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GINECO OBSTETRÍCIA > ISTs > Flashcards

ISTs Flashcards

1
Q

Etiologia da vaginose bacteriana?

A

gardnerella vaginalis

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Q

Diagnóstico da vaginose bacteriana?

A

3 de 4 critérios de Amsel

1) corrimento branco acizentado
2) pH vaginal > 4,5 (menos ácido que o normal)
3) teste de aminas +
4) clue cells

Ou critério de Nugent (gram) ≥ 7 na bacterioscopia

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Q

Tratamento da vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (mesmo se gestante)

pode usar tópico

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4
Q

Única vulvovaginite que precisa convocar parceiro e rastrear outras ISTs?

A

tricomoníase

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5
Q

Clínica da candidíase?

A

reação inflamatória com prurido, hiperemia
corrimento branco em nata
pH < 4,5 (tão ácido quanto o normal)
pseudo-hifas

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6
Q

Tratamento da candidíase? E o da recorrente?

A

Miconazol 7 noites

Recorrente (4 ou + episódios/ano): fluconazol VO 1cp dias 1,4 e 7. depois 1cp/sem por 6 semanas

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7
Q

Etiologia da tricomoníase?

A

trichomonas vaginalis

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8
Q

Clínica da tricomoníase?

A 
corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
ph >5 
colo em framboesa
protozoário móvel
teste do iodo com aspecto tigroide

(pode ter aminas +)

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9
Q

Tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias SISTÊMICO

Parceiro: 2g VO

Tratar mesmo se assintomático

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10
Q

Características da vaginose citolítica e tratamento?

A

parece uma candidíase de repetição mas a microscopia não mostra patógenos e mostra aumento de lactobacilos e citólise.

o tto é alcalinização com bicarbonato

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11
Q

Características e tratamento da vaginite atrófica?

A

por hipoestrogenismo
parece tricomoníase mas SEM patógenos na microscopia

tto: estrogênio tópico

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12
Q

Características e tratamento da vaginite descamativa?

A

corrimento purulento com cocos gram +

tto: clindamicina tópico

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13
Q

Corrimento em criança: qual etiologia principal? O que excluir? Qual o tratamento?

A

vulvovaginite inespecífica (sem agente específico)
excluir agressão sexual, corpo estranho e parasitose (EPF)

tto: medidas de higiene, calcinha de algodão, banho de assento, tratar verminoses

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14
Q

Agentes etiológicos das cervicites, DIPA e uretrites??

A

Neisseria gonorrhoeae e chlamydia trachomatis

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15
Q

Clínica das cervicites?

A 
Corrimento cervical
colo hiperemiado e friável
sinusorragia 
sg intermenstrual
dispareunia
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16
Q

Tratamento das cervicites?

A

ceftriaxone 500mg IM + azitromicina 1g VO

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17
Q

Tratamento da bartolinite

A

drenagem (temporário)
marsupialização (definitivo)
bartolinectomia (se refratário)

ATB - questionável

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18
Q

Critérios diagnósticos de DIPA

A

3 critérios maiores/mínimos (3 dores)

  • dor abdominal hipogastrica
  • dor anexial à palpação
  • dor à mobilização do colo

+ 1 critério menor (adicional) que diz que o processo é infeccioso
- febre, leucocitose, aumento de VHS/PCR, cervicite, evidencia de gonococo/clamídia

OU 1 critério elaborado

  • endometrite na biópsia
  • abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco
  • DIP na laparoscopia
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19
Q

Critérios para tratamento ambulatorial de DIPA? O que é necessário fazer?

A

estágio 1 de Monif (DIP não complicada)

precisa reavaliar em até 72h!!

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20
Q

Critérios para tratamento hospitalar de DIPA?

A

estágio 2,3 e 4 de Monif (peritonite, obstrução de trompa/abscesso/abscesso 8-10cm ou roto)

todas as gestantes!!

estado grave, intolerancia via oral

sem melhora após 72h

não consegue excluir emergência cirúrgica

21
Q

ATB ambulatorial para DIPA

A 
ceftriaxone 500mg IM dose única
\+
metronidazol 500 mg VO 12/12h 14dias
\+
doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 das
22
Q

ATB hospitalar para TIPA?

A

cefriaxone 1g IV (dobrou dose e virou IV)
+
metronidazol 400 mg 12/12h IV (diminuiu dose e virou IV)
+
doxiciclina 100mg VO 12/12h VO 14 dias (permanece oral)

OPÇÃO para gestante: clindamicina IV + gentamicina IV

23
Q

Quando operar abscesso tubo-ovariano da DIPA?

A

operar se muito grande (8-10cm), se não regredir, se piorar

em fundo de saco –> drenagem (culdocentese)

24
Q

Retira DIU se tiver DIPA?

A

não precisa remover a principio (trata e observa)
se não melhorar, retirar DIU

ATENÇÃO: se remover → ATB antes da remoção

25
Q

Complicações da DIPA?

A

“DIPS”
Dor pélvica cronica e Dispareunia

Infertilidade

Prenhez ectópica

Síndrome Fitz-Hugh-Curtis → SEQUELA de fase crônica
exsudato e depois aderências peri hepáticas (em corda de violino)

26
Q

Tratamento para uretrite?

