IRA

Question 1

Definição de IRA:

Answer 1

Aumento da creatinina >= 0,3mg/dL em 48 horas
>50% do valor basal de creatinina em 7 dias

<0,5ml/kg/hora num período de 6 horas

Question 1

Critério de KDIGO: 1

Answer 1

1,5-2 creatinina basal
Aumento da creatinina >= 0,3mg/dL em 48 horas
débito urinário <0,5ml/kg/hora num período de 6 horas

Question 2

Critério de KDIGO: 2

Answer 2

2-2,9 Creat basal
<0,5ml/kg/hora num período de 12 horas ou mais

Question 3

Critério de KDIGO: 3

Answer 3

> 3 creat basal
Ou simplesmente >4 Creat -> hemodiálise

Anúria por 12 horas ou mais
<0,3ml/kg/hora num período de 24 horas ou mais

Question 4

Etiologia:
Pré-renal

Answer 4

alteração hemodinâmica com hipoperfusão renal

Perdas por sangramento, queimaduras, diarreia, vômitos, sudorese e baixa ingesta hídrica

Insuficiência cardíaca aguda descompensada ou uso de AINES

HIDRATAÇÂO COM CRISTALOIDES (sf ou ringer) nas perdas

Question 5

Etiologia:
Renal

Answer 5

• vasos, glomérulo, túbulo interstício

Question 6

Necrose tubular aguda (NTA): principal causa renal

Answer 6

Question 7

Etiologia:
Pós Renal

Answer 7

Obstrução da via urinária

Question 8

Etiologia:
Pré-renal

Answer 8

Cilindros hialinos

Question 9

Necrose tubular aguda (NTA): principal causa renal

Answer 9

Cilindros granulosos e falha na reabsorção do sódio

Question 10

Pré-renal X Renal (NTA)

Answer 10

Question 11

Rabdomiólise

Answer 11

Question 12

Mioglobinúria

Answer 12

Dá pigmento heme na urina, porém sem aumento de hemácias na sedimentoscopia

Question 13

Rabdomiólise

Answer 13

Hiperextenuação física por exemplo gerando urina escura e mialgia

-Lab: CPK>5x, hiper K, hiper P, hiperuricemia, acidose metabólica e HIPO K (KK - kai K)

Question 14

Tto Rabdomiólise

Answer 14

• Hidratação venosa com cristalóides, para manter débito urinário >200ml/h

Obs diuréticos somente se hipervolemia

• Alcalinização urinária

Question 15

Síndrome de lise tumoral - laboratório

Answer 15

Igual ao da rabdomiólise, exceto CPK e mioglobulina

Question 16

Síndrome de lise tumoral - 2 labs e um clínico

Answer 16

Question 17

Tto sínd lise tumoral

Answer 17

Débito urinário 200-300ml/h com cristaloides (SF0,9%)
Rasburicase aumenta solubilidade ácido úrico
Alopurinol reduz formação de ácido úrico

Question 18

Nefrite intersticial aguda

Answer 18

na maioria dos casos reação inflamatória alérgica a medicamento:

rash cutâneo eritematoso, febre baixa, eosinofilia, aumento da creatinina e proteinuria e eosinofiluria

Question 19

Nefrite intersticial aguda medicamentos

Answer 19

Quinolonas, beta-lactamicos, sulfa

alopurinol, inibidor bomba de prótons

Question 20

Contraste nefrotóxico é o usado na

Answer 20

TC (contraste iodado)

Question 20

Nefropatia induzida por contraste

Answer 20

Elevação cratinina 48-72h após contraste EV, com pico no quinto dia e recuperação rápida

Question 20

Nefropatia induzida por contraste tratamento

Answer 20

Suspender outras medicações nefrotóxicas, corrigir anemia e desidratação

SOLUÇÃO SALINA 1mL/kg/h por 12h antes e 12h após o procedimento

Question 21

Síndrome hemolítico-urêmica - crianças <5anos

Answer 21

E coli produtora de Shiga toxina - lesão endotelial

Question 22

Síndrome hemolítico-urêmica - crianças <5anos

Answer 22

Anemia hemolítica microangiopática - esquizócitos
Plaquetopenia
Insuficiência renal

Question 23

Síndrome hemolítico-urêmica - crianças <5anos TTO

Answer 23

Suporte clínico e hidroeletrolítico
Se necessário diálise

Question 24

Nefrotoxicidade medicamentosa

Answer 24

Vasoconstrição da AFERENTE - AINES, tacrolimo,

Question 25

IECAs e BRAs (anti-SRAA) geram vasodilatação da arteríola EFERENTE

Answer 25

Gerando até 30% de redução da taxa de filtração glomerular

Question 26

Anti-SRAA gera

Answer 26

até 30% de redução da taxa de filtração glomerular e Hipercalemia (inibição da ação da aldosterona)

Question 27

Anti-SRAA complica renal quando há

Answer 27

estenose da artéria renal
e hipovolemia

Question 28

Lesão renal aguda por lesão celular direta:

Answer 28

AnfoB, Vancomicina, PoliB, aminoglicosideos (gentamicina, amicacina, estreptomicina e tobramicina)
Contraste
Quimioterápicos (ifosfamida e cisplatina)
Inibidores da calcineurina (pimecrolimo e o tacrolimo)

Question 29

Nefropatia por cristais:

Answer 29

Aciclovir
Ciprofloxacino
Metotrexato
Sulfadiazina
Inadivir

Question 30

LRA/IRA =

Answer 30

Não provoca comprometimento hormonal (DRC)

Question 31

Diferenças entre cristaloides

Answer 31

Question 32

Manejo complicações IRA

Answer 32

Question 33

IRA com hipocalemia, causas:

Answer 33

Costuma acompanhar hipomagnesemia