Intubacion en trauma de larga data con clara alteracion muscular Flashcards
Medicamento contraindicado en intubación para trauma raquimedular de larga data con claro daño neuromuscular
Succinilcolina
Medicamento contraindicado en sepsis para intubación
Etomidato
Bloqueo av grado I con paciente sintomatico
monitorizar y observar
eritema rubor calor y dolor ala palpacion en miembro inferior que le pido
Ecografia doppler
Cual es la primera alteracion electrolitica en el anciano
La hiponatremia se observa en el 9% cifras menores de 135
Sintomas mas comunes de hiponatremia
debilidad apatia calambres nauseas vomitos cefalea alteraciones en el estado de consciencia convulsiones coma
Manejo antihipertensivo para paciente de fibrilación auricular
IECA o ARA II con bloqueador beta
Manejo para paciente hipertenso estadio I sin riesgo cardiovascular segun aha 2017
ejercicio aeróbico 90-150 min dieta baja en grada bajo consumo sal por tres meses y control
clasificaicon alvarado
migracion de dolor a FID Anorexia Nauseas y o vomitos Dolor cuadrante inferiore derecho Dolor al rebote (2) Fiebre Leucocitosis (2) Desviación ala izquierda
Absceso peri cólico de mas de 4 cm que hago
drenaje percutaneo
Que no hacer en pancreatitis
no se inicia manejo antibiótico de amplioespectro
En colangitis que no se hace
no se lleva a cirugia urgente
En recien nacido con hipertrofia pilorica que uso para diagnostico
Ecografia
Eritema infeccioso
rash en cara generalizado con fiebre persistente adenopatías dolorosas retroauriculares cervicales y suboccipitales
En rubeola
las adenopatias no duelen OJO!
vacunacion a los 0 meses
BCG hepatitis b
Vacunacion 2 meses
Penta DPT hib hepatitis b polio parenteral rotavirus neumoco conjugada
Vacunacion 4 meses
penta DPT hib hepatitis b polio oral rotavirus neumococo conjugada
Vacunacion 6 meses
penta (dot hib hepatitis b) polio oral rotavirus e influenza
Vacunacion 7 meses
Influenza
Vacunacion 12 meses
Tripe Viral Sarampion rubeola Paperas neumococo conjugada hepatitis a varicela
Vacunacion 18 meses
DPT, fiebre amarilla, polio
Vacunacion 5 años
Triple vira, Difteria Tetanos y tosferina polio
9-17 años
VPH 3 dosis 0-6-60 meses
Cuanto espero para poner una vacuna replicativa en un paciente que tuvo manejo inmunosupresor
hasta un mes
Hernia inguinal en niños
remitir al diagnostico no es urngete si el bb no tiene menos de dos mesess osignos de obstruccion
Criptorquidia e hidrocele congenito
Se remite al año.
Hernia umbilical
MAyor de 2 cm se envia a cx
Menor de 2 cm espero hasta 3 años
si alos tres años disminuye espero a los 5 años
Si no cambia se lleva cirugia
Clinica coartación aortica
SIGNO DE ROESLER
La presencia de muescas o fenestraciones en el borde inferior de las costillas, a partir de la 3a a 9a. Son producto de la erosión que las arteria intercostales ingurgitadas producen en el borde inferior de las costillas.
Pulsos femorales disminuidos cob respecto a los braquiales el signos de rossler es mas de mayores de 20 años .