A

se gram disponível: procurar diplococo gram negativo intracelular

se positivo: tem gonococo! mas mesmo assim tratar clamídia também

se negativo: tratamento apenas para clamídia (AZITROMICINA)

27
Q

Quais úlceras genitais são dolorosas?

A

herpes (limpa) e cancro mole (pus)

28
Q

Quais úlceras genitais são únicas?

A

linfogranuloma e sífilis

29
Q

Quais úlceras genitais tem fistulização dos linfonodos?

A

cancro mole (único) e linfogranuloma (múltiplos)

30
Q

Clínica da herpes simples

A

vesículas que rompem → múltiplas úlceras dolorosas com fundo LIMPO
adenopatia dolorosa que não fistuliza

31
Q

Tratamento da herpes simples

A

Aciclovir VO 400 mg 3x/dia 7 dias (primeira vez) ou 5 dias (recorrência)

# gestante tem mesmo tratamento + profilaxia com aciclovir a partir da 36a semana 400mg VO 3x/dia
se lesão ativa no parto = cesárea
32
Q

Etiologia do cancro mole

A

Haemophilus ducreyi (mole do hemófilo)

33
Q

Clínica do cancro mole

A

múltiplas úlceras dolorosas com fundo purulento e odor fétido
adenopatia que fistuliza para 1 orifício

34
Q

Tratamento do cancro mole

A

Azitromicina 1g dose única

35
Q

Forma clínica da sífilis primária e secundária?

A

PRIMÁRIA
cancro DURO: úlcera única, indolor que some

SECUNDÁRIA
condiloma plano, lesão cutaneomucosa não ulcerada. clássico: pápulas palmo-plantar

36
Q

Diagnóstico laboratorial da sífilis? Quais são os testes disponíveis?

A

treponêmico (FTA-ABS): positiva primeiro, fica pra sempre

não treponemico (VDRL): para acompanhamento, positiva em 1-3 semanas

padrão-ouro para primária: pesquisa em campo escuro (biópsia da úlcera)

treponemico + nao treponemico positivos OU treponemico + ulcera tipica = confirmado diagnostico

# se discordarem, pedir 3o teste
# se primeiro positivo na gestante já trata
37
Q

Em que momentos são feitos rastreio de sífilis no pré natal?

A

1º trimestre
3º trimestre
Internação para parto/abortamento

38
Q

O que fazer se o paciente é alérgico a penicilina?

A

dessensibilização!

se não funcionar, doxicilina para não gestantes

39
Q

Tratamento da sífilis?

A

PRIMÁRIA/SECUNDÁRIA/LATENTE RECENTE: 1 dose de 2,4 milhões de unidade IM (½ em cada glúteo)

TERCIÁRIA/LATENTE TARDIA/DURAÇÃO INDETERMINADA: 3 doses de 2,4 milhões de unidades cada IM com intervalo semanal entre elas

40
Q

Quando considerar que o tratamento de sífilis na gestação foi INADEQUADO?

A

se não usou penicilinza benzatina
doses inadequadas
se iniciado há < 30 dias de parto

41
Q

Como é feito o controle de cura na sífilis? O que fizer se não tiver queda?

A

VDRL trimestral (gineco) e mensal (obstetrícia) por 1 ano

Cicatriz sorologica de sifilis < 1:4 se tratamento tiver sido feito corretamente

Se nao tiver tido queda no acompanhamento do tratamento da sifilis

  • Se exposição sexual: considerar reinfecção e retratar
  • Se nao tiver exposição sexual: considerar neurosífilis e fazer coleta de liquor
42
Q

Etiologia do linfogranuloma

A

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

L de linfogranuloma

43
Q

Clínica do linfogranuloma

A

úlcera única, indolor que some sozinha (parecido com sífilis)
adenopatia dolorosa que fistuliza em múltiplos orifícios (bico de regador)!!

LINFLORGRANULOMA

44
Q

Tratamento do linfogranuloma

A

Doxicilina VO 12/12h por 14-21 dias

45
Q

Etiologia da donovanose

A

Klebsiella granulomatis

46
Q

Clínica e diagnóstico da donovanose

A 
úlceras múltiplas, indolor e crônica
# dg diferencial com CA de vulva

biópsia com corpúsculos de Donovan

47
Q

Tratamento da donovanose

A

Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias ou até desaparecer a lesão

48
Q

Contracepção de emergência na violência sexual? O que perguntar?

A 
# houve penetração vaginal?
# faz uso de contracepção de alta eficácia?

Levonorgestrel 1,5mg VO dose única
(ATÉ 5 DIAS, ideal até 72h)

49
Q

Quais medicamentos dar para profilaxia de IST pós violência sexual?

A

HIV (até 72h): tenofovir + lamivudina + dolutegravir

Hep B se vacinação incompleta/desconhecida: vacina + ig (até 14 dias)

ABC + Metronidazol
Azitromicina 1g VO
Benzetacil 2,4 milhões IM
Ceftriaxone 500mg IM
Metronidazol 2g VO

GINECO OBSTETRÍCIA (1 decks)

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