Introduction à la bioéthique Flashcards
Bioéthique
Étude des questions éthiques soulevées par les sciences de la vie, les soins de santé et leurs politiques
Modifications importantes dans la société ces 50 dernières années
- Développement de technologies visant l’assujettissement de la nature (éolienne, solaire, fossile, etc.)
- Des progrès biotechnologiques (IA, eugénisme)
- L’accroissement des inégalités
2 types de recherche/expérimentation dans
- Expérimentation thérapeutique : les participants bénéficient de la recherche
- Recherche non-thérapeutique : les participants sont sujets à des expérimentations au bénéfice d’un autre groupe
Exemples historiques d’expérimentations abusives
- Étude de Tuskegee : étude sur l’évolution de la syphillis lorsqu’elle est non-traitée sur des participants noirs sans informer les sujets
- Expérimentations nazie durant la 2e guerre mondiale (non thérapeutique) : nutrition, régénération, résistance au froid, hauteur, etc.
Exemples canadiens d’expérimentations abusives
- MK-ULTRA à McGill : développement de techniques de lavage de cerveau avec drogues puissantes et thérapies de choc
- Université Guelph et communautés autochtones : maintien de malnutrition pour recherches sur les vitamines et la malnutrition
Évènements majeurs de l’histoire de la bioéthique
- Code de Nuremberg : établissement de normes en recherche médicale impliquant des êtres humains
- Rapport de Belmont : Établit 3 principes
-Respect des personnes (autonomie)
-Principe de bienfaisance et non-malfaisance (ne pas nuire au sujet)
-Principe de justice (ne pas exploiter certaines catégories sociales) - Déclaration d’Helsinki : principes directeurs pour la recherche médicale impliquant des êtres humains (droits, sécurité et bien-être des participants)
- Principles of biomedical ethics : début du principisme
Principisme
Identification et application de principes fondamentaux pour la prise de décisions
Principisme vs déontologisme
Flexibilité du principisme (déontologisme est très rigide)
Principes de la bioéthique contemporaine
-Justice
-Bienfaisance
-Non-malfaisance
-Autonomie
Autonomie
-Liberté de choix
-Droit de refus
-Respect de confidentialité
-Consentement éclairé
-Respect des croyances culturelles et religieuses
Quand peut-on briser la confidentialité
-Si le patient pose un danger pour lui-même ou autrui
-Maladie obligatoire à déclarer
Consentement éclairé
- Information complète et compréhensible
- Consentement libre (volontaire)
- Capacité de consentir (mentalement en état)
Cas où il est légal de pratiquer la non-divulgation intentionnelle
-Situation d’urgence (ex : apprendre la mort de proche causerait une psychose)
-Lorsque les patients renoncent à leur droit d’être informés
Non-malfaisance
Obligation de ne pas causer de tort aux patients (volontairement ou par omission)
-Calcul risques-bénéfices : risques élevés tolérés pour avantages élevés et vice-versa
-Minimisation des risques
-Négligence
-Traitement/recherche futile
Acharnement thérapeutique
-Soins intensifs
-Traitements inutiles/disproportionnés
-Maintien artificiel de la vie
-Consentement non respecté
Cas de Hisashi Ouchi
Règle du double effet
-1 action, 2 conséquences
-L’intention doit être bonne
ex : fin de vie et opioïdes
Types de pentes glissantes
Valide : progression logiquement liée à la suivante
Fallacieuse (sophisme/paralogisme) : progression illogique ou non fondée
Sophisme vs paralogisme
Sophisme : erreur logique intentionnelle
Paralogisme : Erreur logique non-intentionnelle
Bienfaisance
Activement chercher à apporter des bénéfices aux patients
5 règles de la bienfaisance
-Protéger et défendre les droits d’autrui
-Empêcher que des dommages soient causés à autrui
-Supprimer les conditions qui pourraient nuire à autrui
-Aider les personnes en situation d’handicap
-Sauver les personnes en danger
Types de paternalisme
Faible : protéger une personne de leur propre conduite auto-destructrice non volontaire
Fort : intervention pour atténuer ou prévenir un comportement éclairé auto-destructeur d’une personne
Justice
-Égalité d’accès aux soins de santé
-Droit à la non-discrimination
Dilemme éthique
-Conflit de valeurs
-Nécessite délibération et réflexion
Champs d’application de la bioéthique
-Recherche médicale
-Santé reproductive
-Soins de fin de vie
-Transplantation d’organes
-Génétique et génomique
-Neuroéthique
-Éthique animale
-Éthique environnementale
-Éthique de la santé publique
Recherche médicale
Recherche sur sujets humains, non-humains et cellules souches
Domaines de la santé reproductive ayant des enjeux éthiques
-Procréation assistée
-Fécondation in-vitro
-Gestation pour autrui
-Don de gamètes
-Avortement
-Stérilisation
-Diagnostic prénatal ed maladies héréditaires
-Contraception
Enjeux éthiques en soins de fin de vie
-Euthanasie
-Aide médicale à mourir et suicide assisté
-Maintien artificiel de la vie
-Acharnement thérapeutique
-Soins palliatifs
Enjeux éthiques sur la transplantation d’organes
-Dons d’organes
-Vente d’organes
-Transplantation inter-espèces
-Pénurie d’organes
-Attribution d’organes
-Répartition équitable
Enjeux éthique en génétique et génomique
-Clonage
-Crispr Cas9
-Tests génétiques prédictifs
-Discrimination génétique
Neuroéthique
-Manipulation cognitive (implants dans le cerveau)
-Neuroamélioration
-Accès aux neurotechnologies
Éthique de la recherche sur les animaux
-Réduction de la souffrance animale
-Antispécisme
-Protection des espèces
-Remise en question de certaines recherches animales
Éthique environnementale
-Changements climatiques
-Épuisement des ressources
-Perte/conservation de biodiversité
-Conséquences des avancées technologiques
-Justice environnementale (distribution des fardeaux et bénéfices environnementaux au sein de la société)
Éthique de la santé publique
-Distribution équitable des ressources de santé
-Vaccination
-Quarantaine
-Mesures sanitaires/couvre-feu