como inicio insulinas
50-50% larga y corta
Bocio con gamagrafia con hipercaptacion de la glandula
enfx de graves, adenoma toxico, bocio multinodular la tiroiditis no capta no capta
contraindicaciones para realizar biopsia renal
– Alteraciones de la coagulación– Hipertensión incontrolada– Infección urinaria, del espacio perirenal o de la zonade punción– Anemia grave– Deshidratación – Riñón único– Tamaño renal reducido (inferior a 10 cm)– Quistes renales corticales, enfermedad renal,poliquistosis– Hidronefrosis– Tumor renal– Paciente no colaborador– Obesidad (IMC >30)– Ascitis importante– Insuficiencia respiratoria– Ventilación mecánica– Alergia a anestésicos localesTabla 3Requisitos para realizar biopsia renal– Estudio de coagulación normal (con tiempo de sangría)– Tensión controlada– Urocultivo estéril– Ecografía renal: tamaño, forma y posición de ambosriñones– Consentimiento informado
indicaciones para biopsia renal
Síndrome nefrótico idiopático – Alteraciones urinarias asintomáticas: hematuria,microhematuria o ambas– Insuficiencia renal aguda de origen no filiado– Insuficiencia renal crónica– Síndrome nefrítico– Hematuria macroscópica recidivante
Diagnostico de hipertrofia endometrial
histeroscopia
Uso de DIU
no esta recomedado en adolescentes por infecciones asocaidas a su uso
Infeccion vaginal en niñas que patogenos me hacen pensar en violacion
Vph
-tricomona
gonococo
La clamidia es normal en menores de 3 años
como inicio tamizaje de vph
test de dna vph positivo le mando citologia negativo nada mas
Indicaciones para estudio genetico BCRA
Cáncer de mama femenino diagnosticado de ≤45 a 50 años, o cualquier edad si es judía asquenazí
●Cáncer de mama triple negativo diagnosticado ≤ 60 años
●Dos o más cánceres de mama primarios, el primero diagnosticado <50 años
●Cáncer invasivo de ovario o de las trompas de Falopio o cáncer peritoneal primario
●Cáncer de mama masculino
●Cáncer de páncreas exocrino
●Cáncer de próstata metastásico
●Cáncer de mama a cualquier edad y un familiar con cáncer de mama diagnosticado ≤ 50 años, o cualquiera de los cánceres enumerados anteriormente
●Cáncer de próstata de grado alto (puntuación de Gleason> 7) y ascendencia judía asquenazí o cualquiera de los criterios anteriores
●BRCA1 / 2 u otra variante patógena específica identificada a partir del análisis genómico del tumor, independientemente del tipo de tumor, si la alta sospecha del origen de la línea germinal y la confirmación del estado de la línea germinal tienen implicaciones clínicas para el paciente o los miembros de la familia
Otros pacientes que también son candidatos adecuados para la prueba incluyen:
●Un familiar de primer o segundo grado de una persona que cumple con los criterios anteriores.
●Aquellos en los que una variante patógena en un gen procesable tales como BRCA1 / 2 (o de otro de alto a moderado riesgo gen e s) se ha identificado en un pariente biológico. La extensión de las pruebas en familias después de la identificación de una variante patógena se denomina prueba en cascada . Para todas las mutaciones genéticas de penetrancia alta y muchas de penetrancia moderada, es muy importante que tanto los parientes masculinos como femeninos conozcan los resultados de las pruebas genéticas.
●Un individuo que no cumple con los criterios anteriores pero tiene una probabilidad basada en el modelo de portar una variante patógena BRCA1 / 2 de> 5 por ciento.
●Adultos judíos asquenazíes, incluso si no tienen antecedentes personales o familiares de cáncer.
Criptorquidia :
la criptorquidia, por definición, sugiere un testículo oculto: un testículo que no está dentro del escroto y no desciende espontáneamente al escroto a los cuatro meses de edad (o la edad corregida para bebés prematuros) (imagen 3). Los testículos de la criptorquidia pueden estar ausentes o no descendidos.
Testículo ausente
un testículo ausente puede deberse a agenesia o atrofia secundaria a compromiso vascular intrauterino (p. Ej., Torsión testicular prenatal), también conocido como “síndrome de testículo desaparecido” o síndrome de regresión testicular [ 3 ]. Los niños que tienen los testículos ausentes bilateralmente tienen anorquia
Testículos no descendidos :
os verdaderos testículos no descendidos se detienen en seco a lo largo de su trayectoria normal de descenso hacia el escroto (Figura 1). Pueden permanecer en la cavidad abdominal (Foto 1) o pueden ser palpables en el canal inguinal (intracanalicular) o justo fuera del anillo externo (supraescrotal (
Testículos retráctiles
os testículos retráctiles son normalmente testículos descendidos que pueden ser empujados a una posición supraescrotal por el reflejo cremastérico. Estos testículos pueden colocarse en una posición escrotal dependiente y permanecerán allí si se supera el reflejo cremastérico (p. Ej., Manteniendo el testículo en el escroto durante al menos un minuto)
Testículos ascendentes:
se observa que los testículos ascendentes están en una posición escrotal en la primera infancia y luego “ascienden” y se vuelven no descendidos (es decir, testículos adquiridos no descendidos)
cuando ooerar una criptorqidia
se recomienda el tratamiento quirúrgico de los testículos no descendidos lo antes posible después de los cuatro meses de edad para los testículos no descendidos congénitamente y definitivamente debe completarse antes de que el niño tenga dos años (idealmente antes del año) [ 24,74-78 ]. En niños con ascenso testicular más tarde en la infancia, la cirugía generalmente debe realizarse dentro de los seis meses posteriores a la identificación.
