IST Masculine

Question 1

Infection possible chez l’homme ?

Answer 1

• Urétrites
• Orchi épididymite
• Prostatite
• Balanites : ULCÉRATIONS

Question 2

Urétrite aigue épidémiologie ?

Answer 2

Inflammation urètre et glandes péri urétrales
=> IST +++

• Chlamydia Trachomatis (germe IC)
  => 1ere cause
  => 10% chez moins 25ans
  => Poussées intermittentes
• Neisseria Gonorrhoeae

Association 10 à 50%

Question 3

CLinique des urétrites ?

Answer 3

Écoulement urétral SANS FIÈVRE
Purulent / séreux
Brûlure mictionnelle + dysurie / pollakiurie + prurit

Chlamydia Trachomatis
=> Incubation 3 à 10j
=> Clair

Neisseria Gonorrheae
=> Incubation 2 à 5j
=> Purulent

COmplications
=> Epididimite
=> prostatite

Question 4

FdR de Urétrites IST ?

Answer 4

• Rapport non protégé 3j - 6S
• Partenaire multiple
• ATCD IST

Question 5

Paraclinique de urétrite ?

Answer 5

Si écoulement
=> Prélévement écoulement sans urine > 2h

Si absence écoulement
=> Prélèvement des parois

Recueil du 1er jet

• Examen direct sur 1er jet
  => N.Gonnorhea
  => Trichomonas vaginalis
• Culture
• PCR : Chlamydia Trachomatis +++ (gonocoque / mycoplasme génitalium)

PAS DE SÉROLOGIE +++

Question 6

PEC des infections à gonocoques / chlamydia / mycoplasme ?

Answer 6

Si SYMPTOMATIQUE

• CEFTRIAXONE DU (ou spectinomycine DU ou FQ)(gonocoque)
• AZITHROMYCINE DU (ou doxycycline 7j) (Chlamydia)

Recherche chez partenaires
- SI NON SYMPTOMATIQUES = traitement en fonction des résultats

Si J3 persiste = Consultation (ATBg)

SYSTÉMATIQUE J7 = guérison clinique + controle microbiologique de guérison + résultats sérologies

Question 7

Orchite épididymite CLinique ?

Answer 7

Fièvre
- Signes inflammatoires locaux : grosse bourse aigue douloureuse
- Épididymite queue > tete
- Signe de Chevassu + : DISPARITION DU SILLON
- Signe de Prehn +
Systématiquement TR

Sujet jeune = vénérien (souvent associé à urétrite)
Sujet agé = origine urinaire

Question 8

PEC orchi épidydimite ?

Answer 8

Si pas IST : rejoint le ttt des prostatites
=> Ceftriaxone IM puis doxycycline

REevaluation à 48- 72h
Repos 
Port suspensoir (slip serré)
Abstinence ou préservatifs 
Si abcès ou nécrose = chir

Question 9

Forme particulière des orchites ?

Answer 9

Épididymite tuberculeuse (egalement pour les instillation de BCG +++) = en cimier de casque
Orchite ourlienne
Orchite médicamenteuse : amiodarone

Question 10

COmplications des orchites ?

Answer 10

Abcès épididymaire ou testicule
=> fièvre élevée / douleur vive / masse fluctuante / risque fistule

Evolution chronique

Ischémie testiculaire

Infertilité