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Ginecologia / Obstetricia > IST > Flashcards

IST Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de corrimento vaginal? e qual a clinica?

A

Alto - o paciente apresenta além de sintomas baixo, sintomas gerais, com alteração do estado geral, febre, e pensamos em D.I.P

Baixo - Geralmente a clinica aqui é local, sem demais alterações

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2
Q

Quais são os tipos de vulvovaginite?

A

Vaginose / Candidiase / Tricomoniase

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3
Q

Qual o agente da Vaginose Bacteriana?

A

Gardnerella Vaginalis

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4
Q

Qual a cor do corrimento da vaginose?

A

Corrimento Branco-Acinzentado

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5
Q

Ql o pH da Vaginose?

A

> 4,5

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6
Q

Vaginose tem cheiro?

A

Sim, odor fétido

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7
Q

Qual o teste que auxilia o diagnostico de vaginose

A

Whiff test +

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8
Q

Qual o achado da Vaginose à microscopia?

A

Clue Cells (cells alvo) = vaginOse - o O parece um alvo

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9
Q

Qual os critérios de Amstel p/ Vaginose?

A

3 de 4 Critérios sendo:

  • Whiff test +
  • Clue Cells (cells alvo) em microscopia
  • Aumento do pH vaginal >4,5
  • Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
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10
Q

Qual o tratamento de Vaginose?

A

Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias (lembrando que nao pode ingerir bebida alcoolica)

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11
Q

Qual o tratamento p/ gestante com Vaginose?

A

Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias (lembrando que nao pode ingerir bebida alcoolica)

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12
Q

Vaginose trata parceiro? pq?

A

Não! pois foi evidenciado que em alguns pacientes, a Gardnerella faz parte da flora normal da vagina, e é comum haver um desbalanço

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13
Q

Paciente com Gardnerella + em CCO, sem clinica, deve ser tratada?

A

não!

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14
Q

Pode realizar tratamento topico p/ Vaginose?

A

Sim

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15
Q

Qual o agente da Candida?

A

Candida Albicans

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16
Q

Como é o aspecto do corrimento da Candida?

A

Corrimento esbranquiçado, sem cheiro, aderido em nata

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17
Q

Qual o pH da Candida ?

A

pH <4,5

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18
Q

Qual o achado em microscopia da Candida?

A

Pseudo-Hifas

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19
Q

Tratamento p/ Candida deve ser preferencialmente topico ou oral?

A

Topico

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20
Q

Qual o TTO p/ Candida?

A

Creme Imidazolico (Miconazol 7 noites ou Nistatina 14 noites)

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21
Q

Qual a clinica de Candida?

A

Corrimento esbranquiçado, aderido, sem cheiro, com prurido vulvar

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22
Q

Quando tratar candida com Fluconazol ?

A

Nos casos de recorrência

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23
Q

Como é o esquema de Fluconazol p/ candida?

A

1 CP nos dias 1,4,7 e apos isso 1cp por semana, por 6 meses.

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24
Q

Qual o agente da Tricomoniase?

A

Trichomonas Vaginallis (sendo esse sempre uma DST pois não é flora nativa de nenhuma vagina)

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25
Q

Como e o aspecto do corrimento na Tricomoníase?

A

Corrimento amarelado, com cheiro de peixe podre

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26
Q

Qual o pH da tricomoniase?

A

pH>5

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27
Q

Qual o achado microscopico da Tricomoniase?

A

protozoário movel

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28
Q

Qual o TTO p/ Tricomoniase? Topico ou Oral?

A

Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias (lembrando que nao pode ingerir bebida alcoolica)

Metro 2g VO dose única

Não pode ser feito uso de creme vaginal

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29
Q

Qual a clinica da Vaginose citolitica?

A

Prurido vulvar, com corrimento esbranquiçado, pH <4,5 e que se diferencia pois a analise da secreção nao tem patogenos, e sim aumento de lactobacilos e citólise

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30
Q

Qual a clinica de Vaginite atrofica?

A

Paciente apresenta atrofia, com prurido vulvar, e pH >5, com corrimento amarelado sem patogenos à microscopia e com aumento de polimorfonucleares de cells basais e parabasais

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31
Q

Vaginite atrofica se parece com qual Vulvovaginite?

A

Tricomoniase

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32
Q

Vaginose citolitica se parece com qual vulvovaginose ?

A

Candidiase

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33
Q

Ql o TTO de Vaginose citolitica?

A

Banho de acento

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34
Q

Ql o TTO de Vaginite Atrofica?

A

Estrogênio topico (ajuda a melhorar a atrofia)

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35
Q

Quais os principais agentes que causam Cervicite?

A

Gonococo e Clamidia

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36
Q

.

A

.

