Investigation biochimique du patient 1 Flashcards
De quoi dépend l’investigation clinique d’un patient
de l’examen et du questionnaire clinique mais doit souvent être accompagnée par la demande de tests diagnostics (imagerie, analyses biochimie, hématologie, pathologie, microbiologie)
quelles analyses sont les + fréquemment demandées
biochimiques car une panoplie de test offerts (et reflètent réalité métabolique du patient)
que fournissent les résultats de ces analyses
info capitale a/n diagnostic et suivi de la condition du patient
quel est l’acte le + fréquemment posé par médecin
prescription et interprétation adéquate d’analyses biochimiques
**médecin doit avoir bonnes bases en biochimie, physiologie et métabolisme pour savoir quelle analyse prescrire et pouvoir interpréter résultats
qu’est-ce que la batterie des paramètres biochimiques
outil important dans l’évaluation clinique du patient, car résultats permettent d’évaluer ce qui se passe à l’intérieur du patient
V ou F
l’Investigation en labo peut remplacer un examen clinique
Jamais.
Quel est l’avantage des tests de biochimie
Ils sont dispo par l’analyse d’un simple prélèvement sanguin (simple et rapide)
Quand procède-t-on à la prescription des analyses?
après avoir questionné et examiné le patient, on peut établit hypothèses diagnostiques et on veut évaluer présence potentielle d’une atteinte d’un/plusieurs systèmes
Quelles sont les questions à se poser avant de prescrire tests?
Quels sont les paramètres biochimiques liés à ce système?
**il faut demander le dosage en cochant l’analyse choisie sur requête
Que devrait être un marqueur biologique?
devrait être un composé présent dans les fluides biologiques des malades mais absents de ceux des sujets sains
Qu’est-ce qu’un marqueur biologie EN RÉALITÉ?
En vrai, il ne peut exister que des différences quantitatives entre cellule normale et cellule malade. Ces différences peuvent être assez grandes pr être mesurées chez le malade
DONC
marqueur est composé biochimique dont QUANTITÉ chez un ensemble homogène de malades est très éloignée de celle d’un ensemble de sujets sains
Comment se fait la requête de prescription d’un hôpital à l’autre?
Diffère vraiment!
Des fois, pas requise sur unités de soins car prescription se fait par voie électronique
**requête est généralement utilisée pour patients pour qui le prélèvement est effectué à la clinique externe, dans centres de prélèvements d’hôpitaux ou CLSC
V ou F
La requête doit contenir renseignements permettant de transmettre les résultats au médecin-prescripteur (doit être signée par médecin prescripteur)
VRAI
OBLIGATOIRE, car sinon le prélèvement ne sera pas fait
Sur quoi la majorité des analyses de biochimie sont effectuées?
Prélèvements sanguins veineux (plasma ou sérum)
Qui prélève les échantillons requis?
Technologue/infirmière
V ou F
La couleur du bouchon du tube de prélèvement sanguin est TRÈS importante et détermine le type d’échantillon fourni
Vrai
La couleur indique le type d’anticoagulant/additif rajouté
**Il faut utiliser le tube spécifié sur la requête ou dans le répertoire: (Bouchon vert, lavande, or, rouge, bleu, gris)
V ou F
L’échantillon peut être analysé des semaines après avoir été prélevé
FAUX
L’échantillon doit parvenir au laboratoire et être analysé à l’intérieur des délais de stabilité prévus ceci afin de fournir un résultat de dosage fiable
Comment les tubes sont-ils classés pour être repérés plus facilement
Selon code couleurs (bouchon)
V ou F
Dans la requête de prescription, il faut identifier la couleur de bouchon de tube à utiliser
Vrai
C’est une variable pré-analytique essentielle qui doit être respectée afin d’assurer la fiabilité des résultats
Quels sont les différents tubes?
- Tube EDTA (violet)
- Tube citrate/CTAD (bleu +/- anneau jaune)
- Tube hépariné (vert)
- Tube sec (rouge)
- Tube iodacétate (gris)
- Tube VS (noir)
Que contient le tube hépariné?
Sang total (ou juste plasma) hépariné
V ou F
Le tube sec contient un anticoagulant
F
Il contient sérum
Quelles sont les étapes suite au prélèvement?
L’échantillon est envoyé au labo, le dosage des analyses demandées est fait (sur appareils multi-analyseurs), labo émet rapport sur lequel on retrouve résultats patient, rapport transmis soit via informatique ou envoi copie papier au médecin prescripteur
V ou F
le médecin prescripteur a l’entière responsabilité de voir les résultats, les interpréter et adopter une démarche clinique appropriée
VRAI
Que contient le rapport?
Nom de l’analyse dosé
Valeur de résultat obtenu dans l’échantillon
Signal d’interprétation du labo (low/bas, high/élevé)
Unités de mesure
Intervalle de référence
Au bas de la page, commentaires pour mieux interpréter résultats du patient (pas toujours là)
Qu’est-ce que l’intervalle de référence?
Les valeurs dites “normales” ou “ de référence” réflètent la concentration de l’analyte biochimique en situation métabolique stable
Comment est calculé cet intervalle?
la moyenne du résultat +/- 2 DS obtenue lors du dosage de ce marqueur chez des individus présumés «normaux» donc exempts de maladie
V ou F
Les unités de mesure différent en fonction des caractéristiques de l’analyte mesuré
Vrai
exemple :
protéines: g/L, enzymes: U/ L, sodium: mmol/
V ou F
L’intervalle de référence est identique pour le même marqueur selon le type de liquide biologique analysé
Faux
Peut différer
E.g. la concentration du sodium est différente dans le sérum et l’urine.
V ou F
Un résultat anormal chez le patient n’est pas toujours synonyme de la présence de la maladie
Vrai
V ou F
Un résultat normal chez le patient n’exclut pas nécessairement la présence de la maladie
Vrai
