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PEDIATRÍA <3 > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

cuando nos encontramos frente a un paciente con una posible inf. respiratoria aguda ¿cuál es el orden de la atención?

A

1ro Identificar si tiene Signos Generales de Peligro
2do Evaluar
3ro Clasificar
4to Tratar

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2
Q

Signos generales de peligro

A
  • No bebe o toma el pecho
  • Vomita todo lo que ingiere
  • Convulsiones
  • Letárgico o inconsciente
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3
Q

cuál es el manejo según la semaforización?

A

ROJO: hospitalizar o referir urgente
AMARILLO: tto ambulatorio y consejeria
VERDE: consejeria sobre tto y cuidados en el hogar

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4
Q

Características generales de las IRAs

A
  • principal causa de morbimortalidad por enfermedades inf en edad pediatrica
  • menos de 2 semanas
    -inicio repentino
  • principalmente de etiología viral pero existen casos de inf bacteriana (otitis, sinusitis, neumonia)
  • al año el/la niñ@ puede cursar en promedio con 7 IRAs
  • entre las 3 principales causas de muerte en menor de 5 años
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5
Q

el mayor porcentaje de las IRAs es de etiologia bacteriana. V o F

A

FALSO, aprox el 95% es de etiología viral

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6
Q

paciente con Infección respiratoria de más de 2 semanas de duración se considera:

A

paciente sintomático respiratorio

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7
Q

virus mas frecuentemente asociado con IRAs

A

virus sincitial respiratorio. sin embargo esto varia de acuerdo a la epoca del año

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8
Q

caracteristicas de la caja torácica pediatrica

A
  • mas distensible, horizontal y colapsable en el lactante
    -el diafragma es mas horizontal
    -más circular por lo cual no es significativo el mecanismo del asa de balde
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9
Q

cuando se completa la neumatización de los senos paranasales

A

seno frontal: 4 años
etmoidales: 7 años
maxilares: se completa a los 15 años
esfenoidal: 7 años

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10
Q

caracteristicas laringe de los niños

A
  • cónica
  • no es fibrosa
  • mas larga
  • estrecha
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11
Q

cuanto tiempo tardan en formarse los alveolos?

A

desde el nacimiento hasta los 18 años aprox

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12
Q

diametro de la traquea en RN y en adultos

A

RN: 3mm
adulto: 1,5-2cm

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13
Q

Dónde suelen quedarse alojados los cuerpos extraños que entran a la via respiratoria? y por qué?

A

bronquio fuente derecho, porque es mas corto y vertical facilitando el ingreso de algun cuerpo extraño que entre a la VResp

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14
Q

cual es la enfermedad infecciosa resp más frecuente en los primeros 3 años de vida?

A

Rinofaringitis

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15
Q

clinica rinofaringitis

A

congestión nasal, estornudos, odinofagia, fiebre
PUEDE O NO tener tos

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16
Q

etiologia rinofaringitis

A

viral en el 98% de los casos: el virus más comun es el Rinovirus

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17
Q

si nos llega un paciente al que sospechamos faringoamigdalitis ¿cuál es el orden de la atención?

A
  1. evaluamos al pte
  2. determinamos si es de origen viral o bacteriano
  3. enfoque terapeutico
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18
Q

a grandes rasgos en que nos basamos para determinar que estamos frente a una faringoamigdalitis viral o bacteriana

A

manifestaciones clínicas
fisiopatología
edad

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19
Q

etiología faringoamigdalitis (porcentaje)

A

aprox 70% viral
15-30% bact: SBHGA

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20
Q

en la mayoría de los casos de faringoamigdalitis en menores de 3 años, NO es estreptocócica. verdadero o falso

A

VERDADERO

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21
Q

síntoma más característico de la faringoamigdalitis

A

odinofagia

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22
Q

Pte de 6 años con cc caracterizado por pico febril de inicio abrupto, odinofagia, disfagia, cefalea, astenia, aliento fétido. quien al examen físico se evidencian amígdalas edematosas, eritematosas, con exudado blanquecino-amarillento. En paladar blando se evidencian petequias en patrón de dona.
la úvula se ve ligeramente inflamada.
a la palpación del cuello se nota adenomegalia cervical anterior la cual es dolorosa al tacto.
ESTE CUADRO CLINICO COINCIDE CON:

A

faringoamigdalitis estreptocócica

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23
Q

en cuanto a los SINTOMAS de la faringoamigdalitis bacteriana y viral, cuál podría ayudarnos a descartar que se trate de una bacteriana

A

Tos. en la faringoamigdalitis bacteriana no suele presentarse tos

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24
Q

si a la inspección encontramos unas amigdalas eritematosas SIN exudados, podemos considerar que la etiologia de la faringoamigdalitis es:

A

viral (de fisiopatología inflamatoria)

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25
Q

cuales son los virus y bacterias más comunes en faringoamigdalitis

A

virus: Rinovirus
bacterias: SBHGA

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26
Q

si las placas son removibles SIN sangrado podemos considerar que la estamos frente a una faringoamigdalitis de tipo ________ que es de etiologia __________

