Inverted ECG Flashcards
Bases de l'ECG
Définir un rythme sinusal ?
- Rythme auriculaire (P - QRS - T) et régulier
- Onde P normale
- Intervalle PR fixe et > 120 ms
Onde P normale ?
- Durée ≤ 100 ms
- Voltage ≤ 0,25 mV
- Positif en DI, DII et négatif en aVR
- Amplitude < 0,25 mV en frontal et < 0,15 mv en précordial
Onde P en « pic » = ?
➙ Hypertrophie auriculaire droite
Onde P élargie et en “M”
➙ Hypertrophie auriculaire gauche
Onde P inversée ?
➙ Rechercher rythme jonctionel
Que pensez d’un interval PR 260 ms ?
- Augmenté (> 220 ms)
➙ Bloc AV du 1er degré
➙ Parfois hypokaliémie
Que pensez d’un interval PR 180 ms ?
Normal !
Que pensez d’un interval PR 90 ms ?
- Diminuée (< 120 ms)
➙ Wolff- Parkinson- White,
➙ Rythme jonctionel
Définir un complexe QRS normal ?
- Axe entre -30° et + 90°
- Amplitude ≥ 2,5 mV en frontal et 3,5 mV en précordial
- Durée entre 80 et 120 ms- S > R en V1;
- Q dans les dérivations interrogeant < 2mm
Cause d’une déviation axiale droite ?
➙ Signe d’hypertrophie ventriculaire droite ➙ Wolff- Parkinson- White ➙ BSPG ➙ Hyperkaliémie ➙ Patient longiligne
Cause d’une déviation axiale gauche ?
➙ Signe d’hypertrophie ventriculaire gauche
➙ Wolff- Parkinson- White
➙ BSAG
➙ Patient petit
Définir l’indice de Lewis, Sokolow et Cornell (+ les valeurs max)
Lewis : SDIII + RDI > 25 mm
Sokolow : SV1 + RV6 > 35 mm (ou ≥ 45 mm si moins de 35 ans)
Cornell : RaVL + SV3 > 28 mm
Que pensez d’un QRS de 150 ms ?
QRS augmenté (> 120 ms)
➙ Bloc de branche complet (Droit ou gauche) ➙ Rythme idoventriculaire ➙ Extra-systole ventriculaire ➙ Tachycardie ventriculaire ➙ Wolff- Parkinson- White
Que signifient des ondes Q pathologiques en V2 à V5 ?
Signe d’infarctus antérieur
Que signifient des ondes Q pathologiques en V3, D1, aVL et V6 ?
➙ Signe d’infarctusantéro-latéral
Que signifient des ondes Q pathologiques en DIII et aVF ?
➙ Signe d’infarctus inférieur
Que signifie une onde R dominante en V1 ?
➙ Signe d’hypertrophie ventriculaire droite
➙ Signe d’infarctus postérieur
Que signifie une onde R isolée avec un sommet corcheté en DI, aVL et V5/6 ?
➙ Bloc de branche gauche
Que signifient des ondes RSR en V1 ?
➙ Bloc de branche droit
Que signifient des ondes S profondes en V6 et D1 ?
Onde S profonde en V6 et D1 ?
➙ Signe d’hypertrophie ventriculaire droite
Que signifient des ondes S dominantes en V1/2 ?
Onde S dominante en V1/2 ?
➙ Bloc de branche gauche
Que signifient des ondes S trainantes en DI, aVL et V5/6 ?
➙ Bloc de branche droit
Que signifie une zone de transition avec décalage horaire ? Inversée ou avec R diminuant ?
- Décalage horaire
➙ Bloc de branche gauche - Etalée voir inversé (R diminue vers V6)
➙ Signe d’hypertrophie ventriculaire droite
Que signifie un sus-décalage du segement ST en pré-cordiales ?
➙ Infarctus aigue antérieur
Que signifie un sus-décalage du segment ST en DIII et aVF ?
Sus-décalage du segment ST en DIII et aVF ?
Infarctus aigue inférieur si présent en DIII et aVF
Que signifie un sus-décalage dans toutes les dérivations ?
➙ Péricardite
Que signifie un sous-décalage horizontal avec onde T positive ?
Ischémie myocardique
Que signifie une dépression en pente du segment ST ?
- Traitement pas Digoxine
Comment définir une onde T normal ?
- Amplitude < 5mm en frontal, < 15mm en precordial
- Négative en aVR, souvent en V1 aussi.
Que signifient des ondes T d’amplitude augmentée ?
➙ Peut être un signe d’infarctus hyper-aiguë
➙ Peut être un signe d’angor de Prinzmetal
Que signifient une inversion de l’onde T en aVR et V1 ?
Normal !
Que signifie une inversion de l’onde T en V1/2 ?
➙ Hypertrophie ventriculaire droite sévère
➙ Bloc de branche droit
Que signifie une inversion de l’onde T en DI, DII, aVL et V5/6 ?
➙ Bloc de branche gauche
Que signifient des ondes T aplaties et des ondes U ?
➙ Hypokaliémie/magnesium
Que signifient des ondes T pointues
➙ Hyperkaliémie/magnesium
Que signifient des ondes T positives avec ST sus-décalé en V1/V2 ?
➙ Bloc de branche gauche
Que signifient des ondes T inversées ?
Signe d’un infarctus post-aigue.
Cause d’un QT allongé ?
➙ Hypo K+/Mg2+/Ca2+ ➙ Hypothermie ➙ Ischémie ➙ HTIC ➙ Medicaments
Médicaments qui allonge le QT ?
Quinidine, Sotalol, Amiodarone, Erythromycine, Clarithromycine
