IST’s Flashcards
Tratamento ambulatorial x hospitalar de DIP
- Ambulatorial
Ceftriaxone 500mg IM dose única
Doxiciclina 100mg, 1cp VO, 2x/dia por 14 dias
Metronidazol 250mg, 2cp VO, 2x/dia por 14 dias - Hospitalar
Ceftriaxone 1g IV
Metronidazol 400mg de 12/12h IV
Doxiciclina 100mg VO de 12/12
Todos por 14 dias
Tratamento uretrites
Ceftriaxone 500mg IM dose única (gonococo)
Azitromicina 500mg, 2cp VO, dose única
Critérios de Amsel
3 de 4 fecham o diagnóstico de vaginose bacteriana
- pH > 4,5
- teste das aminas positivo
- corrimento branco-acinzentado homogêneo
- visualização de clue cells no exame microscópico à fresco do conteúdo vaginal
Boa resposta imunológica ao tto da sífilis
- sífilis recente: VDRL não reagente ou queda da titulação em duas diluições em até 6 meses
- sífilis tardia: em até 12 meses
diagnóstico de DIP
3 critérios maiores (DOR DOR E DOR) + 1 critério menor (inflamação/ infecção) OU 1 critério elaborado (VEJO a doença)
Critérios maiores
- dor abdominal e em região pélvica
- dor à mobilização do colo uterino
- dor à palpação de anexos
Critérios menores
- febre
- aumento do PCR/VHS
- leucocitose
- cervicite
Critérios elaborados
- endometrite na biópsia
- abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco
- DIP na laparoscopia
Critério de Nugent
> = 7 indica diagnóstico de vaginose bacteriana (padrão ouro pelo MS)
Tratamento vaginose bacteriana
Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 07 dias
Quadro clínico candidíase
Prurido, hiperemia vulvovaginite, corrimento branco aderido, pH <4,5, pseudo-hifas e esporos à microscopia direta
Tratamento candidíase
Miconazol creme vaginal 7 noites OU
Nistatina 14 noites OU
Fluconazol 150mg VO dose única
Candidíase recorrente (definição e tratamento)
4 ou mais episódios/ ano
Tto: fluconazol VO 150mg dias 1,4,7 e após, 1cp/semana por 6 meses
Diagnóstico de tricomoníase
Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, pH> 5, colo em framboesa, protozoário flagelado móvel à microscopia direta
Tratamento tricomoníase
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 07d ou 2g VO dose única + tratar parceiro
Vaginose citológica (diagnóstico e tto)
Mesma clínica da candidíase, sem patógenos à microscopia direta, com excesso de lactobacilos e citólise
Tto: alcalinizar o pH vaginal - banhos de bicarbonato
Suspeita: pcte n responde aos ttos para candidíase
Vaginite atrófica (diagnóstico e tratamento)
Corrimento amarelado com pH > 5, sem patógenos à microscopia, mas com aumento de polimorfonucleares e células parabasais
Comum no pós menopausa
Resolve com creme de estrogênio
Vaginite descamativa (diagnóstico e tratamento)
Corrimento purulento abundante, eritema, dispareunia, excesso de gram + (S. agalactie), aumento de PMN e células parabasais
Tto: clindamicina creme vaginal
Tratamento DIP (local do tratamento)
Classificação de MONIF
- Estágio I (sem critérios para os demais): ambulatorial - retorno em 48-72h
- Estágios II, III e IV: hospitalar
- Estágio IV: cirúrgico
II: com peritonite
III: oclusão da trompa/ abscesso
IV: abscesso > 10 cm ou roto
- gestantes, estado geral grave, intolerância a VO ou ausência de melhora após 72h do tto amb = INTERNAÇÃO
Complicações da DIP
Mnemônico DIPS
- Dor pélvica crônica
- Infertilidade
- Prenhez ectopica
- Sd de Fitz-Hugh-Curtis (sinequias hepáticas)
Fluxograma diagnóstico das úlceras
Presença de dor (2)
Fistulização do linfonodo (2)
Úlcera multipla (3)
Dor: herpes e cancro mole
Fistulização: linFLORgranuloma (em bico de regador) e cancro mole
Úlcera múltipla: herpes, cancro mole e donovanose
Cancro mole é COM - com dor, com fistulização, com múltiplas úlceras
Tratamento cancro mole
“CANCRO MOLE É MOLE” Azitromicina 1g VO dose única e acabou
Tratamento herpes
Primo-infecção: Aciclovir 400mg, 3x/dia por 7 dias
Recorrência: Aciclovir, 400mg, 3x/dia por 5 dias
Opção terapêutica para tto de sífilis em alérgicos a penicilina
Não gestante: Doxiciclina
Gestante: dessensibilização
Tratamento linfogranuloma
Doxiciclina 100mg VO de 12/12h por 21 dias
Mnemonico clamídia
C L A M I D I A
Cervicite
Linfogranuloma
Adenite fistuliza
Múltiplos orifícios
Imunofluorescencia - teste diagnóstico
Doxiciclinina (linfogranuloma)
Azitromicina (cervicite)
Agentes etiologicos das úlceras genitais
Herpes: herpes vírus simplex 1 e 2
Sífilis: treponema pallidum
Cancro mole: haemophilus ducreyi
Linfogranuloma: Chlamydia trachomatis
Donovanose: Klebsiella granulomatis