A

EXUDATIVA
BACTERIANA

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27
Q

si las placas son removibles CON sangrado podemos considerar que la estamos frente a una faringoamigdalitis de tipo ________ que es de etiologia __________

A

MEMBRANOSA
DIFTERIA

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28
Q

tipos de faringoamigdalitis según fisiopatología

A

Inflamatoria
Exudativa
Ulcerosa
Membranosa

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29
Q

diagnóstico faringoamigdalitis

A

clínico

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30
Q

si mi paciente lleva 4 dias con cuadro que coincide con faringoamigdalitis se recomienda realizar ASO para dx de faringoamigdalitis bacteriana?

A

No se recomienda:
- No tenemos las pruebas disponibles
- La producción de anticuerpos se da entre la 3-6 semana de infección

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31
Q

las pruebas diagnosticas de faringoamigdalitis estan encaminadas para establecer qué?

A

Infección bacteriana (inf por SBHGA)

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32
Q

Por qué tratamos las faringoamigdalitis?

A

Para evitar las complicaciones supurativas y/o no supurativas

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33
Q

tto a elección para faringoamigdalitis

A

PENICILINA
opciones:
- Amoxicilina 50mg/kg 1 vez al día o 25mg/kg 2 veces al día. MAXIMO 500 mg dosis
- Penicilina G benzatínica: 1 dosis
menor de 27kg 0.6 x 10^5 (600.000) UI IM
mayor de 27 kg 1.2 x 10^6 (1.200.000) UI IM
- Penicilina V:
niños: 250 mg VO 2-3 veces al día
adolescentes: 250 mg VO 4 veces al día o 500 mg 2 veces al día

34
Q

duración del tto para faringoamigdalitis

A

Amoxicilina y Penicilina V: 7-10 días (MINIMO 7 DÍAS)
Penicilina G benzatinica: 1 DOSIS

35
Q

cuales son los escenarios posibles en cuanto a la evolucion de la faringoamigdalitis

A

mejoria clinica
fracaso clinico
fracaso bacteriológico

36
Q

en que consiste el fracaso bacteriológico de la faringoamigdalitis y cual seria el manejo?

A

persistencia de SBHGA en faringe de niñ@s asintomáticos con previo tto adecuado y bien cumplido

37
Q

en que consiste el fracaso clinico de la faringoamigdalitis y cual seria el manejo?

A

persistencia de:
signos/sintomas o SBHGA en faringe
después de preescribir tto adecuado. Usualmente se debe a no seguir correctamente el tto.
MANEJO: nuevo ciclo del mismo Ab o 1 dosis de penicilina g benzatinica

38
Q

complicaciones supurativas de la faringoamigdalitis

A

otitis
sinusitis
absceso amigdalino o retrofaringeo

39
Q

complicaciones NO supurativas de la faringoamigdalitis

A

fiebre reumática
cardiopatías reumáticas
artritis reactiva
PANDAS
kawasaki
glomerulonefritis aguda

40
Q

clasificación faringoamigdalitis según AIEPI

A

amigdalitis estreptocócica
amigdalitis viral
no tiene amigdalitis

41
Q

cual es la semaforizacion de la amigdalitis estreptococica y el manejo

A

amarilla
segun AIEPI
- aplicar penicilina g benzatinica
- tratar fiebre y dolor
- dar abundantes liquidos frios
- enseñar al cuidador signos de alarma para regresar de inmediato

42
Q

cual es la semaforización de la amigdalitis viral y el manejo

A

verde
- tratar fiebre y dolor
- abundantes liquidos frios
- educar al cuidador en signos de alarma por los que debe regresar inmediatamente

43
Q

cual es la semaforización de No tiene amigdalitis y el manejo

A

verde
- dar abundantes liquidos frios
- educar al cuidador en cuanto a signos de alarma por los que debe regresar inmediatamente

44
Q

Definición de sinusitis

A

inflamación del revestimiento de la mucosa nasal y los senos paranasales que dura HASTA 4 semanas

45
Q

cuándo sospecho sinusitis?

A

cuadro respiratorio alto prolongado
o resfriado más fuerte de lo usual

46
Q

fisiopatologia de la sinusitis?

A

edema de la mucosa (usualmente por procesos infecciosos previos) que impide el drenaje de los senos paranasales provocando obstruccion de estos, lo cual aumenta la presion dentro de ellos y logra formar presion negativa que lo que hace es succionar mas moco, atrayendo bacterias consigo

47
Q

causas sinusitis

A

obstrucciones mecanicas y/o funcionales

48
Q

etiologia sinusitis

A

tanto viral como bacteriana

49
Q

clasificación segun severidad Sinusitis

A

severa: rinorrea purulenta, congestion nasal, edema facial, edema periorbitario, fiebre mayor a 39C
No severa: rinorrea, dolor o congestion facial, tos, LEVE edema facial, hiposmia o anosmia, algun grado de fiebre

50
Q

diagnóstico sinusitis

A

clínico.
en caso de necesitar imagen (casos recurrentes, no mejora o hay complicaciones) se recomienda el uso de TAC de senos paranasales

51
Q

cuándo debo iniciar tto para sinusitis? cual es el tto a elección?

