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CIRURGIA VASCULAR > ISQUEMIA DE MEMBROS INFERIORES > Flashcards

ISQUEMIA DE MEMBROS INFERIORES Flashcards

1
Q

QUAIS AS 3 PRINCIPAIS CAUSAS?

A

1o TROMBOSE ARTERIAL (53%)
2o EMBOLIA ARTERIAL (44%)
3o TROMBOSE DE ANEURISMA DE POPLÍTEA (3%)

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2
Q

COMO CLASSIFICAR A VIABILIDADE DO MEMBRO?

A

PELA CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

- PELO EXAME FÍSICO

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3
Q

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO I

A

SENSIBILIDADE PRESERVADA
MOTRICIDADE PRESEVADA
PULSO AUSENTE
– MEMBRO VIÁVEL –

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4
Q

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO IIA

A

SENSIBILIDADE: PARESTESIA DISTAL LEVE
MOTRICIDADE: PRESERVADA
PULSO: AUSENTE
– MEMBRO AMEAÇADO –

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5
Q

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO IIB

A

SENSIBILIDADE: PARESTESIA PROXIMAL
MOTRICIDADE: DÉFICIT MOTOR
PULSO: AUSENTE
– MEMBRO COM AMEAÇA IMINENTE –

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6
Q

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

TIPO III

A

SENSIBILIDADE: ANESTESIA
MOTRICIDADE: PARALISIA/RIGIDEZ
PULSO: AUSENTE
– MEMBRO INVIÁVEL –

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7
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

QUAL QUADRO CLÍNICO?

A

DOR AGUDA, PACIENTE SEM DOENÇA ARTERIAL PRÉVIA

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8
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

COMO É O EXAME FÍSICO?

A

GROSSEIRAMENTE ASSIMÉTRICO (NÃO HÁ CIRCULAÇÃO COLATERAL)

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9
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

QUAIS FATORES DE RISCO?

A

FA SEM ANTICOAGULAÇÃO ADEQUADA
INFARTO PRÉVIO
ANEURISMA VENTRICULAR

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10
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

QUAL O TRATAMENTO?

A 
CIRURGIA IMEDIATA (EMBOLECTOMIA COM FOGARTY)
HEPARINIZAÇÃO SISTEMICA IMEDIATA
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11
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

REQUER EXAME DE IMAGEM?

A

NÃO!!!

ENCAMINHAR PARA CIRURGIA IMEDIATAMENTE

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12
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUAL QUADRO CLINICO?

A

CLAUDICAÇÃO (DOR ISQUEMICA CAUSADA PELO ESFORÇO)

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13
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUAIS FATORES DE RISCO?

A

TABAGISMO, DIABETES, HAS, HIPERCOLESTEROLEMIA, DOENÇA RENAL CRONICA, IDADE

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14
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUAL TRATAMENTO?

A

CLINICO!

CONTROLE COMORBIDADES, CESSAR TABAGISMO, ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO + ESTATINA DE ALTA POTENCIA + EXERCÍCIO FÍSICO

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15
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA

QUANDO INDICAR CIRURGIA?

A

PARA PACIENTES MUITO SINTOMATICOS, COM PELO MENOS 6 MESES DE TRATAMENTO CLINICO

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16
Q

O QUE É INDICE TORNOZELO BRAQUIAL?

A

PAS TORNOZELO/PAS BRAÇO

QUANTIFICA O GRAU DE ISQUEMIA DO MEMBRO

17
Q

INDICE TORNOZELO BRAQUIAL

QUAIS OS VALORES?

A

0,7 A =< 0,9 - DOENÇA SUBCLINICA
0,4 A =< 0,7 - CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
=< 0,4 - ISQUEMICA CRITICA

18
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

COMO OCORRE?