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37
Q

Como é feito o diagnostico de Cervicite? Quais os aspectos da secreção endovaginal?

A

Temos um colo hiperemiado, com secreção endovaginal purulenta, e friavel, com sinusorragia e dispareunia

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38
Q

Ql o TTO de Cervicite?

A

Ceftriaxona 500mg IM e Azitromicina 1g VO

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39
Q

Qual a evolução de Cervicite?

A

D.I.P

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40
Q

Ql a complicação de Cervicite?

A

Bartolinite que pode ser por Gonococo ou clamidia.

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41
Q

Como é feito o diagnostico de D.I.P?

A

3 Critérios maiores + 1 critério menor

ou 1 Critério elaborado

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42
Q

Quais são os critérios maiores e menores p/ D.I.P

A

Critérios maiores: DOR - HIPOGASTRICA + ANEXIAL + MOBILIZAÇÃO DO COLO

Critérios Menores: Febre, Leucocitose, VSH/PCR aumentado, cervicite…

Ou 1 critério elaborado: Endometrite na biopsia/ Visualização cirurgica/ Abcesso tubo–ovariano

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43
Q

Quais os estágios que tratamos DIP intrahospitalar ?

A

2 3 e 4

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44
Q

Quais são os estagios de DIP?

A 
Classificação de Monif
1 - Dip não complicada
2 - Dip com peritonite
3 - DIP com abscesso/ oclusão de trompa
4 - Abscessp volumoso (>10cm) ou roto
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45
Q

Quando devemos abordar um abscesso cirurgico em DIP?

A

Se >8-10cm

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46
Q

Qual o tratamento de DIP ambulatorial? ?

A

Cef 500mg IM dose única
Metro 500mg VO de 12/12h por 14 dias
Doxiciclina 100mg VO por 14 dias

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47
Q

Qual o tratamento de DIP hospitalar ? ?

A

Cef 1g IM dose única
Metro 400mg EV de 12/12h por 14d
Doxi 100mg EV de 12/12h por 14d

Opções: Clinda IV ou Genta IV

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48
Q

Qual complicação mais comum de D.I.P?

A

Sd de Fitz - Hug - Cutz (aderencia)

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49
Q

Paciente com DIP precisa remover DIU?

A

Não, exceto em falha terapeutica

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50
Q

Quais as principais causas de Corrimento Uretral?

A

Gonococo e Clamidia

51
Q

Quais os 4 achados principais de vaginose bacteriana?

A

pH> 4,5 /
. Clue Cell (critérios de Amstell) /
corrimento branco-acinzentado
/ Wiff test positivo

52
Q

Quais os 4 principais achados de candidíase vaginal?

A

Prurido
Ph <4,5
Corrimento branco leitoso
Pseudohifas

53
Q

Qual os 4 principais achados de tricomoníase?

A

PH>5
Corrimento amarelado
Colo em framboesa
Protozoário flagelado Movel

54
Q

Quais os achados de Cervicite?

A

Corrimento de origem cervical
Colo hiperemiado/. Friável
Dispareunia
Sinusorragia

55
Q

Quais os achados de doença inflamatória pélvica?

A

É uma cervicite que ascendeu,
Cauda por clamídia ou gonococo
Critérios maiores + critérios menores

56
Q

Quais são as Vulvovaginites?

A

Cervicite
Vaginite
DIP

57
Q

Como diferenciamos Vaginites baixas de altas?

A

Geralmente vaginite alta tem dor em baixo ventre + febre

58
Q

O que é a vaginose bacteriana? É uma DST?

A

É o desabalando da flora bacteriana, causada pelo aumento de gardnerella

Não é uma DST

59
Q

O que aumenta a chance de Vaginose bacteriana?

A

Multiplos parceiros
Tabagismo
Ducha no priquito

60
Q

Qual o diagnostico de Vaginose bacteriana?

A

Critérios de Amstel:
- Corrimento vaginal: branco-acinzentado, fino e homogênea
- pH> 4,5
- Clue cells a microscopia direta

61
Q

Ter clue cells a microscopia, já indica tratamento?

A

Não !!!

62
Q

Qual o tratamento de vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500mg Vo de 12/12h por 7 dias ou
Clindamicina 300mg Vo de 12/12h por 7 dias

63
Q

Em gestantes com vaginose bac, trata parceiros? Qual remedio usar no tratamento?

A

Sim, trata os parceiros, e usa-se clindamicina no tratamento

64
Q

Quais os fatores de risco p/ candidíase?

A

Clima quente
Gravidez
Obesidade
DM

65
Q

Se no exame citológico, houver Cândida sem sintomas, devemos realizar tratamento??

A

Não! Candida fisiológica da vagina

66
Q

Qual tratamento de candidíase?