A

empezar tan pronto se establezca el dx clínico
amoxi+acido clavulanico o amoxicilina sola
DOSIS: 80-90mg/kg/día repartida en 3 dosis durante 10 días

52
Q

definición otitis media

A

inflamación de oído medio, trompa de Eustaquio y mastoides CON o SIN secreción

53
Q

clasificacion segun tiempo Otitis media

A

OM aguda
OM aguda recurrente
OM con efusión
OM crónica

54
Q

otitis media aguda

A

menos de 3 meses segun la gpc
menos de 14 días según aiepi

55
Q

otitis media crónica

A

más de 3 meses SIN periodos asintomaticos
o +14 días segun aiepi

56
Q

otitis media aguda recurrente

A

OM con periodos asintomáticos, con perforacion de membrana timpanica
segun Aiepi: 3 o mas episodios en 6 meses
4 o mas episodios en 1 año

57
Q

otitis media con efusión

A
58
Q

clínica de otitis media

A

otalgia
hipoacusia de corta evolucion sin tapon de cerumen
supuracion de om
eritema de la memb timpanica
signos/sintomas inespecificos: fiebre, vomitos, diarrea

59
Q

diagnóstico otitis media

A

clinica + otoscopia

60
Q

clinica de otitis media con efusión

A

otorrea
abombamiento de memb timpanica
movilidad limitada o ausente de memb timp
nivel liquido

61
Q

cual es la principal etiología de la Otitis media?

A

bacteriana

62
Q

a quienes se les inicia tto en otitis media?

A

se trata de inmediato si hay:
-certeza del dx
-severidad: otalgia intensa (altera sueño/actividad normal, pte irritable) más de 48h, Temp > 39C.
Edad: - Menor de 6 meses.
- >6 meses con OMA severa
- > 6 meses y menor de 2 años con OMA bilateral.
- Cualquier edad con otorrea

63
Q

cuando se refiere la observación antes del tto en Otitis media? según la academia americana de pediatría

A
  • > 2 años
  • Sin enfermedad severa
  • 6-12 meses, OMA no severa, unilateral
64
Q

usualmente cuando la afección de la otitis media es UNILATERAL su etiología suele ser

A

viral

65
Q

tto otitis media?

A

OPCIONES:
- Amoxicilina 90 mg/kg/día en 2 dosis
- Amoxi-Ampi
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día 1 dosis IM
DURACIÓN 7-10 DÍAS

66
Q

como trato a los ptes que presenten falla terapeutica de OMA?

A
  • Amoxicilina + IBL (inhibidores de las betalactamasas) a 90mg/kg/día.
  • Ceftriaxona 50mg/kg/dia x 3 días.
67
Q

cómo trato en OMA a los alergicos a la penicilina?

A
  • Quinolona
  • Clindamicina + cefalolsporina 3era Generación IV
68
Q

inmunoprevención para OMA?

A

VACUNACIÓN (neumococo, haemophilus influenzae)

69
Q

semaforización de la clasificación de otitis media según AIEPI

A

Mastoiditis: ROJO
otitis media aguda AMARILLO
otitis media recurrente AMARILLO
otitis media crónica AMARILLO
No tiene otitis VERDE

70
Q

cuándo se considera falla terapeutica en OM

A

72h de tto y no hay mejoria de la sintomatologia, hay aumento de las secreciones, hay mayor compromiso del estado general

71
Q

cual es la etiología mas común del CRUP

A

viral

72
Q

edades en las que se presenta más frecuentemente el CRUP. por que?

A

3meses-3años (pico a los 2 años) . características anatómicas de la laringe

73
Q

tríada del CRUP

A

tos perruna
estridor
disfonia

74
Q

cuando hospitalizo un crup?

A
75
Q

tto crup

A
76
Q

se recomienda usar la adrenalina sola?

A
77
Q

primer episodio de sibilancias

A
78
Q

verdadero o falso: la bronquiolitis es consecuencia de una primoinfeccion o reinfección viral, que causa daño directo e inflamación en los bronquiolos

A
79
Q

definición neumonia

A
80
Q

taquipnea en pediatria

A

menor de 2 meses: 60 o más rpm
2-11 meses: 50 o más rpm
12meses- 5 años: 40 o más rpm
mayor de 5 años: mas de 20 rpm

81
Q

dx de neumonia (clinica)

A

tos + signos clínicos a la auscultación (crepitos, ruidos resp disminuidos, matidez o submatidez en procesos lobares, fremito vocal aumentado, soplo tubarico), TAQUIPNEA

82
Q
A

PEDIATRÍA <3 (6 decks)

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