Intruducción Flashcards
Valvulopatías más comunes
Estenosis aortica e insuficiencia mitral.
Tipos de afecciones según la sintomatología.
Aguda: mal tolerada, progresión rápida a insuficiencia cardiaca con bajo G.C. y edema pulmonar.
Cronica: mecanismos compensatorios. Escasos o nulos síntomas. Función ventricular normal en etapas avanzadas (a veces).
Valvulopatías orgánicas y funcionales
Orgánicas: daño en los velos valvulares (F. reumática y calcificaciones).
Funcionales: velos sanos pero causada por factores externos (dilatación del anillo o disfunción del aparato subvaluar).
Consecuencia de estenosis de las semilunares.
Aumento de la precarga.
Hipertrofia excéntrica ventricular.
Claudicación del miocardio.
Consecuencias de las insuficiencias.
Aumento de la precarga.
Dilatación ventricular progresiva.
Fallo ventricular.
Ley de Frank-Starling
Relación + entre la precarga y el volumen sistólico.
Más precarga, más estiramiento de las fibras, que conduce a un aumento del volumen sistólico.
Ley de Frank-Starling
Relación + entre la precarga y el volumen sistólico.
Más precarga, más estiramiento de las fibras, que conduce a un aumento del volumen sistólico.
Zona dependiente
Cualquier aumento de la precarga aumenta el volumen sistólico.
Sistemas venosos afectados por congestión retrograda en estenosis de las válvulas AV.
Mitral - Pulmonar
Tricúspidea - Sistémico
Efectos en miocardio de la estenosis de las AV.
Aumento de presiones en la cavidad.
Principal método diagnostico
Ecocardiografía.
Método que desenmascara valvulopatías graves asintomáticas
Ergometría
Tx de valvulopatías izquierdas graves
Implante mecánico o biológico.
Principal consecuencia de estenosis de las semilunares.
Hipertrofia compensadora con síntomas antes de dañar al miocardio.
Principal consecuencia de estenosis de las semilunares.
Hipertrofia compensadora con síntomas antes de dañar al miocardio.
Principal consecuencia de insuficiencia de las semilunares.
Dilatación ventricular sin síntomas hasta dañarlo.
Beneficios de poca o nula calcificación valvular.
Menor riesgo quirúrgico debido al Tx.
Optamos por reparación valvular.
La cirugía anterior evita coagulación crónica.
Indicaciones de cirugía
Presencia de síntomas.
Repercusión en el V.I. significativa.
Estenosis o insuficiencias graves.
Manejo de Px con valvulopatía grave pero asintomático, FEVI normal, sin HTP y sin dilatación.
Seguimiento cada 6 meses hasta la aparición de síntomas y/o deterioro estructural.
Indicación de coronariografía preoperatoria.
Px con enfermedad coronaria o riesgo de padecerla.
Sospecha de isquemia miocárdica no estudiada.
Factores de riesgo coronario.
Varones > 40 años.
Isquemia por insuficiencia mitral grave.
Disfunción sistólica del V.I.
¿Qué hacer cuando se hace una cirugía por valvulopatía pero también hay enfermedad coronaria?
Revascularización por bypass durante la cirugía correctiva.