El descenso espontáneo rara vez, o nunca, ocurre después de los cuatro meses de edad [ 11,79 ]. El tratamiento de los testículos no descendidos congénitos antes de los dos años (idealmente antes del año) de edad se asocia con un mejor crecimiento testicular y potencial de fertilidad [
LA mutacion patogena de BCRA1/2 es
autosomica dominante mas riesgo de cancer de mama y ovario con aparicion temprana de cancer de amam mayor incidencia tumores en trompas prostata seno y pandreas
Factores de riesgo para desarrollo iRA o asocaiado a mayor muerte segun aiepi
Niño menor de 2 meses
No lactancia materna o desnutrición
Carencia de VitaminaA
Bajo peso al nacer
Falta de inmunizaciones
Tiempo frío y/o cambios bruscos de temperatura
Hacinamiento
Prevalencia elevada de portadores nasofaríngeos de bacterias patógenas
Exposición a la contaminación del aire:
Desconocimiento del manejo integral de las IRA en el hogar y de los signos de
alarma para neumonía.
factores protectores de IRA
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
Alimentación complementaria adecuada y buen nivel de nutrición
Inmunizaciones especialmente vacunas del sarampión, triple viral, DPT,
Haemophilus influenzae y BCG.
que causa rinofaringitis en niños menores de 5 años segun aiepi
• Rinovirus • Influenzae • Coronavirus • Parainfluenzae • Sincitial respiratorio ECHO. • Adenovirus bacterias • S. pyogenes • H. influenzae • P. pertussis • M. pneumoniae
Etiologia Laringotraqueitis o croup segun aiepi en niños menores de 5 años
Adenovirus
• Epstein-Bar
• Herpes virus hominis
• Coxsackie A
bacterias
- S. pyognes
- C. diphtheriae
Etiologia epiglotitis segun aiepi en niños menores de 5 años
• H. influenzae tipo B.
Etiologia traqueitis segun aiepi en niños menores de 5 años
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus B.
- S. pyognes
------- • Coronavirus • Parainfluenzae • Sincitial respiratorio ECHO. • Adenoviru
Clinica neumonia segun aiepi
La tos, la fiebre la
polipnea y las retracciones son los elementos básicos que orientan a su
diagnostico; la auscultación pulmonar puede dar signología de consolidación
como broncofonía, o soplo tubárico; tanto la neumonía como la bronconeumonía
dan crepitantes o estertores alveolares finos al final de la inspiración ; el malestar general y el compromiso del estado general
varía según la severidad del cuadro clínico
Frecuencia respiratoria en niños segun aierpi
La frecuencia respiratoria es de 60 o más veces por minuto en lactantes
menores de 2 meses.
La frecuencia respiratoria es más de 50 o más veces por minuto en los
lactantes de 2-11 meses.
La frecuencia respiratoria es de 40 o más veces por minuto en niños de 1-4
años
El tiraje subcosta
persistente en el niño mayor de 2 meses es el indicador
clínico con mejor sensibilidad y especificidad para definir una neumonía que
altere la distensibilidad pulmonar, y requiere de oxígeno suplementario en el
manejo básico, implicando, salvo consideraciones especiales, manejo
hospitalario.
indicadores de mayor sensibilidad para un cuadro de IRA, con riesgo alto
de muerte
somnolencia importante con dificultad para despertar al niño,
estridor laríngeo en reposo, presencia de convulsión, desnutrición grave en el
niño mayor de 2 meses, fiebre o hipotermia para menores de 2 meses,
incapacidad para beber líquidos en los mayores de 2 meses y disminución
importante del apetito en los menores de 2 meses.