A

Cremes imidazolicos -
- miconazol por 7 dias
Ou nistatina creme por 14 noites

67
Q

Qual diagnostico diferencial de candidíase?

A

Vaginose citolítica

68
Q

Candidíase precisa tratar parceiro?

A

Não

69
Q

Qual o bixo de tricomoníase?

A

Tricomonas vaginalis

70
Q

Qual o diagnostico da tricomoníase?

A

Colo em framboesas
Corrimento amarelo bolhoso
Ph>5
Protozoário flagelado
teste de Schiller -> colo em aspecto tigroide

71
Q

Qual o tratamento de tricomoníase?

A

Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias
Ou
Metronidazol 2g Vo dose unica

72
Q

Na tricomoníase tratamos parceiro?

A

Sim!!

73
Q

Quais os agentes das cervicite?

A

Clamídia e Gonococco

74
Q

Qual o fatores de risco p/ cervicite?

A

Múltiplos parceiros
Dar o priquito cedo
IST previa
Parceiro com IST

75
Q

Quando temos dor a relação sexual, pensa-se em (relacionado aos colo)?

A

Colo inflamado - cervicite

76
Q

Quando pensa-se em cervicites qual a primeira clinica a se pensar?

A

Dor a relação sexual + pus saindo pelo colo

77
Q

Qual o tratamento das Cervicites?

A

Clamídia: Azitromicina 1g VO dose única ou Doxicilina 100mg de 12/12h por 7 dias

Gonococo: Ceftriaxona 500mg dose única

78
Q

O que é a DIP?

A

É uma cervicite que ascendeu…

79
Q

Quais os critérios maiores p/ cervicite?

A

Dor hipogástrico ou anexais ou a mobilização do colo

80
Q

Quais os critérios menores p/ DIP?

A

Inflamação >. Febre / Leucocitose / VHS e PCR aumentados / Conteúdo vaginal/endocervical anormal / massa pélvica

81
Q

Quais os critérios elaborados de DIP?

A

Endometrite
Abscesso tubo-ovariano
Abscesso em fundo de saco
DIP por videolaparoscopia

82
Q

Qual a classificação de MONIF para definir onde tratar DIP?

A

Estagio 1 - DIP sem peritonite / salpingite —- ambulatorial
Estagio 2 - DIP com peritonite —- tratamento hostilazar
Estagio 3 - Oclusão tubária/ abscesso tubo-ovariano — tratamento hospitalar
Estagio 4 - Abscesso > 10cm ou abscesso roto — tratamento hospitalar cirúrgico

Mtas questões colocam abscesso, porem <10cm trata só com atb

83
Q

Como é o tratamento de DIP ambulatorial?

A

Doxicilina 100mg VO de 12/12h por 14 dias
Ceftriaxona 500mg Ev dose unica
Metronidazol 500mg 12/12h VO por 14 dias

84
Q

Qual o tratamento de DIP hospitalar?

A

Doxiciclina 100mg VO de 12/12h por 14 dias
Ceftriaxona 1g IV por 14 dias
Metronidazol 400mg 12/12h IV por 14 dias

85
Q

Quais as complicações de DIP?

A

Sd de Fitz Hugh Cútis: peri-hepatite / aderência Emy cordas de violino entre fígado e peritônio

86
Q

Quando encontramos aderências em corda de violino entre fígado e peritônio, é preditor de ?

A

DIP previa

87
Q

Quais as consequências da DIP

A

Dispareunia / Infertilidade / prenhes equitopica

88
Q

Como conduzir a uretrite?

A

Pedir bacrterioscopia com coloração de Gram:
Achado gram -: trata gonococo + clamídia
Não achado gram -: trata apenas clamídia

89
Q

Quais as perguntas p/ raciocínio sobre as ulceras genitais?

A

São múltiplas??
Sao dolorosas??
Fistuliza p/ linfonodo?

90
Q

Quais as dcas ulcerosas que cursam com múltiplas ulceras?

A

Donovanose / Herpes / Cancro mole

91
Q

Quais são as dcas ulcerosas que cursam com ulceras únicas?

A

Linfogranuloma/ Sífilis

92
Q

Como diferenciar Heres de Cancro mole?

A

Herpes tem fundo limpo
Cancro mole tem fundo sujo

93
Q

Quais sao as ulceras genitais dolorosas?

A

Herpes
Cancro mole

94
Q

Quais sao ulceras genitais nao dolorosas?

A

Sífilis
Linfogranuloma
Donovanose

—— LSD: são lesões sem dor ——-

95
Q

Quais sao as ulceras que fistulizam?

A

Cancro mole
Linfogranuloma

96
Q

Como é a fistulização de cancro mole?

