Introduktion til endokrinologi og diabetes

Question 1

Bugspytkirtlen, pancreas, er en kirtel, som har betydning for fordøjelsen såvel som for stofskiftet. Beskriv pancreas’ endokrine funktion.

Answer 1

Ved endokrin sekretion fra de Langerhans’ske øer (1% af organvægten), dannes hormonerne insulin, glukagon samt flere andre polypeptider

Question 2

Hvor ligger pancreas?

Answer 2

Pancreas ligger i bughulen, cavitas abdominalis, bag ved ventriklen, og strækker sig mod venstre øvre del af bughulen nær milten

Question 3

Navngiv de tre dele som pancreas er inddelt i

Answer 3

Pancreas er inddelt i caput, hoved, corpus, krop, og cauda, hale

Question 4

Pancreas forsynes typisk fra tre sæt arterier, hvilke?

Answer 4

1. A. pancreaticoduodenalis superior (fra a. gastroduodenalis) løber ned mellem duodenum og caput pancreatis, og er sædvanligvis delt i en ventral og en dorsal gren
2. A. pancreaticoduodenalis inferior (fra a. mesenterica superior) løber til højre og opad mellem caput og duodenom og anastomoserer til sidst med a. pancreaticoduodenalis superior
3. Rami pancreatici (fra a. splenica) løber langs overkanten af pancreas

Question 5

Hvilke vener dræner pancreas?

Answer 5

1. Vena portae drænerer caput pancreatis.
2. Venae pancreaticoduodenales, der løber over i vena portae, drænerer caput pancreatis.
3. Venae splenica/linealis, der løber over i vena portae, drænerer corpus og collum pancreatis.

Question 6

De endokrine celler er samlet i små grupper, de Langerhanske øer, der findes spredt i det exokrine væv. En Langerhansk ø kan bestå af ganske få celler, men de fleste øer indeholder op til mange hundrede celler afgrænset ufuldstændigt af et tyndt lag retikulært bindevæv. Hvilke fire forskellige celler findes i de Langerhanske øer?

Answer 6

• Alfa-celler (A-celler) secernerer glukagon og udgør ca. 20% af cellerne
• Beta-celler (B-celler) secernerer insulin og udgør ca. 70% af cellerne
• Delta-celler (D-celler) secernerer somatostatin og udgør 5-10% af cellerne
• F-celler secernerer pankreatisk polypeptid og udgør 1-2% af cellerne

Question 7

Hvilke seks hormoner udskilles fra hypothalamus?

Answer 7

• Thyrotropin-Releasing Hormone
• Corticotropin-Releasing Hormone
• Growth Hormone-Releasing Hormone
• Growth Hormone Inhibitory Hormone (Somatostatin)
• Gonadotropin-Releasing Hormone
• Dopamine/Prolactin-Inhibiting Factor

Question 8

Hvilke seks hormoner udskilles fra adenohypofysen?

Answer 8

• Growth Hormone/Væksthormon (Somatotropin)
• Thyroidea-stimulerende hormon
• Adrenocorticotropic hormone/ACTH
• Prolaktin
• Follikel-stimulerende hormon
• Luteiniserende hormon

Question 9

Hvilke to hormoner udskilles fra neurohypofysen?

Answer 9

• Antidiuretisk hormon/ADH (Vasopressin)

- Oxytocin

Question 10

Hvilke tre hormoner udskilles fra glandula thyroidea?

Answer 10

• Trijodthyronin (T3) & Thyroxin (T4)

- Calcitonin

Question 11

Hvilke to hormoner udskilles fra cortex renalis/nyrebarken?

Answer 11

• Kortisol

- Aldosteron

Question 12

Hvilke to hormoner udskilles fra medulla renalis?

Answer 12

• Noradrenalin

- Adrenalin

Question 13

Hvilke to hormoner udskilles fra pancreas?

Answer 13

• Insulin fra Beta-celler

- Glukagon fra Alpha-celler

Question 14

Hvilket hormon udskilles fra glandulae parathyroideae?

Answer 14

• Biskjolbruskkirtelhormon

Question 15

Hvilket hormon udskilles fra testiklerne?

Answer 15

• Testosteron

Question 16

Hvilke to hormoner udskilles fra æggestokkene?

Answer 16

• Østrogen

- Progesteron

Question 17

Hvilke fire hormoner udskilles fra placenta?

Answer 17

• Human chorionic gonadotropin
• Human somatomammotropin
• Østrogen
• Progesteron

Question 18

Hvilke tre hormoner udskilles fra nyrerne?

Answer 18

• Renin
• 1,25-Dihydroxy-cholecalciferol (D-vitamin)
• Erythropoietin

Question 19

Hvilket hormon udskilles fra hjertet?

Answer 19

• Atrial natriuetisk peptid

Question 20

Hvilket hormon udskilles fra mavesækken?

Answer 20

• Gastrin

Question 21

Hvilket hormon udskilles fra fedtvæv?

