Introduction à la bioéthique

Question 1

Bioéthique

Answer 1

Étude des questions éthiques soulevées par les sciences de la vie, les soins de santé et leurs politiques

Question 2

Modifications importantes dans la société ces 50 dernières années

Answer 2

1. Développement de technologies visant l’assujettissement de la nature (éolienne, solaire, fossile, etc.)
2. Des progrès biotechnologiques (IA, eugénisme)
3. L’accroissement des inégalités

Question 3

2 types de recherche/expérimentation dans

Answer 3

1. Expérimentation thérapeutique : les participants bénéficient de la recherche
2. Recherche non-thérapeutique : les participants sont sujets à des expérimentations au bénéfice d’un autre groupe

Question 4

Exemples historiques d’expérimentations abusives

Answer 4

1. Étude de Tuskegee : étude sur l’évolution de la syphillis lorsqu’elle est non-traitée sur des participants noirs sans informer les sujets
2. Expérimentations nazie durant la 2e guerre mondiale (non thérapeutique) : nutrition, régénération, résistance au froid, hauteur, etc.

Question 5

Exemples canadiens d’expérimentations abusives

Answer 5

1. MK-ULTRA à McGill : développement de techniques de lavage de cerveau avec drogues puissantes et thérapies de choc
2. Université Guelph et communautés autochtones : maintien de malnutrition pour recherches sur les vitamines et la malnutrition

Question 6

Évènements majeurs de l’histoire de la bioéthique

Answer 6

1. Code de Nuremberg : établissement de normes en recherche médicale impliquant des êtres humains
2. Rapport de Belmont : Établit 3 principes
   -Respect des personnes (autonomie)
   -Principe de bienfaisance et non-malfaisance (ne pas nuire au sujet)
   -Principe de justice (ne pas exploiter certaines catégories sociales)
3. Déclaration d’Helsinki : principes directeurs pour la recherche médicale impliquant des êtres humains (droits, sécurité et bien-être des participants)
4. Principles of biomedical ethics : début du principisme

Question 7

Principisme

Answer 7

Identification et application de principes fondamentaux pour la prise de décisions

Question 8

Principisme vs déontologisme

Answer 8

Flexibilité du principisme (déontologisme est très rigide)

Question 9

Principes de la bioéthique contemporaine

Answer 9

-Justice
-Bienfaisance
-Non-malfaisance
-Autonomie

Question 10

Autonomie

Answer 10

-Liberté de choix
-Droit de refus
-Respect de confidentialité
-Consentement éclairé
-Respect des croyances culturelles et religieuses

Question 11

Quand peut-on briser la confidentialité

Answer 11

-Si le patient pose un danger pour lui-même ou autrui
-Maladie obligatoire à déclarer

Question 12

Consentement éclairé

Answer 12

1. Information complète et compréhensible
2. Consentement libre (volontaire)
3. Capacité de consentir (mentalement en état)

Question 13

Cas où il est légal de pratiquer la non-divulgation intentionnelle

Answer 13

-Situation d’urgence (ex : apprendre la mort de proche causerait une psychose)
-Lorsque les patients renoncent à leur droit d’être informés

Question 14

Non-malfaisance

Answer 14

Obligation de ne pas causer de tort aux patients (volontairement ou par omission)
-Calcul risques-bénéfices : risques élevés tolérés pour avantages élevés et vice-versa
-Minimisation des risques
-Négligence
-Traitement/recherche futile

Question 15

Acharnement thérapeutique

Answer 15

-Soins intensifs
-Traitements inutiles/disproportionnés
-Maintien artificiel de la vie
-Consentement non respecté

Cas de Hisashi Ouchi

Question 16

Règle du double effet

Answer 16

-1 action, 2 conséquences
-L’intention doit être bonne

ex : fin de vie et opioïdes

Question 17

Types de pentes glissantes

Answer 17

Valide : progression logiquement liée à la suivante

Fallacieuse (sophisme/paralogisme) : progression illogique ou non fondée

Question 18

Sophisme vs paralogisme

Answer 18

Sophisme : erreur logique intentionnelle

Paralogisme : Erreur logique non-intentionnelle

Question 19

Bienfaisance

Answer 19

Activement chercher à apporter des bénéfices aux patients

Question 20

5 règles de la bienfaisance

Answer 20

-Protéger et défendre les droits d’autrui
-Empêcher que des dommages soient causés à autrui
-Supprimer les conditions qui pourraient nuire à autrui
-Aider les personnes en situation d’handicap
-Sauver les personnes en danger

Question 21

Types de paternalisme

Answer 21

Faible : protéger une personne de leur propre conduite auto-destructrice non volontaire

Fort : intervention pour atténuer ou prévenir un comportement éclairé auto-destructeur d’une personne

Question 22

Justice

Answer 22

-Égalité d’accès aux soins de santé
-Droit à la non-discrimination

Question 23

Dilemme éthique

Answer 23

-Conflit de valeurs
-Nécessite délibération et réflexion

Question 24

Champs d’application de la bioéthique

Answer 24

-Recherche médicale
-Santé reproductive
-Soins de fin de vie
-Transplantation d’organes
-Génétique et génomique
-Neuroéthique
-Éthique animale
-Éthique environnementale
-Éthique de la santé publique

Question 25

Recherche médicale

Answer 25

Recherche sur sujets humains, non-humains et cellules souches

Question 26

Domaines de la santé reproductive ayant des enjeux éthiques

Answer 26

-Procréation assistée
-Fécondation in-vitro
-Gestation pour autrui
-Don de gamètes
-Avortement
-Stérilisation
-Diagnostic prénatal ed maladies héréditaires
-Contraception

Question 27

Enjeux éthiques en soins de fin de vie

Answer 27

-Euthanasie
-Aide médicale à mourir et suicide assisté
-Maintien artificiel de la vie
-Acharnement thérapeutique
-Soins palliatifs

Question 28

Enjeux éthiques sur la transplantation d’organes

Answer 28

-Dons d’organes
-Vente d’organes
-Transplantation inter-espèces
-Pénurie d’organes
-Attribution d’organes
-Répartition équitable

Question 29

Enjeux éthique en génétique et génomique

Answer 29

-Clonage
-Crispr Cas9
-Tests génétiques prédictifs
-Discrimination génétique

Question 30

Neuroéthique

Answer 30

-Manipulation cognitive (implants dans le cerveau)
-Neuroamélioration
-Accès aux neurotechnologies

Question 31

Éthique de la recherche sur les animaux

Answer 31

-Réduction de la souffrance animale
-Antispécisme
-Protection des espèces
-Remise en question de certaines recherches animales

Question 32

Éthique environnementale

Answer 32

-Changements climatiques
-Épuisement des ressources
-Perte/conservation de biodiversité
-Conséquences des avancées technologiques
-Justice environnementale (distribution des fardeaux et bénéfices environnementaux au sein de la société)

Question 33

Éthique de la santé publique

Answer 33

-Distribution équitable des ressources de santé
-Vaccination
-Quarantaine
-Mesures sanitaires/couvre-feu