ISR Flashcards
Intubação: drogas e etapas
Dose do FENTANIL
50mcg/ml em 2ml e 5ml
• Dose: 1 - 3 mcg/kg
• Dica: fazer 3 ml
Antídoto do Fentanil…
Naloxone
Desvantagens do Fentanil…
1) Meia-vida curta (30 a 60min); 2) hipotensão; 3) bradicardia; 4) rigidez muscular (torácica = Sd. do Tórax Rígido); 5) depressão respiratória; 6) risco C/D em gestante
Opção ao Fentanil…
Lidocaína 1,5 mg/kg
início em 45-60seg, dura 10 a 20min; bom para pcts com broncoespasmo
ETOMIDATO
Ampola de 10ml com 2mg/ml
• Dose: 0,3 mg/kg
Regra prática: fazer 01 ml para cada 10 kg.
Vantagens do Etomidato…
1) início de ação mais rápido (15 a 45 seg) do que o midazolam; 2) não causa hipotensão; 3) Meia-vida curta (3 a 12 min);
Desvantagens do Etomidato (5)
1) menor disponibilidade; 2) pode causar insuficiência adrenal; 3) risco C/D em gestante; 4) Náusea e vômito; 5)mioclonia;
MIDAZOLAN (Dormonid®)
- Apresentação: amp. de 3ml (15mg) e 10ml (50mg) com 5mg/ml.
- Dose: 0,2-0,3 mg/kg
- Regra prática: fazer 3 ml IV direto (1 amp de 3ml) ou fazer diluindo 3ml em 10 ml de ABD.
Antídoto do Midazolan
Flumazenil
Desvantagens do Midazolam (6)
1) início de ação mais lento (60 a 90 seg) do que o etomidato; 2) depressão miocárdica e 3) depressão respiratória (apneia); 4) amnésia anterógrada (pode ser uma vantangem); 5) risco D em gestante; 6)cefaleia/náusea/vômitos.
QUETAMINA
Apresentação: amp. de 10ml com 50mg/ml (totalizando 500mg/10ml)
• Dose: 1,5 mg/kg
• Regra prática: fazer 2 a 3 ml.
Vantagem quetamina
1) efeito broncodilatador (bom para asmáticos); 2) não causa hipotensão.
Contra-indicações da quetamina
Não deve ser usada nos pacientes com 1) cardiopatia isquêmica, 2)emergências hipertensivas ou em casos de 3)dissecção aguda de aorta; 4) taquicardia; 5) alucinações visuais; 6)tremores/movimentos tônicos-clônicos; 6)cefaleia/náusea/vômitos.
PROPOFOL
Amp de 20ml com
10mg/ml
• Dose: 1,5 mg/kg
• Regra prática: fazer 10 (½ amp) a 14ml.
SUCCINILCOLINA(Quelicin®)
• Apresentação: amp. de 100mg e 500mg.
• Dose: 1,5 mg/kg
• Regra prática:
Se amp. de 100mg → diluir em 10ml de ABD e fazer 1ml para cada 10kg
Se amp. de 500mg → diluir em 10ml de ABD, pegar 2 ml dessa solução e rediluir em 08ml de ABD e fazer 1ml para cada 10kg.
Classe do ROCURÔNIO
• Bloqueador neuromuscular não-despolarizante
Antídoto Rocurônio…
Sugamadex (Bridion©)
Contra-indicações à Succinilcolina
1) história familiar de hipertermia maligna;
2) hipercalemia documentada;
3) história de miopatia;
4) esclerose múltipla;
5) ELA.
Dose ROCURÔNIO
Amp. de 5ml (50mg)
10mg/ml
• Dose: 1 mg/kg
• Regra prática: 1 ml a cada 10kg em bolus sem diluir
Classe e paraefeito da SUCCINILCOLINA(Quelicin®)
Bloqueador neuromuscular despolarizante (causa fasciculação que podemos ver pela ectoscopia, porém em obesos é mais difícil e a dica é avaliar pelo tônus da mandíbula)
Duração da ação do fentanil x lidocaína
Fentanil: 30 a 60 min
Lidocaína: 10 a 20 min
Início da ação do fentanil x lidocaína
Fentanil: 2 a 3 min
Lidocaína: 45 a 60 seg
Bons para Broncoespasmo
Lidocaína
Quetamina
Ampola do ETOMIDATO
Ampola com 10 ml e 2mg/ml (20mg/10ml)
Regra prática ETOMIDATO
1 ml para cada 10 kg
Grande vantagem do ETOMIDATO
Não causa hipotensão
Início de ação e duração do ETOMIDATO
15 a 45 seg; 3 a 12 min
Regra prática MIDAZOLAM
Fazer 3 ml IV direto (1 amp de 3ml) ou fazer diluindo 3ml em 10 ml de ABD.
Apresentação MIDAZOLAM
5 mg/ml
Amp. 3 e 10 ml
QUETAMINA (Ampola)
Apresentação: amp. de 10ml com 50mg/ml (totalizando 500mg/10ml)
• Dose: 1,5 mg/kg
• Regra prática: fazer 2 a 3 ml.
PROPOFOL (Ampola)
amp de 20ml com 10mg/ml