A

POR PROGRESSÃO DA DOENÇA, ACIDENTE DE PLACA COM TROMBOSE LOCAL, PRESENÇA DE DISPOSITIVOS INTRA ARTERIAIS

19
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

QUADRO AGUDO OU SUBAGUDO?

A

SUBAGUDA PELA PRESENÇA DE CIRCULAÇÃO COLATERAL

20
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

NECESSARIO EXAME DE IMAGEM?

A

SIM!

21
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

QUAL A CONDUTA?

A

TRATAMENTO CLÍNICO - REPOUSO, ANTICOAGULAÇAO PLENA, AQUECIMENTO PASSIVO DO MEMBRO, TRATAMENTO DAS COMORBIDADES

22
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

QUANDO INDICAR CIRURGIA?

A

SE FALHA DO TRATAMENTO CLINICO OU RISCO IMINENTE DE PERDE

23
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

SE LESÃO COM COLEÇÃO/ABSCESSO OU CELULITE

A

DEBRI ANTES DA REVASCULARIZAÇÃO

24
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

SE LESÃO SECA, MUMIFICADA

A

PRIMEIRO PROCEDIMENTO CIRURGICO

CURATIVO NA LESÃO

25
Q

OCLUSÃO ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA

O QUE É O ESCORE WIFI?

A

AVALIA BENEFICIO DE REALIZAR A CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO

26
Q

ESCORE WIFI

COMO É REALIZADA?

A

AVALIAÇÃO DO COMPROMETIMENTO DE PARTES MOLES, GRAU DE INFECÇÃO DA LESÃO E EXAME FISICO VASCULAR (DOPPLER, ITB)

27
Q

COMO PLANEJAR UMA REVASCULARIZAÇÃO?

A

SEMPRE TRATAR SEGMENTOS MAIS PROXIMAIS
AVALIAR TRATAMENTO DAS PORÇÕES DISTAIS SE:
- INFECÇAO PERSISTENTE, ULCERAS, LESOES GANGRENOSAS
- IBT < 0,8

28
Q

SE LESÃO INFRAINGUINAL, OPTAR POR TRATAMENTO ENDOVASCULAR OU ABERTA?

A

DEPENDE DA EXPECTATIVA DE VIDA

SE MAIOR DO QUE DOIS ANOS: PREFERIR CIRURGIA ABERTA

29
Q

NA CIRURGIA ABERTA

PREFERIR PROTESE OU VEIA?

A

VEIA!

PODE SER USADA PARA QUALQUER LESÃO, MENORES TAXAR DE INFECÇÃO, UNICA OPÇÃO SE LESÃO ABAIXO DO JOELHO

30
Q

QUAL MELHOR VEIA?

A

SAFENA MAGNA, DO MEMBRO IPSILATERAL, DEVALVULADA

31
Q

COMO IDENTIFICAR LOCAL DE OBSTRUÇÃO?

A

DOR E AUSENCIA DE PULSOS ABAIXO DA OBSTRUÇÃO:

  • AORTOILIACA: NADEGAS E QUADRIL
  • AORTOILIACA/FEMORAL COMUM: COXA
  • ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL: COXA E 2/3 SUPERIORES DA PANTURRILHAS
  • POPLITEA: TERÇO INFERIOR DA PANTURRILHA
  • TIBIAL E FIBULAR: PÉS
32
Q

ANEURISMA DE POPLÍTEA

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

A

RARO (MENOS DE 1% DA POPULAÇÃO)
MAIS EM HOMENS
GERALMENTE BILATERAL (50 A 70%)
GERALMENTE ASSOCIADO A ANEURISMA DE AORTA (65%)
GERALMENTE SE APRESENTA COMO ISQUEMIA (65%)

33
Q

ANEURISMA DE POPLITEA

QUANDO INDICAR TRATAMENTO CIRÚRGICO?

A

ANEURISMAS MAIORES DO QUE 2CM

MENORES DO QUE 2CM COM TROMBOS

CIRURGIA VASCULAR (2 decks)

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