IST’s

Question 1

Tratamento ambulatorial x hospitalar de DIP

Answer 1

1. Ambulatorial
   Ceftriaxone 500mg IM dose única
   Doxiciclina 100mg, 1cp VO, 2x/dia por 14 dias
   Metronidazol 250mg, 2cp VO, 2x/dia por 14 dias
2. Hospitalar
   Ceftriaxone 1g IV
   Metronidazol 400mg de 12/12h IV
   Doxiciclina 100mg VO de 12/12
   Todos por 14 dias

Question 2

Tratamento uretrites

Answer 2

Ceftriaxone 500mg IM dose única (gonococo)
Azitromicina 500mg, 2cp VO, dose única

Question 3

Critérios de Amsel

Answer 3

3 de 4 fecham o diagnóstico de vaginose bacteriana
- pH > 4,5
- teste das aminas positivo
- corrimento branco-acinzentado homogêneo
- visualização de clue cells no exame microscópico à fresco do conteúdo vaginal

Question 4

Boa resposta imunológica ao tto da sífilis

Answer 4

• sífilis recente: VDRL não reagente ou queda da titulação em duas diluições em até 6 meses
• sífilis tardia: em até 12 meses

Question 5

diagnóstico de DIP

Answer 5

3 critérios maiores (DOR DOR E DOR) + 1 critério menor (inflamação/ infecção) OU 1 critério elaborado (VEJO a doença)

Critérios maiores
- dor abdominal e em região pélvica
- dor à mobilização do colo uterino
- dor à palpação de anexos

Critérios menores
- febre
- aumento do PCR/VHS
- leucocitose
- cervicite

Critérios elaborados
- endometrite na biópsia
- abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco
- DIP na laparoscopia

Question 6

Critério de Nugent

Answer 6

> = 7 indica diagnóstico de vaginose bacteriana (padrão ouro pelo MS)

Question 7

Tratamento vaginose bacteriana

Answer 7

Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 07 dias

Question 8

Quadro clínico candidíase

Answer 8

Prurido, hiperemia vulvovaginite, corrimento branco aderido, pH <4,5, pseudo-hifas e esporos à microscopia direta

Question 9

Tratamento candidíase

Answer 9

Miconazol creme vaginal 7 noites OU
Nistatina 14 noites OU
Fluconazol 150mg VO dose única

Question 10

Candidíase recorrente (definição e tratamento)

Answer 10

4 ou mais episódios/ ano
Tto: fluconazol VO 150mg dias 1,4,7 e após, 1cp/semana por 6 meses

Question 11

Diagnóstico de tricomoníase

Answer 11

Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, pH> 5, colo em framboesa, protozoário flagelado móvel à microscopia direta

Question 12

Tratamento tricomoníase

Answer 12

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 07d ou 2g VO dose única + tratar parceiro

Question 13

Vaginose citológica (diagnóstico e tto)

Answer 13

Mesma clínica da candidíase, sem patógenos à microscopia direta, com excesso de lactobacilos e citólise
Tto: alcalinizar o pH vaginal - banhos de bicarbonato
Suspeita: pcte n responde aos ttos para candidíase

Question 14

Vaginite atrófica (diagnóstico e tratamento)

Answer 14

Corrimento amarelado com pH > 5, sem patógenos à microscopia, mas com aumento de polimorfonucleares e células parabasais
Comum no pós menopausa
Resolve com creme de estrogênio

Question 15

Vaginite descamativa (diagnóstico e tratamento)

Answer 15

Corrimento purulento abundante, eritema, dispareunia, excesso de gram + (S. agalactie), aumento de PMN e células parabasais
Tto: clindamicina creme vaginal

Question 16

Tratamento DIP (local do tratamento)

Answer 16

Classificação de MONIF
- Estágio I (sem critérios para os demais): ambulatorial - retorno em 48-72h
- Estágios II, III e IV: hospitalar
- Estágio IV: cirúrgico
II: com peritonite
III: oclusão da trompa/ abscesso
IV: abscesso > 10 cm ou roto

• gestantes, estado geral grave, intolerância a VO ou ausência de melhora após 72h do tto amb = INTERNAÇÃO