Answer 21

• Leptin

Question 22

Hormoner kan generelt have tre forskellige kemiske strukturer. Beskriv disse med hensyn til struktur og fysiologi.

Answer 22

1. Proteiner og polypeptider, herunder hormoner udskilt af adenohypofysen, neurohypofysen, pancreas, biskjoldbruskkirtlen og mange andre. Disse peptidhormoner består af mellem 3-200 aminosyrer, og de er vandopløselige, og virker på receptorer på cellemembranen af målcellerne, og starter derved en intracellulær signaltransduktion, der oftest ender med en specifik transskriptionsfaktor, der enten aktiverer eller hæmmer et eller flere gener til et specifikt hormonrespons
2. Derivater af aminosyren tyrosin udskilt af glandula thyroidea (thyroxin og triiodthyronin) og binyremarven (adrenalin og noradrenalin)
3. Steoidhormoner er fedtopløselige hormoner udskilt af binyrebarken (kortisol og aldosteron), æggestokkene (østrogen og progesteron), testiklerne (testosteron) og placenta (østrogen og progesteron). Receptorerne findes normalt i cellekernen eller i cytoplasmaet, og benlvnes som kernereceptorer, intracellulære receptorer eller nukleare receptorer. Idet steroidhormoner er fedtopløselige, kan de ikke findes frit i blodet, og transporteres derfor rundt bundet til transportproteiner

Question 23

Næsten uden undtagelse påvirker et hormon dets målvæv ved først at danne et hormon-receptorkompleks. Dannelse af dette kompleks ændrer receptorens funktion, og den aktiverede receptor initierer de hormonelle virkninger. Binding af et hormon til receptoren igangsætter forskellige signalveje, som i sidste ende fører til ændringer i adfærd i target-cellerne. Beskriv mekanismen for aktivering af en G-proteinkoblet receptor.

Answer 23

Mekanismen for aktivering af en G-proteinkoblet recepter kan forklares ved, at når hormonet aktiverer receptoren, associerer det inaktive α-, β- og γ-G-proteinkompleks med receptoren og aktiveres med en udveksling af guanosintrifosfat (GTP) med guanosindifosfat (GDP). Denne proces får α-subunit, som GTP er bundet til, til at dissociere fra β- og γ-subunit, og til at interagere med et membranbundet målprotein (enzymer), der initierer intracellulære signaler.

Question 24

Næsten uden undtagelse påvirker et hormon dets målvæv ved først at danne et hormon-receptorkompleks. Dannelse af dette kompleks ændrer receptorens funktion, og den aktiverede receptor initierer de hormonelle virkninger. Binding af et hormon til receptoren igangsætter forskellige signalveje, som i sidste ende fører til ændringer i adfærd i target-cellerne. Beskriv mekanismen for aktivering af en Ion-kanalkoblet receptor.

Answer 24

MANGLER!

Question 25

Hvad skal koncentrationen af glukose i blodet, blodsukkeret, hos mennesket ligge omkring?

Answer 25

5 mmol/L

Question 26

En tilfældig blodsukkertest vil blive taget på et tilfældigt tidspunkt uanset hvornår du sidst spiste. Hvilken værdi skal blodglukoseniveuaet have for at det kan tyde på diabetes?

Answer 26

Et blodglukoseniveau på højere end 11,1 mmol/L (200 mg/dL) kan tyde på diabetes

Question 27

En fastende blodsukkertest tages efter faste natten over. Hvad er normalværdien, værdien for prædiabetes samt værdien for diabetes for sådan en test?

Answer 27

Normalværdi: < 5,6 mmol/L (100 mg/dL)

Prædiabetes: 5,6-6,9 mmol/L (100-125 mg/dL)

Diabetes: > 7,0 mmol/L (126 mg/dL)

Question 28

En oral glukosetolerancetest tages efter faste natten over, og så drikker man en sukkerholdig væske, og blodsukkeret bliver testet med jævne mellemrum de næste to timer. Hvad er normalværdien, værdien for prædiabetes samt værdien for diabetes for sådan en test?

Answer 28

Normalværdi: < 7,8 mmol/L (140 mg/dL)

Prædiabetes: 7,8-11,0 mmol/L (140-199 mg/dL)

Diabetes: > 11,0 mmol/L (200 mg/dL)

Question 29

De parakliniske undersøgelser ved endokrine sygdomme udgør et stort område. Hvis man ser rent paraklinisk på det, vil man se, at man kan måle selve hormonet i blodet, og derudover kan man også måle på det, som hormonet virker på - et eksempel kunne være blodsukkeret. Hvilke andre parakliniske undersøgelser findes ved endokrine sygdomme?

Answer 29

Man vil også være i stand til at måle kirtlen, der producerer hormonet - er den forstørret eller er den for lille? Dette kan man indikere ved hjælp af en CT-scanning af hypofysen eller lave en ultralydsscanning af thyroidea