A

Em bico único

97
Q

Como é a fistulização em Linfogranuloma ?

A

Bico de regador

98
Q

Qual o agente de cancro mole?

A

Haemophillus Ducreyi

Cancro MÓle é do heMÓfilo

99
Q

Qual o diagnostico de cancro mole?

A

Múltiplas ulceras
Dolorosas
De base funda
Que fistuliza p/ um único orifício

99
Q

Qual o diagnostico de cancro mole?

A

Múltiplas ulceras
Dolorosas
De base funda
Que fistuliza p/ um único orifício

100
Q

Qual o tratamento de Cancro mole?

A

Azitromicina 1g dose única
Ceftriaxona 500mg IM dose única (2 opção)

101
Q

Qual o vírus de herpes genital?

A

Herpes Simplex - HSV 2 (genital) e HSV 1 (oral)

Ambos podem desencadear herpes

102
Q

Qual o diagnostico complementar de herpes ?

A

Teste de Tzanck (células multinucleadas)

103
Q

Qual o tratamento de Herpes genital?

A

Aciclovir oral 400mg VO de 08/08h por 7 dias

104
Q

Quando é indicação de parto cesárea em pacientes com Herpes genital?

A

Lesão ativa no parto

105
Q

Qual o agente etiológico da Sífilis?

A

Treponema Pallidum

106
Q

Quais as formas clinicas de sífilis?

A

Recente <1 ano - primaria, secundara, latente
Tardia >1 ano - latente tardia / terciária

107
Q

O que é a sífilis primaria?

A

É quando tem transmissão sexual, com cancro duro, de úlcera única, indolor, que desaparece sozinha, fundo limpo

108
Q

O que é a sífilis secundaria?

A

São lesões cutaneo-mucosas, não ulcerosas, condiloma plano, roséolas, sifiligrafia, alopecia e maderose, placas mucosas, condiloma plano (lesões papulo-hipertroficas que afeta região palmo-plantar)
Linfadenopatia é um achado comum

109
Q

O que é a sífilis terciária?

A

Goma sifilitica
Gabes dorsais
Aneurisma aórtico
Artropatia de charcos
Mielite
**goma sifilitica são lesões que ulceram
**tabes é uma lesão do corno posterior da medul

110
Q

Qual o diagnostico de Sífilis?

A

Imunofulorescencia em campo escuro (padrão ouro forma primaria)
VDRL
FTABS: treponemico - fecha o diagnostico (ou tem, ou teve)

111
Q

Quando considera VDRL positivo p/ sífilis?

A

VDL >= 1/8 (exemplo. 1/8 ou 1/16 ou 1/32)

112
Q

Análise o VDRL e FTABS
VDR —————— FTABS
- -
- +
+. -
+ +

A

Análise o VDRL e FTABS
VDR —————— FTABS
- - : Sífilis ausente ou janela imunologica
- +: sífilis curada ou sífilis precoce
+. - : Falso positivo (colagenoses)
+ +: Sífilis atual nao tratada ou sífilis em tratamento recente

112
Q

Análise o VDRL e FTABS
VDR —————— FTABS
- -
- +
+. -
+ +

A

Análise o VDRL e FTABS
VDR —————— FTABS
- - : Sífilis ausente ou janela imunologica
- +: sífilis curada ou sífilis precoce
+. - : Falso positivo (colagenoses)
+ +: Sífilis atual nao tratada ou sífilis em tratamento recente

113
Q

Qual o tratamento da sífilis?

A

Benzetacil 2.400.000 dose única tanto pra primaria ou secundaria

114
Q

Qual o tratamento da sífilis terciária?

A

2.400.000 ui IM 3x com intervalos semanais

115
Q

Qual o agente etiológico de linfogranuloma venéreo?

A

Clamídia Trachomatis L1/L2/L3

116
Q

Qual a clinica de Linfogranuloma Venéreo?

A

Úlcera única, indolor, que fistuliza em bico de regador

117
Q

Qual o tratamento de linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100mg VO de 12/12h por 14-21 dias

118
Q

Qual o agente da Donovanose? (Granuloma Inguinal)

A

Klebsiella Graulomatis

119
Q

Qual a clinica de Donovanose?

A

Úlcera que geralmente é profunda, podendo ser única ou múltipla, crônica, que evolui com lesão vegetaste.
Geralmente a lesão é em espelho

120
Q

Qual o tratamento de Donovanose?

A

Doxiciclina 100mg Vo de 12/12h por 14-21d

121
Q

Qual a profilaxia no atendimento a paciente com abuso sexual em relação ao hiv?

A

Tecnofovir / Lamivudina / Dolutegravir por 28d

Raltegravir para gestantes

Ginecologia / Obstetricia (1 decks)

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