Question 17

Complicações da DIP

Answer 17

Mnemônico DIPS
- Dor pélvica crônica
- Infertilidade
- Prenhez ectopica
- Sd de Fitz-Hugh-Curtis (sinequias hepáticas)

Question 18

Fluxograma diagnóstico das úlceras
Presença de dor (2)
Fistulização do linfonodo (2)
Úlcera multipla (3)

Answer 18

Dor: herpes e cancro mole
Fistulização: linFLORgranuloma (em bico de regador) e cancro mole
Úlcera múltipla: herpes, cancro mole e donovanose

Cancro mole é COM - com dor, com fistulização, com múltiplas úlceras

Question 19

Tratamento cancro mole

Answer 19

“CANCRO MOLE É MOLE” Azitromicina 1g VO dose única e acabou

Question 20

Tratamento herpes

Answer 20

Primo-infecção: Aciclovir 400mg, 3x/dia por 7 dias
Recorrência: Aciclovir, 400mg, 3x/dia por 5 dias

Question 21

Opção terapêutica para tto de sífilis em alérgicos a penicilina

Answer 21

Não gestante: Doxiciclina
Gestante: dessensibilização

Question 22

Tratamento linfogranuloma

Answer 22

Doxiciclina 100mg VO de 12/12h por 21 dias

Question 23

Mnemonico clamídia

Answer 23

C L A M I D I A
Cervicite
Linfogranuloma
Adenite fistuliza
Múltiplos orifícios
Imunofluorescencia - teste diagnóstico
Doxiciclinina (linfogranuloma)
Azitromicina (cervicite)

Question 24

Agentes etiologicos das úlceras genitais

Answer 24

Herpes: herpes vírus simplex 1 e 2
Sífilis: treponema pallidum
Cancro mole: haemophilus ducreyi
Linfogranuloma: Chlamydia trachomatis
Donovanose: Klebsiella granulomatis

Question 25

Tratamento donovanose

Answer 25

Azitromicina, 1g VO, 1x/semana por 21 dias

Question 26

Principais agentes etiologicos da bartholinite

Answer 26

Infecção geralmente polimicrobiana, principalmente E. coli, Stafilos e Streptos

Patógenos de IST’s (gonococo e clamídia) também podem estar envolvidos em menor proporção

Question 27

pH vaginal Normal

Answer 27

Ácido (3,8-4,2)

Question 28

Leucotrienos fisiológica pré-púbere

Answer 28

Precede em 6m-1ano a menarca
Secreção constituída por células vaginais descamativas, transudato e muco cervical
Decorrente do estímulo gonadal, sem qualquer sintoma irritativo

Question 29

Monitoramento pós-tratamento da sífilis

Answer 29

Testes não treponemicos mensais na gestante, por toda a gestação
A cada 3 meses até o 12º mês de acompanhamento para o restante da população

Question 30

Herpes genital na gestante
(tratamento, profilaxia e via de parto)

Answer 30

Tto: Aciclovir 400mg, 8/8h por 5-7 dias
Terapia de supressão a partir da 36ª semana para todas as gestantes com qql tipo de episódio em qql momento da gestação
Na ausência de lesões no momento do parto, via pode ser vaginal; se lesões herpéticas ativas no momento = cesariana

Question 31

Tratamento abscesso da glândula de Bartholin

Answer 31

ATB + drenagem

Se sinais de acometimento sistêmico: internação hospitalar para ATB parenteral

Question 32

Momento de predomínio de
1. Células parabasais
2. Células intermediárias
3. Células superficiais
No esfregaço vaginal

Answer 32

1. Condições fisiológicas associadas a deficiência estrogênica (infância, lactação e menopausa)
2. Período pós ovulatorio do ciclo menstrual, gravidez e menopausa precoce. Predomínio relacionado a ação da progesterona
3. Período ovulatorio

Question 33

Nome alternativo para linfogranuloma venéreo

Answer 33

Doença de Nicolas-Favre

Question 34

Nome da elefantíase genital, e agente etiológico

Answer 34

Estiomene
A.e.: Chlamydia trachomatis