etiologia neumonia segun aiepi
n: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae causando el 74% de estas y el Staphylococcus aureus el 9%; deben
tenerse en mente la Clamydia trachomatis en niños entre los 2 y 4 meses de edad
y el M. pneumoniae, en mayores de 5 años
si no se que intoxicacion iene debo pensar en
intoxicacion por triciclicos hago ekg para ver bloqueo canales de sodio
manejo para accidente ofidico guia colombiana 2010
leve botropico 4 ampollas moderado 6-8 ampollas y grave 10-12
crotalico leve 8 ampollas moderada 12 ampollas grave 20 ampollas
micrurico leve 10 amp moderado 10 amp grave 15-20 amp
suero polivalente se usa para
tratamiento de accidentes provocados por los géneros
Bothrópico (mapaná), Crotálico (cascabel) y en algunos casos -por reacción cruzadapor el Lachésico (verrugosa).
suero monovalente se usa para
para la mordedura de un solo tipo de
serpientes y pueden ser:
• ANTIBOTRÓPICO: contra la mordedura de mapaná, taya x, cuatro narices
• ANTICROTÁLICO: contra mordedura de cascabel
• ANTILACHÉSICO: contra mordeduras de verrugosa, surucucú
• ANTICORAL: contra mordedura de corales.
clasificacion de los accidentes ofidicos
Leve: la forma más común de los envenenamientos, caracterizada por dolor y edema
local discreto que compromete un solo segmento del miembro afectado, y
manifestaciones hemorrágicas discretas o ausentes, con o sin alteración del tiempo de
coagulación (TC). Los accidentes causados por neonatos de Bothrops (longitud total
inferior a 40 cm) pueden presentar como único elemento de diagnóstico la alteración
en el tiempo de coagulación, sin cambios locales.
b) Moderado: caracterizado por dolor y edema evidente que sobrepasa el segmento
anatómico mordido, acompañado o no de alteraciones hemorrágicas locales o
sistémicas como gingivorragia, epistaxis y hematuria, con alteración en la coagulación.
Pueden presentarse flictenas sin necrosis.
Grave: caracterizado por edema local duro, intenso y extensivo, pudiendo alcanzar
todo el miembro en forma ascendente hasta comprometer incluso el tronco,
generalmente acompañado de dolor intenso y eventualmente con presencia de
ampollas. Con la evolución del edema, pueden aparecer signos de isquemia local
debido a la compresión del sistema vasculo-venoso y de forma tardía, necrosis.
Manifestaciones sistémicas como hipotensión arterial, choque, oligo-anuria o
hemorragia intensa definen el caso como grave, independientemente del cuadro local.
manejo TCE leve infantil
Definido por grado de conciencia conservado (Glasgow de 15), sin focalidad, amnesia ni signos de fractura craneal. No precisa estudio radiológico de ningún tipo excepto radiografía de cráneo si el paciente es menor de 3 meses o un lactante con hematoma en el cuero cabelludo. No requiere ingreso. Se recomendará observación domiciliaria cada 2 h vigilando la aparición de signos de alarma (tabla 4). En el domicilio se administrarán dieta blanda y analgésicos menores según necesidad, siendo aconsejable el reposo las primeras 24 a 48 h.
manejo tce moderado infantil
Sus características son un nivel de conciencia levemente alterado (Glasgow 12-14), antecedente de pérdida de conciencia menor de 5 min, amnesia postraumática o signos de fractura craneal. Se realizará en todos los casos TAC craneal. Si es normal, se remitirá al paciente a su domicilio. Si se observa alguna lesion intracraneal , precisará ingreso hospitalario y el tratamiento adecuado de la lesión. Si se evidencia fractura lineal sin LIC, la actitud dependerá de la edad: el lactante ingresará para observación hospitalaria y el niño mayor podrá ser controlado en la consulta de forma ambulatoria. En el caso de confirmarse el alta, deberán tomarse las medidas descritas en el TCE leve.
manejo TCE infantil modearado a severo
glasgow 9-1 perdida de conciencai >5 min convulsiones o focalidad neurologica se solicita tac a todos los pacientes ingreso a hospitalizacion en planta o UCIP segun clinica medidas generales descritas y abordaje neuroquirurigico
Manejo TCE grave infantil
Glaasgow <8 deterioro progresivo tac craneal de todos los niños ingreso a UCIP medidas generales valoracion y tratamiennto neuroquirurgico
tratamientno anafilaxis niños
titne flusinf se pone adrenalina 0.01 mg/kg im dosis unica
en nadulto 0.5
factores protectores para diarrea segun aiepi
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses.
Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses
Inmunizaciones.
etiologia eda niños paises en desarrollo segun aiepi
rotavirus 10-25% e coli enterotoxigenica 10-20%& campylobacter jejuni 10-15% shigella 5-15% vibrio cholerae 5-15% salmonela 1-5% cyptosporidium 5-15%
factores de riesgo de conducta para EDA segun aiepi
• No lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6 meses de vida).
• Usar biberones, chupos o entretenedores.
• Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas
antes de su consumo.
• No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos.
• No desechar correctamente las heces, especialmente las de los niños
(pañales).
• Beber agua contaminada con materias fecales.
Factores de riesgo del huesped para EDA segun aiepi
- Desnutrición.
* Inmunosupresión por infecciones virales
Variaciones climaticas de las diarreas
- Diarreas virales se incrementan durante el invierno.
* Diarreas por bacterias se incrementan en épocas de sequía.
tipos de diarrea
Diarrea líquida aguda
Disentería
Diarrea persistente
diarrea liquida aguda es
Es aquel episodio de diarrea que empieza de manera aguda y tarda menos de
14 días. Se manifiesta por la presencia de tres o más deposiciones líquidas o
semilíquidas sin sangre visible, que puede acompañarse de vómito, fiebre,
irritabilidad y disminución del apetito. La mayoría de las veces este cuadro se
resuelve en menos de 7 días. Los agentes más implicados en este tipo de diarrea
son: rotavirus, E. Coli entertoxigénica, Shigella, Campylobacter jejuni y
Cryptosporidium. Es la más frecuente de todas las clases de diarrea y la mayoría
de los casos son autolimitados, recuperándose en unos pocos días con la
aplicación de la terapia de rehidratación oral (TRO), sin el uso de
antiespasmódicos, anidiarréicos ni antibióticos, salvo aquellos casos
sospechosos de cólera.
disenteria es
Corresponde a aquellos casos de diarrea que se acompañan de sangre visible
en las heces. Se manifiesta además por anorexia, pérdida rápida de peso y daño
de la mucosa intestinal causado por invasión de bacterias. Los agentes más
comunmente implicados en este tipo de diarreas son: Shigella, Salmonella,
Campylobacter jejuni, E. coli enteroinvasora. Aunque la Entamoeba histolytica
puede causar disentería grave en adultos jóvenes, es una causa muy rara en
niño imporante causa de mortalidad
diarrea persistente
e es un episodio diarreico que se inicia en forma aguda y
que se prolonga por 14 días o más. Alrededor del 10% de los casos de diarrea
aguda se vuelven persistentes. Fisiopatología:
Se considera que es multifactorial :
Daño a la mucosa intestinal Factores nutricionales
Procesos infecciosos Sobrecrecimiento bacteriano
Etiología:
No existe una sola causa microbiana, pero se ha encontrado que agentes
como Shigella, Salmonella y E. Coli enteroagregativa están más implicados que
otros. Es necesario tener en cuenta además al Cryptosporidium en niños con
desnutrición grave o inmunodeficientes.
factores de riersgo para diarrea persistente
La desnutrición, la que retrasa la recuperación del epitelio intestinal.
Introducción reciente de leche de vaca o fórmulas infantiles comerciales.
Prescripción injustificada de antibióticos.
Inicio prematuro de la alimentación complementaria.
Empleo de antimotílicos y otras sustancias “antidiarréicas”.
