IRA

Question 1

PARAMETROS USADOS PARA DEFINIR LRA

Answer 1

VARIACAO DA CR

VOLUME URINARIO

Question 2

KDIGO E AKIN 1

Answer 2

AUM CR 0,3 EM 48H
AUM CR MAIOR OU IGUAL A 1,5 DO BASAL
DIURESE MENOR QUE 0,5 ML/KG/H

Question 3

CR É A MEDIDA DIRETA DA

Answer 3

FILTRAÇAO GLOMERULAR. QUE SOFRE ESTIMULO DO TUBULO.

Question 4

LRA PRE RENAL

Answer 4

NA URINARIO <20
OSM >500
FE NA <1%
FE UR <35%
RELAÇAO UR/CR PLASMATICA >40

Question 5

LRA NTA - INTRINSECA

Answer 5

NA URINARIO > 40
OSM <350
FE NA >1%
FE UR >35%
RELAÇAO UR/CR PLASMATICA <7

Question 6

PADRAO MAIS USADO

Answer 6

UR/CR PLASMATICA
SE PRE RENAL >40
SE RENAL<7

Question 7

PRE RENAL

Answer 7

TUBULO AGREDIDO TENTA FAZER O Q SABE REBASORVER H2O E NA (UREIA VEM JUNTO)

Question 8

RENAL

Answer 8

TUBULO ‘MORTO’NAO TEM ESSA CAPACIDADE

Question 9

PRINCIPAIS CAUSAS NTA

Answer 9

MEDICAMENTO - AMINOGLICOSIDEO
LEPTOSPIROSE
ANFO B
NEFRITE INTERSTICIAL
ATEROEMBOLISMO POR COLETEROL - PROCEDIMENTO INTRAVASC E TRAUMA
RABDOMIOLISE - COCAINA ALCOOL EXERCICIOS FISICOS

Question 10

CARACTERISTICAS NTA POR CONTRASTE

Answer 10

APARECE APOS 48H EPODE SE MANTER POR 2 SEMANAS

Question 11

TTO DA NTA POR CONTRASTE

Answer 11

HIDRATACAO
CONTRASTE ISOSMOLAR
N ACETILCISTEINA ?
SOL BICARBONATADA ?

Question 12

MANTRA DA NEFRO

Answer 12

AUM ANGIO T 2
VASOCONSTRICAO EFERENTE
AUM PRESSAO INTRAGLOMERULAR PRA FILTRAR MAIS
AUM PERMEABILIDADE
PROTEINURIA - NECROSE :(

Question 13

TTO OBRIGATORIO COMPLEMENTAR EM DRC

Answer 13

FE
ERITROPOETINA
COMPLEXO B
AF

Question 14

doenças consumidoras de complemento

Answer 14

CRIO (criolasgrandotas)
LAS (LES)
GRANDOTAS GNDA

Question 15

RIM DO MM

Answer 15

C CALCIO ALTO
A ANEMIA
R RENAL PREJUDICADA
O OSTEODISTROFIA

Question 16

Sd Bartter

Answer 16

PROB NA ALÇCA DE HENLE
DIARREIA
HIPO K, CA, NA, ACIDO URICO COM PA NORMAL
RETARDO DE CRESC
RARAMENTE CHEGA A IRA E SE CHEGA É POR NEFRO CALCINOSE
TTO:PROSTAGLANDINAS

Question 17

Sd Gitelman

Answer 17

NEFROPATIA AUTOSSOMICA RECESSIVA
PERDEDORA DE SAL
HIPO - K, MG, CALCIURIA
ALCALOSE METABOLICA E PA BAIXA

Question 18

LESAO RENAL NO DM 2

Answer 18

HIPOALDO HIPORRENINEMICO ATR TIPO 4

Question 19

LUPUS E SJOGREN

Answer 19

ATR TIPO 4

Question 20

ANEMIA FALCOFORME

Answer 20

GESF

Question 21

OSTEODISTROFIA RENAL

Answer 21

O paciente renal crônico desenvolve um Hiperparatireoidismo Secundário. A vitamina D ATIVA (Calcitriol) é quem "abre as portas" intestinais para o Cálcio, acelerando sua absorção. Entretanto, essa vitamina D é ativa justamente nos RINS, e com a DRC, e a consequente queda do Calcitriol, a paratireoide fica secretando muito PTH, na tentativa de elevar os níveis séricos de cálcio. Esse hormônio estimula o REMODELAMENTO ÓSSEO, por meio da ativação do OSTEOCLASTO. Porém, ele também é capaz de estimular o OSTEOBLASTO, para reconstruir o osso. Então, acaba formando um osso doente, fibroso e cístico, a chamada “OSTEÍTE FIBROSE CÍSTICA”. Além dessa diminuição na absorção intestinal de cálcio, este terá uma grande diminuição, devido a: Hiperfosfatemia, pois o FOSFATO, um grande vilão nessa doença, com a DRC, AUMENTA seu, já que deixa de ser filtrado. Ele vai QUELAR o cálcio, diminuindo suas concentrações, formando FOSFATO DE CÁLCIO, que é INSOLÚVEL E INABSORVÍVEL. No quadro clínico, esse paciente costuma apresentar Dor lombar, Fraturas Patológicas, Deformidades ósseas, Fraqueza e Prurido (Hiperfosfatemia). Já no quadro laboratorial: PTH alto (>450; MELHOR PARÂMETRO), Fosfato > 6,5, Hipocalcemia (<8.5), Fosfatase Alcalina alta. Como tratamento INICIAL, temos que combater o VILÃO -> DIETA COM RESTRIÇÃO DE FÓSFORO. Como o paciente do nosso enunciado já fez essa medida, não tendo resolvido, utilizaremos drogas que agem como QUELANES DO FÓSFORO, em que antigamente utilizava-se o "Carbonato de cálcio", mas não se utiliza mais pelo maior risco cardivoascular. Hoje em dia o quelante DE ESCOLHA é o SEVELAMER.