Intubacion Invasiva Flashcards
Motivos de intubacion orotraqueal
Paro cardiorespiratorio
Traumatismo craneoendefalico
Protección de vía aerea
V. Aérea no permeable
Impulso respiratorio inadecuado
Falla neuromuscular
Errores anatomicos
Mala permeabilidad alveolar
Quemados
Hipoxia con pH menor de 7.2
Causas contraindicadas en la intubacion
Causas de fácil reversión
Sobredosis de opiaceos
Hipoglucemia
Intoxicaciones
Glasgow para intubar
Menor de 8
Frecuencia respiratoria para intubar
Menos 10 y más de 30
Puntos para determinar el grado de urgencia de la intubacion
1)NIVEL DE CONCIENCIA
Estupor o Coma
Respiratorio, Metabólico, Neurologico
2)PIEL la cianosis
Desnaturalizacion de la hb aparece - 5g/dl
Piel fría y sudoración
3)RESPIRACION
Ritmo, Profundidad y Esfuerzo
Causas de una bradipnea más comunes
❤️Intoxicación medicamentosa
❤️Problemas en el Sistema Nervioso central
Consideraciones que siempre se deben tener en cuenta con el paciente a intubar
❤️Conocer la anatomía y si existen malformaciones
❤️Alergias a mesicamentos
❤️Tiempo que transcurrió entre comidas, vómitos o hemorragias gastricas
Contra indicaciones de la intubacion orotraqueal
Traumatismo medular
Traumatismo maxilofacial
Que el paciente no esté sedado o no se pueda sedar ya que broncoaspiraría
Puntos clave antes de la intubacion
❤️Colocarse en una posición cómoda teniendo acceso desde arriba
❤️Ventilación previa 100% mascarilla
❤️Equipo listo
Básicos en un equipo de intubacion
✨Laringoscopio con hoja
Adultos Macintosh 3°
Niños Miller 1
✨Aspirador con cánula Yankauner
✨Tubo orotraqueal Mujer 7.5-8mm
Hombre 8-8.5mm
Con el estómago lleno reducir
El diámetro 0.5mm
✨Geringa
✨Cinta
Pasos para una intubacion orotraqueal
1- Cabeza en posición de olfateo//en niños se puede colocar una almohada para más comodidad
2- Tomar el Laringoscopio con la mano izquierda cerca de la unión de la hoja y el mango
3- Introducirlo en la boca cuidando de no mashucar los labios ni apoyando en los dientes
Debe ser hacia adelante sobre la línea media y no deberá presentar ninguna resistencia
4- Avanzar la hoja dentro de la vallecula
5- levantar para exponer cuerdas y estructuras laringeas
6- sujetar el tubo con la mano derecha y sobre el lado derecho de la boca del paciente.
El tubo pasará entre las cuerdas y por delante de las aritenoides
Se detendrá hasta que se deje de ver el manguito unos 20 cm aprox
7)retirar Laringoscopio e inflar balon
8)auscultar de forma bilateral, expansión de tórax y ausencia de sonido en el estomago
9)Fijar con cinta
Cuando no es necesario usar fármacos en una intubacion endotraqueal
Cuando el glasgow tenga 3 puntos
Cuando utilizar los miorelajantes y Opiaceos en la intubacion
Si existe oposición a la sedacion sería conveniente utilizarlos
Farmaco más utilizado para intubacion
Midazolam
Familia del midazolam
Benzodiacepinas