Restricción de alimentos durante la diarrea aguda
Dilución de la leche en presencia de diarreas
Abandono de la lactancia materna
Uso indiscriminado de medicamentos antiprotozoarios (principalmente
como clasificar pacientes en ediarrea
Ver condicion general ojos sed signo del pliegue segun esto no esta deshidratada estad eshidratado o esta gravemente deshidratado
plan a segun aie´pi
Usar este plan para enseñar a:
Continuar tratamiento en el hogar del episodio actual de diarrea.
Iniciar tratamiento precoz en futuros episodios de diarreas.
Verificar y completar el esquema de vacunación, detectar desnutrición, anemia o
maltrato.
Enseñar a la madre las cuatro reglas del tratamiento en el hogar:
1. Darle mas líquidos (todo lo que el niño acepte).
Dar las siguientes instrucciones a la madre:
Darle el pecho con más frecuencia, durante más tiempo cada vez.
Si el niño se alimenta exclusivamente de leche materna, darle SRO además de la
leche materna.
los siguientes líquidos: solución de SRO, líquidos a base de alimentos (como agua
de arroz tostado, agua de harina de plátano, agua de coco, caldo de papa con
carne, carne, sopa con pollo).
Es especialmente importante dar SRO en casa si:
Durante esta consulta el niño recibió el tratamiento del plan B o del plan C.
El niño no podrá volver a un servicio de salud si la diarrea empeora.
Enseñar a la madre a preparar la mezcla y a dar SRO.
Entregarle dos paquetes de SRO para usar en casa.
Mostrar a la madre la cantidad de líquidos que debe darle al niño en casa además
de los líquidos que le da habitualmente (dar 10 ml/kg)
Menor de 2 años: 50 a 100 ml después de cada deposición acuosa (1/4 a ½ taza)
Mayor de 2 años: 100 a 200 ml después de cada deposición acuosa (1/2 a 1
taza)
Dar las siguientes instrucciones a la madre:
Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líquidos con una taza.
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar dándole líquidos, pero
más lentamente.
Continuar administrando líquidos hasta que la diarrea mejore.
2. CONTINUAR ALIMENTÁNDOLO: Consultar el cuadro de procedimientos.
3. CUÁNDO REGRESAR: Aconsejar a la madre o al acompañante.
4. MEDIDAS PREVENTIVAS
signos de alarma para diarreia
No es capaz de beber o tomar el pecho
Empeora
Si aparece fiebre y antes no la tenía
Si el niño tiene diarrea, dígale también a la madre que debe regresar si:
Hay sangre en las heces
El niño bebe mal
El niño vomita todo
“Beber mal” incluye “No es capaz de beber o tomar el pecho”. Estos signos se
mencionan por separado, pero puede ser más fácil combinarlos. Podría
simplem
plan b para diarrea
Determinar la cantidad de SRO que deberá administrarse durante las primeras cuatro horas.
Calcúlela multiplicando 75 ml x kg de peso.
Si el niño quiere más SRO que la cantidad indicada, darle más.
A los menores de 6 meses que se alimentan
exclusivamente de leche materna, ofrecerla con
más frecuencia durante la deshidratación. En el plan B no se dan otra clase de alimentos
distintos al materno.
Muestre a la madre cómo se administra la solución de SRO.
Dar con frecuencia pequeños sorbos de líquido con una taza.
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar pero más lentamente. Si vuelve a
vomitar, administrar el SRO por sonda nasogástrica en goteo la cantidad para 4 horas.
Continuar dándole el pecho siempre que el niño lo desee.
Cuatro horas después:
Reevalúe al niño y clasifique la deshidratación.
Seleccione el plan apropiado para continuar el tratamiento.
Comience a alimentar al niño en el servicio de salud
Si la madre tiene que irse antes que se termine de administrar el tratamiento:
Debe asegurarse que el niño esté mejorando.
Enseñarle a preparar la solución de SRO en la casa.
Mostrarle la cantidad de SRO que debe administrar para terminar las cuatro horas de
tratamiento en la casa.
Entregarle suficientes paquetes de SRO para terminar la Rehidratación.
Entregarle también dos paquetes tal como se recomienda en el plan A.
Explicarle las 4 reglas del tratamiento en la casa.
plan c para eda segun aiepi
Comenzar a dar líquidos de inmediato por vía IV. Dar 100 ml/kg en 3
horas de lactato de Ringer (o si no la hubiere, dar solución salina
normal), divididos de la siguiente forma:
Primera hora Segunda hora Tercera hora
50 ml/kg. 25 ml/kg. 25 ml/kg.
