pé

39
Q

Sífilis terciária: sítios e manifestações principais

A

Pele - gomas sifilíticas = lesões ulceradas
SNC - Tabes dorsalis
ACV - aneurisma aórtico
Articular - artropatia de Charchot

40
Q

Neurosífilis: principais manifestações + quando investigar?

A

Uveíte, paralisia de pares cranianos, distúrbios cognitivos, meningite, lesão meningovascular, Tabes dorsalis, alterações no LCR

Investigar se sintomas neurológicos ou oftalmológicos, sífilis terciária ativa ou falha de tratamento sem reexposição sexual OU com HIV positivo

41
Q

Sífilis: recomendações do MS sobre diagnóstico de sífilis + tipos de testes laboratoriais

A

Adulto jovem com menos de 30 anos deve testar 1x/ano

Solicitar os 2 tipos para dx:
Treponêmico = teste rápido, FTA-Abs (padrão-ouro) e ELISA
Não treponêmico = VRDL

42
Q

Quando iniciar tratamento de sífilis em gestante e qual o esquema utilizado?

A

Começar a tratar com 1 teste positivo, depois faz o exame confirmatório

Se não souber a temporalidade = 3 doses de 2,4 milhões UI, IM, com intervalo semanal
Se for recente pode tratar só com uma

43
Q

Sífilis: quais são os indicativos de infecção segundo o VDRL? Quais os critérios para tratar novamente?

A

Indica infecção - títulos > 1/4, aumento de 4x em sorologias seguidas, título positivo em paciente com sorologia anterior negativa

Controle de cura por VDRL mensal em gestantes e trimestral no geral - tratar novamente se não reduzir a titulação em 2 diluições após 6m de tto, se aumento da titulação em 2 diluições ou persistência dos sinais clínicos

44
Q

Sífilis: esquema terapêutico

A

Primária, secundária ou latente recente = Penicilina benzina 1 dose 2,4 milhões UI, IM
Terciária, latente tardia ou indeterminada = 3 doses com intervalo semanal

Alternativa = Doxiciclina 100mg 12/12h por 14 dias (CI em gestantes) ou Ceftriaxone em gestantes (não impede transmissão vertical)

45
Q

Linfogranuloma: agente etiológico + diagnóstico

A

Clamídia L1, L2 e L3

Pápula ou úlcera indolor + adenomegalia dolorosa que fistuliza por vários orifícios

46
Q

Linfogranuloma: tratamento

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Alternativa = Azitro

47
Q

Donovanose: agente etiológico + diagnóstico

A

Klebsiella granulomatis
Úlcera profunda, indolor, crônica + biópsia com corpúsculos de Donovan

48
Q

Donovanose: tratamento

A

Azitromicina 1g VO 1x por semana por 3 semanas ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 3 semanas

49
Q

Violência sexual: condutas não farmacológicas durante/após atendimento da vítima

A

Acolher
Não exigir BO ou perícia - orientar a fazer
Notificar ao SINAN em até 24h
Notificar autoridade policial
Notificar o conselho tutelar se menor de idade

50
Q

Violência sexual: como realizar a contracepção?

A

Levonorgestrel 1,5mg VO dose única

51
Q

Violência sexual: profilaxias virais contra IST

A

HIV - tenofovir, lamivudina e dolutegravir se < 72h
HBV - vacina + IG em até 14 dias

52
Q

Violência sexual: profilaxias não virais

A

Azitromicina 1g VO
Benzetacil 2,4 milhões UI IM
Ceftriaxone 500mg IM
Metronidazol 2g VO

53
Q

HPV: transmissão

A

Atividade sexual por microabrasões
Pode acontecer raramente pelo parto (RN com lesões cutâneo-mucosas ou papilomatose recorrente de laringe)

54
Q

Subtipos do HPV: alto risco oncogênico + tipos histológicos

A

16 - carcinoma de células escamosas (mais comum)
18 - adenocarcinoma

55
Q

Subtipos do HPV: baixo risco ontogênico + características das lesões

A

6 e 11 - condilomas genitais e papilomas laríngeos

56
Q

Vacina contra HPV: tipos + doses ideais

A

Bivalente - protege contra o 16 e 18, realizar 3 doses (0, 1 e 6 meses)
Quadrivalente - protege contra 6, 11, 16 e 18, realizar 3 doses (0, 2 e 6 meses)

57
Q

Vacina contra HPV: indicações + doses oferecidas pelo MS

A

Meninas e meninos de 9-14 anos = 2 doses (0 e 6 meses)

Imunossuprimidos = homens e mulheres entre 9 e 45 anos, tomar 3 doses (0, 2 e 6 meses) com prescrição

58
Q

HPV: quando realizar biópsia nas lesões?

A

Casos duvidosos, lesão atípica, falha ao tratamento, lesões suspeitas em pacientes imunocomprometidos, suspeita de CA

59
Q

HPV: conduta para gestantes

A

Remover as lesões com ácido tricloroacético
Exérese cirúrgica se grande número de lesões ou grande área acometida
Via vaginal é a preferência no parto, cesariana apenas de obstrução do canal

60
Q

HPV: tratamentos contraindicados para gestantes

A

Podofilina, 5-fluoracil e imiquimode

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