Introducción + Vía Aérea Flashcards
Clasificación de ASA
Sociedad Americana de Anestesiólogos
I: sano
II: enfermedad sistémica leve a moderada
III: enfermedad sistémica severa
IV: enfermedad sistémica severa con riesgo vital
V: moribundo
VI: muerte cerebral
Asociado a mortalidad perioperatoria
Enf. sistémica leve: HTA, DM, HipoT4, obesidad, tabaquismo
Enf. sistémica severa: IC con disnea, HTA con cardiopatía, DM con daño de órgano blanco
Riesgo vital: depende de cirugía para sobrevivir
Moribundo: más probable que muera a que sobreviva
Elementos a evaluar preanestesia
- Disfunción cardiovascular
- Disfunción respiratoria
- Disfunción renal
- Disfunción hepática
- Náuseas y vómitos postoperatorios
Factores de riesgo para náuseas y vómitos postoperatorios
- Mujer
- No fumador
- Cinetosis o NVPO previo
- Opioides en postoperatorio
- Cirugía laparoscópica, ginecológica, oftalmológica
- <55 años
1 FR: dexametasona
3-4 FR: dexametasona + odanex/droperidol
5 FR: dexametasona + odanex/droperidol + TIVA
Suspensión medicamentos preoperatorios
TACO: 3 días antes
Aspirina: 7 días antes
Diuréticos: día anterior*
Hipoglicemiantes: día anterior
Antihipertensivos: día anterior si riesgo de sangrado
* No siempre se suspende
Examenes sugeridos por edad
Hombres:
bajo 40: nada
40-65: ECG
65-75: ECG + Hcto + BUN + Crea
sobre 75: ECG + Hcto + BUN + Crea + glicemia + ecocardio
Mujeres:
bajo 50: test de embarazo
50-65: ECG
65-75: ECG + Hcto + BUN + Crea
sobre 75: ECG + Hcto + BUN + Crea + glicemia + ecocardio
Coagulación: solo si alteración de hemostasia, TACO, clínica
Predictores de ventilación difícil
OBERA
O: obesidad (IMC 25)
B: barba
E: edentado
R: roncador
A: adulto 55a
Definición ventilación difícil
Pese a máscara facial y O2 100%; no se logra Sa02 92%
Definición intubación difícil
Incapacidad de intubación exitosa tras 3 intentos o 10 min, en ausecia de patología traqueal
Factores de riesgo intubación difícil
- Historia de intubación difícil
- Protrusión mandibular
- Distancia hiomentoneana 5.5cm
- Distancia tiromentoneana 6cm
- Retrognatia
- Movilidad cervical 90°
- Score de Wilson
- Mallampati
Score de Wilson: peso, movilidad cervical, distancia entre incisivos, morder labio superior, retrognatia, incisivos prominentes
Score de Mallampati
I: amígdalas
II: parte superior amígdalas
III: base úvula
IV: paladar duro
Se evalúa sin que paciente diga nada
Score Cormarck
I: glotis completa
II: base de glotis
III: epiglotis
IV: paladar blando
Tiempos de ayuno
Líquidos claros: 2 horas
Leche materna: 4 horas
Leche: 6 horas
Sólidos livianos: 6 horas
Alimentos grasos: 8 horas