Nota: si el niño puede beber dar SRO por vía oral mientras se instala el
goteo.
Reevaluar al niño cada media hora. Si la deshidratación no mejora,
aumentar la velocidad del goteo IV.
Dar también SRO (alrededor de 5ml/kg/hora) apenas el niño pueda
beber, generalmente al cabo de 3 o 4 horas (menor de 2 meses) o de
2 horas (mayor de 2 meses).
Clasificar la deshidratación de nuevo al cabo de las 3 horas. En
seguida seleccionar el plan apropiado (A, B, o C) para continuar el
tratamiento.
Referirlo urgentemente al hospital para que reciba tratamiento por vía
IV.
Si el niño puede beber, entregar SRO a la madre y mostrarle cómo
administrar sorbos frecuentes en el trayecto.
Iniciar la Rehidratación con solución de SRO por la sonda
nasogástrica o por la boca: Dar 20 ml/kg/hora, durante 6 horas (total
120ml/kg)
Evalúe al paciente cada 1 ó 2 horas:
Si vomita varias veces o si presenta aumento de la distensión
abdominal, dar el líquido más lentamente.
Si no mejora después de 3 horas, refiéralo para que reciba
tratamiento por vía IV.
Reevaluar al niño en 6 horas después. Clasificar la deshidratación.
Enseguida, seleccionar el plan apropiado (A,B o C) para continuar el
tratamiento.
SÍ NO SÍ SÍ Referir urgentemente al hospital para un tratamiento por vía IV o por sonda nasogástrica. Prepare suero oral y enseñe cómo darlo con gotero durante el camino. Nota: Si es posible observar al niño por lo menos durante 6 horas después de la rehidratación a fin de cerciorarse de que la madre pueda mantener al niño hidratado dándole la solución de SRO por vía oral.
meningitis bacteriana tto
menors de dos meses debo cubrir listeria le daria ampicilina luego de dos meses vanco ceftriaxona
el mejor metodo en IVE segun la guia
el que la paciente elija previa asesoria
tamizaje sifilis gestacional
prueba rapida treponemica negativa seguimeitno con prueba rapida si positiva le pido prueba no treponemica VDRR—- RPR sin resultado inicio tto, si el seguimiento previo es negativo le pongo una dosis de penicilina pero si es una paciente qu eno conozco y no tien pruebas previas ni chancro para decir es primera le pongo tres dosis im 2.400 benzatinica cada semana.
Con VDRL – RPR— negativa seguimiento con VDRL o RPR positiva es sifilis y reporto caso
que no le doy para PREVENCION de hemorragia uterina posparto
acido tranexamico porque es para prevencion el acido es para tratamiento
esquizofrenia debe cumplir
6 meses de síntomas si no es esquizofreniforme
Es abstinencia si
los sintomas concuerdan con la ausencia de la sustancia
niño mayor de 7 años requiere acentimiento
solo que el niño diga que si y los papas con consentimiento
en niños quemados se reponen liquidos con formula de
parkland, primera mitan en 6 horas luego la segunda mitad alas 18 h siguientes
El osteoma
no es pediculado obstruye el canal auditivoi externo
Hematoma septal niños
Drenaje quirurgico
en trauma cerrado de abdomen para ver origen de hematura macroscopica
tac
indicaciones de laparotomia exploratoria
Trauma cerrado con lavado peritoneal diagnóstico o ecografía.
2. Trauma cerrado con hipotensión persistente a pesar de un adecuado tratamiento.
3. Datos tempranos de peritonitis.
4. Trauma penetrante con hipotensión.
5. Trauma penetrante con sangrado de estómago, recto o tracto genitourinario.
6. Herida por arma de fuego.
7. Evisceración.
8. Aire libre, presencia de aire en retroperitoneo o ruptura del hemidiafragma en trauma
cerrado.
9. TAC que demuestre ruptura del tracto gastrointestinal, lesión de vejiga intraabdominal,
lesión del pedículo renal o lesión severa de parénquima visceral.
