IRA Flashcards
A insuficiência renal aguda normalmente cursa com hipercalemia. Cite 4 exceções importantes a essa regra:
Leptospirose, nefroesclerose hipertensiva maligna, nefropatia por aminoglicosídeos e anfotericina B
Como diferenciar laboratorialmente uma injúria renal aguda (IRA) pré-renal da necrose tubular aguda (IRA intrínseca)?
Sodio urinario
pre renal: <20
necrose: >40
Fracao excretoria de sodio: pre renal: <1%
necrose: >1%
ureia/cr (plasma): pre renal: >40
necrose: <20
osmolaridade urinaria: pre renal: >500
necrose: <350
sedimento urinario:
pre renal: cilindro hialino apenas
necrose: cilindro granuloso pigmentares
Como é o tratamento conservador (sem diálise) da injúria renal aguda?
Tratamento da causa base e suporte clínico
Paciente com história de febre, rash cutâneo eritematoso, artralgia, oligúria, eosinofilia significativa, eosinofilúria, hematúria e cilindros piocitários após uso recente de penicilina. Qual a principal hipótese diagnóstic
Nefrite intersticial aguda (NIA)
Quais as principais causas de injúria renal aguda pré-renal?
Hemorragia, desidratação, estado de choque, síndrome hepatorrenal e insuficiência cardíaca
Quais os critérios de definição da Injúria renal aguda (IRA)?
↑ da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dl dentro de 48 horas; ↑ da creatinina sérica ≥ 1,5X o valor de base nos últimos 7 dias; débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais do que 6 horas
Quais os principais fármacos que podem causar nefrite intersticial aguda (NIA)?
Penicilinas, cefalosporinas, quinolonas, sulfas, rifampicina, alopurinol e ranitidina
Quais os principais sinais e sintomas da síndrome urêmica?
Hipertensão arterial, edema periférico, manifestações gastrointestinais (náuseas, vômito, diarreia), encefalopatia e pericardite urêmica, anemia
Quais são as indicações formais de diálise de urgência na injúria renal aguda (IRA)?
Refratárias: Hipervolemia, Hipercalemia e Acidose metabólica, Uremia franca, Intoxicação
Uremia franca: Encefalopatia, Pericardite ou Hemorragia
Intoxicações: por Metanol, Salicilato ou Etilenoglicol
Quais são as principais características clínicas e laboratoriais da rabdomiólise?
Clínica: dor muscular, oligúria e urina escura. Laboratório: Hipercalemia, ↑ CPK, Acidose lática, Hiperfosfatemia, Mioglobinúria e cilindros granulosos pigmentados na urina
Qual a causa mais comum de injúria renal aguda (IRA) pós-renal?
Hiperplasia prostática benigna
Qual a patologia mais comum na injúria renal aguda intrínseca?
Necrose tubular aguda (NTA)
Qual é a fórmula de Cockcroft-Gault?
Clearance de Creatinina = (140 - idade) x peso (kg) / Creatinina plasmática x 72 -> se for mulher, multiplicar resultado por 0,85
Qual é a síndrome caracterizada por injúria renal aguda (IRA) após quimioterapia para leucemias e linfomas?
Síndrome de lise tumoral. *OBS: caracterizada laboratorialmente por hipercalemia e hiperuricemia
Qual o exame padrão-ouro para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG)?
A medição da inulina
Qual o tratamento da injúria renal aguda pós-renal?
Desobstrução do trato urinário
